15 Жасар ұл балаға қақпақшалық протез қолданумен кардиохирургиялық коррекция жүргізілген. Бірнеше уақыттан кейін науқаста жұқпалы эндокардиттің клиникасы дамып кетті. Бұл жағдайда қажетті ем://

делагил//

вольтарен//

фуросемид//

+цефтриаксон//

преднизолон

***

Бала 3 айлық. Туғаннан бала салмағын аз қосады, емгенде шаршап қалады, 1 айында үлкен шартәрізді жүрек анықталды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының әлсіз цианозы, жүрек тондары тұйық, ырғақты. Шулар жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталады. Науқаста қандай диагноз болуы мүмкін?//

кардиомиопатия//

перикардит//

туа пайда болған кеш кардит//

+фиброэластоз//

инфекциялы эндокардит

***

Бала 11 жаста. Әлсіздікке, салмағының төмендеуіне, қызбаға шағымданады. Қарағанда: жоғары және төменгі қабақта қызғылт эритема байқалды. Пальпацияда кенеттен миалгия және білек пен балтыр бұлшық еттерінің тығыздалуы. Әлсіздік, өзіне-өзі қызмет көрсетуі, төсектен тұруы қиындаған. Бұл патологияда мына өзгеріс орын алған://

тромбоцитопения//

+ЭТЖ жоғарылауы//

ЭТЖ төмендеуі//

моноцитоз//

эозинофилия

***

8 жастағы қыз бала қорқып қалғаннан кейін жүрегінің қағуын, күшейген әлсіздікті, басының айналуын сезінді. Қарағанда: тері жамылғысы бозарған, ауыз және мұрын айналасының цианозы, ТЖ 24 минутына, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульсі ырғақты, a. radialis әлсіз анықталады. АҚ 100/60 мм.с.б.б. Іші жұмсақ, диурезі жоғары. Диагнозды негіздеуге ең бірінші қолданамыз://

рентгенография//

+ЭКГ//

ФКГ//

жалпы қан айналымы//

ЭХО-КГ

***

Бала 10 жаста. 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда: жүрек шекарасы көлденеңінен кеңейген, жүрек тондары тұйықталған, жүрек түрткісінде жұмсақ ситолалық шу естіледі, экстрасистолия пайда болды. Эхокардиограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін? //

жүрек қуысының тарылуы//

+қан айдау функциясының жоғарылауы//

журек қуысының кеңеюіі//

қақпақшадағы вегатацияның болуы//

қан айдау функциясының төмендеуі

***

Бала 3 айлық. Туғаннан бала салмағын аз қосады, емегенде шаршап қалады, 1 айлығында үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Объективті: мұрын-ерін ұшбұрышының цианозы, жүрек тондары тұйық, ырғақты. Шулар жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталады. Науқастың ЭКГ өзгерісі қандай болуы мүмкін?//

QRS комплексінің төмен вольтажы//

биік Т тісшесі//

теріс Т тісшесі//

+Р тісшесінің тегістелуі//

QRS комплексінің жоғары вольтажы

***

Бала 11 жаста. Әлсіздікке, салмағының төмендеуіне, қызбаға шағымданады. Қарағанда: жоғары және төменгі қабақта қызғылт эритема байқалды. Пальпацияда кенеттен миалгия және білек пен балтыр бұлшық еттерінің тығыздалуы. Әлсіздік, өзіне-өзі қызмет көрсетуі, төсектен тұруы қиындаған. қандай препаратты тағайынаған орынды? //

антиагреганттар//

антиоксиданттар//

+глюкокортикоидтар//

АТФ//

прозерин

***

Науқаста 10 күн бойы жүрек аймағында тұйық ауырсыну, ентігу бар, жүрек тондары тұйықталған, АҚ төмен. Диагностикада қандай әдіс маңызды?//

+Эхо КГ//

жүректі радиоизотопты сканерлеу//

ЭКГ//

коронароангиография//

кеуде қуысы мүшелерінің рентгенологиялық тексеруі.

***

Бала 10 жаста. 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда: жүрек шекарасы көлденеңінен кеңейген, жүрек тондары тұйықталған, жүрек түрткісінде жұмсақ ситолалық шу естіледі, экстрасистолия пайда болды. Қайсы өзгерістің пайда болу қауіпі бар?//

толық атриовентрикулярлы блокада//

жедел миокард инфаркты//

+жүрек жеткіліксіздігі//

қарыншаның пароксизмальды тахикардиясы//

коллапс

***

8 жасар балада: жүрек көлденеңнен ұлғаюы, тондарының тұйықталуы, жүрек ұшында жұмсақ систолалы шу, экстрасистолия. 2 апта бұрын гриппен ауырды. Көрсетілген тексерудің қайсысы диагнозды анықтайды?//

+жүрек рентгенограммасы//

ФКГ//

реограмма//

Холтер ЭКГ//

эхокардиография

***

11 жасар ер бала скарлатинамен ауырған. Тексергенде: бозарған, селқостық, жүректің көлденең көлемі кенейген, жүрек ұшындағы 1 тонның тұйықталуы, үрлеген сияқты систоликалық шу жүрек ұшында, қолтық астына дейін таралады, тобық буындарының артриті. Терапияның қайсысы тиімді болады?//

+пеницилин//

цепорин//

левомицин//

бициллин//

фортум

***

11 жастағы ұл бала жәншаумен ауырды. Объективті: өңі боз, әлсіреу, жүрек аймағының кеңейуі, жүрек ұшында І тонның тұйықталуы, үрлеген сияқты систолалы шу жүрек ұшында, қолтық астына дейін таралады, тобық буындарының артриті. Нұсқаулардың қайсысы тиімді?//

амбулаторлық ем//

диспансерлік бақылау//

кардиоревматологтың консультациясы//

+госпитализация

ЭКГ, ЭхоКГ

***

7 айлық балада тамақтану барысында апноэ приступы пайда болды, естен тануы және акроцианоз байқалады. Тексеру барысында ТЖ минутына 56, ЖСС минутта 180. Жүректің жоғарғы жағында және Боткин нүктесінде қатал систолалы шудың максимальды анықталуы. Бауыр +1,0см. ЭхоКГ-ға: қарынша аралықтың қолқа асты ақауы, өкпе артериясың тарылуы, қолқаның декстрапозициясы, он жақ қарыншаның гипертрофиясы. Төмендегі нұсқаулардың қайсысы тиімді?//

эуфиллин//

супрастин//

рибоксин//

+ылғалданған кислород//

милдронат

***

Бала 11 жаста, шағымдары: тізе, тобық, білезік буындарының ауруы, қозғалысының шектелуі, субфебрилитет, 4 күннен бері ауырады. Анамнезінде: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған, созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: улану белгілері, жүрек түрткісі ортаңғы бұғана сызығынан сыртқа қарай 5 қабырға аралығында, әлсіреген, жүрек тұйықтығы: оң жағы - оң жақ стернальды сызық, жоғарғы - 3 қабырға аралығы, сол жағы - сол жақ бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай, 1-ші тон дыбысының төмендеуі. Пульс минутына 100 рет. Науқаста қандай диагнозды болжауға болады?//

инфекциялы-аллергиялық миокардит//

тонзилогенді миокардиодистрофия//

ювенильді созылмалы артрит//

реактивті артрит//

+жедел ревматизмдік қызба, миокардит

***

Жыл сайын жасалатын екіншілік бициллин профилактикасы, біріншілік ревмокардитпен және жүрек қақпақшаларының зақымдалуы бар науқастарға неше жыл жүргізіледі://

1 жыл//

2 жыл//

3 жыл//

4 жыл//

+5 жыл

***

Бала 10 жаста, 2 жыл көлемінде ревматизм себебімен кардиоревматологта тіркеуде тұрады. Соңғы 2 айда ентігу, жүрек соғуы және қарапайым физикалық күш түскен кезінде жүрек аймағының ауыруы пайда болған. Оъективті: тері жамылғылары боз, еріндерінің жеңіл цианозы. Тамыр соғысы минутына 80, АҚ 100/60 мм.сн.бағ. Жүрек ұшы түрткісі әлсіреген, жүрек түрткісі айқын, пресистолалық дірілдеу, жүректің жоғарғы шекарасы – II қабырға аралығында, шапалақты I тон, жүрек ұшында пресистолалық шу, II тон акценті өкпе артериясы үстінде. Науқаста қандай жүрек ақауы қалыптасқан?//

митральды қақпақшаның жекіліксіздігі//

+митральды стеноз//

аорталық қақпақшаның жеткіліксіздігі//

аорталық қақпақшаның стенозы//

ұш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

***

Балалардағы жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін, миокардтың оттегіне қажеттілігін арттыруынсыз, жиырылу қабілетін көбейтетін қандай дәрілік заттар қолданады?//

+дигоксин//

панангин//

калий хлориді//

унитиол//

новокаинамид

***

Қандай туа біткен жүрек ақауына үлкен қан айналым шеңберінде қан ағысына кедергі болу тән://

ЖАПД (ДМПП)//

ҚАПД (ДМЖП)//

+аорта коарктациясы//

өкпе артериясының стенозы//

ашық Боталлов түтігі

***

Қандай туа біткен жүрек ақауына кіші қан айналым шеңберін қанмен қамтамасыз ете алмау тән://

ЖАҚД (ДМПП)//

ҚАҚД (ДМЖП)//

аорта коарктациясы//

+өкпе артериясының стенозы//

ашық Боталлов түтігі

***

Қандай жүректің туа біткен ақауына ерте кеуде қуысының деформациясының пайда болуы (жүрек төмпешігі) тән://

ЖАПД (ДМПП)//

+ҚАПД (ДМЖП)//

ашық Боталлов тесігі//

Фалло тетрадасы//

қолқаның коарктациясы

***

Экстрасистолия– бұл://

импульс өткізгіштігінің толық бұзылысы//

+кезектен тыс жүректің жиырылуы//

қозудың кері тарауы//

импульс өткізгішігінің тежелуі//

қозудың щеңбер бойымен қозғалысы

***

Нәрестенің ему кезінде ауыз- үшбұрышының жеңіл көгеруі байқалады. Аускультацияда: бірінші тон өзгермеген, екінші тон кеуденің алдынғы қабырғасы мен жауырын аралыққа таралатын систоло-диастолалық шумен үйлескен. Осындай тума жүрек ақауы кезінде қанның ағысы қалай өтеді?//

+аортадан өкпе артериясына//

өкпе артериясынан аортаға//

аорто-коронарлы шунт//

аортадан өкпе венасына//

аортадан аранциев өзегіне

***

5 жасар баланың физикалық дамуының артта қалуы байқалады. Объективті: иық белдеуінің шамадан тыс дамуы. Дененің төменгі бөлігі, аяқ-қолдары әлсіз, бұлшықет гипотониясы. Жүрек шекаралары сол жаққа 2см кеңейген. Жүрек ұшы соққысы мен бірінші тон күшейген. Оң жақ екінші қабырға аралықта систолалы шу. Бауыры ұлғаймаған. Аяғында пульс анықталмайды. Қолдарында артериалды қан қысымы 150/90 мм сын бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз://

артериалды гипертензия //

+аорта коарктациясы//

фиброэластоз//

ревматикалық миокардит//

аортаның клапандық стенозы

***

10 жасар қыз балада жедел респираторлы вирусты инфекциядан 2 аптадан соң физикалық жүктемеден кейінгі әлсіздік, тері бозғылттығы, ентігу пайда болды. Объективті: тахикардия – 120 рет минутына, жүрек шекаралары солға кеңейген, жүрек ұшы соққысы жайылған, шоқырақ ырғағы тән. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Балаға дигоксин тағайындалған. Тағайындау мақсатын көрсетіңіз://

+систолалық көлемді көбейту үшін//

жүрек жұмысын азайту үшін//

аортадағы қан қысымын азайту үшін //

оттегіге қажеттілікті азайту үшін//

жүрек қанайналымын азайту үшін

***

Баланың физикалық дамуы артта қалған. Терісі бозғылт. Ентігу-минутына 50 ретке дейін, пульсі 140 рет минутына, қолында және аяғында жақсы анықталады, жоғары және жылдам. Жүрек ұшы түрткісі күшейген, жайылған. Көлденеңінен жүрек шекарасы кеңейген. Кеудеден сол жақ II қабырға аралықта қатаң систола-диастолалық шу естіледі, жауырын аралық аймаққа беріледі. Аталған ақау кезінде гемодинамиканы нашарлатады?//

қарынша қуыстарының дилятациясы //

+айналымдағы қан көлемінің жоғарлауы //

венозды-артериалды шунт//

қосымша ақаудың болуы //

екі қарыншалардың гипертрофиясы

***

Гипертрофиялық кардиомиопатиямен ауыратын 12 жасар баланың жағдайы үдемелі нашарлай бастады: ентігу, көгеру күшейді, шулы тыныс, көпіршікті қақырықпен жөтел пайда болды. Пульс толымы әлсіз, артериальды қан қысымы төмен, жүрек тондары тұйық, өкпесінде көптеген ұсақ, ылғалды сырылдар естіледі.Осы жағдайда шұғыл түрдегі емде қолданылады://

седуксен//

дигоксин//

+пропранол//

панангин//

лазикс

***

Ревматоидты артриттің диагностикалық критерилеріне жатады://

асимметриялы зақымдануы //

ұшпалы ауырсыну //

екі жақты сакроилеит//

тофустың болуы //

+таңартеңгілік құрысу

***

Науқастың шағымдары: тез шаршау, тәбетінің төмендеуі, дене қызуы жоғарылауына, жүрек айнуы, құсуға, артралгияға, жүрегіндегі ауырсынуға. Тума жүрек ақауы диагнозымен есепте тұр. Отбасылық дәрігер жүрек аймағындағы жаңа шудың пайда болғанын, бауыр мен көкбауырдың ұлғайғанын анықтады. Науқаста жүрек тума ақауының қандай асқынуы пайда болды?//

тоқыраулы жүрек жетіспеушілігі //

өкпелік гипертензия//

+инфекциялы эндокардит//

митральды клапан пролапсы//

жыпылық аритмиясы

***

Бала 3 жаста, диагнозы ЖРВИ. 3-ші күні балада ентігу, әлсіздік, пульсі жіп тәрізді, жиі көпіршікті жөтел пайда болды. Аускультацияда :өкпенің екі жағынан да ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның жиырылу функциясының төмендеуі. Балада қандай асқыну дамыды?//

тоқыраулы жүрек жетіспеушілігі//

созылмалы жүрек жетіспеушілігі//

+жедел сол қарыншалы жүрек жетіспеушілігі//

жедел оң қарыншалы жүрек жетіспеушілігі//

тотальды жүрек жетіспеушілігі

***

5 жастағы ұл балада тез шаршағыштық, сол қарынша пульсациясының күшеюі, 2-қабырға арлықта дірілдеу, ЭКГ-да сол қарынша жүктемесі, рентгенограммада - кіші қан айналым шеңберіндегі гиперволемия, сол қарынша ұлғаюы. Сіздің болжам диагнозыңыз://

өкпе артериясы стенозы//

қарынша аралық перде дефектісі//

субаорталы стеноз//

+ашық артериальды өзек//

аорта коарктациясы

***

2-жастағы балада алғаш рет төс сүйектің сол жақ шетімен систолалық шу естіледі, II қабырға аралықта жақсы естіледі. 2 тон әлсіреген. Жүрек шекаралары жасына сай қалыпты. Балада ең бірінші жүректің қай бөлігіне жүктеме түседі?//

сол жақ жүрекше//

+оң жақ қарынша//

қарынша аралық перде//

оң жақ жүрекше//

сол жақ қарынша

***

Жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне түскен ұл балада бас айналу, сөйлегені түсініксіз, есеңгіреу жағдайында. Анасының айтуы бойынша аталған жағдай кезеңді түрде жарты жылдан бері байқалады және есінен танғаннан кейін жүрек қағу, ентігу болады. Осы жағдай байланысты://

пароксизмальды тахикардия//

гипертрофиялық кардиомиопатия//

+синусты түйін әлсіздігі//

қарыншалық экстрасистолия//

ырғақ жетекшісінің миграциясы

***

Балада жүректің туа пайда болған ақауының көкшіл түрі ЭхоКГ: оң қарыншаның гипотрофиясы, өкпе артериясының стенозы, қарынша аралық ақауы, аортаның декстропозициясы. Жүректің туа пайда болған қандай ақауы туралы?//

+тетрада Фалло//

Фиброэластоз//

қантамырлардың магистральдық транспозициясы//

атриовентрикулярлы коммуникация//

Эбштейн ауруы

***

5 жасар қыз балада кезеңді ұстамар айқын жүректің соғуымен, қысқа мерзімді, жиі байқалады. Ұстама кезінде қыз бозарады, жүрек аймағын қолмен ұстап тұрады, түрі үрейленген. ЭКГ-да Вольф-Паркинсон –Уайт синдромы диагностикаланған. Бұл синдромның себебі болып табылады?//

+атриовентрикулярлы өткізгіштің жылдамдауы//

қарыншалық экстрасистолия//

қарынша ішілік өткізгіштің миграциясы//

Гис шоғырының аяқшаларының блокадасы//

І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

***

6 айлық бала, бөлімшеге мына шағымдармен түсті: ентігу, емуінің қиындауы, физикалық дамудың артта қалуы, құсу, қайталамалы суық тиюлер, түнгі уақытта ыңырсулар. Анамнезде анасы жүктіліктің 7 айында тұмаумен ауырған. Бұл шағымдар балада туылғаннан бері байқалған, бірақ соңғы уақытта жағдайы нашарлаған. Қарау кезінде: баланың жалпы жағдайы ауыр, айқын тыныс және жүрек жетіспеушілігіне байланысты, бозғылт, әлсіз. Туғандағы салмағы 3000г, түскенде 5200г, беті, табандары ісінген. Тыныштықта ентігу, мазасызданғанда күшейеді, тахикардия. Жүрек тондары тұйық, аритмия. Бауыр +5см шығып тұр. Зерттелген: рентгенограммада кардиомегалия ЭКГ-да: атриовентрикулярлы блокада І дәреже; УДЗ – жүрек қуыстарының дилятациясы, миокард гипокинезі. Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?//

фиброэластоз//

жүректің тума ақауы//

+туа біткен кеш кардит//

эластофиброз//

кардиомиопатия

***

8 жасар бала, хирургиялық бөлімшеге жатқызу кезінде остеомиелит фонында жүректе келесі өзгерістер анықталды: жүрек ұшында диастолалық шу, тахикардия, бауыр, көкбауыр, лимфа түйіндері ұлғайған, дене қызуы, жөтел. Аяқ-қолдың тырнақтарында тікен тәрізді майда қан құюлар, терісі бозғылт-сұр, кір түстес, мұрыннан қан кету, балтырында және инъекция орнында көгерулер бар, АҚ 100/20 мм рт.ст, СОЭ–50 сағат, лейкоцит 5,2х109/л, Нв–50 г/л, эрит–2,2х 1012/л. Зәрде–лейкоцитурия, микрогематурия. Диагноз қою үшін көрсетілген зерттеу әдісінің қайсысы ең тиімді?//

жарадан жағынды//

қанды стерилдікке жағынды//

эхокардиография//

+электрокардиограмма//

кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасы

***

Жүректің туа пайда болған жүрек ақауы бойынша бақыланатын 6 айлық бала беттінде цианоз, айқын ентігу ұстамалары, акроцианоз, бірінші рет пайда болды. Цианозды ентігу бар. Зерттелген ЭхоКГ-да Тетрада Фаллонның белгілері. Оң қарыншаның гипертрофиясы, қарынша аралық перденің үлкен ақауы, өкпе артериясының тарылуы, 50 пайыз аорта транспозициясы. Ұстаманы жою үшін төменде көрсетілген препараттардың қайсысы тиімді болып келеді?//

+анаприлин//

дигорсин//

фуросемид//

индометацин//

рибоксин

***

Ұзақ уақыттағы безгектің белгісі болуына байланысты госпитализацияланған, осыған байланысты полиорганды патологиясымен көп рет емделген 6 жастағы балада соңғы уақытта бас ауру, аяқ қол буындарының ауырсынуы, табан мен алақанның ісінуі, ауыз шырышында геморрагиялар мен жаралар, шіріген жағымсыз иіс анықтала бастады. Зерттеу кезінде ЭТЖ-ң жоғарлауы, нейтрофильді лейкоцитоз, эозинофилия анықталды. Жүйелі васкулитке күмән бар. Төменде көрсетілген қандай дәрілік препаратты тағайындау тиімді?//

+глюкокортикоидтар//

аминахинолинді//

цитостатиктер//

гепарин//

антибиотиктер

***

ЖРВИ-мен ауырған 5 айлық баланы қарағанда, дәрігер терінің бозаруына мән берген. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА-де: Hb – 96 г/л, эритроциттер – 3,2 х1012/л, түстік көрсеткіш – 0,8, полихроматофилия айқын, анизоцитоз. Балада қай анемия байқалады?//

ақуыз тапшылықты//

витамин тапшылықты//

+темір тапшылықты//

гемолитикалық//

апластикалық

***

Ұл бала 6 жаста. ЖРВИ-мен ауырған соң, 3 аптадан кейін мұрыннан қан кеткен, кеудесі мен аяқ-қолында көгеру байқалды. ЖҚА-де: тромбоциттер саны 40х109/л-ге дейін төмендеген. Миелограммада – мегакариоциттерден тромбоциттердің бөлінуі айқын. Сіздің диагнозыңыз://

апластикалық анемия///

жедел лейкоз//

+идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

гемофилия//

геморрагиялық васкулит

***

Науқас 9 жаста. мұрыннан қан ағуына шағымданады. Анамнезінде: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырғаны анықталды. Қарағанда көп мөлшерлі геморрагиялық синдром әр түрлі көлемді экхимоздармен; бетте, мойын және қолда петехиалды элементтермен сипатталады. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Гепатоспленомегалия жоқ. ЖҚА-де: Нв – 101 г/л, эритроцит – 3,2х1012/л, тромбоцит – 120х109/л, лейкоцит – 6,4х109/л, т/я - 2%, с/я - 59%, э - 3%, л - 28%, м - 8%, ЭТЖ - 5 мм/сағ. Диагноз: ИТП. Гормоналды терапия алдында, қандай қосымша зерттеу жүргізесіз?//

коагулограмма//

трепанобиопсия//

+миелограмма//

агрегатограмма//

қанның биохимиялық анализі

***

Қыз бала 11 жаста. ЖРВИ-ден ауырғаннан 3 аптадан кейін қан кетудің петехиалды-дақты түрімен жүретін геморрагиялық синдром дамыған: мұрыннан және қызыл иектен қан кетулер, денедегі көгерулер. ЖҚА-де: Нв – 98 г/л, эритроцит – 3,0х1012/л, тромбоцит – 180х109/л, лейкоцит – 7,2х109/л, т/я - 2%, с/я - 60%, э - 5%, л - 26%, м - 7%, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Миелограммада: жасушалы, полиморфты суйек кемігі, бласттық клеткалер – 2%, нейтрофилді өсінді – 62%, эозонофилді өсінді – 4%, лимфоцит – 5%, эритроидты өсінді – 27%, мегакариоциттер – 120. Тромбоциттердің бөлінуі бұзылмаған. Сіздің диагнозыңыз://

геморрагиялық васкулит//

+идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

гемофилия//

лейкоз//

апластикалық анемия

***

ЖРВИ-мен ауырған 5 айлық баланы қарағанда, дәрігер терінің бозаруына мән берген. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА-де: Hb – 95 г/л, эритроциттер – 3,3х1012/л, түсті көрсеткіш – 0,8, полихроматофилия айқын, анизоцитоз. Қанның биохимиялық анализі: қан сары суындағы темір – 5,0 ммоль/л, ферритин – 4 мкг/л, Сіздің диагнозыңыз?//

гипохромды анемия//

витамин тапшылықты//

+темір тапшылықты//

гемолитикалық анемия//

апластикалық анемия

***

Ұл бала 6 жаста. ЖРВИ-мен ауырған соң, 3 аптадан кейін мұрыннан қан кеткен, кеудесі мен аяқ-қолында көгеру байқалды. ЖҚА-де: тромбоциттер саны 20х109/л-ге дейін төмендеген. Миелограммада – мегакариоциттерден тромбоциттердің бөлінуі айқын. Диагнозы: Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды. Сіздің емдеу жоспарыңыз://

аминокапронды қышқыл, ұю факторларын енгізу//

+аминокапронды қышқыл, адроксон, дицинон, преднизолон//

аминокапрондық қышқыл, адроксон, аспирин//

тромбоконцентратты құю//

гепарин, курантил, антигистаминдер

***

Ұл бала 2 жас 5 айлық, жедел ауырған, температурасы фебрильді. Объективті қарағанда: барлық топ лимфа түйіндерінің ұлғаюы, айқын гепатоспленомегалия. ЖҚА: эритроцит – 3,2х1012/л, Нв – 99 г/л, лейкоцит – 29х109/л, тромбоцит– 60х109/л, ЭТЖ–47мм/сағ. Лейкограммада: лимфоциттер - 81%, сегмент ядролы нейтрофилдер - 9%, бластты клеткалар -10%. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

+жедел лимфобластты лейкоз//

жедел миелобластты лейкоз//

созылмалы миелолейкоз//

лимфогранулематоз//

апластикалық анемия

***

Науқас 12 жаста. Бөлімшеге мұрыннан қан ағумен түсті. Анамнезінде: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырғаны анықталды. Қарағанда көп мөлшерлі геморрагиялық синдром әр түрлі көлемді экхимоздармен; бетте, мойын және қолда петехиалды элементтермен сипатталады. Мұрын жолдарында қан сіңген мақта тұр. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Гепатоспленомегалия жоқ. ЖҚА-де: Нв – 101 г/л, эритроцит – 3,2х1012/л, тромбоцит – 12х109/л, лейкоцит – 6,4х109/л, т/я - 2%, с/я - 59%, э - 3%, л - 28%, м - 8%, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз://

геморрагиялық васкулит//

+идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

гемофилия//

Гланцман тромбастениясы//

апластикалық анемия

***

13 жасар қыз бала. Диагнозы: Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды, кеудеде және аяқ-қолда көп мөлшерлі петехиалды-дақты бөртпелер, мұрыннан айқын қан ағулар бар. Перифериялық қанда тромбоциттер деңгейі 39х109/л-ге төмендеген. Сіздің емдеу жоспарыңыз://

+гормондар, симптоматикалық, гемостатикалық терапия//

симптоматикалық, гемостатикалық терапия, тромбоконцентратты енгізу//

химиотерапия, гемостатикалық терапия, гормондар//

тромбоконцентратты және эритроцитті массаны енгізу//

қан ұю факторларын енгізу, гормондар

***

8 жасар бала ауруханада «Геморрагиялық васкулит, тері-буынды-абдоминалды түрі, жедел ағымды, 3 дәрежелі белсенділік» диагнозымен жатыр. Осы балаға қандай ем тағайындау қажет?//

төсектік тәртіп, диета, контрикал, эритроцитарлы масса//

төсектік тәртіп, диета, трасилол, эритроцитарлы масса//

төсектік тәртіп, диета, гепарин, фраксипарин//

төсектік тәртіп, диета, гепарин, эритроцитарлы масса//

+төсектік тәртіп, диета, гепарин, дезагреганттар, преднизолон

***

Қыз бала 5 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан көп мөлшерде қан кеткен. Бозғылт. Дене терісінде, аяғында жаппай симметриялық емес геморрагиялық полиморфты, полихромды бөртпелер. Пульсы минутына 100 рет. Көк бауыр + 1,0 см. Қан анализінде: Нв – 92 г/л, эритроциттер – 2,7х1012/л, лейкоциттер – 4,5х109/л, тромбоциттер – 150х109/л, с/я - 68%, л - 32%, СОЭ – 18 мм/сағ., Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы - 15 мин., қанның ұю уақыты - 3 мин. 40 секунд. Сіздің диагнозыңыз://

гемофилия А//

геморрагиялық васкулит//

Гланцман тромбастениясы//

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, құрғақ түрі//

+идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі

***

ала 4 жаста. Жағдайы ауыр. Танаудан көп мөлшерде қан кеткен. Бозғылт. Дене терісінде, аяғында жаппай симметриялық емес геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды. Пульс минутына 100 рет. Көк бауыр +1,0 см. Қан анализінде: Нв – 92 г/л, эр. - 2,7х1012/л, лейк. - 4,5х109/л, тромб. – 150х109

г/л, с/я - 68%, л - 32%, СОЭ – 18 мм/сағ., Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы - 15 мин., қан ұюы - 3 мин. 40 секунд. Балаға Идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл, ылғалды түрі диагнозы қойылған. Емдеуге тағайындалады://

гепарин//

антигемофилді плазма//

+преднизолон//

аспирин//

метотрексат

***

Бала 8 жаста. Туғаннан бері тері жабындылары бозғылт. Жағдайы нашар. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары сарғайған. Ішінің көлемі ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан +1,0 см-ге шығыңқы, көк бауыр шеті кіндік тұсында. Ішкі ағзаларда басқа өзгерістер жоқ. Қан анализінде: Нв – 75 г/л; эр. – 2,0 х1012/л; лейк. – 5,0х109/л; тромб. – 230х109/л; ЭТЖ – 12 мм/сағ.; ретикулоциттер – 25%; эритроциттер диаметрі – 6,2. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы билирубин – 60,5 мкмоль/л, тура емес – 55,5 мкмоль/л; тура – 5,0 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз://

Жильбер синдромы//

вирусты гепатит «А»//

+тұқым қуалайтын микросфероцитоз//

темір тапшылық анемиясы//

апластикалық анемия

**

7 жасар ұл баланы қарағанда: денесінде көптеген көгерулер, бірен-саран петехиялар бар. Мұрыннан қан кетулер байқалады. Тері жабындысы бозарған. Жүрек ұшында дөрекі систолалық шу естіледі, жүрек тондары тұйықталған. Жалпы қан сынағында: эритроциттер – 2,5 х 1012/л, гемоглобин – 59 г/л, эритроциттер гипохромиясы +++; микроцитоз +++; анизоцитоз +++; пойкилоцитоз ++; ЭТЖ – 51 мм/сағ.; лейкоциттер – 8,2х109/л, т/я - 3%, с/я - 58%, л - 22%, м - 5%, э - 2%. Диагнозды қою үшін жүргізу қажет://

тромбоциттердің санын, функциялдық ерекшеліктерін анықтау, коагулограмма//

+миелограмма, темір комплексін, ретикулоциттердің, тромбоциттердің санын, олардың функционалдық ерекшеліктерін анықтау//

миелограмма, трепанобиопсия, зәрдің жалпы анализі//

қанның жалпы анализін динамикада бақылау//

сарысудағы темір комплексін анықтау, агрегатограмма, бауыр сынамалары

***

Геморрагиялық васкулитте тамыр қабырғасы зақымдалуының негізгі факторы болып табылады://

вирустар//

микротромбтар//

+иммундық комплекстер//

бактериалдық токсиндер//

тромбоциттер факторының активациясы

***

Гемофилия А-ның клиникалық көрінісі қай фактордың жетіспеушілігіне байланысты?//

+VIII фактор//

IX фактор//

XI фактор//

V фактор//

II фактор

***

Ұл бала 14 жаста, ес-түссіз бөлімшеге түскен. Объективті: тері түсі боз, оң санында гематома бар. Оң шынтақ буыны үлкейген және оң тізе буыны бүгілмейді. ЖҚА: Нв – 109 г/л, эр – 3,4 млн, т/к -0,9, тромбоциттер – 250 мың, л – 5,6 мың, л/ф: т- 6 %, с/я-78 %, л - 14%, м - 2%. Коагулограммада - VІІІ фактор – 6 %. Қан аққыштық гематомды типі, АЧТВ жоғары. Диагноз://

Стюарт дерті//

Бернар-Сулье синдромы//

Гланцман тромбоастениясы //

Виллебранд дерті //

+гемофилия

***

5 жасар балада вирустық инфекциядан соң геморрагиялық синдром пайда болды. Клиникалық: геморрагиялық синдром өте көп петехиалдық бөртпемен және мұрынынан қан кетулермен байқалып отыр. ЖҚА – Нв – 90 г/л, эр№ - 3,0 млн, т/к – 0,9, тромбоциттер – 20 мың, лейкоциттер – 4,5 мың.; л/ф: эоз. - 3%, т/я-58%, л-37%, м-2%, ЭТЖ – 6 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз: //

апластикалық анемия //

Бернар-Сулье синдромы//

+идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

жедел лейкоз//

тромбоцитопатия

***

Анасының айтуынша, 4 жасар баласының тәбеті төмендеп, тамақты таңдауы бұзылған (саз балшық, бор жегісі келеді), салмағы төмендеген. Баланы қарап-тексергенде – арық, тері түсі бозғылт, құрғақ, шашы өңсіз, тіліндегі емізікшелері тегістелген. Бала жылауық. ЖҚА – Нв-65 г/л, эр.-2,5 млн, т/к – 0,7, тромб. – 250 мың, л-6,5 мың.; л/ф: э-4%, т/я-49%, л/ф-37%, м-2%, ЭТЖ- 8мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз: //

апластикалық анемия//

+теміртапшылық анемия//

постгеморрагиялық анемия//

гемолитикалық анемия//

гипопластикалық анемия

***

5 жасар ұл баланы дәрігерге көрінуге әкелді. Анасы баласында оқтын-оқтын болатын аз мөлшердегі мұрын қанауына шағымданады. Бұл баланың 3,5 жасынан басталған және анасы аяқтарында көгерулердің болуын да ескертеді. Соңғы 2 аптада мұрын қанаулары жиілей бастаған, жақында ЖРВИ-мен ауырып, аспирин қабылдаған. ЖҚА – Нв-125г/л, эр. 3,5 млн, ТК – 0,95., тромб.-250 мың, л – 6,5 мың; л/ф: э- 9%, т-49%, л/ф-37%, м-2%, ЭТЖ – 8 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз: //

гемофилия//

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

геморрагиялық васкулит//

жедел лейкоз//

+тромбоцитопатия

***

5 айлық бала сарғаю, бозғылттық, тәбетінің төмендеуіне шағым бар. Тексергенде: бозғылдық пен сарғыштық өте айқын. Жүрек ұшында систоликалық шу анық естіледі, бауыры + 3,0 см, ал көк бауыры +4,0 см. Эр. - 1,87 мың, Нв- 51 г/л, т/к-0,8, ретикулоциттер – 49 ү, тр. - 312 мың, ЭТЖ – 10 мм/сағ, лейк. – 10 мың, л/ф: т/я-1%, с- 26%, лимф. - 62%, мон.-8%, эоз. - 2%, қан жағындысында–анизо-пойкилоцитоз, микросфероциттер едәуір көбейген. Эритроциттердің орта диаметрі – 3,78-4,4 мкм. Биохимиясы – жалпы билирубин – 40,5 мкмоль/л, тікелей емесі–35 мкмоль/л.Сіздің диагнозыңыз://

+Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы//

глюкоза-6–фосфатдегидрогеназа ферменті жетіспеушілігі//

талассемия//

теміртапшылық анемия//

В12-тапшылық анемия

***

8 жасар бала ЖРВИ-мен ауырып, аспирин ішкеннен соң 2-3 күннен соң сарғаю, әлсіздік басталған, зәрі мен нәжісі қошқыл. Тексергенде бауыры + 2,0 см, ал көк бауыры +2,0 см, терісі мен шырыш қабаттары сарғыш. ЖҚА: Нв – 70 г/л, эр. – 2,3 млн, т/к – 0,8, ретикулоциттер - 39%0, тромбоциттер – 230 мың, лейкоциттер – 7,5 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ, билирубин – 77 мкмоль/л (тікелей – 8,6 мкмоль/л). Сіздің диагнозыңыз://

+гемолитикалық анемиясы//

глюкоза-6–фосфатдегидрогеназа ферменті жетіспеушілігі//

талассемия//

теміртапшылық анемия//

гемофилия

***

10 жасар балада соңғы 2 ай ішінде әлсіздік, қан аққыштық (терілік геморрагиялық бөрітпелер және мұрын қанауы) арта түскен, субфебрилді қызыну. ЖҚА – эр. – 1,3 млн, Нв – 50 г/л, т/к – 1,0, тромбоциттер – 30 мың, лейкоциттер – 1,3 мың., л/ф: т/я - 1%, с – 26 %, л. – 64 %, мон. - 7%, эоз - 2%, ЭТЖ – 60 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз://

гемолитикалық анемия//

+апластикалық анемия//

талассемия//

теміртапшылық анемия//

В12-тапшылық анемия

***

10 айдағы бала тек анасының емшегімен тамақтанады, қосымша тамақ ішпеген. Анасы баласының соңғы 2 ай ішінде ұйқысының бұзылғаны, шошынуы, беймаздығының артуы, әлсіздігі, тершеңдігіне шағымданады. Тексергенде: тері түсі бозғылт және сұр-сарғыш. Баланың салмағы 7,5 кг, жүрек ұшында систолалық шу бар, тез ентігіп қалады. ЖҚА: эр. – 2,3 млн, Нв – 68 г/л, т/к-0,7, тромбоциттер – 230 мың, лейкоциттер – 5,3 мың.; л/ф: т/я-1%, с –34%, лимф. –56 %, мон. -7%, эоз. -2%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз://

жедел лейкоз//

апластикалық анемия//

талассемия//

+теміртапшылық анемия//

В12-тапшылық анемия

***

5 жасар ұл бала. Санындағы жарадан тиылмай қан кетуіне байланысты ауруханаға түсті. Өмір анамнезінен: өз жасына сай өсіп-дамыған. Тексергенде: аяғында бірнеше гематомалар бар, ұстағанда ауырсынады. Сол тізе буыны үлкейген, деформациясы бар, қимылы шектелген. Буынды ұстағанда ауырады, қимылда ауыру сезімі күшейді. Басқа ағзалар жағынан өзгерістер жоқ. ЖҚА: эр. – 2,3 млн, Нв – 68 г/л, т/к-0,7, тромбоциттер – 230 мың, лейкоциттер – 5,3 мың.; л/ф: т/я-1%, с –34%, лимф. –56 %, мон. -7%, эоз. -2%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. VІІІ фактор деңгейі 20%, ІХ - 80%. Сіздің диагнозыңыз://

+гемофилия А//

гемофилия В//

гемофилия С//

гемофилия D//

гемофилия Е

***

3 жасар қыз баланың шағымдары: әлсіздік, басы айналу, терісі құрғақ. Анасы баласының топырақ жейтінін айтады. Бала әлеуметтік қолайсыз отбасынан. Дерт анамнезі: соңғы 3 айда бала топырақ жей бастаған. Тексергенде –бала әлсіз, шашы құрғақ, сынғыш, тері түсі өте бозғылт, құрғақ. Койлонихия (қасық тәрізді тырнақ), хейлит, стоматит байқалады. Бұлшықет гипотониясы айқын. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, тахикардия. ЖҚА: Нв – 30 г/л, эр – 1,2 млн, тромбоциттер – 420 мың, ретикулоциттер 2%, ЭТЖ – 5 мм/сағ, анизоцитоз ++++, пойкилоцитоз+++. Қанның б/х сынағында – темірдің қан сарысуындағы мөлшері – 2 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз://

Фанкони анемиясы//

апластикалық анемия//

+теміртапшылық анемия//

гемолитикалық анемия//

В12-тапшылық анемия

***

7 жасар баланың тәбеті төмен. Ата-аналары баласының бозғылт екенін, аз қимылдайтынын, жылдам шаршайтынын байқаған. Анамнезінен: ЖРВИмен ауырғанда лимфа түйіндері үлкейген. Тексергенде: терісі боз, қолтық, шат, мойын, жыныс мүшелерінде қола түстес пигменттер, бетінде петехиальды геморрагиялық бөртпе, дисэмбриогенездің кіші ақаулары (басбармақ гипоплазиясы, құлақ қалқаны деформациясы, гипоспадия) бар. Дене бітімінің дамуы артта қалған, салмағы бой ұзындығына сай. АҚҚ төмен, тахикардия, жүрек тондары көмескі. Бауыры мен көк бауыры үлкеймеген. Дәреті өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз://

+Фанкони анемиясы//

жедел лейкоз//

апластикалық анемия//

теміртапшылық анемия//

гемолитикалық анемия

***

5 жасар баланың анасы шағымданады: терісі боз, тәбеттің төмендеуі. ЖҚА – анемия (Нв-40 г/л), тромбоцитопения – 18 мың. Теміртапшылық анемиямен гематология бөлімшесіне жіберілген. Объективті: терісі өте боз. Шеткері лимфа түйіндері, бауыры, көк бауыры үлкеймеген. ЖҚС – Нв – 46 г/л, тромб. – 40 мың, лейкоциттер – 1,3 мың, лимф - 90%, ЭТЖ – 60 мм/сағ, бласттар – 3 %. Сіздің диагнозыңыз://

Фанкони анемиясы//

+жедел лейкоз//

апластикалық анемия//

теміртапшылық анемия//

гемолитикалық анемия

***

9 жасар баланың шағымдары: әлсіздік, аяқ-қолдарында геморрагиялық бөртпелер. Ауырғанына 3 ай шамасы, вирустық инфекция қайталана береді, шеткі лимфа түйіндері үлкейген, көкірек рентгені суретінде – кеуде аралығы кеңейген. Тексергенде: барлық топтағы лимфа түйіндері үлкейген, оң өкпесінің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген. Бауыры + 6,0см, көк бауыры -+7,0см. ЖҚС – Нв-92г/л, тромб. – бірен-саран, лейкоциттер – 292 мың, бласттар - 92%. Миелограмма: барлық өскіндер тежелген, тұтас бласты метаплазия. Ем тактикасы://

+индукция//

консолидация//

интенсификация//

симптоматикалық//

қолдайтын емдеу

***

10 жасар қыз, шағымдары: аяғындағы геморрагиялық бөртпелер. Анамнезі – тізе аймағында симметриялы дақты-папулезді бөртпелер. Буын-тері жүйесінде деформация байқалмайды. Іші жұмсақ, кіндік тұсы аздап ауырады. Бауыры және көк бауыры үлкеймеген. ЖҚС – Нв – 129г/л, тромб-361 мың, лейк-60,2 мың. с/я- 72 %, лимф - 18%, мон- 9%, эоз-1%, ЭТЖ – 13 мм/сағ. Сухарев бойынша қанның ұю уақыты – 3-5′. ЖЗА: реакциясы қышқыл, белок 0,132 г/л, тығыздығы – 1012, лейк-40-45 к/а, эритроциттер өте көп. Сіздің диагнозыңыз://

+гемолитикалық васкулит//

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

жедел лейкоз//

апластикалық анемия//

теміртапшылық анемия

***

5 жасар балада соңғы 2 жыл ішінде оқтын-оқтын жағдайының нашарлауы ұстама түрінде өтетіні байқалған: дене қызуы көтеріледі, қалтырайды, содан соң әлсірейді, терісінің түсі бозғылданып, сарғайған. Баланы қарағанда – дамуы артта, тері түсі боз, аздап сарғайған, бауыры + 2,5 см, көк бауыры +5,0 см. ЖҚС – 56 г/л, лейк – 4,2 мың, л/ф: ж- 1%, т/т- 3%, с/я – 38 %, л/ф - 52%, мон – 6 %, ретикулоциттер – 37000, тромб – 187 мың, ЭТЖ – 35 мм/сағ, анизо-пойкилоцитоз ++, Жолли денешіктері, нысана тәрізді эритроциттер +, гемосидерин кристалдары. ҚБХ анализінде: ж/билирубин – 185 мкмоль/л, тікелей емес бөлігі есебінен. Сіздің диагнозыңыз://

гемолитикалық анемиясы//

апластикалық анемия//

+талассемия//

теміртапшылық анемия//

В12-тапшылық анемия

***

Жедел лейкоз үшін мейілінше мәліметті көрсеткіш://

анемия //

+бластемия //

ЭТЖ жылдамдауы//

гиперлейкоцитоз //

тромбоцитопения

***

14 жасар қыз бала бас ауыруына (анальгетиктердің көмегі аз), кейде жүрек айну, құсуға шағымданады. Анамнезінен: онкогематологта «Д» есепте тұрады, сүйемелдеу емін алады. Жалпы қан анализінде: эритроциттер – 3,8 х 1012/л, гемоглобин – 128 г/л; лейкоциттер – 2,6 х 109/л, эозинофилдер – 2%; таяқшаядролы – 2%; сегментядролы – 59%; лимфоциттер – 30%; мон – 7%. Миелограммада: ремиссия көріністері, бластар – 2,6 %. Көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//

лейкоздың рецидиві//

лейкоздың ремиссиясы//

лейкоздың жартылай ремиссиясы//

+лейкоздың рецидиві, нейролейкоз//

нейролейкоз

***

Балалардың қан формуласында бірінші физиологиялық «қиылысу» мына жаста байқалады://

өмірінің 1-ші күнінде//

+өмірінің 5-ші күнінде//

өмірінің 5-ші аптасында//

5 айлығында//

1 жаст

***

Қалыпты жағдайда 3 жастағы балада қан сынағына тән://

нейтрофилез//

+лимфоцитоз//

эозинофилия//

лейкопения//

эритропения

***

Ерте жастағы балаларда физиологиялық нейтропения бейімдейді://

анемияға//

гипотрофияға//

рахитқа//

диатездерге//

+вирусты-бактериалды ауруларға

***

Баланың теміртапшылық анемияын емдеу үшін қолданылатын элементарлы темірдің дозасы://

1 мг/кг/тәулігіне//

+5 мг/кг/ тәулігіне//

20 мг/кг/ тәулігіне//

50 мг/кг/ тәулігіне//

100 мг/кг/ тәулігіне

***

Жасөспірім қыз балалардағы теміртапшылық анемияның ең жиі себебі болып табылады://

глисттер инвазиясы//

темір сіңірілуінің бұзылуы//

+созылмалы қан кету//

авитаминоз//

темірге кедей тағам

***

Гиперферриемия тән ауру://

Фолий тапшылық анемия//

Вискотт-Олдрич синдромы//

Ниманн-Пик ауруы//

+талассемия//

витамин В12-тапшылық анемия

***

Асқорыту жолдарының қай деңгейінде темір сіңірілуінің белсенді ферменттік процессі өтеді?//

өңеш//

асқазан//

+12-елі ішек//

ащы ішек//

тоқ ішек

***

Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы жүре пайда болған апластикалық анемияға жатпайды?//

өсетін панцитопения//

айқын геморрагиялық синдром//

жоғары қызба, анемия//

кілегей қабаттарда жаралы-некротикалық өзгерістер//

+гепатоспленомегалия

***

Анемия мен тромбоцитопенияның қабаттасуы тән ауру://

Блекфен-Даймонданемиясы//

+Фанкони анемиясы//

геморрагиялық васкулит//

Бернар-Сулье ауруы//

тұқым қуалайтын ферментопатиялар

***

Апластикалық анемияға тән емес көрсеткіш://

абсолюттік нейтропения//

салыстырмалы лимфоцитоз//

тромбоцитопения//

+гипербилирубинемия//

ЭТЖ-ның жоғарылауы

***

Апластикалық анемияда қан кетудің түрі://

+петехиальді-дақты//

гематомды//

аралас//

васкулитті-пурпурлы//

ангиоматозды

***

Апластикалық анемияның диагностикасында ең тиімді зерттеу әдісі://

жалпы қан анализі//

коагулограмма//

стернальді пункция//

+трепанобиопсия//

цитогенетикалық зерттеу

***

Талассемияны емдеуге қолданылмайды://

қан құю//

десферал//

+темір заттары//

преднизолон//

дезинтоксикациялық ем

***

β-талассемия белгілеріне жатпайды://

гемоглобин және эритроцит деңгейінің төмендеуі//

+түсті көрсеткіштің жоғарылауы//

«нысана тәрізді» түрді эритроциттер//

сарусылық темірдің жоғарылауы//

десферал сынағының оң болуы

***

Орақ тәрізді-клеткалық анемия диагнозын қоюға ақпаратты болып табылады://

эритроциттердің орақ тәрізді формасы//

ретикулоцитоз//

гипербилирубинемия//

+гемоглобиннің патологиялық тізбегі//

гемоглобин деңгейінің төмендеуі

***

Қан-тамырішілік гемолизге тән емес://

гемоглобинемия//

+эритроциттердің морфологиялық өзгерістері//

гемоглобинурия//

эритроциттердің қалыпты осмосты тұрақтылығы//

спленэктомия пайдасыз

***

Орақ тәрізді-клеткалық анемияның белгілеріне жатпайды://

анемия//

сарғаю//

вазооклюзионды криз//

апластикалық криз//

+геморрагиялық криз

***

Дәрілік заттарды қабылдаумен болған гемолитикалық анемия ://

аутоиммунды//

+гетероиммунды//

изоиммунды//

трансиммунды//

иммунды емес

***

Гемолитикалық анемияның диагностикалық мониторингі төменде көрсетілген шаралардың біреуін қамтымайды://

жалпы қан анализі ретикулоциттермен қоса//

эритроциттердің морфологиялық сипаттамасы//

+LE-клеткаларының анықталуы//

Кумбс сынамасы//

эритроциттердің осмостық тұрақтылығын анықтау

***

Талассемияның клиникалық көрінісіне жатпайды://

анемия//

сарғаю//

+ауырсыну синдромы//

бауырдың үлкеюі//

көкбауырдың үлкеюі

***

ҚШҰ - синдром диагнозын қоюға ақпаратты болып табылады://

қан сынағы//

+коагулограмма//

клиникалық көрінісі//

тромбоэластограмма//

иммунограммма

***

ҚШҰ-синдромының I фазасының лабораториялық көрсеткіштеріне жатпайды://

тромбоциттердің гиперкоагуляциясы//

фрагментацияланған эритроцит санының жоғарлауы//

фибриногеннің жоғарлауы//

РФМК концентрациясыынң жоғарылауы//

+АЧТВ-ның ұзаруы

***

ИТП кезінде геморрагиялық синдромды баса алмайтын және иммунопатологиялық процеске әсері жоқ емді атаңыз://

кортикостеройдтар//

иммуноглобулиндер//

+орын басушы ем//

спленэктомия//

интерферон препараттары

***

ИТП-ға тән емес белгі://

қанталаудың микроциркуляторлық түрі//

тромбоцитопения//

мегакариоциттердің жоғары деңгейі//

+спленомегалия//

уланудың болмауы

***

ИТП кезінде глюкокортикоидты емнің стандартты мөлшері (преднизолон - per os)://

1мг/кг/тәулігіне//

+2мг/кг/тәулігіне//

4мг/кг/тәулігіне//

5мг/кг/тәулігіне//

10мг/кг/тәулігіне

***

Тромбоцитопатияға қолдануға болмайтын дәрі://

левомицетин//

викасол//

гентамицин//

+ацетилсалицил қышқылы//

адроксон

***

Виллебранд ауруы кезінде гемостаз жүйесінің бұзылуы сипатталады://

тромбоциттердің төмендеуі//

VІІ факторының болмауы//

фибриногеннің төмендеуі//

+VІІІ фактордың плазмалы комплексінің болмауы//

қан кету уақытының қысқаруы

***

Тромбоцитопатияға қатысты ауру://

Рандю-Ослер ауруы//

+Виллебранд ауруы//

Казабах-Меррит синдромы//

Рубинштейн-Тейби синдромы//

Минковский-Шоффар ауруы

***

Жедел лейкоз емінің жақсы көрсеткіші болып табылады://

шеткі қанда бластты клеткалардың жойылуы//

гемоглобин және лейкоциттер деңгейінің қалыпқа келуі//

клиникалық жағдайының жақсаруы//

+сүйек кемігінде бластты клеткалар саны 5 % төмен//

сүйек кемігінде бластты клеткалар саны 10 % төмен

***

Балаларда лейкоздың қандай түрі жиі анықталады?//

жедел миелобластты лейкоз//

жедел эритролейкоз//

жедел мегакариоцитарлы лейкоз//

+жедел лимфобластты лейкоз//

созылмалы миелолейкоз

***

Жедел лейкоз емінде жиі болатын асқыну://

гемосидероз//

сүйек кемігінің аплазиясы//

+гиперурикемия//

дәрілік агранулоцитоз//

гемолиз

***

Созылмалы миелолейкоздың ересектер типіне тән белгі://

лейкопения//

тромбоцитопения//

+көкбауырдың орасан ұлғаюы//

лимфа түйіндерінің ұлғаюы//

Ph' (филадельфиялық) хромосомасының анықталмауы

***

Ревматикалық емес кардиттін жиі себебі://

бактериялар//

+вирустар//

санырауқұлақтар//

риккетсиялар//

қарапайымдылар

***

Балада қан ағу ұзақтығы 15 минуттан көп. Бұл мына ауруға тән?//

гемофилия//

Pейтеp синдромы//

+Виллебpанд ауруы//

гемолитикалық анемия//

гемоppагиялық васкулит

***

8 жасар ұл бала терісі мен склерасының сарғаюына шағымданады. Шеткері лимфа түйіндері, бауыры ұлғаймаған. Көк бауыры+3см. ЖҚА: Эритроциттер – 3,1х1012/л, гемоглобин – 96г/л, ретикулоциттер – 5,7%, Тромбоциттер – 288х109/л, Лейкоциттер – 6,4х109/л, ЭТЖ – 10мм/сағ.

БХҚ анализінде: жалпы билирубин–47мкмоль/л, тікелей емес – 37мкмоль/л, тікелей – 10 мкмоль/л. АЛТ – 0,32 ммоль/л, АСТ – 0,17 ммоль/л. Көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//

жедел лейкоз//

созылмалы лейкоз//

Верльгоф ауруы//

Минковский-Шоффар анемиясы//

+идиопатиялық тромбоцитопениялы пурпура

***

6 жасар ұл бала. Шағымдары: әлсіздік, бозғылдық, дене қызуы – 39С дейін, жұтынғанда тамағы ауырады. Жағдайы айқын геморрагиялық синдром есебінен ауыр. Ауыз қуысының кілегей қабығын қарағанда–афтозды стоматит. ЖҚА: анемия, лейкопения, тромбоциттер бірен-саран, лимфоцитоз. Миелограммада: эритроидты өскін тітіркенісі, гранулоцитарлық өскін қысыңқы, лимфоциттер-28,5%, миелокариоциттер – 25 000; мегакариоциттер табылған жоқ. Көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//

гистиоцитоз//

+тромбоцитопениялық пурпура//

жедел лимфобласттық лейкоз//

жедел миелобласттық лейкоз//

Минковский-Шоффар анемиясы

***

14 жасар қыз бала, гемоppагиялық васкулит жөнінде қаралып тұрады. Бұл аурудан қандай асқынуды күтуге болады?//

мұрыннан қан ағу//

ішектен қан кету//

асқазаннан қан кету//

+бұлшықеттер мен буындарға қан құйылулар//

тамыр ішілік шашыранды қан ұю синдромы

***

6 жасар ұл балаға ауыр дәрежелі Минковский-Шоффаp анемиясы диагнозы қойылды. Қандай жүргізу тактикасын қолданған жөн?//

+спленэктомия//

витаминдер тағайындау //

темір препараттарын қолдану//

фоль қышқылын қолдану

жаңа мұздатылған плазма құю

***

13 жасар ұл бала 2 апта бойы жалпы әлсіздікке, енжарлыққа, тәбетінің төмендеуіне, дене қызуының көтерілуіне, аяқ-қолдарының ауруына шағымданады. Қарап тексергенде: перифериялық лимфа түйіндерінің барлық топтарының 0,5-1,0см. үлкеюі анықталды. Гиперпластикалық синдром: бауыры + 3см, көкбауыры + 4см қабырға доғасынан төмен. Қан талдауында: гемоглобин -104г/л, тромбоциттер 143х109/л, лейкоциттер 178-х109/л, базофилдер -2%, промиелоциттер-5%, миелоциттер-12%, метамиелоциттер-7%, жас-5%, таяқша ядролы -5%, сегмент ядролы -61%, эозинофилдер-1%, ЭТЖ-15мм/сағ, бластты жасушалар-17%. Көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//

жедел лейкоз//

апластикалық анемия//

геморрагиялық васкулит//

+созылмалы миелобластты лейкоз//

идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

***

4 жасар балада ЖРВИ-дан соң денесінде көгерулер, петехийлер пайда болған, мұрын қанауы байқалған. ЖҚА: эритроциттер– 4,6 х 1012/л, гемоглобин – 130 г/л; түстік көрсеткіш – 0,9, тромбоциттер – 50х109/л, лейкоциттер – 7,4 х 109/л, ЭТЖ–5мм/сағ. Диагноз қою үшін бірінші тексеру әдісі://

миелограмма//

коагулограмма//

+қан ағу уақыты//

тромбоциттердің функциясы//

тромбоциттер санын анықтау

***

2 жастағы балада таңертең тізе буынында ісікті байқады. Жүре алмайды. Анамнезінде жарты жыл бұрын мұрынан ұзақ қан кету болды және тіс экстракциясынан 1 сағаттан кейін басталып 2 сағатқа созылған қан кету болған. ЖҚА: эр-3,9млн., Нв-94г/л, ТК-0,7, СОЭ-16мм/сағ, аутокоагуляциондық тест-29мин, қан ұю уақыты-25мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланған, буын беткейі кеңейген, айқын остеопороз. Науқас гемостазында қандай өзгерістер болуы мүмкін?//

+қан ұюдың І фазасы бұзылған//

қан ұюдың ІІ фазасы бұзылған//

қан ұюдың ІІІ фазасы бұзылған//

тромбоциттердің санының төмендеуі//

қан ую ретракциясының бұзылысы

***

Бала 2 жаста 4 айға толған, мұрнынан қан кетуге, денесіндегі көгерулерге, тәбетінің төмендеуіне, дененің субфебрильді температурасына шағымданады. Қарағанда: интоксикация белгілері, шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Бауыр +3см, көкбауыр +3см. ЖҚА- Нв 50г/л, тромб к/а аз, лейк 18,5х10/л, лимф 72%, бласт жасуша 5%, ЭТЖ 40мм/сағ. Науқастың миелограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін?//

иммунды кешендердің түзілуінің бұзылысы//

қызыл жілік майының май тінімен алмасуы//

қызыл жілік майының ығысуы//

+қан түзудің қалыпты өсінділерінің тежелуі//

тромбоциттердің бөліну үрдісінің бұзылысы

***

8 жастағы бала 4 ай көлемінде ауырады. Қарағанда: айқын тері түсінің бозаруы, бетте петехия түріндегі геморрагиялық көріністер. Дисэмбриогенез белгілері бар, физикалық дамуы қалыңқырайды, АҚ төмендеген, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қанда: Нв- 70 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2 лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 65∙109

Осы анемияның даму себебі?//

темірдің жетіспеушілігі//

эритроциттердің түзілуінің бұзылысы//

эритроциттердің гемолизі//

+эритропоэтиннің жетіспеушілігі//

ақуыздың жетіспеушілігі

***

Науқас 13 жаста, ата-анасы баласында қан кетулерді байқаған. Тістің экстракциясынан кейін қан кету 2 сағатқа жалғасты. Ұзақ қан кетумен анасы, әкесі де зардап шегеді. Жалпы қан анализі: эр.-3,5х1012/л, Нв-89 г/л, ТК–0,9; тр. 250х109/л, Дьюк бойынша қан ағу ұзақтығы 7,5 мин., протромбин саны қалыпты, қан ұйындысының ретракциясы жоқ. Қызыл жілік майында патология анықталмаған. Науқастың гемограммасында қандай өзгерістер орын алған?//

тромбоцит азайған//

+тромбоцит агрегациясының кенеттен бұзылуы//

қан ұюының І фазасының бұзылысы//

қан ұюының ІІ фазасының бұзылысы//

қан ұюының ІІІ фазасының бұзылысы

***

Бала 3 жаста, мұрнынан қан кетуге, денесіндегі көгерулерге, тәбетінің төмендеуіне, дененің субфебрильді температурасына шағымданады. Интоксикация белгілері, шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Бауыр +2см, көкбауыр +3см. ЖҚА- Нв 51г/л, тромб к/а аз, лейк 18х109/л, лимф 72%, бласт жасуша 5%, ЭТЖ 50мм/сағ.Диагностикасында келесі қадам қандай?//

бластты жасушаларды анықтау үшін жұлынды зерттеу//

+стернальды пункция//

мықын сүйегінің трепанобиопсиясы//

иммунофенотиптеу//

цитохимикалық зерттеу

***

6 жасар қыз бала, мұрнынан қан кету жиі, соңғы 5 ай бойы денесінде көгерулер пайда болуда. Қарағанда: жағдайы ауыр, бозарған, терісінде көптеген асимметриялы полиморфоты және полихромды геморрагиялар. Лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА: эр.-3,0х1012/л, Нв-90 /л, ТК– 0,9; лейкоц. 11,0х109/л, тр. 32х109/л, ЭТЖ –12 мм/сағ. Қандай дәрілік препаратты тағайындау тиімді?//

қан сарысуы//

донор қаны//

иммунат//

гепарин//

+преднизолон

***

3 жастағы бала, мұрынан қан кетуіне, денеде көгерулердің пайда болуына, тәбетінің төмендеуіне, дене қызыуынын субфебриальді көтерілуіне шағымданады. Интоксикация белгілері, барлық без топтарының үлкеюі. Бауыр + 3 см, көк бауыр +4 см, ЖҚА- Нв 50 г/л, тромбоциттер көру аймағында бірен саран, лейк 18,5*10/л, лимф 72%, бласт.кл 6%, ЭТЖ-40мм/ч. Қайсы ауру ықтимал?//

+жедел лейкоз//

вирусты-бактериалды инфекция//

ИТП//

дефицитті анемия//

гемолитикалық

***

Ауруанаға 14 жастағы науқас әлсіздік шағымымен ауруханаға түсті. Тексергенде терінің бозарғаны және құрғақтығы анықталды. Жүректі тындағанда функциональді систолалы шу естілді. Тексергенде: Нв- 76 г/л, ЭР- 3,8х10, ТК-0,6, ретикулоцит- 0,5%, тром-325х10. сарысудың темірі- 5ммоль/л. Терапияның қайсысы өте тиімді болады?//

рутин//

этамзилат//

гепарин//

+актиферрин//

аминокапронды қышқыл

***

6 жастағы ер бала ішім ауырады, бөрту, буындары ісінді деп шағымданады. 2 апта бұрын лакунарлы ангинамен ауырған. Аяқтарында, жамбасында дақты-папулезды бөрту пайда болды. Бөртпе симметриялы, басқан кезде кетпейді. Тізелердің бозаруы мен ісінуі, терең пальпация кезінде іші ауырады. Терапияның қайсысы тиімді болады?//

модеза//

+реополиглюкин//

альбумин//

Рингер растворы//

глюкоза растворы

***

6 жастағы ер бала ішім ауырады, бөрту, буындары ісінді деп шағымданады. 2 апта бұрын лакунарлы ангинамен ауырған. Аяқтарында, жамбасында дақты-папулезды бөрту пайда болды. Бөртпе симметриялы, басқан кезде кетпейді. Тізелердің бозаруы мен ісінуі, терең пальпация кезінде іші ауырады. Терапияның қайсысы өте тиімді болады?//

рутин//

этамзилат//

+гепарин//

викасол//

аминокапронды қышқыл

***

6 жастағы ер бала ішім ауырады, бөрту, буындары ісінді деп шағымданады. 2 апта бұрын лакунарлы ангинамен ауырған. Аяқтарында, жамбасында папуллезды-дақты бөрту пайда болды, бөртпе симметриялы, басқан кезде кетпейді. Тізелердің бозаруы мен ісінуі, терең пальпация кезінде іші ауырады. Аталғандардың қайсысы диагностиканың келесі қадамы болады?//

+қан ұю уақытын анықтау//

қан кету ұзақтығын анықтау //

гемоглабинді анықтау//

билирубинді анықтау//

СРБ- ны анықтау

***

Қанда ретикулоциттердің жоғарғы көрсеткіші қандай анемияға тән//

+гемолиздік//

темір жетіспеушілікті//

витамин жетіспеушілікті//

В12 тапшылықты//

апластикалық

***

Эритроциттің осмостық тұрақтылығы мына ауру кезінде төмендейді://

талассемия//

орақ тәрізді клеткалы анемия//

фавизм//

+микросфероцитарлы анемия//

пароксизмальді түнгі гемоглобинурия

***

Бала 4,5 айлық, шопан жанұясында 1,550г салмақпен гестацияның 32-ші аптасында шала туған , жасанды тамақтандыруда, жиі ешкі сүтін береді. 1,5 айдың ішінде анорексия, әлсіздік, лоқсу, дене салмағының өсуінің баяулауы, терісінің көгерулері байқалған. ЖҚА: гиперхромды анемия, нейтрофильдердің гиперсегментациясы, мегалобластар. Науқасқа клиникалық диагноздардың қайсысын қоюға болады?//

В12 тапшылықты анемия//

сидеробласты анемия//

+фоль тапшылықты анемия//

эритролейкоз//

апластикалық анемия

***

Темір жетіспеушілік анемияға тән://

нормохромия//

+гипохромия//

гиперхромия//

ретикулопения//

лимфоцитоз

***

Геморрагиялық васкулиттің патогенезінде негізгі звено болып табылады://

қантамыр қабырғаларының микробты-қабынуы //

+қантамыр қабырғаларының иммунды комплекспен зақымдануы //

қантамыр қабырғаларының аутоиммунды қабынуы //

қантамыр қабырғаларының токсикалық заттармен зақымдануы //

қантамыр қабырғаларының фибриноген ыдырауынан туындайтын заттармен зақымдануы

***

7 жасар бала ЖРВИ-дан соң мұрнынан қан кету және денесінде көгерулердің пайда болуына шағымданады. Кеудесінде петехиялар, аяқтары мен қолдарында экхимоздар бар, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Ішкі мүшелері қалыпты. Жалпы қан анализінде тромбоцитопения (12 мың). Қандай диагноз туралы ойлауға болады?//

Тромбоцитопатия//

+ИТП//

Шенлейн-Генох ауруы//

Рандю-Ослер ауруы//

Виллебранд ауруы

***

6 жасар бала ішінің ауырсынуына, буындарының ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын лакунарлы ангинамен ауырған. Аяқтарында және жамбасында дақты-папуллалы бөртпелер, симметриялы орналасқан, саусақпен басып көргенде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буындары ісінген және ауырсынады, ішін терең пальпациялағанда ауырсыну бар, бауыры мен көкбауыры ісінбеген. ЖҚА-де аздаған лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ-ның жылдамдауы (29 мм/сағ). Қандай болжам диагноз қоюға болады?//

ревматоидты артрит//

+геморрагиялық васкулит//

тромбоцитопатия//

жүйелі қызыл жегі//

ИТП

***

Гемофилия А-мен ауыратын 5 жасар балаға жедел аппендицит деген диагноз қойылды, оған хирургиялық ем жасау керек. Операцияға дейін енгізу керек болады://

+криопреципитат енгізу//

тромбоконцентрат енгізу//

иммноглобуллиндер енгізу//

антибиотиктер енгізу//

антикоагулянттар енгізу

***

11 жасар бала «Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Тромбоциттердің саны-15мың. 4 жылдың ішінде 5 рет преднизолон 2мг/кг салмаққа қабылдаған, соның күшімен тромбоциттер саны 45 мыңға дейін көтеріледі, дәріні бермеген кезде қайтадан төмендейді. Интерферрон емі (интрон) схема бойынша эффектті болмаған. Баланы әрі қарай емдеу тактикасы қандай?//

цитостатикалық ем винкристинді тамыр ішіне схема бойынша//

иммуноглобулиндер тамыр ішіне курспен//

+спленэктомия//

«пульс» -терапия преднизолонмен//

метилпреднизолон 1мг/кг салмағына

***

8 жасар қыздың диагнозы «Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы». Соңғы 2 жылда криздер жиіледі, жылына 4-5 ретке дейін. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін жағдайы нашарлаған: субфебрилитет, әлсіздік, айқын бозару, геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Көкбаыуры ісінген. Қан анализінде - гемоглобин 70 г/л; тромбоциттер- 25х109/л; лейкоциттер - 1,2х109/л. Ауруды әрі қарай жүргізу тактикасы?//

антибактериальды терапия тағайындау//

кортикостероидты терапия//

гемотрансфузиялық терапия//

+баланы спленэктомияға дайындау//

пульс-терапия метилпреднизолон

***

Анасы 1жас 3 айлық баласының әлсіздігіне, ұйқышылдығына, тәбетінің төмендеуіне, жиі ЖРВИ-мен ауыратынына шағымданады. 3 айдан бастап бала жасанды тамақтанады. Анасы үнемі ботқа, макарон,нан және сиыр сүтімен тамақтандырады. Баланың салмағы жасынан төмен, терісі бозғылт, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 130 соғу минутына, ЖҚА-де: Эр.-1,8х1012/л, Нв- 68г/л, ретикулоц.-4,5% лейкоц.- 7,2х109/л, тромб.-170 мың, ЭТЖ –10мм/сағ. Осы патологияда емдеу принциптері қандай?//

тамақтың рационын кеңейту, поливитаминдер//

+тамақтың рационын кеңейту, темір препараттары//

тамақтың рационын кеңейту, гормонотерапия//

тамақтың рационын кеңейту мембраностабилизаторлар//

тамақтың рационын кеңейту, қан құю

***

Бала 3 жаста. Анасының айтуы бойынша үш апта бойы балада әлсіздік, бас айналу, температураның жоғарлауы, танаудан қан кету байқалады. Қарағанда бала жағдайы ауыр, терілік геморрагиялық синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, интоксикация белгілері білінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз://

геморрагиялық васкулит//

гемофилия А//

идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбіл//

+жедел лейкоз//

апластикалық анемия

***

Миға және көз шыны денесіне қан кету сияқты асқынулар қай ауруға тән?//

апластикалық анемияға//

созылмалы миелолейкозға//

жедел лейкозға//

лимфогрануломатозға//

+идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбілге

***

Панцитопения және сүйек кемігіндегі қан клеткаларының түзілуінің гемобластоз белгілерінсіз тежелуі қай ауруға тән?//

жедел лейкозға//

+апластикалық анемияға//

геморрагиялық васкулитке//

теміртапшылық анемиясына//

гемолитикалық анемияға

***

Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясының симптомы болып табылады://

геморрагия//

+сарғаю//

артралгия//

гепатомегалия//

лимфоаденопатия

***

Қыз бала, 6 жаста, емханада 2 апта бойы баспа бойынша емделген. Антибиотикотерапиядан әсер жоқ. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, иегінен қан кетуге, дене температурасының жоғарлағанына шағым айтады, Қарағанда: терісі бозарған, геморрагиялық бөртпелер байқалады. II-III дәрежедегі полилимфоаденопатия. Язволы-некротикалық баспа бар. Қан анализінде: Нв-85 г/л, Э-2,8 х1012/л, Л-50,0х109/л, тромбоциттер-100х109/л, ЭТЖ-65 мм/сағ., бласты клеткалар-46%. Сіздің болжам диагнозыңыз://

апластикалық анемия//

созылмалы миелолейкоз//

+жедел лейкоз//

лимфогрануломатоз//

гистиоцитоз

***

Бала 3,5 жаста. Ауруханаға түскенде бойының өспеуіне, аяғының ауырсынуына, аяқ-қолдың деформациясына шағымданды. 4 айлығында остеопатия белгілері анықталған. Д3 витаминнің терапевтік дозасымен емдеу нәтижесіз. 1 жасқа келгенде аяғының қысқаруына байланысты бой өсуі кеш қалды. Аяғының О-тәрізді деформациялануы байқалады. Қанында органикалық емес фосфор төмен, кальций қалыпты, сілтілі фосфатаза екі есе жоғары. Зәрде фосфатурия. Рентгенограммада: остеопороз бен метаэпифизарлы өсу зоналарының зақымдалуы. Сіздің диагнозыңыз://

витамин Д-тапшылық мешел//

витамин Д-тәуелді мешел//

+фосфат-диабет//

бүйректік тубулярлы ацидоз//

Де Тони – Дебре – Фанкони синдромы

***