10 Жасар бала қыжылдау, кекіру, эпигастрий аймағының және төс артының ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну диетаны сақтамағанда күшейеді. Осы балаға қандай зерттеу жүргізу қажет?//

асқазан ішекке УДЗ, асқазанды фракциялы зондтау //

ЭФГДС, асқазанның секреторлық функциясын анықтау//

асқазан ішекке УДЗ, өңеш ішілік pH – метрия//

дуоденалды зондтау, өңеш ішілік pH – метрия//

+ЭФГДС , өңеш ішілік pH – метрия

***

Науқас 12 жаста, фиброгастродуоденоскопияның шешімі: аздаған эритема және өңештің абдоминальды бөлігінің шырышты қабаты болбыр, өңештің төменгі сфинктерінің тонусы төмендеген. Бұл белгілер болады://

дуоденогастральды рефлюкс//

өңештің күйігі//

+гастроэзофагеальды рефлюкс//

диафрагманың өңеш бөлігіндегі жарығы//

өңеш стриктурасы

***

Науқас 9 жаста, жүрегінің айнуына,тәбетінің төмендеуіне,оң жақ қабырға астында ауырсынуға шағымданады. Анасының айтуы бойынша айтылған шағымдар ақырғы жыл ішінде мазалап жүр, жалпы жағдайы қуырылған тағам жегеннен кейін күрт нашарлаған. Бала әлсіз, тері жабындылары бозғылт, тілі сарғыш, іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынады, максимальды ауырсыну оң жақ қабырға астында, Ортнер, Кер симптомы оң. Параклиникалық әдіс қажет://

фиброгастродуоденоскопия//

ирригография//

колоноскопия//

+ультрадыбысты зерттеу//

Сцинтиграфия

***

Арнайы емес жаралы колит және Крон аурының көптеген белгілері ұқсас. Крон ауруынан арнайы емес жаралы колитті ажырату үшін эндоскопиялық негізгі белгі болып табылады://

ішек қабырғасында жараның болуы//

+зақымданған аймақ қатаң шектелуі//

ішек шырышты қабатының гиперемиясы//

тамырларының суретінің жоғалуы//

псевдополиптардың болуы

***

Қыз бала 14 жаста, эпигастри аймағына берілетін іштің ауырсынуына, тәбетінің жоғарлауына, қыжылдауға шағымданады. Ауырғанына 3 ай болған, бұрын зерттелмеген. Әкесі гастроэнтеролог бақылауынд тұрады. Фиброгастродуоденоскопия өткізген кезде келесі өзгерісті анықтаған: асқазан шырышты қабаты ісінген, қызарған, антрумда көптеген эрозия бар. Биопсияда уреазды тест-оң. Емдеу тактикасын көрсетіңіз://

антацидтер//

спазмолитиктер//

+хеликобактер эрадикациясы//

гемостатикалық терапия//

протеаз ингибиторлары

***

Науқас 9 жаста, жүрегінің айнуына, тәбетінің төмендеуіне, оң жақ қабырға астында ауырсынуға шағымданады. Анасының айтуы бойынша айтылған шағымдар бір жыл аралығында мазалап жүр, жалпы жағдайы қуырылған тағам жегеннен кейін күрт нашарлаған. Баланы қараған кезде әлсіз,тері жабындылары бозғылт, тілі сарғыш, іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауырсыну бар, Ортнер, Кер белгісі - оң. УДЗ - өт қабы пішіні деформацияланған, қабырғасы 4,0мм қалыңдаған. Диагноз қойыңыз://

жедел калькулезді емес холецистит//

созылмалы калькулезді холецистит, өршу кезеңі//

жедел калькулезді холецистит//

+созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу кезеңі//

гипермоторлы өт жолының дискенизиясы

***

Балаға 13 жас, созылмалы панкреатитпен ауырады, ішінің жоғарғы жағында жедел ауырған айналмалы бел ауырсынуы, жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Кер, Мейо-Робсон, Шоффар белгісі - оң. Осы баланың емдеу тактикасына қажетті://

прокинетиктер//

холеретиктер//

ферменттер//

+протеолиттік фермент ингибиторларын жүргізу//

эрадикационды терапия тағайындау

***

Қыз бала 12 жаста, эпигастри аймағына берілетін іштің ауырсынуына, тәбетінің жоғарлауына, қыжылдауға шағымданады. Ауырғанына бір жыл болған, бұрын зерттелмеген. Әкесі гастроэнтеролог бақылауынд тұрады. Фиброгастродуоденоскопия өткізген кезде келесі өзгерісті анықтаған: асқазан шырышты қабаты ісінген, қызарған, антрумда көптеген эрозия бар. Биопсияда уреазды тест-оң. Диагноз қойыңыз://

созылмалы эрозивті гастродуоденит, өршу кезеңі//

созылмалы панкреатит, өршу кезеңі//

+созылмалы эрозивті антральды гастрит, өршу кезеңі//

асқазан жара ауруы, өршу кезеңі//

созылмалы гастродуоденит, өршу кезеңі

***

Бала 12 жаста майлы, қуырылған тамақтан соң эпигастрий және кіндік аймағының сағатқа дейін ауырсынуына шағымданады. Кейде кекіру, жүрек айну, жеңілдік әкелетін құсу болады. Тәбеті төмендеген. Ауырсынулар екі жақ қабырға астына беріледі. Іші жиі қатады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, пальпацияда эпигастрий, пилородуоденалды, Мейо-Робсон және Дежарден нүктелерінде ауырсыну анықталады, Мендель симптомы оң. Бауыры ұлғаймаған. Диагнозды атаңыз?//

асқазанның ойық жара ауруы//

созылмалы холецистит//

жедел гастрит//

созылмалы панкреатит//

+созылмалы гастродуоденит

***

Бала, 12 жаста ауруханаға, түнде пайда болған құсу мен алмагель қабылдағанда жеңілдік бермеген іш ауруының ұстамасымен түсті. Ішінің ауырсыну ұстамасы 9 жастан бері. Әкесінде – 12-елі ішек ойық жара ауруы, ал 15 жасар ағасында – созылмалы гастрит бар. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындысы бозғылт, көздерінің асты көлеңкеленген. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, Шоффар, эпигастрий аймақтары қатты ауырсынады. Болжамды диагнозыңыз?//

+асқазанның ойық жара ауруы//

созылмалы холецистит//

жедел гастрит//

созылмалы панкреатит//

тағамдық токсикоинфекция

***

Науқас 15 жаста, әлсіздікке, тез шаршауға, дене қызуының 37,5⁰С жоғарылауына, ауызда ащы сезім мен кекіруге, іштің сыздап қысып ауырсынуына шағымданады. Оң жақ қабырға астында ауырсыну мұздай, майлы, ащы тағамдарды қабылдағаннан 20-30 минуттан соң күшейеді. Кейде физикалық жүктемеден соң, ұстама тәрізді бірнеше сағатқа дейін ұзарады. Кера, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Болжамды диагнозыңыз?//

жедел гастрит///

+жедел холецистит//

асқазанның ойық жарасы//

аппендицит//

панкреатит

***

Қыз бала, 12 жаста ішінің, жиі кіндік аймағында ұстамалы ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну қуырылған, майлы тамақтан соң пайда болған. Кейде лоқсу болады. Соңғы айда ауырсыну жиілеген, үдемелі, қатты ауырсынуда кезеңді құсу байқалған, жеңілдік әкелмеген. Вирусты гепатиттің А түрімен 7 жасында ауырған. Тағайындалған емдәмді үнемі бұзып отырады. Обьективті: терісі бозғылт, склерасы сарғыштау. Іші жұмсақ, пальпацияда оң қабырға асты, өт қапшығы нүктелерінде ауырсынады. Нәжісі біркелкі түсті емес. Болжам диагнозы қандай?//

Криглер - Найяр синдромы//

Жильбер синдромы//

созылмалы холецистит//

+өт қабының гипермоторлы дискинезиясы//

созылмалы панкреатит

***

Қыз бала 5 жаста салмақ қоспау, іштің кебуі мазалайды. Бұл симптомдар өмірінің 6 айынан басталған (дақылды қосымша тағамды енгізгеннен соң). 2 жасынан бастап іштің ауырсынуы, кебуі, жиі көп мөлшерлі нәжіс, құсу күшейген. Нәжісте стеаторея анықталды. Науқаста ықтимал диагноз қандай?//

муковисцидоз//

панкреатит//

тағамдық аллергия//

тітіркенген ішек синдромы//

+целиакия

***

Қыз бала 14 жаста, асқазан аймағының ұстама тәрізді, белге, арқаға, оң иыққа берілетін қадамалы ауырсынуға шағымданады. Жалпы қарағанда терісі бозғылт, тілі - географиялы, сұр-ақ жабындымен қапталған. Іштің терең пальпациясында аздаған бұлшықет дефансы бар. Дежарден және Мейо-Робсон нүктелері оң. Нәжісі өзгермеген. HP-инфекцияға биопсиялық тест: оң Ең нәтижелі препараттар?//

+омепразол+галлат висмута+ амоксициллин+ метронидазол//

алмагель+трихопол+кларитромицин+но-шпа//

алмагель+маалокс+де-нол+трихопол//

фосфалюгель+де-нол+фуразолидон+тетрациклин//

де-нол+ метронидазол + смекта+вентер

Қыз баланың жасы 11. Іштің, көбіне кіндік маңының майлы, қуырылған тамақтан кейін ұстамалы ауырсынуына шағымданады. Кейде лоқсу мазалайды. Соңғы айда ауырсыну жиілеген, үдемелі, қатты ауырсынуда жеңілдік әкелмейтін құсу байқалады. Вирусты гепатиттің А түрімен 8 жасында ауырған. Емдәмі ретсіз. Жалпы қарауда: терісі бозғылт, склерасы сарғыштау. Іші жұмсақ, пальпацияда оң қабырға асты, өт қапшығы нүктелерінде ауырсынады. Нәжісі кезеңді түрде, біркелкі түсті емес. Өт қабының гипермоторлы дискинезиясы диагнозы қойылды. Қай препарат тағайындалады?//

холецистокинин//

магний сульфаты//

сорбит//

+оксафенамид//

метацин

***

Қыз бала, 3 жаста салмақ қоспау, іштің кебуіне шағымданады. Бұл симптомдар өмірінің 6-айлығынан басталған. Іштің ауырсынуы, кебуі, жиі көп мөлшерлі нәжіс, құсу 1,5 жасынан бастап күшейген. Копрологиялық талдауда - стеаторея. Эндоскопияда субатрофиялық дуоденит анықталған. Целиакия диагнозы қойылды. Тиімді емдәм қандай болады?//

+глютенсіз емдәм//

Гипоаллергенді емдәм//

емдік емдәм №5//

емдік емдәм №5//

емдік емдәм №7

***

Созылмалы холецистит диагнозына тән емес://

интоксикация белгілері//

оң жақ қабырға астының ауырсынуы//

қанның қабынулық реакциясы//

УДЗ кезінде өт қабырғасының қалыңдауы//

+алмұрт тәрізді өт қабшығы

***

9 жасар қыз балада майлы тамақтан кейін анда-санда жүрек айнуы, тұйық, сыздаған оң қабырға доғасы астында ауырсыну анықталды. Іш қатуы жиі болып отырады. ЖҚА – патология жоқ, УДЗ – өт қабы көлемі ұлғайған, өт іркілісі белгілері бар. Басқа құрылымдық өзгерістер анықталмады. Болжамды диагнозыңыз://

+ӨЖД, гиперкинетикалық формасы//

ӨЖД, гипотониялық формасы//

жедел холецистит//

вирустық гепатит//

дисбактериоз

***

Баланы шаршағыштық, майлы тамақтан кейін ұстама-тәрізді, өткір қысқа мерзімді іштегі ауырсыну мазалайды. Қарағанда тері жамылғысы қызғылт, таза. Ішті сипағанда Мерфи, Кера симптомдары - оң. Қан зерттеуінде: Нв-126г/л, эр-3,96*10¹² /л, л-5,0*10⁹/л, ЭТЖ-2 мм/сағ, э/4, с/67, л/29. Дуоденалдық зонд талдауы: өт порциясының бөліну уақыты – 10 минут, Одди сфинктерінің жабылу уақыты – 9 мин, қайтадан тітіркендіргеннен кейін қаралтым өт бөлінді. Сіздің диагнозыңыз://

жедел гастродуоденит//

дуоденопанкреатит//

өт шығару жолдары дискинезиясы, гипомоторлық түрі//

+өт шығару жолдары дискинезиясы, гипермоторлық түрі//

жедел гастрит

***

Созылмалы холецистит диагнозында аталғандардың қайсысы дұрыс емес://

интоксикация белгілері//

оң жақ қабырға астының ауырсынуы//

қанның қабыну реакциясы//

УДЗ кезінде өт қабырғасының қалыңдауы//

+аш қарынға құсу

***

Гастроэзофагеальды рефлюксті әлсірететін дәріні таңдаңыз://

но-шпа//

атропин//

папаверин//

+церукал//

креон

***

Балаларда жаралы кемістік көбінесе қай жерде орнығады://

асқазанның үлкен қисығында//

асқазанның кіші қисығында//

асқазанның антральды бөлімінде//

+он екі елі ішектің буылтығында//

постбульбарлы бөлімінде

***

Мына белгі асқазанның функционалды қызметінің бұзылуына тән емес://

эпигастрийде тамақтан кейін, оқтын-оқтын тұйықталған ауырсынулар//

+эпигастрийді қолмен басқандағы тұрақты ауырсыну//

лоқсу//

қышқыл кекірік//

қыжылдау

***

Тоқ ішек дискенезиясына тән емес://

іштің толғақ тәрізді ауырсынуы //

іш қатудың басым болуы//

нәжісте шырыш болуы мүмкін//

+катаралды проктосигмоидит //

тоқ ішектің қозғалысының және тонусының бұзылуы

***

Балаларда 12-елі ішек жара ауруы кезінде жиі кездесетін асқыну://

перфорация//

перитонит//

пенетрация//

малигнизация//

+12-елі ішек буылтығының деформациясы

***

Лактаза жетіспеушілігінің клиникалық көрінісі келесі өнімді қолданғанда дамиды://

жемістер//

дақылды ботқалар//

нан //

+сүт//

көкеністер

***

Шынайы холеретиктерге жатады: //

+аллохол, холензим//

натрий салицилаты, никодин //

магний сульфаты, но-шпа//

метацин, атропин сульфаты//

платифиллин, минералды су

***

«Асқазанның функционалды бұзылысы» түсінігіне жатпайды://

асқазан гиперсекрециясы//

гастродуоденальды рефлюкс//

+гастроптоз//

пилороспазм//

кардиоспазм

***

Асқазанның функционалды бұзылысының қалыптасуына әкелетін негізгі факторларға тән емес://

асқазан-ішек жолдарының анатомо-физиологиялық ерекшеліктері//

невроздар//

тұқым қуалаушылық//

өңеш шырышты қабатының қабынуы//

+ащ тағамдарды қабылдау

***

Қыз бала 10 жаста, бір жұма бұрын лакунарлы ангинимен ауырған, медициналық көмекке жүгінбей үйде емделген . Шағымдары: дене қызуы 39 градусқа көтерілген, әлсіздік, ұйқышылдық, басы ауырады, анорексия, бір рет құсқан. Диурезі төмендеген. Жағдайы орташа дәрежелі, беті, балтыры , бел жақтары ісінген. Терісі таза, бозғылт. Жүрек соғуы ашық, ритімі дұрыс, тамырының соғылуы минутына 100 рет . Өкпесінде тынысы везикулярлы, ТЖ минутына 42. Іші аздап кепкен, бауыры қабырға шеңберінен 2 см шығып тұр. Қан анализінде гемоглабин 110г/л, лейкоциттер 10мың, ЭТЖ 44 мм/сағ. Зәі қызыл түсті, реакциясы қышқыл, салыстырмалы салмағы 1027, ақ уызы 0,66г/л, лейкоциттер 20 көру өрісінде, эритроцитер көру өрісінде көптеп байқалады. Аймақ дәрігерінің әрекеті?//

+шұғыл госпитализациялау//

қосымша зертеулер өткізу, сосын госпитализациялау//

нефрологтың кеңесі және емі//

антибактериалды ем тағайындау//

шұғыл амбулатолы жағдайда емдеу

***