Неоплазия

Первичные опухоли нечасто встречаются у собак и еще реже у кошек. Доброкачественные гепатомы у собак выявляют случайно при вскрытии, когда не было зарегистрировано клинических симптомов, хотя крупные образования могут приводить к внутрибрюшной компрессии. В опыте авторов злокачественные первичные опухоли также наблюдались нечасто, за исключением холангиокарциномы у кошек. В противоположность этому, многоочаговая вторичная неоплазия, как результат лимфогематогенных метастазов из злокачественных опухолей в других местах, является распространенной патологией у обоих видов. Печень также обычно поражается при лимфосаркоме или лейкемии.

Сопутствующие заболевания:

Коагулопатия

При хроническом заболевании печени могут развиваться диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и дефицит фактора свертывания. Эти состояния проявляются как синдром кровотечения. Лечение в этих случаях может быть сложным; основная цель — это уменьшение фибринолиза и восстановление уровня факторов свертывания. Рекомендуют введение гепарина в дозе 100 единиц/кг дважды в день, так как препарат блокирует механизм свертывания, однако его применяют в сочетании с цельной кровью для замещения факторов свертывания, или происходит кровотечение с летальным исходом. Циметидин (Tagamet; SmithKline Beecham Pharmaceuticals) следует применять в дозе 2—4 мг/кг дважды в день, чтобы осуществить контроль за язвой желудка или кишечника и кровотечением. В сочетании с этими препаратами требуется хороший источник кормового белка. Прогноз в случаях гепатического заболевания с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием неблагоприятный, особенно при кишечном кровотечении, которое сложно контролировать.

Заболевание почек

Заболевание печени, особенно у животных старшего возраста, обостряется заболеванием почек с жидкостным дисбалансом. Заболевание почек также способствует образованию асцита вследствие задержки натрия и воды. Такие диуретики, как фуросемид, вызывающие потерю белка, проходят метаболический процесс в печени, и поэтому противопоказаны. Следует применять диуретики группы тиазида и спиронолактон, как было описано выше. Преренальную уремию лечат внутривенным введением жидкостей, тщательно их подбирая, что поможет восстановить почечную перфузию. Даже если внутривенная инфузия увеличивает объем асцитной жидкости, жидкости все же вводят с целью установления почечной перфузии. Достигнув эту цель, асцит можно скорректировать диуретиками или гипертоническим раствором декстрозы или маннитола. Лечение заболевания печени и почек не всегда совместимо, поэтому в случаях с вовлечением в патологический процесс обеих систем прогноз очень осторожный.

Диагностика

Орган обладает большими функциональными способностями, многие повреждения его переносятся без нарушения функции или клинических проявлений. Главным образом, это происходит благодаря замечательной регенеративной способности печени ткани, в основном при гиперплазии гепатоцитов. Существует важное различие между состоянием повреждения печени и печеночной недостаточности. Повреждение печени не обязательно приводит к клинически протекающему заболеванию. С другой стороны, термин печеночной недостаточности подразумевает серьезную дисфункцию с клиническими проявлениями. Именно сложность и взаимозависимость печеночной функции, наряду со способностью выдерживать повреждения разной тяжести, становится причиной трудности клинической диагностики заболевания печени. Причины возникновения подобных проблем:

1. Специфические симптомы ранней стадии дисфункции печени или травмы бывает сложно диагностировать, и это означает, что при первом обращении пациент часто бывает уже серьезно болен. Патологические изменения печени могут быть уже запущены ко времени наступления клинической стадии заболевания.

2. При заболевании печени во многих случаях сложна дифференциальная диагностика, потому что заболевание печени может быть первичным или вторичным по своему происхождению, а в результате клинические данные не всегда указывают на него.

3. Диагностика и оценка заболевания печени во многом зависит от проведения вспомогательных биохимических и энзимных анализов одновременно с клинической оценкой. Сами по себе такие анализы не всегда позволяют определить тип и тяжесть поражения. Более того, не существует единого теста для специфического определения заболевания.