Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей.

При рентгенологическом исследовании почек и мочевыводящих путей, применяют:

1.Обзорную рентгенографию мочевыделительной системы.

2.Экскреторная урография – внутривенно

Почки расположены забрюшинно (спереди петли кишечника), поэтому необходимо исключить скопление газов в кишечнике. Для некоторых исследований контрастный препарат вводят в мочевые пути через катетер – ретроградная урография.

Подготовка пациента к внутривенной урографии - внутривенная урография.

1. Ознакомить пациента с предстоящей процедурой.

2. Проведение пробы за 1-2 дня до исследования на чувствительность к контрастному препарату.

3. Уменьшение количество жидкости со второй половины дня накануне исследования.

4. Постановка очистительных клизм вечером и утром в день исследования.

5. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

6. Приход на исследование утром в состоянии натощак.

Эндоскопическое исследование

Эндоскопия – метод визуального исследования полостей и каналов тела при помощи специальных оптических приборов (эндоскопов), снабженных волоконной оптикой.

Преимущество метода эндоскопии неоспоримы – это лечебно – диагностическое исследование :

-позволяет увидеть патологические изменения органа;

-позволяет с большой точностью визуально определить локализацию, характер и степень изменения в слизистой оболочки этих органнов;

-дает возможность с помощью прицельной биопсии органов получить кусочек пораженной ткани, для гистологического исследования;

-используется для введения лекарственного препарата, процедур прижигания, обкалывания;

-позволяет удалять инородные тела, полипы;

-применяется для диагностического контроля и объективной оценки динамики эффективности лечения.

Эндоскопическое исследование

Подготовку пациента, как и при других видах исследования, начинают с информации о цели и ходе предстоящей процедуры.

ОРГАННОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ – ЛАПАРОСКОПИЯ

ПРЯМОЙ И СИГМОВИДНОЙ КИШКИ – РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ

ТРАХЕИ И БРОНХОВ – БРОНХОСКОПИЯ

ПИЩЕВОДА - ЭЗОФАГОСКОПИЯ

ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА - КОЛОНОСКОПИЯ

МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ – ЦИСТОСКОПИЯ

ЖЕЛУДКА И ДВЕНАЦЕТИПЕРСТНОЙ КИШКИ – ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ (ФГДС)

Подготовка пациента к колоноскопии:

Показания: заболевания толстого кишечника.

Противопоказания: рубцовые изменения прямой кишки, травма кишечника.

Последовательность действий:

1. Ознакомить пациента с предстоящей процедурой.

2. За три дня до исследования, пациент должен соблюдать бесшлаковую диету.

3. Накануне исключить твердую пищу.

4. За сутки дать слабительные средства – магния сульфат 25% - 125 мл., касторовое масло 60 – 80мл., отвар сенный – 140 мл.

5. Вечером накануне исследования и утром провести по 2 очистительной клизм.

Ректороманоскопия.

Подготовка пациента:

1. Ознакомить пациента с предстоящей процедурой .

2. Постановка очистительной клизмы утром и вечером(последняя – не позднее 2 часов до исследования)

3. Прийти на исследование утром в состоянии натощак.

4. Перед исследованием опорожняем мочевой пузырь.

Резюме

Наиболее часто используемые инструментальные методы исследования в стационаре; рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, радиоизотопные – как правило, требуют подготовки исследуемого органа пациента. Эту работу выполняет сестра. От медицинского профессионализма зависит качество полученных данных, а следовательно, возможность своевременной диагностики и лечения на ранних этапах развития патологического процесса у человека. Важна и психологическая подготовка пациента медицинской сестрой: необходимость предстоящего исследования, ход выполнения, время проведения и объем подготовительных мероприятий, безопасность и безболезненность.

Самостоятельная работа

Контрольные вопросы

1. Основные виды инструментальных методов исследования.

2. Определение рентгеноскопии и рентгенографии.

3. Цели рентгенологического метода исследования желудка и кишечника.

4. Подготовка пациента к ирригоскопии.

5. Подготовка пациента к внутривенной холецистографии.

6. Подготовка пациента к колоноскопии, ректороманоскопии.

7. Оформление направлений на различные виды инструментальных исследовании.

8. Преимущества эндоскопического метода исследования.

9. Подготовка пациента к УЗИ мочевого пузыря, половых органов.

10. Подготовка пациента к УЗИ органов брюшной полости.

Дополните правильный ответ

1. Рентгенологическое исследование основано на способности ____________ __________ проникать через ткани человеческого организма.

2. Для диагностики применяют рентгенконтрасные препараты: энтерального и _______________ применения.

3. Метод рентгенологическое исследование органов с получением снимков называют _____________.

4. Бариевая взвесь - _______________ рентгенконтрасный препарат.

5. Накануне R –исследованию зависит от _____________ введения контрастного препарата.

6. При ______________ бариевую взвесь вводят ректально.

7. Подготовка пациента к R –исследованию зависит от ______________ введения контрастного препарата.

8. При введении йодконтрастных препаратов возможны _______________ реакции организма общего и местного характера.

9. __________________ - метод изображения исследуемого органа с рентгенологического экрана при массовом обследовании людей.

10. __________________ - метод визуального исследования внутренней поверхности полых органов с помощью оптических приборов.

11. Компьютерная томография – метод сканирования исследуемого объекта R –излучением с последующим _____________ ____________________ изображением.

12. Цели эндоскопического исследования: __________________ и ___________________.

13. УЗИ – диагностика внутренних органов при помощи ________________ волн.

14. В клинической практике используют методы эндоскопии: бронхоскопия, фиброгастродуоденоскопия, ___________________, ректороманоскопия, ______________.

15. _______________ цели эндоскопии: удаление инородных тел, прижигание, обкалывание.

16. Визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря - ______________________.

17. Эндоскопические исследования врача выполняет в условиях строгой ________________.

18. УЗИ органов брюшной полости требует специальной _______________ пациента.

19. Томография – получение снимков __________________ __________ изучаемой области.

20. Функциональная диагностика – совокупность методик оценки _________________ состояние органов, систем и тканей организма человека.

Задания в тестовой форме

Выберите один правильный ответ.

1. Контрастный препарат при рентгенологическом исследовании желудка вводят

А) подкожно

Б) внутривенно

В) ректально

Г) перорально

2. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование

А) почек

Б) желудка

В) толстого кишечника

Г) тонкого кишечника

3. Фиброгастроскопия – исследование

А) почек

Б) желудка

В) толстого кишечника

Г) бронхиального дерева

4. Колоноскопия – исследование

А) прямой кишки

Б) толстой кишки

В) почек

Г) желудка

5. Подготовка пациента в день проведения фиброгастроскопии

А) увеличения приема жидкости

Б) ограничения приема жидкости

В) постановка очистительной клизмы

Г) состояние натощак

6. Строго натощак проводят рентгеноскопию

А) прямой кишки

Б) почек

В) сигмовидной кишки

Г) желудка

7. Подготовка пациента к ирригоскопии – исключение

А) обильного питья

Б) пищи, содержащей клетчатку

В) приема слабительных препаратов

Г) постановки клизмы

8. Сестра проводит пробу на переносимость йодсодержащих препаратов при

А) ирригографии

Б) флюорографии

В) бронхографии

Г) урографии

9. Эндоскопическое исследование нижних отделов толстого кишечника

А)фиброгастроскопия

Б) колоноскопия

В) ректороманоскопия

Г) цитоскопия

10. Рентгеноскопическое исследование толстого кишечника

А) ирригоскопия

Б) гастроскопия

В) колоноскопия

Г) цитоскопия

11. Подготовка пациента к колоноскопии включает

А) высококалорийную диету

Б) низкокалорийную диету

В) ограничение жидкости

Г) постановку очистительных клизм

12. Рекомендации пациенту накануне урографии во второй половине дня

А) отказ от ужина

Б) обильное питье

В) ограничение приема жидкости

Г) прием лекарственных препаратов

13. Холецистография – рентгенологическое исследование

А) почек

Б) желудка

В) желчного пузыря

Г) мочевого пузыря

14. Рентгенологическое исследование почек

А) урография

Б) холецистография

В) ирригография

Г) бронхография

15. Подготовка пациента к внутренней урографии включает

А) промывание желудка

Б) обильное питье

В) очищение кишечника

Г) ограничение пищи

16. Контрастный препарат пациенту при ирригографии вводят

А) перорально

Б) сублингвально

В) ректально

Г) парентерально

17. Подготовка пациента к холецистографии включает назначение

А) соблюдение строгой диеты

Б) постановки газоотводной трубки

В) ограничения приема жидкости

Г) пробы на рентгенконтрастный препарат

18. Подготовка к УЗИ почек мочевого пузыря пациента включает

А) состояние натощак

Б) постановку очистительной клизмы

В) наполнение мочевого пузыря

Г) ограничение жидкости

19. Эндоскопическое исследование мочевого пузыря – это

А) цистоскопия

Б) ирригоскопия

В) колоноскопия

Г) фиброгастроскопия

20. Эндоскопия органов брюшной полости – это

А) цистоскопия

Б) колоноскопия

В) фиброгастроскопия

Г) лапароскопия

Инструментальная диагностика

Пероральная холецистография.	Соблюдение бесшлаковой диеты в течение трех дней до исследования. По назначению врача-прием ферментов и активированного угля в течении 3 дней до исследования. Накануне вечером-легкий ужин не позднее 19.00 Прием контрастного препарата внутрь в 20.00-21.00 Постановка очистительных клизм вечером и утром в день исследования. Приход утром в состоянии натощак
Внутривенная холецистография.	Соблюдение бесшлаковой диеты в течении трех дней до исследования. Проведение пробы за 1-2 дня до исследования на чувствительность к контрастному препарату. По назначению врача прием ферментов и активированного угля в течении 3 дней до исследования. Постановка очистительных клизм вечером и утром в день исследования. Приход утром в состоянии натощак.
Ректороманоскопия.	Постановка очистительных клизм вечером и утром в день исследования, последняя- не позднее 2 часов до исследования. Приход утром в состоянии натощак. Опорожнение мочевого пузыря перед исследованием.
УЗИ органов брюшной полости.	Соблюдение диеты в течении 2-3 дней до исследования с исключением продуктов. По назначению врача прием ферментов и активированного угля в течении 3 дней до исследования. Приход утром в состоянии натощак.
УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы.	Процедуру выполняют при наполненном мочевом пузыре.

Инструментальная диагностика

Вид исследования	Подготовка пациента к исследованию
Ренгеноскопия желудка и ФГДС Способ введения контрастного препарата: Перорально	Накануне вечером-легкий ужин не позднее 19.00. Приход утром в состоянии натощак со своим полотенцем (не пить, не курить, не чистить зубы). При наличии зубных протезов-снять перед исследованием. Соблюдении диеты с исключением продуктов, вызывающих метеоризм и постановка очистительных клизм вечером и утром в день исследования по показаниям.
Ирригоскопия и колоноскопия Способ введения контрастного препарата: Ректально	Соблюдение бесшлаковой диеты в течение 3 дней до исследования. По назначению врача прием ферментов и активированного угля в течение 3 дней до исследования. Днем накануне исследования прием слабительных-внутрь или ректально. Увелечение количество жидкости со второй половины дня накануне исследования. Накануне вечером пациент не ужинает. Постановка 2-3 очистительных клизм вечером и утром в день исследования, последняя не позднее 2 часов до исследования. Приход на исследование утром в состоянии натощак. Но перед иррогоскопией пациент получает белковый завтрак.
Внутривенная урография. Способ введения контрастного препарата: Парентерально	Проведение пробы за 1-2 дня до исследования на чувствительность к контрастному препарату. Уменьшение количество жидкости со второй половины дня накануне исследования. Постановка очистительных клизм вечером и утром в день исследования. Приход на исследование утром в состоянии натощак.