УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
«РУКОВОДСТВО ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ
С ОСНОВАМИ КЛИНИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ»
для самостоятельной работы
студентов педиатрического факультета
раздел:
«физиология СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ»
Тюмень, 2011
Утверждено на ЦКМС
Руководство подготовлено
сотрудниками кафедры нормальной физиологии
Тюменской государственной медицинской академии:
д.м.н., проф. В.В.Колпаковым, к.м.н., доцентом Е.А.Томиловой,
к.б.н. Рыбцовой Т.Н.,Ткачук А.А.
Под общей редакцией заведующего кафедрой
нормальной физиологии, д.м.н., профессора В.В.Колпакова
Данное учебное пособие может быть
использовано студентами педиатрического факультета для подготовки и проведения практических занятий и самостоятельной
подготовки к зачетам и экзаменам
ЗАНЯТИЕ 9.
ТЕМА: «СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ И ФАЗЫ РАБОТЫ СЕРДЦА. ВНЕШНИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ»
1. Организационная часть
Объявление темы занятия, цель занятия.
2.Значение изучения темы.
Работа сердца сопровождается рядом физических явлений, которые называются внешними проявлениями сердечной деятельности. Исследуя эти явления можно получить информацию о состоянии сердца и его отдельных функциональных особенностях. Наиболее информативными являются следующие проявления сердечной деятельности: тоны сердца, движение крови по полостям сердца и сосудам, биоэлектрические явления и др. Эти показатели дают качественную и количественную характеристику деятельности сердца и широко используются в физиологии и клинической практике.
3. Цель занятия.
Изучить цикл и фазы работы сердца в покое и после физической нагрузки, внешние проявления работы сердца в покое и после нагрузки.
4. Перечень обязательных знаний.
На основании изучения данной темы студенты должны:
а) знать:
1. Анатомическое и морфологическое строение сердца.
2. Фазовый анализ сердечного цикла.
3. Метод электрокардиографии.
4. Тоны сердца и их происхождение.
5. Метод регистрации тонов сердца (фонокардиография)
б) уметь:
1. Выслушивать тоны сердца.
2. Регистрировать электрокардиограмму.
3. Анализировать фонокардиограмму.
в) иметь представление:
1. О современных методах исследования деятельности сердца.
2. О причинах возникновения пороков сердца.
5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения темы.
1. Анатомическое строение сердца.
2. Морфологическое строение сердечной мышцы.
6. Вопросы программы для контроля знаний при самоподготовке.
Значение кровообращения для организма. Общий план строения системы кровообращения. Кровообращение как компонент различных функциональных систем, определяющих гомеостаз.
Сердце, значение его камер и клапанного аппарата. Кардиоцикл, его структура, изменение давления и объема крови в полостях сердца в различные фазы кардиоцикла. Систолический и минутный объем крови.
Тоны сердца, их происхождение, места выслушивания.
Особенности кровообращения плода.
Особенности кровоснабжения различных органов плода.
Изменения кровообращения при рождении ребенка и их причины. Структурно-функциональные особенности сердца, аорты и легочной артерии новорожденного ребенка.
Особенности тонов сердца плода, сроки появления тонов, особенности ФКГ плода и новорожденного.
Функциональные шумы, сроки их появления, отличие от тонов сердца.
7.Контроль знаний.
Тестирование на ЭВМ проводится параллельно с выполнением практических работ.
8.Основные понятия и положения.
Кровеносные сосуды образуют 2 круга кровообращения: малый и большой.
Малый круг кровообращения - 1553 г. Сервет - начинается в правом желудочке лёгочным стволом, который несёт венозную кровь. Эта кровь поступает в лёгкие, где происходит регенерация газового состава. Конец малого круга кроообращения - в левом предсердии четырьмя лёгочными венами, по которым в сердце идёт артериальная кровь.
Большой круг кровообращения - 1628 г. Гарвей - начинается в левом желудочке аортой и кончается в правом предсердии венами: v.v.cava supcrior et ingerior. Функции сердечно-сосудистой системы: движение крови по сосудом, т. к. кровь и лимфа выполняют свои функции при движении.
Сердечный цикл состоит из сокращения (систолы) предсердий и желудочков и их расслабления (диастолы). Сердечный цикл имеет 3 фазы: систолу предсердий, длящуюся 0,1 с, систолу желудочков - 0,3 с, и общую диастолу - 0,4 с. Общая продолжительность сердечного цикла у человека - 0,8 с.
Во время общей паузы сердца мускулатура предсердий и желудочков расслаблена, предсердно-желудочковые клапаны открыты, а полулунные закрыты. Кровь вследствие разности давлений поступает из вен в предсердия, и так как клапаны между предсердиями и желудочками открыты, свободно протекает в желудочки. Во время общей паузы сердце постепенно заполняется кровью и к концу паузы желудочки заполнены на 70%.
Систола предсердий начинается с сокращения круговой мускулатуры, окружающей устья вен, впадающих в сердце. Кровь из предсердий продолжает поступать в желудочки, так как давление в предсердиях повышается до 4-5 мм рт.ст.
В начале систолы желудочков давление в них повышается и предсердно-желудочковые клапаны захлопываются. Когда давление в желудочках становится выше, чем в аорте и легочном стволе, открываются полулунные клапаны и кровь поступает в эти артерии. Во время диастолы желудочков полулунные клапаны захлопываются, так как давление крови в артериях становится выше, чем в желудочках. В это время предсердно-желудочковые клапаны под давлением крови, скопившейся в предсердиях, открываются. Наступает общая пауза - фаза отдыха и заполнения сердца кровью. Затем цикл сердечной деятельности повторяется снова.
Рис. 1. Последовательность фаз одного сердечного цикла.