Задача №5.

Больной Л., 35 лет, агроном, обратился к фельдшеру с жалобами на слабость, недомогание, одышку, кашель с выделением обильной гнойной мокроты без запаха, особенно по утрам, за сутки выделяется до 300 мл. Иногда отмечается кровохарканье. Болен в течение 5 лет, периодически состояние ухудшается, неоднократно лечился в стационаре. Ухудшение состояния в течении 5 дней.

Объективно: температура 37,4. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, цианоз губ, пониженного питания, ногтевые фаланги в виде «барабанных палочек», ногти в форме «часовых стекол», ЧДД – 24 в 1 мин. При перкуссии над нижними отделами легких отмечается притупление перкуторного звука, при аускультации там же выслушиваются жесткое дыхание и стойкие влажные средне – и крупнопузырчатые хрипы, громкие сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс – 95 в минуту, ритмичный. АД – 130/70 мм рт ст. Другой патологии не найдено.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз;

2. определите тактику ведения пациента с этим заболеванием и тактику фельдшера на ФАП;

3. Экспертиза трудоспособности при этом заболевании;

4. Первичная профилактика данного заболевания;

5. Диспансеризация:

5.1. определите задачи фельдшера при данном заболевании;

1. составьте схему диспансерного наблюдения при данном заболевании, согласно приказу по диспансеризации №770.

6. Дайте определение данному заболеванию. Перечислите причины его вызывающие.

Задача №6.

Фельдшер вызван на дом к больной М., 20 лет.

Жалобы на боли в коленных, плечевых голеностопных суставах, высокую температуру, ноющие боли в области сердца.

Заболела остро. Накануне вечером поднялась температура до 39^0, появились боли в коленных суставах, утром присоединились боли в плечевых и голеностопных суставах. Из анамнеза выяснилось, что 3 недели назад больная перенесла ангину.

Объективно: температура 39⁰. Общее состояние средней тяжести. Миндалины увеличены. Кожа влажная, отмечается припухлость и покраснение кожи над коленными суставами, резкая болезненность в них при движении. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, систолический шум на верхушке сердца. ЧСС 115 в мин., АД 120/70 мм рт ст. Другой патологии не выявлено

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз;

2. определите тактику ведения пациента с этим заболеванием и тактику фельдшера на ФАП;

3. Экспертиза трудоспособности при этом заболевании;

4. Первичная профилактика данного заболевания;

5. Диспансеризация:

1. определите задачи фельдшера при данном заболевании;

2. составьте схему диспансерного наблюдения при данном заболевании согласно приказу по диспансеризации №770.

6. Дайте определение данному заболеванию. Перечислите причины его вызывающие.

Задача №7.

Фельдшер вызван на дом к больной В., 18 лет, которая жалуется на выраженную одышку, сердцебиение, усиливающиеся при малейшем движении. Болеет ревматизмом с 6-ти лет, состоит на диспансерном учете. Аккуратно получает противорецидивное лечение. Ухудшение состояния отмечает в течение 3 дней, связывает с переохлаждением.

Объективно: температура 37,2⁰. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, умеренной влажности. В легких дыхание везикулярное, единичные, влажные хрипы в нижних отделах, ЧДД – 30 в минуту. Левая граница сердца определяется по левой средне-ключичной линии. Над верхушкой сердца выслушивается грубый систолический шум, 1 тон здесь ослаблен. ЧСС 98 в мин., АД120/70 мм рт ст. Печень не увеличена, отеков нет. Другой патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз;

2. определите тактику ведения пациента с этим заболеванием и тактику фельдшера на ФАП;

3. Экспертиза трудоспособности при этом заболевании;

4. Первичная профилактика данного заболевания;

5. Диспансеризация:

1. определите задачи фельдшера при данном заболевании;

2. составьте схему диспансерного наблюдения при данном заболевании согласно приказу по диспансеризации №770.

5. Дайте определение данному заболеванию. Перечислите причины его вызывающие.