Кости предплечья

Рис. Правые лучевая и локтевая кости (вид спереди):

А — лучевая кость: 1 — головка лучевой кости; 2 — шейка лучевой кости; 3 — бугристость лучевой кости; 4—межкостный край; 5— передняя поверхность; 6— передний край; 7— локтевая вырезка; 8— запястная суставная поверхность; 9 — шиловидный отросток; 10— латеральная поверхность; 11 — тело лучевой кости; 12— суставная окружность; Б — локтевая кость: 1 —блоковидная вырезка; 2 — венечный отросток;3 — бугристость локтевой кости; 4— передний край; 5— тело локтевой кости; 6— шиловидный отросток; 7— суставная окружность; 8 — головка локтевой кости; 9 — передняя поверхность; 10 — межкостный край; 11 — гребень супинатора; 12 — лучевая вырезка

Кости предплечья представлены двумя длинными трубчатыми костями – локтевой и лучевой.

Локтевая кость (ulna). Располагается на внутренней стороне пред­плечья со стороны V пальца (мизинца), на всем протяжении она хорошо прощупывается под кожей. Верхний конец утолщен, имеет две вырезки – лучевуюи блоковидную. Блоковидная вырезка кпереди переходит в венечныйотросток, а кзади – в локтевой отросток. Нижний конец локтевой кости имеет головку, суставную окружность и шиловидный отросток.

Лучевая кость (radius).Располагается на наружной стороне пред­плечья со стороны большого (I) пальца. Ее верхний конец представлен головкойцилиндрической формы с суставной ямкойисустав­ной окружностью. Нижний конец имеет запястную суставную по­верхность, локтевую вырезку и ми­ловидный отросток.

Кости кисти (ossamanus).

Рис.Кости правой кисти (тыльная поверхность):

1 — дистальная фаланга; 2 — средняя фаланга; 3 — головка фаланги; 4 — фаланги (кости пальцев); 5— прокси-мальная фаланга; 6 — основание фаланги; 7—тело фаланги; 8— головка пястной кости; 9— третья пястная кость; 10 — тело пястной кости; 11— основание пястной кости; 12 — пясть (1—У пястные кости); 13— шиловидный отросток; 14— кость-трапеция; 15— трапециевидная кость;16— головчатая кость; 17— крючковидная кость; 18 — трехгранная кость; 19 — гороховидная кость; 20 — полулунная кость; 21 — ладьевидная кость

Запястье

Восемь коротких костей запястья располза­ются в два ряда по четыре в каждом. Считая от большого пальца, верхний ряд образуют ладьевидная, полулунная, трехграннаяи гороховидная кости. Нижний ряд составляют многоугольная, трапецие­видная, головчатаяи крючковидная кости. Ладонная поверхность запястья вогнута и образует борозду.

Кости пясти

Представлены пятью короткими трубчатыми костями, счет которым ведется со стороны большого пальца (первая, вторая и т.д.). Каждая пястная кость имеет основание, телои головку.

Скелет пальцев

Образован небольшими трубчатыми костями – фалангами. Каждый палец, за исключением большого, состоит из трех фаланг. Фаланги обозначаются или по номерам: I, II, III, или соответственно: проксимальная (основная), средняя и дистальная (ногтевая). Большой палец состоит из двух флангов.

Соединение костей верхней конечности.

Плечевой сустав (articulatiohumeri) образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Это типичный шаровидный сустав, в котором происходит cгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение.

Локтевой сустав (articulatiocubiti) сложный, в его образовании участ­вуют три кости - плечевая, лучевая и локтевая. Он состоит из плечелоктевого, плечелучевого и проксимальною лучелоктевого суставов. Эти три сустава имеют одну общую капсулу, укрепленную боковыми связками. В нем возможно сгибание и разгибание.

Лучезапястный сустав (articulatioradiocarpea) образован дистальным концом лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. Сустав сложный, по форме эллипсовидный. В нем возможны движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговое движение. Сустав окружает общая капсула, он укрепляется мощными локтевой, лучевой, ладонной и дорсальной лучезапястными связками.

Соединение костей кисти образованно множеством суставов.

Соединение костей предплечья осуществляется межкостной пере­понкой и двумя (проксимальным и дистальным) лучелоктевыми суставами. Дистальный лучелоктевой сустав самостоятельный, про­ксимальный входит в состав локтевого сустава. Оба сустава дейст­вуют как, единый комбинированный, цилиндрический сустав. При этом происходит вращение лучевой кости вместе с кистью наружу (супинация (суп несу)) и внутрь (пронация (суп пролил)).

Скелет нижних конечностей.

К скелету нижних конечностей относится тазовый пояс и свобод­ные нижние конечности. Тазовый пояс, или таз, состоит из трех прочно соединенных костей: крестей и две массивные тазовые кости. Скелет свободной конечности образован бедренной костью, костями голени и стопы.

Скелет тазового пояса.

Состоит из трёх прочно соединенных костей – крестец и две тазовые кости.

Тазовая кость (oscoxae).

Рис. Тазовая кость, правая:

А — вид с латеральной стороны: 1 — подвздошный гребень; 2 — внутренняя губа; 3 — промежуточная линия; 4 — наружная губа; 5 — верхняя передняя подвздошная ость; б— нижняя передняя подвздошная ость; 7— надверт-лужная борозда; 8— тело подвздошной кости; 9— край вертлужной впадины; 10 — полулунная поверхность; 11 — ямка вертлужной впадины; 12 — вырезка вертлужной впадины; 13 — вертлужная впадина; 14 — запиратель-ное отверстие; 15 — седалищный бугор; 16— седалищная ость; 17—задняя ягодичная линия; 18— нижняя задняя подвздошная ость; 19 — верхняя задняя подвздошная ость; 20 — подвздошная кость; 21 — нижняя ягодичная линия; 22— ягодичная поверхность; 23— крыло подвздошной кости; 24 — передняя ягодичная линия; 25 — подвздошный бугорок; Б - вид с медиальной стороны: 1 — подвздошный гребень;2 — верхняя задняя подвздошная ость; 3 — крестцово-тазовая поверхность; 4 — подвздошная бугристость; 5 — нижняя задняя подвздошная ость; 6 — ушковидная поверхность; 7—запирательное отверстие; 8 — дугообразная линия; 9— нижняя передняя подвздошная ость; 10 — тело подвздошной кости; 11 — подвздошная кость; 12 — верхняя передняя подвздошная ость; 13 — подвздошная ямка; 14 — крыло подвздошной кости; 15 — внутренняя губа

Вначале представлена тремя отдельными костями которые прочно срастаются в одну к 16 годам, это подвздошная, седалищная и лонная или лобковая кость. Место сращения их тел углублено в виде вертлужной суставной впадины, куда входит головка бедренной кости.

Подвздошная кость (osileum) состоит из телаи крыла. Крыло расширено кверху и оканчивается длинным краем – гребнем. Спереди на гребне подвздошной кости имеются два выступа это верхняяи нижняя– подвздошныеости. Углубление крыла называют подвздошнойямкой.

Седалищная кость (osischii )состоит из телаи ветви, имеет седалищный бугори седалищную кость. Выше и ниже ости находятся большая и малая седалищные вырезки.

Лонная (лобковая) кость (ospubis) имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви.Вместе с ветвью седалищной кости они ограничивают запирательное отвер­стие,закрытое соединительнотканной перепонкой.

Соединения таза.

Кости тазового пояса сзади соединены с крест­цом малоподвижным парным крестцово-подвздошным суставом, плоским по форме. Спереди образуется непарное сращение – лобковый симфиз. В нем лобковые кости соединены между собой с помощью хряща, эли соединения укреплены множеством собственных связок.

Таз как целое.

Таз (pelvis) образован тазовыми костями, крестцом, копчиком и их соединениями. Различают большой и малый таз. Разделяющая их пограничная линияпроходит от мыса позвоночника по дугообразным линиям под­вздошных костей, затем по верхним ветвям лобковых костей и верх­нему краю лобкового симфиза.

Большой таз образован развернутыми крыльями подвздошных костей и служит опорой для внутренних органов брюшной полости.

Малый тазобразован тазовой поверх­ностью крестца и копчика, седалищными и лонными (лобковыми) костями. В нем расположены: мочевой пузырь, прямая кишка и внутренние половые органы (матка, маточные трубы и яичники у женщин; предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки у мужчин).

Половые различия в строении таза. Женский таз шире и короче мужского, крылья под­вздошных костей сильнее развернуты, под лобковый угол тупой (у мужчин острый), мыс в полость малого таза почти не выступает (у мужчин вступает), крестец широ­кий, короткий и плоский. Эти особенности обусловлены значением женского таза как родового канала. Для характеристики таза в аку­шерской практике применяют измерения большого и малого таза специальным инструментом.

Измерение области большого таза:

1 измерение – остистая дистанция (в среднем 26 см), эторасстояние между передними верхними остями подвздошных костей

2 измерение – гребневая дистанция (в среднем 29 см), эторасстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей.

3 измерение – вертельная дистанция (в среднем 31 см), эторасстояние между большими вертелами бед­ренных костей.

Измерение области малого таза:

1 измерение – наружнаяконъюга­та (в среднем 20 см), это расстояние от верхнего края лобкового симфиза до точки, расположенной между V поясничным позвонком и крестцом.

2 измерение – диагональнаяконъюгата (в среднем 13 см), это расстояние между мысом позвоночника и нижним краем лобковою симфиза (определяется пальцевым влагалищным исследованием).

3 измерение – гинекологическая (истинная) конъ­югата (в среднем 10,5 – 11 см), это расстояние между мысом и наиболее выступающей частью лобкового симфиза. У живой женщины гинеколо­гическаяконъюгата может быть определена только косвенно - вычитанием 9 – 10 см из размера наружной конъюгаты (20 – 9 = 11 см) или вычитанием 2 см от размера диагональной конъюгаты (13 – 2 = 11 см).

4 измерение - прямой размер выхода малого таза (в среднем 10 см), это расстояние между нижним краем лобкового симфиза и верхушкой копчика, при родах увеличивается на 1–1,5 см за счет отклонения верхушки копчика.

Кости свободной нижней конечности.

К костям свободной нижней конечности относят бедренную кость, надколенник, кости голени (малая и большая берцовая кости), кости стопы (плюсна, предплюсна, фаланги пальцев).

Рис.Правая бедренная кость (вид спереди):

1 — головка бедренной кости; 2 — ямка головки бедренной кости; 3 — шейка бедренной кости; 4—межвертельная линия; 5— малый вертел; 6 — тело бедренной кости; 7— приводящий бугорок; 8-~ медиальный надмыщелок; 9— медиальный мыщелок; 10—надколенниковая поверхность; 11 — латеральный мыщелок; 12 — латеральный надмыщелок; 13— большой вертел; 14— вертельная ямка

Бедренная кость (femur) самая крупная из трубчатых костей. Верхний эпифиз ее представлен округлой головкой, пере­ходящей в шейку,большими малым вертелами. Тело кости спереди и сбоков гладкое. Нижний эпифиз кости утолщен и образует два мыщелка - больший внутренний и меньший наружный, отделенные друг от друга межмыщелковой ямкой. Боковые отделы мыщелков представ­ляют шероховатые возвышения – медиальный и латеральный надмыщелки.

Надколенник (patella)имеет округлую форму, спереди выпуклый, сзади несет суставную поверхностьдля сочленения с бедренной костью. Расположена в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Легко прощупыва­ется через кожу, являясь внешним ориентиром коленного сустава.