6. Токсикология тетрагидрофурфурилового спирта

Тетрагидрофурфуриловый спирт (ТГФС) – бесцветная или слегка желтоватая жидкость с резким неприятным запахом и “жгучим” вкусом. Хорошо растворяется в воде, спиртах и эфире, обладает высокой гидрофильностью. Температура кипения составляет +177,5 ⁰С, относительная плотность – около 1,050, горит голубоватым пламенем. Широко применяется в органическом синтезе в качестве растворителя, а также как присадка к авиационным топливам для предотвращения образования в них кристаллов. Кроме того, для этих целей может использоваться жидкость ТГФ-М (ТГФС-М), содержащая около 50 % тетрагидрофурфурилового спирта и метанола.

Отравления развиваются после приема яда внутрь. Смертельная доза при этом пути поступления колеблется от 30 до 200 мл при резко выраженной индивидуальной чувствительности к яду. Быстро всасывается в кровь, относительно равномерно распределясь между эритроцитами и плазмой. Биотрансформация яда происходит с участием АДГ, в результате чего образуется высокотоксичный метаболит фурфурол. Как сама молекула ТГФС, так и продукты его метаболизма выделяются из организма с выдыхаемым воздухом и мочой. В биосредах организма яд обнаруживается в течение 8 – 12 часов, причем в моче определяется значительно дольше, чем в крови.

Тетрагидрофурфуриловый спирт обладает выраженной нейро- и гепатотропностью. Кроме того, ТГФС считается сосудистым ядом, что проявляется генерализованным повышением проницаемости капилляров с развитием дистрофических процессов в паренхиматозных органах, миокарде и мозговой ткани.

Как и другие спирты, ТГФС обладает наркотическим (неэлектролитным) и специфическим действием. Признаки отравления ТГФС развиваются достаточно быстро, скрытый период отсутствует. Практически сразу после приема яда внутрь возникает непродолжительное состояние, напоминающее алкогольное опьянение, затем появляется адинамия, заторможенность, сонливость и, как крайняя степень выраженности интоксикации, формируется кома. Характерно, что симптомы поражения центральной нервной системы доминируют в клинической картине отравления ТГФС на протяжении всего периода интоксикации, а в первые двое суток на фоне экзотоксического шока и тяжелой энцефалопатии может наступить смерть пострадавших. Кроме того, уже в начальной стадии нередко появляются симптомы гастрита (боли в животе, тошнота, повторная рвота), а позднее – энтерита, в выдыхаемом воздухе может определяться запах ТГФС. Если пациента удалось вывести из коматозного состояния, на 2 – 3 сутки интоксикации развивается картина токсического поражения печени (гепатомегалия, желтуха, геморрагический синдром и т.д.), а в тяжелых случаях – острой печеночной недостаточности. Именно печеночная недостаточность является основной причиной летальных исходов при отравлении ТГФС в отдаленный (3 и более суток с момента приема яда) период интоксикации. Поражения почек при интоксикации ТГФС выражены умеренно, острая почечная недостаточность, как правило, не развивается.

Первая медицинская помощь и лечение отравлений ТГФС проводится по общим правилам лечения острых интоксикаций. В литературе имеются данные, что свойствами антидота при отравлениях ТГФС обладают этиловый спирт и бесконкурентный ингибитор АДГ амид изовалериановой кислоты. В результате их применения в организме происходит задержка процессов биотрансформации ТГФС и, как следствие этого, уменьшается образование фурфурола, с токсическими свойствами которого большинство авторов связывают специфическое действие тетрагидрофурфурилового спирта.