4. Ішемічний інсульт

5. Енцефаліт

У жінки 46 років через добу після початку грипу посилився головний біль, з'явилося запаморочення, нудота. Об'єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження; загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром. Ністагм. Сухожилкові рефлекси справа вище, понижена сила м'язів у правих кінцівках, справа патологічний рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм в. ст., цитоз - 46/3, переважно лімфоцити. Який із діагнозів найбільш вірогідний ?

1. Бактеріальний менінгоенцефаліт

2. Грипозний менінгоенцефаліт *

3. Субарахноїдальний крововилив

4. Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

5. Ішемічний інсульт

Чоловік 49 років у приймальному відділенні скаржиться на сильний головний біль, відсутність рухів в лівій руці, нозі. Захворів гостро. Біля 10 років хворіє на гіпертоничну хворобу. Об'єктивно: розкриває очі тільки на больові подразники відповідає з затримкою. Виконує прості інструкції. М'язова сила в лівих кінцівках знижена. Сухожилкові рефлекси вище зліва, симптом Бабінського зліва. Ригідність потиличних м'язів. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний ?

1. Геморагічний інсульт *

2. Ішемічний тромботичний інсульт

3. Емболія в судини мозку

4. Субдуральна гематома

5. Менінгоенцефаліт

Хворий 43 років скаржиться на розпираючий головний біль, що виникає періодично протягом 2 місяців, головним чином , під ранок і супроводжується блюванням. Напади головного болю виникають також при фізичному навантаженні, залежать від положення голови. Для якого захворювання це характерно?

1. Гострий менінгіт

2. Невралгія трійчастого нерва

3. Об`ємний процес головного мозку *

4. Ішемічний інсульт

5. Гіпертонічна хвороба

Яка основна клінічна відмінність струсу мозку від забою головного мозку?

1. Менш тривала втрата свідомості

2. Відсутність загальномозкових симптомів

3. Кров в спинномозковій рідині

4. Відсутність вогнищевих симптомів*

5. Ретроградна амнезія

У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, температура тіла піднялась до 38,5(. Надвечір з'явились ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга. На слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Яке захворювання запідозрите?

1. Субарахноїдальний крововилив

2. Гострий менінгіт *

3. Герпетичний енцефаліт

4. Абсцес мозку

5. Крововилив у мозок

Про яке захворювання можна подумати, якщо у хворого після підняття тягаря раптово з'явився сильний біль в попереку. Наявні симптоми натягу Ласега та Нері справа. Відсутній правий ахиллів рефлекс.

1. Люмбалгія

2. Сечокам'яна хвороба

3. Попереково-крижовий радикуліт *

4. Жовчнокам'яна хвороба

5. Неврит стегнового нерва

У хворого 65 років поступово виникли скутість при рухах, гіпомімія, почав ходити човгаючи, поза "згиначів", тиха монотонна мова, ритмічний тремор пальців і кистей. Батько хворого також хворів на подібне захворювання. Вкажіть

1. Хорея Гентінгтона

2. Енцефаломієліт

3. Летаргічний енцефаліт

4. Розсіяний склероз

5. Хвороба Паркінсона*

Чоловік 25 років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення хиткості, слабкість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об'єктивно: центральний тетрапарез. Мозочкова атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найбільш доцільна терапія в цьому випадку ?

1. Десенсибілізуючі

2. Антибіотики

3. Ноотропи

4. Глюкокортикоїди *

5. Вітаміни

У хворого, що протягом 6 років страждає на цукровий діабет, в останні місяці виникли пекучі болі в ступнях ніг. Об'єктивно: відмічається схуднення м'язів гомілок, шкіра суха, бліда, нігті на ногах ламкі. Рефлекси на ногах відсутні, чутливість знижена за типом "шкарпеток". Про яке захворювання слід думати?

1. Невропатія сідничного нерва

2. Невропатія малогомілкового нерва

3. Ендартеріїт нижніх кінцівок

4. Попереково-крижовий радикуліт

5. Діабетична поліневропатія*

У жінки 50 років після переохолодження виникли сильні болі в правій половині голови і обличчі. Через 2 дні з'явились міхурцеві висипання на передній поверхні волосистої частини голови, згодом на чолі, верхній повіці. Чутливість в ділянці висипань знижена. Про яке захворювання слід подумати?

1. Псоріаз

2. Герпетичний гангліоніт *

3. Дерматит

4. Невралгія трійчастого нерва

5. Алергія

У хворого, що лікується в туберкульозному диспансері з приводу туберкульозу легень , протягом 3 тижнів турбують головні болі, інтенсивність яких наростає. При огляді виявлено менінгеальні симптоми. Парезів кінцівок немає. Який попередній дiагноз

1. Менінгіт *

2. Енцефаліт

3. Пухлина головного мозку

4. Церебральний арахноїдит

5. Ендартеріїт судин головного мозку

У вагітної жінки 23 років посилилась хиткість, слабкість лівої ноги. Хворіє 7 років, відзначає погіршення стану восени кожного року. Об'єктивно: ейфорична, знижена критика до свого стану. Горизонтальний ністагм. Високі сухожилкові рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси. Черевні рефлекси відсутні. Нестійка в позі Ромберга, промахування та інтенційний тремор при виконанні координаторних проб. На очному дні - темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Визначте найбільш вірогідний діагноз ?

1. Порушення мозкового кровообігу

2. Розсіяний склероз *

3. Арахноенцефаліт

4. Енцефаломієліт

5. Пухлина головного мозку

У хворого 39 років, який хворіє гіпертонічною хворобою раптово виникли інтенсивні головні болі в потилиці, нудота і повторна блювота, що тривають уже п'яту годину. Пульс 88 за 1 хв. АТ - 205/100 мм рт. ст., болючіст окципітальних точок, ригідність потиличних м'язів. З поперечних пальців, симптом Керніга з обох сторін. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для встановлення діагнозу

1. Люмбальна пункцiя *

2. Дослідження очного дна

3. Ультразвукова доплерографія

4. ЕЕГ

5. Комп'ютерна томографія

Епілептичні напади класифікують на, окрім:

1) генералізовані

2) парціальні

3) некласифіковані

4) парціальні з вторинною генералізацією

5) синкопальні*

25-річна жінка вісім років страждає на напади болю в лівій частині голови. Останні 6 місяців під час нападів стали з'являтися правобічна геміанопсія, яка залишалась близько години. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

1. Асоційована мігрень *

2. Класична мігрень

3. Істеричний напад

4. Проминущі порушення мозкового кровообігу

5. Цервікокраніалгія

Мужчина подобран на улице в бессознательном состоянии и доставлен в санпропускник. С небольшими интервалами у него наблюдаются повторные приступы тонических и клонических судорог рук и ног. Сознание утрачено, зрачки широкие, не реагируют на свет. На языке - следы прикусывания. Было непроизвольное мочеиспускание. Признаков очагового поражения головного мозга не выявлено. АД - 140/90мм рт.ст. Голова больного может быть свободно приведена к груди. Определите наиболее вероятную патологию.

1. Паренхиматозное кровоизлияние

2. Инфаркт мозга

3. Эпилепсия, эпилептический статус *

4. Столбняк

5. Острый менингоэнцефалит

Юнак пірнав у воду, після одного з стрибків його винесли з води без свідомості. Після повернення свідомості виявилось, що у нього паралізовани кінцівки, тонус м'язів низький, сухожилкові рефлекси не визиваються, симптом Бабинського з двох сторін, всі види чутливості порушені на рівні С5-С6. Укажить найбільш імовірний діагноз.

1. Травма спинного мозку *

2. Порушення спинального кровообігу.

3. Субарахноідальний крововилив

4. Струс головного мозку.

5. Ушиб головного мозку.

Кисть хворого має вигляд "пташиної лапи" (атрофія дрібних міжкісткових м'язів), згинання дістальних і середніх фаланг, розгинання проксимальних фаланг. Має місце анестезія шкіри в області V і половини IV пальців та відповідної частини долоні. Що уражено?

1. Проміневий нерв

2. Серединний нерв

3. М'язово - шкірний нерв

4. Ліктьовий нерв *

5. Підкрильцевий нерв

Вариант 2

Виділяють такі форми епілепсії:

1)Ідіопатична епілепсія.

2)Симптоматична епілепсія.

3)Рефлекторна епілепсія.

4)Все зазначене вірно.

5)Все зазначене вірно, за винятком: рефлекторна епілепсія.*

Для класичного великого генералізованого нападу характерно:

1)Раптова повна втрата свідомості з падінням хворого.

2)Тонічна фаза судом.

3)Клонічна фаза судом.

4)Все зазначене вірно.*

5)Все зазначене вірно, за винятком: тонічна фаза судом.

Якщо у хворого з пухлиною головного мозку з'явилися епілептичні напади, мова йде про:

1)Симптоматичну епілепсію.*

2)Ідіопатичну епілепсію

Для парціальних (фокальних) нападів характерно:

1)Повна втрата свідомості.

2)Наявність неврологічної симптоматики на протязі нападу.

3)Наявність пароксизмальної активності в одній півкулі головного мозку на ЕЕГ.

4) Все зазначене вірно.

5)Все зазначене вірно, за винятком: повна втрата свідомості.*

Причинами епілептичного статусу являються:

1)Несанкціонована відміна хворим на епілепсію протисудомних препаратів.

2)Інтоксикації ( в тому числі, при важких інфекціях, алкогольна інтоксикація та інші).

3)Вплив фізичних факторів (холоду, тепла, вібрації)

4)Все зазначене вірно.*

5)Все зазначене вірно, за винятком: вплив фізичних факторів.

Джексонівська епілепсія характерна для арахноїдиту:

1)Конвекситальної локалізації.*

2)Базальної локалізації.

При реєстрації ЕЕГ застосовують такі методи провокації прихованої пароксизмальної активності:

1)Гіпервентиляція.

2)Фотостимуляція.

3)Аудіостимуляція.

4)Все зазначене вірно.*

5)Все зазначене вірно, за винятком: гіпервентиляція.

Для синкопального стану характерно:

1)Часткова (неповна) втрата свідомості.

2)Наявність причини (стрес, знаходження в душному, жаркому приміщенні).

3)Поступовий розвиток нападу.

4)Наявність вегетативної симптоматики (блідість шкіри, гіпергідроз, артеріальна гіпотонія, брадікардія).

5)Все зазначене вірно.

6)Все зазначене вірно, поступовий розвиток нападу.*

Характерними ознаками істеричного нападу являються:

1)Поява після стресу.

2)Демонстративність поведінки хворого.

3)Відсутність страти свідомості.

4)Наявність тонічної фази нападу (підвищення тонусу м'язів тулуба, кінцівок).

5)Пролонгація нападу в залежності від обставин.

6)Відсутність пароксизмальної активності на ЕЕГ.

7)Все зазначене вірно.*

Жінка 45 років скаржиться на приступоподібні нестерпні болі в лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Приступи провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Объективно: болі у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий приступ з тонічною судомою м'язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

1. Лицева мігрень

2. Невралгія язикоглоткового нерва

3. Артрит нижньощелепного суглобу

4. Невралгія трійчастого нерва *

5. Гайморит

Хворий, 40 рокiв скаржиться на слабкiсть у руках , порушення температурного відчуття. При дослідженні виявлені множиннi опiки i рубцi кiнцiвок, аналгезiя у виглядi "куртки", пiрамiдна недостатнiсть у ногах. Назвіть діагноз.

1. Порушення спиномозкового кровообiгу

2. Сирингоміелобульбія

3. Вогнищевий мiелiт

4. Сирингомiелiя *

5. Пухлина спинного мозку

Чоловіка 34 років доставлено в неврологічне відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння при погляді прямо, нестерпність світу, шуму. Захворів гостро, напад стався при піднятті ваги. Об'єктивно: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплонія. Симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор кров'янистий. Який препарат треба призначити в першу чергу?

1. Епсілон-амінокапрнову кислоту *

2. Ацетил-саліцилову кислоту

3. Гепарин

4. Нікотинову кислоту

5. Глютамінову кислоту

У жінки 27 років після підйому важкого раптово розвинувся різкий головний біль, наступив епілептичний напад із втратою свідомості. Через деякий час виникло кількоразове блювання. Головний біль залишився сильним виникло рухове збудження. При огляді виявлені менінгіальні симптоми. Який процес в судинах головного мозку викликав подібну клінічну картину?

1. Спазм

2. Запалення

3. Розрив *

4. Тромбоз

5. Емболія

У хворого 50 років на протязі 1 години відмічалося 3 приступи тоніко-клонічних судорог, між приступами свідомість порушено, АТ - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 100 уд. у хв., дихання шумне, з участю допоміжної мускулатури. Назвіть найбільш імовірний стан у хворого.

1. Транзиторні ішемічні атаки

2. Тривалий епілептичний приступ

3. Серія епілептичних приступів

4. Епілептичний статус *

5. Церебрально-судинний криз

7-річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним, починав причмокувати губами. Під час короткої "відсутності" він не відгукувався на своє ім'я. Падіння та судом у цей час не спостерігалось. Мати помічала такі явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилась. Назвіть найвірогідніший діагноз?

1. Абсанс *

2. Генералізований міоклонічний напад

3. Адверсивний напад

4. Складний парціальний напад

5. Джексонівський парціальний напад

У 70-річного чоловіка відмічався помірний головний біль, на фоні якого протягом двох діб з'явилися і поглибилися розлади мови, слабкість у правих кінцівках. В анамнезі - переніс інфаркт міокарду, страждає на аритмію. В неврологічному статусі - елементи моторної афазії, центральний парез VII і XII пар черепних нервів з правого боку; з того ж боку геміпарез по центральному типу та гемігіперестезія. Назвіть діагноз?

1. Транзиторна ішемічна атака

2. Геморагічний інсульт