Діагностика первинного сифілісу

Порядок обстеження

Виявлені симптоми

Патогенетичне обгрунтування симптомів

Опитування

скарги

Відсутні; можливі скарги на «виразку» в порожнині рота, відчуття дискомфорту під час їжі і при розмові

Суб'єктивні відчуття відсутні або виражені слабо в зв'язку з неболючістю твердого шанкра.

Анамнез:

стать

вік

перенесені та супутні захворювання

Хворіють як чоловіки, так і жінки. Частіше у молодому віці. Соматична патологія обтяжує перебіг сифілісу і знижує імунітет.

Соматична патологія знижує загальний імунітет, сифіліс може протікати у більш важкій формі

Развиток даного захворювання

Тривалість захворювання

ефективність проведеного лікування

Первинний період сифілісу починається через 3-4 тижнів після зараження з виникнення на місці зараження твердого шанкра і триває 5-7 тиж. Лікування не проводилося або було малоефективним.

Не був встановлений діагноз

Зовнішній огляд, огляд лімфатичних вузлів

Без особливостей. Через 5-7 днів після появи твердого шанкра збільшуються найчастіше підпідборідні і піднижньощелепні лімфатичні вузли (бубон або регіонарний склераденіт), що є вторинним симптомом первинного сифілісу. При пальпації регіонарні лімфатичні вузли збільшені, болючі, щільно-еластичної консистенції, рухливі.

В регіонарних лімфатичних вузлах відбувається розмноження блідої трепонеми.

Огляд порожнини рота і слизової оболонки

На місці проникнення блідої трепонеми на слизовій оболонці рота ерозія м'ясо-червоного кольору, рідше виразка округлої або овальної форми розміром від 3 мм (карликові шанкери) до 1,5 см з інфільтратом в основі, з піднятими краями, безболісна при пальпації. Іноді ерозії покриті сірувато-білим нальотом. При приєднанні вторинної інфекції ерозія поглиблюється, утворюючи виразку, вкриту брудно-сірим некротичним нальотом.

Розвиток твердого шанкра починається обмеженою гіперемією, на тлі якої виникає поглиблення, а потім некроз з утворенням ерозії. Гістологічно твердий шанкр являє собою потужний запальний інфільтрат в сполучнотканиному шарі, що складається з лімфоцитів і плазматичних клітин. Значна проліферація ендотелію аж до облітерації судин.

Атипова локалізація твердого шанкра

Атипова локалізація твердого шанкра зустрічається в кутах рота, на яснах, перехідних складках, язику, мигдаликах

Кутики рота і перехідні складки

Твердий шанкр має вигляд тріщини, при розтягуванні якої визначається характерна ерозія овальної форми з щільним інфільтратом в основі. У кутку рота твердий шанкр може виглядати як заїда.

Розвиток твердого шанкра починається обмеженою гіперемією, на тлі якої виникає поглиблення, а потім некроз з утворенням ерозії. Гістологічно твердий шанкр являє собою потужний запальний інфільтрат в сполучнотканиному шарі, що складається з лімфоцитів і плазматичних клітин. Значна проліферація ендотелію аж до облітерації судин.

Ясна

Твердий шанкр має вигляд яскраво-червоної гладкої ерозії, яка у вигляді півмісяця оточує 1-2 зуба. Виразкова форма твердого шанкра на яснах не має ніяких типових для сифілісу рис. Діагностику полегшують регіонарний лімфаденіт і бліда трепонема на поверхні ерозії або виразки

Розвиток твердого шанкра починається обмеженою гіперемією, на тлі якої виникає поглиблення, а потім некроз з утворенням ерозії. Гістологічно твердий шанкр являє собою потужний запальний інфільтрат в сполучнотканиному шарі, що складається з лімфоцитів і плазматичних клітин. Значна проліферація ендотелію аж до облітерації судин.

Язик

Твердий шанкр частіше буває одиночним, зазвичай в середній третині язика. В осіб із складчастим язиком, крім ерозивної та виразкової форм, шанкр в складках язика має щілинну форму. На спинці язика через значний інфільтрат в основі шанкр різко виступає над навколишньою тканиною і має форму блюдця, перевернутого догори дном, поверхня якого яскраво гіперемована. При пальпації безболісний. Запалення навколо шанкра відсутнє.

Розвиток твердого шанкра починається обмеженою гіперемією, на тлі якої виникає поглиблення, а потім некроз з утворенням ерозії. Гістологічно твердий шанкр являє собою потужний запальний інфільтрат в сполучнотканиному шарі, що складається з лімфоцитів і плазматичних клітин. Значна проліферація ендотелію аж до облітерації судин.

Мигдалики

При виразковій формі шанкра мигдалики збільшені, ущільнені з одного боку. На гиперемованому тлі спостерігається м'ясо-червона виразка з блюдцеподібними рівними краями. Ковтання болісне. При ангіноподібному шанкрі ерозії або виразки немає. Є одностороннє збільшення мигдалика, який набуває мідно-червоний колір, безболісний, щільний, чим і відрізняється від банальної ангіни. Загальний стан хворого не порушено, температура тіла нормальна

Розвиток твердого шанкра починається обмеженою гіперемією, на тлі якої виникає поглиблення, а потім некроз з утворенням ерозії. Гістологічно твердий шанкр являє собою потужний запальний інфільтрат в сполучнотканиному шарі, що складається з лімфоцитів і плазматичних клітин. Значна проліферація ендотелію аж до облітерації судин.