- •Стратегические направления дальнейшего развития системы охраны здоровья:
- •Лекция №2
- •1)Центролизованное
- •2)Децентролизованное
- •Лекция 3 «Грунт как составной элемент внешней среды. Основные принципы санитарного очищения населенного пункта.»
- •Лекция 5 «Гигиена труда. Физиолого-гигиенические основы рационализации труда в разных областях производства. Профилактическая медицина в отрасли охраны детей и подростков. »
- •«Гигиена детей и подростков. Влияние условий воспитание и обучение на физическое развитие и здоровье детей и подростков» План.
- •Гигиенические основы режима дня.
- •Лекция № 6 личная гигиена здорового и больного человека. Гигиена одежды, обуви.
Лекция №2
«Гигиена воды , водоснабжение населенных мест.»
Физиологическое значение воды.
Органолептические свойства воды
Химический состав воды
Эпидемиологическое значение .
Санитарный надзор за качеством воды .
Источники питьевой воды и гигиеническая характеристика.
Самоочищение воды .
Методы улучшения качества воды.
Вода является одним из важнейших элементов внешней среды, необходимых для жизни человека, животных и растений .
Вода участвует в образовании структур тела человека, необходима для нормального течения физиологических процессов ферментных реакции, с химической точки зрения, как растворитель. Общее содержание воды в организме человека составляет около семидесяти двух процентов массы его тела, Организм человека расходует в сутки около 2,5 – 3,0 литров Н2О ,но может возрастать до 8,0 – 10,0 литров в условия горячих
цехов ,жаркого климата и др. Потеря 1-1,5 литра воды вызывает нарушение физиологических функций организма.
Потеря 1 – 5 % от массы тела приводит к патологии ,проявляется : вялость, сонливость.
Потеря 10 % Н2О от массы тела приводит к нарушению обмена веществ Потеря 20 – 25 % Н2О при to 30o является смертельной.
Суточные потребности человека в воде покрывается :
Введением жидкости (1-1,5 литра)
Водой, содержащейся в пищевых продуктах (1 – 1,2 литра)
Водой , образующейся в тканях при окислении пищевых веществ (0,3 – 0,4 литра)
Кроме физиологических потребностей, вода расходуется на гигиенические, хозяйственные нужды, вода важный фактор для закаливания организма, улучшение гигиенических и культурных условий тесно связано с расходом воды на душу населения. Так расход воды в сутки благоустроенных городах составляет 150 - 500 литров в сутки, с ваннами 250 - 300 литров .
Вода может выполнять свои функции, если обладает необходимыми качествами химическим составом и характером микрофлоры.
Органические свойства Н2О характеризуется комплексом следующих показателей: вкус, цвет, запах и температура.
Вода с плохими органолептическими свойствами плохо пригодна для питья, вызывает неприятные ощущения.
Химический состав воды
Общее содержание растворенных солей в природных водах примерно 1000 мг/л.
Солевой состав представлен катионами
Са, Mg, Na, K, Fe, и анионами HCO3, Cl, SO4, NO3, F.
Однако поступление в организм солей с водой незначительные. Это в том случае если в пищу употребляется обычная пресная вода. Каждый микроэлемент проявляет свои полезные свойства лишь в определенном количестве, их повышение или понижение отрицательно влияет на организм. Так увеличение содержания некоторых элементов сверх определенных пределов может привести к эндемиям . К наиболее распространенным эндемий, водного происхождения принадлежит флюороз ,вызываемый высоким ,больше 1,5 мг/л содержанием в воде F, наоборот снижение F, в питьевой воде приводит к повышению заболевания кариеса зубов или недостаток йода приводит к массовому заболеванию - эндемичный зоб .В связи с широким применением пестицидов в сельском хозяйстве, возможно поступление ядохимикатов в воду открытых водоемов, и в грунтовые воды.
Также необходимо отметить,что в связи с техногенной катастрофой увеличилось поступление в воду радиоактивных веществ, что увеличивает радиоактивность воды.
Эпидемиологическое значение воды.
Вода является важным фактором передачи инфекционных заболеваний Кишечные заболевания передаются водным путем (холера, брюшной тиф, дизентерия, сольмонелез и др.), являются причиной эпидемий .
Причиной загрязнения воды могут быть:
сточные воды
загрязнение нечистыми водами
судоходство
выгребные уборные
стирка белья в малых водоемах
загрязнение колодцев
Описаны водные эпидемии вирусных заболеваний(гепатит ,аденовирусные заболевания).
Водный путь передачи возможен для лептоспироза, туляремии, бруцеллеза, лихорадки Ку.
Кроме поточенных микроорганизмов с загрязненной водой в организм человека могут проникать цисты лямблий, яйца гельминтов.
ТО вода ,которая используется населением для питья и хозяйственно – бытовых целей, должна отвечать гигиеничным нормам, изложенным в Государственных санитарных правилах и нормах Украины № 383,1996 г «Вода питьевая. Гигиеничные правила качества воды централизованного хозяйственно – питьевого снабжения .»
Согласно правил доброкачественности питьевая вода должна :
Быть безопасной в эпидемичном отношении. Вода не должна иметь патогенны микробов, вирусов и др. биологических включений, безопасна для здоровья потребителей.
Быть безвредной по химическому составу (хим.вещества не должны приносить вред потребителю).
Иметь хорошие органолептические свойства(быть прозрачной, без цвета, не иметь какой – нибудь привкус или запах.)
Быть безопасной в радиационном отношении.
Качество воды во много зависит от водоисточника и его санитарного состояния. Поэтому гигиенические требования устанавливают на основании :
Санитарно – топографического обследования водоисточника.
Данных лабораторного анализа воды
Санитарно – топографическое обследование Гигиеническая оценка водоисточника .
Мероприятия при обследовании следующие :
Осмотр водоисточника, водозаборные устройства
Обследование территории, окружающую водоисточник с выявлением объектов загрязняющих почву.
Определение возможности проникновения загрязнений в воду водоисточника
Определения места забора воды для лабораторного анализа
Определение эпидемиологического состояния района с выяснением заболеваний населения и животных, обращая внимание на наличие заболеваний, которые могут передаваться через воду.
Санитарный анализ воды. Органолептические свойства воды :
Прозрачность и мутность
Прозрачность определяется способностью воды пропускать видимый свет. Степень ее зависит от наличия в ней взвешенных частиц минерального и органического происхождения. Воду считают прозрачной если в 30 см/м ее слое можно прочитать шрифт определенного размера.
Мутность воды измеряется количеством мг взвешенных частиц в 1 л воды.
Мутность водопроводной воды не должна превышать 1,5 ьг/л
Цветность
Обусловлена наличием вымываемых из почвы гуминовых веществ которые придают воде окраску от желтой до коричневой.
Цвет также зависит от примесей водорослей и загрязнениями сточными водами.
Цветность выражают в градусах цветности, сравнивая со стандартной шкалой хромово-кобальтовых растворов. Цветность воды не должна быть больше 20 – 30о
Вкус и запах
Наличие органических веществ придают воде запах и привкус. Причиной запаха и вкуса м/б загрязнение воды бытовыми и промысловыми водами. Привкусы и запахи глубоких подземных вод м/б из – за присутствия Н2S.
Характер запаха и вкуса осуществляется в баллах :
– очень слабый
– слабый не привлекающий внимания
– заметный,привлекает внимание
– ясный,делающий Н2О неприятной
– очень сильный, делающий воду непригодной для употребления
В питьевой воде запах и вкус не должны превышать 2 баллов.
Химический состав воды
Реакция 6,5 – 9,0 . Кислые, болотистые воды, содержащие гуминовые вещества.
Щелочные – подземные воды ,содержащие бикарбонаты.
РН > или < 6,5 – 8,5 указывают на загрязнение Н2О
Плотный остаток характеризует степень минерализации воды. Его определяют путем выпаривания профильтрованной воды и высушивания остатка при to 110о до постоянной массы. Результат дают в мг/л. Сухой остаток д/б от 50 – 1000 мг/л.
Общая жесткость обусловлена присутствием в воде Са и Мg , которые находятся в виде солей. Определяют в мг – эквивалентах на 1 л 1 мг – эквивалент соответствует 28 мг/л СаО или 20,16 мг/л МgO.
Мягкая вода – до 3,5 мг – экв/л
Средняя жесткость – до 7,0 мг – экв/л
Жесткая - до 14,0 мг – экв/л
Очень жесткая - > 14,0 мг – экв/л
С увеличением жесткости ухудшается развариваемость мяса и бобовых, увеличивается расход мыла, увеличивается накипь в паровых котлах, радиаторах, стиральных машинах, что приводит к расходованию электроэнергии и быстрому изнашиванию. Жесткая вода может способствовать образованию почечных камней, однако отрицательное влияние на организм может оказывать и мягкая вода (увеличение заболеваемости сосудов и сердца).
Общая жесткость не должна превышать более 7 мг – экв/л
Железо находится в подземных водах в виде бикарбоната закиси Fe [ Fe (HCO3)2]
При контакте с воздухом Fe окисляется с образованием окиси Fe Fe (OH)3 придающей воде мутность и окраску, Высокое содержание Fe в воде портит ее вкус, ведет к усилению размножения железистых микроорганизмов в водопроводных трубах, чем уменьшает их просвет. А при попадании в воду этих отложений изменяет цвет и вкус.
Содержание Fe в воде должно быть > 0,3 мг/л
Хлориды (хлор - ион) Колодезная вода обычно содержит 30 – 50 мг/л Cl. Вода, содержащая хлоридов > 500 мг/л, имеет солоноватый привкус и неблагоприятно влияет на желудочную секреция. Их не должно быть в водопроводной воде > 350 мг/л .
Сульфаты (сульфат-ион)При содержании их > 500 мг/л вода имеет соленый вкус и может вызывать диспепсию.
Нитраты (нитрат-ион)Их много в колодезной воде ,которая загрязняется грунтовыми водами. С целью предупреждения метгемоглобиемией ,содержание их в воде не должно быть > 40 мг/л .
Фториды фтористые соединения вымываются водой из почвы и горных пород. Небольшое количество F необходимо организму для хорошей минерализации костей и зубов. При содержании F 1 – 1,5 мг/л заболевания кариесом зубов ,- минимальные. При большом количестве F возникает флюороз. Поражаются зубы. Допускается содержание F в воде от 0,7 – 1,5 мг/дм3 .
Другие химические вещества, такие как медь могут изменить органолептические свойства воды в концу которая не проявляет токсических свойств, Конц. «Си». В питьевой воде не должно превышать 1,0 мг/л
Цинк свыше 5 мг/л придает воде терпкий привкус и опалесценцию .
Радиоактивность питьевой воды
Радиоактивное заражение воды может быть в местах размещения атомных электростанций и других предприятий, которые используют радионуклиды, а также ненадежного санитарно-технического контроля за дезактивацией радиоактивных отходов или при аварийный случаях.
Радиационная безопасность питьевой воды обозначается в Бк/дм3 общая объемная активность α- излучение воды не > 0,1, а β – излучение – 1,0 Бк/л (Беккерель – активность такого радиоактивного вещества в которой проходит 1 распад в 1 сек)
Для суждения об эндемической опасности воды используются и бактериологические показатели загрязнения .
Бактериологические показатели с эпидемиологической точки зрения при оценки воды имеют значения в ней наличия патогенных микроорганизмов.
Считается, что чем менее вода загрязнена сапрофитами, тем менее она опасна в эпидемиологическом отношении. Одним из показателей загрязнения воды сапрофитной микрофлорой является так называемое микробное число.
Микробное число – это количество колоний вырастающих при посеве 1 мл/л воды на мясо – пептоновый агар . После 24 часов выращивания при t 37o C.
Микробное число характеризует общую бактериальную обсемененность воды .В артезианских скважинах микробное число не > 10 – 30 в 1 мл/л. В воде шахтных колодцах 300 – 400 в 1 мл/л. В открытых водоемах 1000-1500 в 1 мл/л.
В водопроводе – 100 в 1 мл/л.
Большое значение имеет определение в воде кишечные палочки .Это исследование позволяет предвидеть возможность заражения воды патогенной микрофлорой. Степень обсеменения воды кишечной палочкой выражается величиной коли -титра или коли – индекса.
Коли – титр представляет собой то наименьшее количество исследуемой воды, в котором обнаруживается кишечная палочка. Тем меньше коли – титр ,тем значительнее фекальное загрязнение воды .
Коли – индекс – количество кишечных полочек в 1 л воды .В чистой воде коли – титр > 500 ,коли индекс < 2,0 . В колодцах коли – титр ~ 100 ,коли – индекс > 10 .Если после обеззараживания воды титр кишечной палочки до 300 ,коли – индекс не > 3 ,то такую воду можно считать безопасной в отношении возбудителей заболеваний.
К химическим показателям загрязнения воды относят органические вещества и продукты их распада.
Показателем наличия органических веществ в воде служит окисляемость, выражаемая в мг О2 расходуемого на окисление органических веществ, содержащим в 1 л Н2О.
Окисляемость > 3 - 4 мгО2 в 1 л воды свидетельствует о возможности загрязнения водоисточника .
Источники питьевой воды и их гигиеническая характеристика
На Земле много воды. Гидросфера имеет ~ 1,5 млрд км3 воды, из нее 96 % вода морей, океанов ,которые покрывают 71 % поверхности Земли. На долю пресной воды приходится ~ 90 млн. км3 (< 3 %).В основном это труднодоступные подземные воды, льдины, снег. Для использования доступны лишь 0,3 % поверхностных и подземных вод.
ТО источником воды для населения могут быть атмосферные, подземные и поверхностные воды. Хотя они отличаются друг от друга по химическому и биологическому составу.
Атмосферные воды - образуются в результате конденсации водяных паров.
Это слабоминерализованная вода, сухой остаток 1 – 50 мг/дм3 . В них мало органических веществ и свободны от патогенных микроорганизмов. Химический состав зависит от атмосферы воздуха, т.е. о его чистоты. В дальнейшем на ее состав влияют способ сбора и хранения.
Подземные воды - образуются в результате просачивания осадков и поверхностных вод , а так же конденсации водяных паров и скапливания их под грунтом.
Они делятся на грунтовые, межпластные , родники.
Грунтовые воды – они проходят через толщу грунта , собираются и образуют
1й водоносный слой . Они имеют не > цветность, мало минеральных солей и микроорганизмов. Залегают на глубине 1-2 м. или нескольких десятков метров. Эти воды часто используют для водоснабжения. Чем выше залегание грунтовых вод , тем больше опасность заражения патогенными микробами . Грунтовые воды широко используются в сельской местности. Во время интенсивных осадков, таяния снега возрастает риск загрязнения патогенными микробами.
Межпластовые воды
Вода может проникнуть под водонепроницаемый слой . Межпластовая вода может образовывать 2й , 3й и т.д. водоносные горизонты. Напорная вода называется артезианской . Эти воды отличаются невысокой t o ( от 50 до 120 ). Эти воды прозрачны, без цвета ,без запаха и привкуса . Минеральный состав зависит от состава породы .
В отдельных случаях эта вода может быть очень сильно минерализована , так что их нельзя использовать . А в основном эти воды хорошего качества и это очень хороший источник водоснабжения небольших населенных мест .
Однако, в некоторых случаях , когда промышленные предприятия спускают сточные воды в карьеры или овраги то загрязняющие вещества могут проникать в межпластовые воды.
Родники
Когда подземные воды выходят на поверхность они называются родниками. Выходить на поверхность могу грунтовые и межпластовые воды. Не исключены возможности загрязнения родников. Качество воды зависит от питающего родник водоносного горизонта и от устройства захватывающих воду сооружений
Поверхностные воды
Они стекают по естественным уклонам к более пониженным местам, образуя проточные и непроточные водоёмы . Открытые водоемы подвержены загрязнению извне .
Органолептические свойства и химический состав открытых водоемов зависят от ряда условий. Высокая цветность бывает в тех случаях , когда реки и протоки протекают в болотистых местах. Мутность зависит от состава породы .
На пример глинистая порода придает воде мутность. Непроточные водоемы часто подвергаются большому росту водорослей. В воде приобретает зеленоватый и неприятный запах. Поверхностные воды слабо минерализованы. Для открытых водоемов характерно изменение качество воды в зависимости от сезона , погоды.
Самоочищение водоемов
В водоемы часть поступают разнообразные вещества, но прогрессирующего ухудшения состояния водоемов не происходит. Почему? Потому, что физические-химические и биологические процессы ведут к самоочищению, водоема от взвешенных частиц, органических веществ, микроорганизмов и других видов загрязнений .
При поступлении сточных вод в водоемы происходит из разбавление. Затем частицы органические микроорганизмы, яйца гельминтов частично осаживаются. В водоеме происходят процессы биохимического окисления с образованием нитратов , карбонатов , сульфатов и т.д.
Но для окисления необходим О2 . В процессе самоочищения погибают сапрофиты и патогенные организмы. Они погибают в следствии обеднения воды питательными веществами , бактерицидного действия УФЛ , антибиотиков выделяемых сапрофитами .Скорость самоочищения зависит от мощности водоема и степени его загрязнённости .
Ценный показатель степени загрязненности является БПК – (биохимическое потребление О2 ) . Это количество О2 необходимое для полного биохимического окисления веществ содержащихся в 1л. Н2О при t 20 o С .
Чем > загрязнена Н2О тем > БПК .
БПК5 –за 5 суток в чистых водоемах < 2 мг.
Организация водоснабжения населенных мест
Население необходимо обеспечить достаточным количеством Н2О , причем качественной Н2О .
Различают 2 вида водоснабжения :
