228.Бронх демікпесімен ауыратын науқастарға қандай жағдайда ингаляциялық глюкокортикостероидтарды тағайындаймыз?

A) жеңіл эпизодтық даму барысында

B) жеңіл персистенциялық даму барысында

C) ауыр дәрежедегі БА

D) status asthmaticus I сатысында

E) status asthmaticus III сатысында

229. Бронх демікпесі ауруындағы созылған тұншығу ұстамасында қандай маңызды шара қолданамыз?

A) ылғалды оттегі беру

B) вена ішілік эуфиллин енгізу

C) бета 2- агонисттің мөлшерін көбейту

D) глюкокортикостероидтарды вена ішілік енгізу

E) ингаляционныхглюкокортикостероидтардың мөлшерін көбейту

230. Пациент Л., 44 ж, бронх демікпесі бойынша ингаляциялық глюкокортикостероидтармен бронходилатациялық терапия қабылдайды. Ем жүргізілу тұсындабайқалады: симптомдар күнделікті, өршулер мен түнгі симптомдар жиі, физикалық күштеме айтарлықтай шектелген,ФТШК₁ ≤60% қалыпты жағдайдан, ТШПЖ >30%.

Глюкокортикостероидтардың таблеткалық түрлерін қандай схема бойынша қабылдау ұсынылады?

A) бірдей мөлшерлерде күніне 3 рет

B) бірдей мөлшерде таңертеңмен және кешке

C) 2/3 мөлшерін таңертеңмен 1/3 мөлшерін түскі тамақтан кейін

D) 1/3 мөлшерін таңертеңмен 2/3 мөлшерін түскі тамақтан кейін

E) жоғарыда көрсетілген схемалардан кез келгенi

231. Пациент Б., 18 жаста, шағымдары: экспираторлы сипаттағы ентігу, олар кезеңді түрде ұстамалар түрде пайда болады. Диагнозды анықтау үшін бронхтар гиперреактивтілігіне қандай препаратпен бронхопровокациялық сынама жүргізіледі?

A) димедрол

B) гистамин

C) преднизолон

D) эуфиллин

E) сальбутамол

232.Ер адам С., 28 жаста. Телімдік дәрігерде бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші (II дәрежелі) ағымда,жартылай бақыланатын (тұрақсыз ремиссия) диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Бронходилатациялық ингаляциялық терапия және ингаляциялық глюкокортикостероид (ИГКС) - беклазон (беклометазон дипропионат) 250 мкг/доза 2 тыныс күніне 1 рет қабылдайды (тәул дозасы-500 мкг).

ИГКС нәтижесінде дамитын ауыз қуысының кандидозының профилактикасы үшін ұсынылады?

A) кезеңді түрде саңырауқұлаққа қарсы препараттар қабылдау

B) ауыз қуысын саңырауқұлаққа қарсы маймен өңдеу

C) ИГКС емінде профилактикалық үзілістер жасау

D) ингаляциядан соң ауыз қуысын сумен немесе содалық ерітіндімен шаю

E)ауыз қуысын спирттік ерітіндімен кезеңді түрде өңдеу

233. «Дәлелдеуші медицина тұрғысынан бронх демікпесінің монотерапиясы ретінде ұзақ әсер ететін ингаляциялық β2-агонистер қолданбау керек, өйткені бұл препартаттар бронх демікпесі кезінде қабынуды басатындығы туралы мәліметтер жоқ. Олар ИГКС үйлестіріп бергенде тиімді:симптомдар күндіз және түнде азаяды, өкпе қызметі жақсарады,тез әсер ететін ингаляциялық β2-агонистерге қажеттілік төмендейді, көптеген науқастарда бронх демікпесі бақылауға алынады және ИГКС монотерапияға қарағанда тиімдірек.

Қандай қосарланған препарат болып табылады?

A) беродуал

B) серетид

C) теотард ретард

D) фликсотид

E) беклометазон

234. Пациент Н., 45 жаста, шағымдары: физикалық жүктемеде ентігу,тұншығу ұстамалары, олар бронходилататорлармен басылады. 18 жасынан темекі тартады. Әкесінде ӨСОА, туған апайында 20 жылдан бері бронх демікпесі, атасы өкпенің қатерлі ісігінен қайтыс болған. Диагноз верификациясы үшін фибробронхоскопия жүргізілді: бронхтар саңылауында нейтрофильдер, макрофагтар саны артқан, бронхтар қабырғасында және паренхимада CD8 лимфоциттер артқан . МҮМКІН диагноз:

A) бронх демікпесі

B) СОӨА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы)

C) созылмалы катаральды бронхит

D) бронхоэктаздық ауру

E) өкпенің қатерлі ісігі

235. Бронхоэктазбен ауыратын 22 жастағы пациенткаға фибробронхоскопия жасағанда бронхиальды ағашта инфекциялық- қабынулы үрдіс анықталған. Бронхоэктаз ауруының клиникалық дәлелдейтін ақпаратты болып табылады?

А) перкуторлы тимпаникалық дыбыс

В) аускультация кезіндегі әлсіреген тыныс

С) локализацияланған ылғалды орташа және ірі көпіршікті сырылдар

D) крепитация

Е) стридорозды тыныс

236 . Пациент С., 56 жаста, шағымдары тұрақты ентігу, аз қақырықты жөтел, жылы акроцианоз. Объективті тексергенде қандай белгілер науқаста өкпе эмфиземасын дәлелдейді:

А) тыныс экскурсиясының амплитудасы мен жиілігі ұзарады

В) қабырғаралық тарылған

С) қабырғаралықтардың созылуы

D) қабырғалар горизонтальды бағытта

Е)эпигастрий бұрышы сүйір

237. Пациенттің шағымдары тұрақты түрдегі ентігу: тыныстың сипаты – тыныс алу терең, ал тыныс шығару ұзақ жабылған еріндер арқылы. Тынысы тұншыққандай «пыхтение». Науқас тыныс алу кезінде тыныс алу жолдарында қысымды арттыруға тырысады, сондықтан тыныс шығару кезінде аузын шамалы жауып, ұрттарына ауа жинайды, ол ұсақ бронхтардың экспираторлы коллапссын азайтады.Өкпе эмфиземасымен науқасты физикалық зерттегенде мынадай белгілер байқалады:

А) өкпенің төменгі жиегінің қозғалғыштығының жоғарылауы

В) жүрек шекараларының солға ығысуы

С) аускультацияда шулы тыныс естіледі

D) везикулярлы тыныстың күрт әлсіреуі

Е) ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар

238. Қандай клиникалық белгінің болуы созылмалы өкпе гипертензиясын жоққа шығарады?

А) рецидивті ТЭЛА

В) қарынша аралық перденің мүкістігі

С) митральды стеноз

D) өкпе ісінуі

Е) біріншілік өкпелік гипертензия

239. 74 жастағы науқас дәрігерге төмендегідей шағымдармен келді: қою, жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, екі апта ішінде салмағын жоғалту. Анамнезінде: он жылдан бері эпилептикалық ұстамамен ауырады. Сонғы ұстама екі апта бұрын болды. Рентгенограммада жоғары сегментте, сұйықтықпен толған қуыс. Диагноз қойыңыз?

А) өкпе туберкулезі

В)пневмония

С) өкпе абсцессі

D) өкпе фиброзы

Е) бронхоэктаздық ауру

240. Дәрігерге 35 жастағы науқас жағымсыз, іріңді ауыз толтырып тастайтын қақырықты жөтелге, әлсіздікке, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінде : жастайынан жиі бронхитпен ауырғанын айтады. Қарап тексергенде саусақтары « барабан таяқшалары» сияқты, тырнақтары «сағат әйнегі» сияқты. Қандай диагноз қоясыз?

А) туберкулез

В) СОӨА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы)

С) өкпе абсцесі

D) пневмония

Е) бронхоэктазды ауру

241. Дәрігерге 32 жасар науқас жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, терлегіштікке, кеудесінің оң жағындағы демалғанда күшейетін ауру сезіміне, дене қызуының 38-ге көтерілгеніне шағымданып келді. Анамнезінен 2 аптадан бері өзін ауру санайды. Қарап тексергенде:тыныс алу жиілігі -24-26/мин, пульс-100/мин. Кеуденің оң жақ бөлігі тыныс алу актісінен қалып отырады.Оң жақ жауырын асты аймағында перкуторлы дыбыс тұйықталған, дауыс дірілі әлсіреген. Аускультацияда оң жақ жауырын асты аймақта тынысы әлсіреген.жүрек шекаралары солға ығысқан. Қан талдауында: лейк-13,4х10⁹/л, ЭТЖ-23мм/сағ. Болжама диагнозын анықтаңыз:

А) Өкпенің инфильтративті туберкулезі

В) пневмония

С) экссудативті плеврит

D) Ателектаз

Е) спонтанды пневмоторакс

242. Ер адам 65 жаста .Физикалық жүктеме кезінде күшейетін ентігуге, шырышты-іріңді қиын бөлінетін қақаырықты жөтелге, соңғы 4 айда 5 кг-ға дейін салмақ жоғалтуына шағымданады. 40 жыл бойы тәулігіне бір жарым қорап сигарет шегеді. Қарап тексергенде: мойын, беті ісінген, ерін цианозы. Пульс-106/мин. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. Сол жақ бұғанаүстілік лимфа түйіндері тығыз, пальпацияланады. ЭТЖ 65 мм/сағ. Болжама диагнозы :

А) Кушинг ауруы

В) Өкпе рагы

С) COӨА

D) Өкпе туберкулезі

Е) созылмалы катаральды бронхит

243. Ер адам 48 жаста, шағымдары: ентігу, қақырықпен жөқтел, кеуде тұсында ауыру сезімі. Объективті: дене температурасы 39,8⁰С, тыныс алу жиілігі 34 рет минутына.Өкпенің оң жағында IV қабырға аралықтан төмен дыбыстың тұйықталуы байқалады, аускультативті ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада: оң жақта S_6, S₉ сегменттерде диаметрі 3 см болатын сұйықтығы бар дөңгелек формалы екі қуыс бар. Қанның жалпы анализі: лейкоциттер 18х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/сағ.

Болжама диагнозы :

А) нозокомиальды пневмония ауырлығы ауыр дәрежелі

В) ауруханадан тыс пневмония абсцестелуімен

С) бронхоэктаздық ауру

D) өкпе гангренасы

Е) өкпенің қатерлі ісігі

244. Ер адам 48 жаста, шағымдары: ентігу, қақырықпен жөқтел, кеуде тұсында ауыру сезімі. Объективті: дене температурасы 39,8⁰С, тыныс алу жиілігі 34 рет минутына.Өкпенің оң жағында IV қабырға аралықтан төмен дыбыстың тұйықталуы байқалады, аускультативті ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенограммада: оң жақта S_6, S₉ сегменттерде диаметрі 3 см болатын сұйықтығы бар дөңгелек формалы екі қуыс бар. Қанның жалпы анализі: лейкоциттер 18х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/сағ.

Көрсетілген микроорганизмдердің қайсысы осы аурудың қоздырғышы болуы мүмкін?

А) Staphylococcus aureus

В) Steptococcus pneumoniae

С) Klebsiella pneumoniae

D) Micoplasmapneumoniae

Е) Haemophilusinfluenzae

245. Созылмалы өкпелі жүректің мына сипаттамасына қайсысы сәйкес келеді: «кіші қан айналым шеңберінің қантамырлары зақымданғанда, васкулиттерде, өкпе артериясының тромбоэмболиясында»?

A) компенсирленген созылмалы өкпе текті жүрек

B) декомпенсирленген созылмалы өкпе текті жүрек

C) созылмалы өкпе текті жүректің бронхо өкпелік түрі

D) созылмалы өкпе текті жүректің васкулярлы түрі

E) созылмалы өкпе текті жүректің торакодиафрагмальды түрі

246. Оң қарынша гипертрофиясын жоққа шығаратын клиникалық белгі:

А) Айқын әлсіздік, жүрек қағу, жүрек аймағындағы ауру сезімі

В) Жүректің сол жақ шекарасы бойындағы жүрек түрткісін (пульсациясын)

анықтау.

С) Эпигастрий аймағында пульсация және жүрек тондарының жақсы естілуі.

D) дем алғанда күшейетін семсертәрізді өсінді аймағындағы систолалық шудың

пайда болуы

Е) екінші қабырға аралықта төстің оң жақ қырындағы систолалық шу және II тон акценті

247. Өкпе гипертензиясының клиникалық белгілеріне жатпайды?

А) ІІ қабырға аралықта қантамыр шоғырының енінің ұлғаюы

В) сол жақ ІІ қабырға аралықта ІІ тонның акценті

С) кіндік айналасындағы кеңіген, жан жаққа тараған көктамырлар

D) өкпе артериясы маңында диастолалық шудың пайда болуы

Е) төс маңындағы веноздық тордың пайда болуы

248. 32 жасар әйел «ауыз толтырып» шығатын, қақырық көлемі кейде 130 мл тәулікке дейін болатын жөтелге шағымданады. Сонымен қатар әлсіздік, тез шаршағыштық, субфебрильді дене қызуы байқалады. Науқас 10 жыл бойы шылым шегеді. Көп мөлшердегі қақырық бөлінетін, жиі өршулері болатын бронхитпен бала кезінен ауырған. Соңғы жылда үш рет өкпенің бір сегментінде орналасқан пневмонияны басынан өткізген. Мүмкін болатын диагноз?

А) созылмалы бронхит

В) бронхоэктаздық ауру

С) туберкулез

D) брохтың аденокарциномасы

Е) бронх обыры

249. Өкпелік іріңдеуге аталған симптомдардың қайсысы тән:

А) жөтел

В) кеудедегі ауру сезімі

С) қалтырау мен жоғары қызба

D) аз көлемді шырышты қақырық

Е) көбікті ал қызыл қақырық

250. Өкпе аурулары кезіндегі цианоздың себебі?

А) терінің ұсақ тамырларының тарылуы нәтижесі

В) қанайналымы баяулаған кезде тіндердің оттегіні көптеп жұтуының нәтижесі

С) көмірқышқыл газының қанда көбеюінен

D) терінің көк тамырлаының кеңеюі нәтижесі

Е) кіші қанайналым шеңберінде жеткіліксіз артериализациясының нәтижесі

251. Созылмалы оң қарынша жетіспеушілігінің обьективті белгілеріне жатпайды?

А) цианоз

В) мойын көктамырларының ісінуі

С) ұма мен еркектердің жыныс мүшесінің ісінуі

D) қуыстарға су жиналу (асцит, гидроторакс, гидроперикардит)

Е) өкпе ісінуі

252. Науқас И., 56 жаста, бухгалтер. Аздаған жүктеме кезінде ентікпеге, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. ТЖ- 32 рет/мин, диффузды цианоз. Саусақтары барабан таяқшалары тәріздес, тырнақтары сағат әйнегіне ұқсас. Кеудесі бөшке тәрізді өзгерген. Тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Перкуссияда өкпенің жоғарғы бөлігінде қорап тәрізді дыбыс, ал төменгі бөлігінде дыбыс қысқарған. Тыныс везикулярлы, өапенің жоғарғы бөлігінде дыбыс қатаң, осы аймақта құрғақ сырыл, ал төменгі бөлігінде ылғалды сырыл мен әлсіз тыныс.

Болжама диагнозыңыз?

A) созылмалы ірінді бронхит, өршуі. Эмфизема. Пневмосклероз. ТЖII

B) СОӨА, өршуі. Эмфизема. Пневмосклероз. ТЖII

C) бронхиальді астма, ауыр ағымы, өршуі. Эмфизема. Пневмосклероз. ТЖII

D) ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағымы. Жедел субкомпенсациялық ТЖII

E) идиопатикалық фиброздаушы альвеолит, жедел ағымы,ТЖII

253. Науқас И., 56 жаста, бухгалтер. Аздаған жүктеме кезінде ентікпеге, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. ТЖ- 32 рет/мин, диффузды цианоз. Саусақтары барабан таяқшалары тәріздес, тырнақтары сағат әйнегіне ұқсас. Кеудесі бөшке тәрізді өзгерген. Тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Перкуссияда өкпенің жоғарғы бөлігінде қорап тәрізді дыбыс, ал төменгі бөлігінде дыбыс қысқарған. Тыныс везикулярлы, өапенің жоғарғы бөлігінде дыбыс қатаң, осы аймақта құрғақ сырыл, ал төменгі бөлігінде ылғалды сырыл мен әлсіз тыныс.Диагноз анықтау үшін зерттеудің қай әдісі барынша ақпаратты?

А) плевра қуысының пункциясы

В) фибробронхоскопия

С) өкпе спирографиясы

D) флораға қақырық анализі

Е) қақырықты бактериологиялық зерттеу

254. Науқас Ш., 38 жаста, құрылысшы. Қарап тексергенде кеуде қуысының сол жақ жартысы ұлғайған, тыныстан қалады. Пальпацияда: IV-қабырғадан төменгі аймақта дауыс дірілі анықталмайды, IV -қабырғадан жоғары дауыс дірілі күшейген. Перкуссияда: IV-қабырғадан төменгі аймақта тұйық дыбыс естіледі. Аускультацияда: IV-қабырғадан төмен және солға қарай везикулярлы дыбыс жоқ, жоғары аралас тыныс. Науқаста қай синдромның белгілері анықталған?

А) өкпенің қабынған, тығыздалған синдромы

В) плевра қуысына сұйықтық жиналу синдромы

С) өкпеде түзілістің пайда болу синдромы

D) плевра қуысында ауа жиналу синдромы

Е) бронхообструктивті синдром

255. Науқас И., 42 жаста, темір ұстасы. Оқтын-оқтын дене температурасы 39⁰С дейін көтеріледі.Таңертеңгі шырышты-іріңді,жағымсыз иісті қақырық. Микроскопиялық зерттеуде Дитрих тығындысы және бүлінген лейкоциттер,гематойдин,май қышқылының кристалдары,көп мөлшердегі банальды флора анықталған.

Мұндай қақырық қандай патологияға тән?

А) өкпе рагы

В) өкпе туберкулезі

С) ауруханадан тыс пневмония

D) бронхоэктатикалық ауру

Е) инфекция тәуелді бронх демікпесі

256. Учаскелік дәрігер М деген науқасты үйінде қарады, 36 жаста, жұмысшы. Шағымдары: жағымсыз шіріген иісті, қақырықты жөтел (тәулігіне 250-300 мл . ). Науқас оң бүйірге қарап жатқанда жөтелі күшейеді. Қарап тексергенде симптомдары: «барабан таяқшалары» және «сағат әйнектері» тәрізді.

Өкпесіндегі патологиялық процесстің сипаты мен таралуы қандай болуы мүмкін?

A) плевраның зақымдалуы

B) альвеолалардың бөлектеніпзақымдалуы

C) бронхтарда созылмалы қабыну процессі

D) альвеолалардың және бронхтардың қабынып зақымдалуы

E) өкпедегі немесе бронхтағы іріңді қабыну процессі

257. Учаскелік дәрігер М деген науқасты үйінде қарады, 36 жаста, жұмысшы. Шағымдары: жағымсыз шіріген иісті, қақырықты жөтел (тәулігіне 250-300 мл . ). Науқас оң бүйірге қарап жатқанда жөтелі күшейеді. Қарап тексергенде симптомдары: «барабан таяқшалары» және «сағат әйнектері» тәрізді.

Науқасты жүргізу тактикаңыз?

A) амбулаторлы жағдайда емдеу

B) күндізгі стационарда емдеу

C) Үй стационарда(үйде құрастырған стационарда) емдеу

D) терапияға госпитальдау

E) реанимацияға госпитальдау

258. Ұсақ бронхтардың шырышты қабаты зақымданғанда қандай шағымдар болады?

A) қарқынды құрғақ жөтел

B) шырышты қақырықты жөтел

C) шырышты –іріңді қақырықты жөтел

D) қақырықта қан аралас жөтел

E) ентігу

259. Учаскелік дәрігер Т –деген науқасты үйде қарады, 50 жаста, инженер. Дене температурасының 37,5⁰ С-ға дейін жоғарылауына, оң жақ кеуде клеткасының ауыруымен бірге жүретін, тыныш құрғақ жөтелге , дем алғанда күшейетін оң жақ кеуде клеткасының ауыруына шағымданады. Науқас мәжбүрлі қалыпта, оң жақ кеуде клеткасын қолымен қысып, оң жақ бүйірінде жатыр.

Өкпесіндегі патологиялық үрдістің сипаты мен таралуы қандай болуы мүмкін?

A) плевраның зақымдалуы

B) альвеолалардың бөлектеніп зақымдалуы

C) бронхтарда созылмалы қабыну процессі

D) альвеолалардың және бронхтардыңқабынып зақымдалуы

E) өкпедегі немесе бронхтағы іріңді қабыну үрдісі

260. Учаскелік дәрігер қабылдауында науқас Н ., 56 жаста, жұмысшы. Физикалық жүктеме кезінде болатын ентігуге (сатымен көтерілу, жылдам жүру) шағымданады. Басқа шағымы жоқ. Ентігу науқасты 5-6 жыл бойы мазалап келеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, белсенді қалыпта. Кеуде клеткасы эмфизематорлы, тынысы симметриялы.

Ентігудің нақты себебі қандай болуы мүмкін?

A) ұсақ бронхтардың спазмы

B) эмфиземаның әсерінен өкпенің эластикалық қабілетінің төмендеуі

C) жоғарғы тыныс жолдарының механикалық кедергісі

D) ірі брохтағы немесе трахеядағы механикалық кедергісі

E) өкпе тыныс беткейінің азюы (бөліктік қабынып тығыздалуы)

261. Науқас М. 43 ж., айқын ентігумен гектикалық қызбасы бар науқаста 3 ай бойы көп көлемді( шамамен 500 мл) іріңді, өткір, жағымсыз иісті қақырық бөлінді. Микроскопияда жасушалық детрит, көп мөлшерде лейкоциттер, айтарлықтай мөлшерде бұзылған эластикалық талшықтар, гематоидин кристалдары, холестерин және май қышқылдары табылды. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру қажет?

А) кеуде клеткасының УДЗ

В) Бронхография

С) кеуде клеткасының рентгенографиясы

D) Спирография

Е) Электрокардиография

262. Науқас М. 43 ж., айқын ентігумен гектикалық қызбасы бар науқаста 3 ай бойы көп көлемді( шамамен 500 мл) іріңді, өткір, жағымсыз иісті қақырық бөлінді. Микроскопияда қақырықта жасушалық детрит, көп мөлшерде лейкоциттер, айтарлықтай мөлшерде бұзылған эластикалық талшықтар, гематоидин кристалдары, холестерин және май қышқылдары табылды. ЖТД тактикасын анықтаңыз (қайда емдеу)?

А) үйдегі стационарда

В) терапевтік бөлімге госпитализациялау

С) пульмонологиялық бөлімге госпитализациялау

D) хирургиялық бөлімге госпитализациялау

E) реанимация және интенсивті терапия бөліміне госпитализациялау

263. Науқас М. 48 ж., аспен лоқсыған соң тыныс алуы мен тыныс шығаруы қиындап, тұншығу мен ұстама тәрізді құрғақ жөтел пайда болған. Объективті: науқас мазасыз, қорқыныш сезімі, стридорозды тыныс байқалады. Тыныштық жағдайда аралас(инспираторлы және экспираторлы) ентігу, өкпенің жоғарғы бөліктерінде қатаң тыныс, төменгі бөліктерінде әлсіреген тыныс байқалады, сырылдар жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру қажет?

А) диагностикалық бронхоскопия

В) кеуде торының рентгенографиясы

С) спирография

D) электрокардиография

Е) кеуде торының УДЗ

264. Науқас М. 48 ж., аспен лоқсыған соң тыныс алуы мен тыныс шығаруы қиындап, тұншығу мен ұстама тәрізді құрғақ жөтел пайда болған. Объективті: науқас мазасыз, қорқыныш сезімі, стридорозды тыныс байқалады. Тыныштық жағдайда аралас(инспираторлы және экспираторлы) ентігу, өкпенің жоғарғы бөліктерінде қатаң тыныс, төменгі бөліктерінде әлсіреген тыныс байқалады, сырылдар жоқ. Болжама диагноз?

A) Бронх ісігі

B) Бронхта бөгде зат

C) СОӨА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы)

D) Бронхтық астма

E) Трахеяның экспираторлы стенозы

265. Ер адам 78 ж, шағымдары тұрақты сипаттағы ентігу, жөтел, жүре және сөйлей алмайды. Жөтел «жас кезінен» мазалайды, біртіндап ентігу өршіді. 20 жасынан бастап темекі тартады, күніне 1 пачка тартады.Қарап тексергенде –сұр түсті диффузды цианоз,тыныс шығару фазасының ұзаруымен. ТЖ – 30 минутына. Саусақтары «барабан таяқшалары», тырнақтары «сағат әйнектері» тәрізді. Төменгі бөліктерде везикулярлы тыныс әлсіреген, құрғақ сырылдар. Болжама диагноз?

А) СОӨА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы)

В) бронх демікпесі

С) экзогенді аллергиялық альвеолит

D) өкпенің кистозды гипоплазиясы

Е) бронхоэктаздық ауру

266. Ер адам К,. 38 жаста, құс фабрикасында жұмыс істегеніне 10 жыл болған. Жедел ауырып, дене қызуы 37,5 С көтерілді, қалтырау, құрғақ жөтел, экспираторлы сипаттағы ентігу пайда болған. Науқастың жағдайы ауыр, акроцианоз айқын, екі жақты өкпенің төменгі бөлігінде сырылдар. ТЖ минутына 26 рет, тахикардия. Рентгенологиялық: Өкпенің төменгі бөлігінде екі жақты майда ошақты қараю. Қан анализінде – эозинофилия. Диагнозды нақтылау үшін науқасқа қандай зерттеу жүргізу керек?

А) Диагностикалық бронхоскопия

В) Кеуде торының рентгенографиясы

С) Спирография

D) Электрокардиография

Е) ) Кеуде торының УДЗ

267. Ер адам О., 55 жаста, ауыр ентікпе, азапты жөтел, қан түкіру , үдемелі әлсіздікке шағымданады. Соңғы айларда 6-7кг арықтаған. Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісін таңдау керек?

А) спирография

B) бронхография

C)рентгенография

D) электрокардиография

E) жүрек УДЗ

268. Учаскелік дәрігердің қабылдауында пациент К .,47 жаста, тасшы. Шағымдары: субфебрильді температура, шырышты іріңді қиын бөлінетін қақырықты жөтел. Жөтел науқасты бірнеше жылдар бойы мазалап келеді, ал аз көлемді шырышты сипаттағы қақырық таңертеңгі уақытта. Қыста өкпесі қабынып ауырған. 18 жасынан бері шылым шегеді, қазіргі уақытта күніне 1 қорабын шегеді.

Өкпесінде қандай патологиялық үрдіс болуы мүмкін?

А) нозокомиальды пневмония

В) ауруханадан тыс пневмония

С) СОӨА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы)өршуі

D) бронхоэктатикалық ауру

Е) экссудативті плеврит

269. Пациент С., 19 жаста, шағымдары эпизодты түрде ентгігу, ысқырықты сырылдыр мен кеуде клеткасында қысатындай сезім. Диагностика әдісін таңдаңыз .

А) Кеуде қуысының рентгенологиялық зерттеуі

В) Қанның газдық құрамын зерттеу

С) Ауалық ағымының жылдамдығы

D) Шығарылған ауаның газдық құрамын зерттеу

Е) Спирографиялық зерттеу

270. Тыныс жетіспеушілігін анықтау үшін диагностикалық әдіс?

A) кеуде торын рентгенологиялық зерттеу

B) қанның газдық құрамын зерттеу

C) бронхофиброскопия

D) шығарылған ауаның газдық құрамын зерттеу

E) спирографиялық зерттеу

271. 40 жастағы еркекте екі апта бойы әлсіздік, тершеңдік, соңғы күндерге дене температурасы 38,9⁰ С. Алғашқы кундері терең дем алғанда оң жауырын сүйек астында ащы ауру сезімі пайда болды, кейіннен ауру сезімі жоқ болып кетті , бірақ науқастың айту бойынша"бірдеңе терең дем алуға кедергі жасайды". Қарап тексергенде еріндерінде жеңіл цианоз байқалады, Науқас оң жақ қырымен жатқанда жеңіл тартады. Тынысы беткей, өкпенің оң жағы тыныс алуда артта қалады, оң жақ қабырғааралықтар тегістелген. Перкуссияда – оң жақ жауырын сызығымен V қабырға деңгейінде өкпелік дыбыс тұйықталған, тыныс осы аймақта тыңдалмайды, бронхофония анықталмайды.

Болжама диагноз?

A) ауруханадан тыс оң жақтық төменгі бөліктік пневмония

B) оң жақтық іріңді экссудатты плеврит

C) оң өкпе абсцесі (бронхқа бұзудан кейін)

D) орталық өкпе рагы

E) оң өкпе гангренасы

272. 40 жастағы еркекте екі апта бойы әлсіздік, тершеңдік, соңғы күндерге дене температурасы 38,9⁰ С. Алғашқы кундері терең дем алғанда оң жауырын сүйек астында ащы ауру сезімі пайда болды, кейіннен ауру сезімі жоқ болып кетті , бірақ науқастың айту бойынша"бірдеңе терең дем алуға кедергі жасайды". Қарап тексергенде еріндерінде жеңіл цианоз байқалады, Науқас оң жақ қырымен жатқанда жеңіл тартады. Тынысы беткей, өкпенің оң жағы тыныс алуда артта қалады, оң жақ қабырғааралықтар тегістелген. Перкуссияда – оң жақ жауырын сызығымен V қабырға деңгейінде өкпелік дыбыс тұйықталған, тыныс осы аймақта тыңдалмайды, бронхофония анықталмайды.

Қандай зерттеу әдісі барынша ақпаратты?

A) жалпы қан анализі

B) жалпы қақырық анализі

C) плевра қуысының пункциясы

D) қақырықты бактериологиялықзерттеу

E) өкпе томографиясы

273.Стафилококты пневмониямен ауырған науқаста кенеттен прогрессирлеуші тыныс жеткіліксіздігі дамыды. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы шұғыл емдік шараларды қолдануды талап етеді?

A) Өкпе кистасының түзілуі

B) Күштемелі пневмоторакс

C) Прогрессирлеуші пневмония

D) экссудативті плеврит

E) Құрғақ плеврит

274. Қайсы нозологияға урограммадағы келесі өзгерістер тән: ассиметриялық зақымдану, тостағаншалардың, шумақшаныңжәне зәрағардың жоғарғы үштен бір бөлігінің кеңеюі:

A) жедел гломерулонефрит

B) созылмалы гломерулонефрит

C) созылмалы пиелонефрит

D) зәртас ауруы

E) бүйрек амилоидозы

275. Нефротикалық синдромның дамуына жиі алып келетін себептерді таңдаңыз:

А) гломерулонефрит

В) пиелонефрит

С) зәртас ауруы

D) туберкулез

Е) интерстициальды нефрит

276. Созылмалы гломерулонефритті диагностикалау үшін жүргізу қажет:

A) жалпы қан анализі

B) зәрді себу

C) көктамырішілік урография

D) қанды себу

E) бүйрек биопсиясы

277. Созылмалы пиелонефриттің рецидивке қарсы негізгі емініне жатады:

A) диуретиктер

B) антиагреганттар

C) СЕҚҚП

D) антибактериальді препараттар

E) гипотензивті препараттар

278. Жедел гломерулонефритті глюкокортикоидтармен емдеуге көрсеткіш:

A) циклдық түрі

B) нефротикалық түрі

C) гипертониялық түрі

D) бүйрек көктамырының тромбозы

E) жедел бүйрек жеткіліксіздігі

279. Қай ауру үшін Нечипоренко бойынша зәр сынамасы тән: лейкоциттер-25 000, эритроциттер-600, цилиндрлер – 0?

A) бүйрек ісігі

B) жедел гломерулонефрит

C) созылмалы гломерулонефрит, өршуі

D) созылмалы пиелонефрит, өршуі

E) бүйрек амилоидозы

280. Гломерулонефриттің тез үдеуі байқалады:

A) макрогематурии

B) нефротикалық синдромда

C) нефритикалық синдромда

D) артериальды гипертензияда

E) АГ нефротикалық синдроммен қосарласуында

281. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде терінің қара және сарғыш боялуы неге байланысты:

A) тікелей билирубиннің жоғарлауы;

B) тікелей емес билирубиннің жоғарлауы;

C) урохромдардың бөлінуінің бұзылысы;

D) билирубин конъюгациясының бұзылысы;

E) билирубин секрециясының бұзылысы

282. Жедел нефритті өткергеннен кейінгі диспансерлік бақылау уақытын көрсетіңіз:

A) 1 жыл

B) 2 жыл

C) 3 жыл

D) 4 жыл

E) 5 жыл

283. Қызыл жегілік нефрит пен нефротикалық синдромның дифференциальдыдиагностикасында шешуші болып табылады:

A) протеинурия 3,5 г/л жоғары;

B) жалпы қан анализі;

C) ДНҚ антиденелердің табылуы;

D) бүйрек УДЗ;

E) артериальды гипертензия.

284. Науқас А., 42 жаста, ЖЗА- де салыстырмалы тығыздығы 1008, белок 5, 6 г/л, лейкоциттер 5-7 көру алаңында, эритроциттер 7-10, цилиндрлер гиалинді 1-2, дәнді – 8.

Қай ауруға тән?

A) жедел пиелонефрит;

B) бүйрек амилоидозы;

C) бүйрек кистасы;

D) созылмалы гломерулонефрит;

E) созылмалы пиелонефрит.

285. Науқас А. 35 жаста шаршағыштыққа, бел аймағындағы тұйық ауру сезіміне, жиі ауру сезіммен зәрдің бөлінуіне, зәрдің лайлы болуына шағымданады. Ауырғанына бір жылдай болды, алғаш рет ауру сезімі оң жақ бел аймағында пайда болды.Амбулаторлы емделді, фурагин, спазмолитиктер қабылдады. Зәр анализінде әрдайым лейкоцитурия, бактериурия анықталды.

Дұрыс диагнозды таңдаңыз.

A) Жедел пиелонефрит

B) Созылмалы пиелонефрит өршуі

C) Созылмалы гломерулонефрит өршуі

D) Жедел гломерулонефрит

E) Созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

286. Төменде көрсетілген анемияның қай түрі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде жиі кездеседі:

A) В₁₂–тапшылықты

B) апластикалық

C) гипорегенераторлы

D) фолий тапшылықты

E) аутоиммунды гемолитикалық

287. Жүктілік нефропатиясын өткерген босанған кейін әйелдердің диспансерлік есеп уақыты?

А) 6 ай

В) 1 жыл

С) 2 жыл

D) 3 жыл

Е) 5 жыл

288. Зәр тас ауруының жиі асқынуы:

A) бүйрекполикистозы

B) пиелонефрит

C) гломерулонефрит

D) бүйрек ісігі

E) бүйрек амилоидозы

289. Созылмалы пиелонефрит кезіндегі зәрлік синдромға тән:

A) лейкоцитурия

B) протеинурия

C) гематурия

D) гиперстенурия

E) цилиндрурия

290. Бүйректер орналасқан:

A) іш құрсағының жоғарғы қабатында

B) іш құрсағының ортаңғы қабатында

C) іш құрсағының артында

D) іш құрсағының бүйірінде (латеральных каналах)

E) кіші жамбаста

291. Созылмалы пиелонефрит кезіндегі нефросклероз жиі:

A) симметриялы

B) асимметриялы

C) паренхима эхогенділігінің зақымдалуымен жүреді

D) бүйректің гидронефротикалық трансформациясымен жүреді

E) бүйрек мөлшерінің ұлғаюымен және бүйрек синустарының эхогенділігінің жоғарлауымен жүреді

292. Әйел адам, 39 жаста, жиі кіші дәретке отыруға, бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне, зәрінің лайлануына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бұрын босанған кейін бел аймағында ауру сезімі, қызба, дизурия мазалаған. Об-ті: арық. Дене қызуы субфебрильді - 37 гр. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 130/80 мм с.б.б., пульсі -78 мин. Ұрғылау симптомы оң екі жақтада. ЖҚА: НВ-112 г/л, лейк-7,8х10⁹/л, ЭТЖ-25 мм/с. Нечипоренко бойынша зәр анализінде: лейк-20 000, эр-тер- 1000.

Диагнозды дәлелдеу үшін қай зерттеуді таңдайсыз:

А) бүйректің пункционды биопсиясы

B) Зимницкий сынамасы

C) зәрді бактериологиялық зерттеу

D) жалпы зәр анализі

E) Аддис-Каковский сынамасы

293. Ер адам, 25 жаста, ЖЗА: зәрдің салмағы- 1028, лейкоциттер- 50-ге дейін дейін көру алаңында, эритроциттер - 1-2 дейін көру алаңында, бактериялар , шырыш.

Жоғарыда аталғандар қай ауруға тән?

A) жедел пиелонефрит

B) жедел интерстициальды нефрит

C) жедел гломерулонефрит

D) созылмалы гломерулонефрит

E) зәртас ауруы

294. Қандай дәрежеде шынайы бактериурия деп есептеледі:

A) 1 мл зәрде 1000 микробты денешіктер

B) 1 мл зәрде 500 микробты денешіктер

C) 1 мл зәрде 10 000 микробты денешіктер

D) 1 мл зәрде 100 000 микробты денешіктер

E) 1 мл зәрде 500 000 микробты денешіктер

295.Жедел гломерулонефрит кезінде пенициллиндер қатарындағы антибиотиктерді енгізуге көрсеткіш:

A) стрептококты инфекциядан кейін аурудың дамуы

B) вакцинациядан кейін аурудың дамуы

C) трансплантациядан кейін аурудың дамуы

D) R-терапиядан кейін аурудың дамуы

E) токсикалы этиологиялы ауру

296. 18-жасар ер адам дизуриға және қызбаға шағымданады. Бұған дейін зәр жолдарының инфекциясының екі эпизоды болған, ауыз арқылы антибиотиктерді қабылдаумен емделген. АҚ 160/105 мм с.б.б. Зәр анализінде: белок – 0,99 г/л, эр-ттер – 2-4, лейк.-5-10 көру алаңында. Қанда креатинин – 90 мкмоль/л. Урограммада – екі жақтық қуық-зәрағар рефлюксі анықталды.

Мүмкін болатын себепті таңдаңыз:

А) қуықасты безі деңгейіндегі обструктивті уропатия

B) созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

C) рефлюкс-нефропатия

D) созылмалы пиелонефрит

E) созылмалы гломерулонефрит

297. Жүктіліктің Ι үш айлығында несепжыныс инфекцияларын емдеу үшін ұсынасыз:

A) амоксициллин

B) норфлоксацин

C) тетрациклин

D) гентамицин

E) фурагин

298. Ер адам 35 жаста шаршағыштыққа, оң жақ бел аймағындағы тұйық ауру сезіміне, жиі мазалап тұратын ауру сезімімен жүретін зәр шығаруға, лайлы зәр бөлінуіне шағымданады. Ауырғанына бір жылдай болды, ауру алғаш рет оң жақ бел аймағындағы ауру сезімімен басталған. Амбулаторлы емделді, фурагин, спазмолитиктер қабылдады. Зәр анализінде әрдайым лейкоцитурия, бактериурия анықталады.

Қандай ем тағайындау керек?

A) кортикостероидтар

B) цитостатиктер

C) антибиотиктер

D) нитрофурандар

E) фитотерапия

299. Ер адам 32 жаста, ЖЗА: зәрдің салмағы- 1020, белок – іздері, лейкоциттер- 5-7, эритроциттер - 50 дейін көру алаңында, оксалаттар , шырыш.

Жоғарыда аталғандар қай ауруға тән?

A) жедел пиелонефрит

B) созылмалы пиелонефрит

C) жедел гломерулонефрит

D) созылмалы гломерулонефрит

E) зәртас ауруы

300. Ер адам 39 жаста, ЖЗА: зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,013, белок -0,033 г/л, лейкоциттер 30-40 көру алаңында, бірнеше лейкоцитарлы цилиндрлер. Лейкограммада - 90% нейтрофилдер.

Берілген зәр синдромы қай ауруға тән?

А) жедел пиелонефритке

В) созылмалы пиелонефритке

С) жедел гломерулонефритке

D) созылмалы гломерулонефритке

Е) созылмалы интерстициальды нефритке

301. Ер адам, 29 жаста ентігуге, бас ауруға, аяқтарының ісінуіне шағымданып түсті. 4 жылдан көп ауырады. Аурудың өршуі ангинадан кейін басталды. Об-ті: беті ісіңкі, бозарыңқы. Қабақтары ісіңкі. ЖҚА: Нв-110 г/л, лейкоциттер- 7,4 мың х10⁹/л,ЭТЖ -35 мм/с. ЖЗА: уд.салм 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциттер -8-10 к/а, дәнді цилиндрлер 2-3 к/а.

Берілген ауруды емдеу үшін қажетті препараттарды таңдаңыз.

А) глюкокортикостероидтар

В) фитотерапия

С) уросептиктер

D) антибиотиктер

Е) нитрофурандар

302. Созылмалы гломерулонефриттің қай түріне келесі симптомдар тән: ісіну, протеинурия, гематурия?

A) гематуриялық

B) гипертензиялық

C) латентті

D) нефротикалық

E) аралас

303. Бүйрек жеткіліксіздігінің нақты көрсеткіші ретінде қанда жоғарылайды:

A) индикан

B) мочевина

C) креатинин

D) холестерин

E) қант

304. Ультрадыбыстық зерттеуде бүйректің қалыпты пішіні:

A) ұзынынан кескенде бұршақ не овальді, көлденең кескенде – дөңгелек

B) ұзынынан кескенде бұршақ не овальді, көлденең кескенде – жарты ай тәрізді

C) барлық кесінділерде – бұршақ не овальды

D) ұзынынан кескенде – трапеция тәрізді

E) ұзынынан кескенде – овальді, көлденең – трапеция тәрізді

305. Қай ортада (зәрдің рН) лейкоциттер және гиалинді цилиндрлер тез ериді:

A) қышқылды

B) сілтілі

C) нейтральді

D) зәрдің рН тәуелсіз

E) әлсіз қышқылды

306. Әйел адам 45 жаста, бас ауруына, бас айналуға, әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне, жиі кіші дәрет сындыруына шағымданады. 7 жыл бойы АҚ жоғарылауы байқалады. Об-ті: тері жабындысы бозарған, өкпеде везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. Жүрек тондары өзгеріссіз. ЖСЖ -72 рет мин. АҚ-165/105 мм с.б.б.. Ұрғылау симптомы оң жақта оң. ЖҚА: эр-4,0млн, лейк-9,5 мың, ЭТЖ -25 мм/с. ЖЗА: лейкоциттер-50-60 к/а, эр.-2-3 к/а. Қандай емдеу әдісін бұл жағдайда тағайындау керек?

A) бета-адреноблокаторлар спазмолитиктер

B) кальцийантагонисты спазмолитиктер

C) антибиотиктер спазмолитиктер

D) хинолин тобының препараттары нейролептиктер

E) антибиотиктер АПФ ингибиторы

307. Диабеттік нефропатиясы бар науқаста екіншілік пиелонефрит дамыды. Зәрден E. Соli себілді.

Антибактериальды терапияны таңдаңыз:

A) гентамицин

B) амоксиклав

C) тетрациклин

D) линкомицин

E) эритромицин

308. Пациент В., 32 ж, шағымдары:бас ауруы, шаршағыштық, белде ауыру сезімдері, физикалық жүктемеде ентігу, кезеңді түрде әртүрлі айқындылықта ісінулер. Нечипоренко бойынша зәр анализі: эритроциттер - 7500, лейкоциттер 4100, гиалинді цилиндрлер – 600; плазмадағы калий деңгейі 6 мэкв/л.

Терапияны таңдаңыз:

A) верошпирон

B) триамтерен

C) фуросемид

D) амилорид

E) тұзды шектеу

309. Бүйрек жетіспеушілігі бар науқаста гемоглобин -78 г/л, гематокрит – 28%. Жүректік және өкпелік симптомдар жоқ.Анемияны емдеу үшін көрсетілген?

A) эритроцитарлы массаны құю

B) қан құю

C) темір препараттары

D) витамин В₁₂

E) фолий қышқылы

310.Ер адам 25 жаста, созылмалы тонзилитпен ауырады, өршуден 2 аптадан соң қабақтарының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілетінің төмендеуі байқалды. Ентігу, бетінде, белінде ісінулер байқалады. 3айдан соң бетінің, белінде ісінулер, гидроторакс пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 125/80 мм.с.б.б.. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1021, белок 9 г/л, эритроциттер 15-20көру аймағында, гиалинді цилиндрлер 2-4. Болжама диагноз?

A) диффузды миокардиттің нәтижесінде жүрек жетіспеушілігі

B) жедел диффузды гломерулонефрит (жедел циклдік түрі)

C) жедел диффузды гломерулонефрит (созылыңқы ациклдік түрі)

D)аралас типті созылмалы гломерулонефриттің өршуі

E) бүйрек амилоидозы

311. 32 жастағы ер адам, тексергенде анықталды: АҚҚ 170/120 мм.с.б.б., ісінулер жоқ, зәрде белок 2,5 г/тәул, эритроциттер – 6-10 бірл. көру аймағында, көптеген дәнді цилиндрлер, креатинин – 88 мкмоль/л. МҮМКІН диагноз?

A) нефротикалық синдром

B) созылмалы пиелонефрит

C) созылмалы гломерулонефрит, латенттік түрі

D) созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі

E) III дәрежелі созылмалы бүйрек жетіспеушілігі.

312.Әйел С., 22 ж., 8-9 апталық жүктілік, 10 жылдан бойы созылмалы пиелонефритпен ауырады, қан анализдерінде Нb – 2,7 г/л, Нечипоренко бойынша зәр анализінде: реакция сілтілі, меншікті салмағы 1012, лейкоциттер 31000, эритроциттер 1200, цилиндрлер 0

Анемияның дамуының негізгі даму механизмі қандай?

A) қанда азоттық заттардың іркілуі

B) жасырын микрогематурия

C) эритропоэтин өнімінің азаюы

D) темір тапшылығы

E) белоктарды жоғалту

313.Эзофагеальды (өңештік) симптом:

А) ларингит

В) жөтел

С) қыжылдау

D) аритмиялар

E) құсу

314. ФЭГДС: өңештің 50% дейін алатын қосылған эрозиялар, гастроэзофагеальды аурудың қай дәрежесі (Sаvary-Miller ,1993)?

А) ГЭРА, 0 дәрежесі

В) ГЭРА, 1 дәрежесі

С) ГЭРА, 2 дәрежесі

D) ГЭРА, 3 дәрежесі

Е) ГЭРА, 4 дәрежесі

315. ФЭГДС: Өңештің барлық бетін алып жататын циркулярлы эрозиялар, гастроэзофагеальды аурудың қай дәрежесі (Sаvary-Miller ,1993) ?

А) ГЭРА, 0 дәрежесі

В) ГЭРА, 1 дәрежесі

С) ГЭРА, 2 дәрежесі

D) ГЭРА, 3 дәрежесі

Е) ГЭРА, 4 дәрежесі

316. ФЭГДС: өңештің пептикалық ойық жарасы және стриктурасы, цилиндрлік метаплазия, гастроэзофагеальды аурудың қай дәрежесі (Sаvary-Miller ,1993) соответствует эта картина?

А) ГЭРА, 0 дәрежесі

В) ГЭРА, 1 дәрежесі

С) ГЭРА, 2 дәрежесі

D) ГЭРА, 3 дәрежесі

Е) ГЭРА, 4 дәрежесі

317. Гастроэзофагеальды ауру кезінде ақпаратты зерттеу әдісі болып табылады:

А) электромиография

В) эзофагоманометрия

С) компьютерлік томография

D) бронхоскопия

Е) эзофагогастродуоденоскопия

318. Гастроэзофагеальды ауру кезінде бірінші қатардағы препарат болып табылады

А) адреноблокаторлар

В) пробиотиктер

С) холеретиктер

D) прокинетиктер

Е) антибиотиктер

319.Созылмалы гастриттің жиі себептері:

А) иерсиниилер

В) хеликобактериилер

С) стафилококктар

D) хламидиилер

E) стрептококтар

320. Helicobacter pylori жиі орналасатын жері:

А) асқазанның антральды бөлігі

В) Асқазанның үлкен иілімі

С) Асқазанның кардиальды бөлігі

D) Асқазанның пилорикалық бөлігі

Е) Асқазанның фундальды бөлігі

321.Кең тараған гастрит түрі:

А) аутоиммунды

В) гипертрофиялық

С) В типті гастрит

D) С типті гастрит

Е) полипозды гастрит

322.А типті гастриттің басқаша аты (синоним):

А) гипертрофиялық

В) аутоиммундыый

С) химиялық

D) лимфоцитарлы гастрит

E) атрофиялық емес гастрит

323. С типті гастриттің басқаша аты (синоним):

А) гипертрофиялық

В) аутоиммундыый

С) химиялық

D) лимфоцитарлы гастрит

E) атрофиялық емес гастрит

324.Антихеликобактерлік препаратқа жатады:

А) метоклопрамид

В) солкосерил

С) ранитидин

D) амоксициллин

Е) бронхолитин

325. Helicobacterpylori эрадикациясы үшін дәрілердің оптимальды комбинациясын көрсетіңіз:

А) омепразол кларитромицин

В) омепразол нистатин

С) омепразол левомицитин

D) фамотидин цефазолин

Е) фамотидин гентамицин

326.Созылмалы атрофиялық гастрит емінде қолданылады:

А) протонды помпаның ингибиторлары

В) асқазан сөлі

С) Н2-блокаторлар

D) антибактериальды препараттар

Е) сіңірілмейтін антацидтер

327. Ойық жара дамуына әкелетін медикаменттерге жатады:

А) глюкокортикостероидтар

В) қалқанша бездің гормондары

С) протон помпасының ингибиторлары

D) Н₂-гистаминрецепторларының блокаторы

Е) альфа және β-блокаторлар

328. 38 жастағы П, ер адам тамақтан соң және физикалық жүктемеден соң төс артында күйдіру сезімі, кекіру, қышқыл, тітіркендіргіш. 1 жылдан бері ауырады. 3 айдан бері темекі тартпайды.ЖҚА және ҚБА өзгеріссіз. «Күйдіру» кезіндегі ЭКГ қалыпты жағдайда. ЭФГДС: өңештің төменгі үштен бірінде катаральды өзгерістер, бірлі-жарым эрозиялар 10%ке дейін. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) ГЭРА, 3 дәрежесі

В) ГЭРА, 2 дәрежесі

С) ГЭРА, 1 дәрежесі

D) ГЭРА, 4 дәрежесі

Е) ГЭРА, 0 дәрежесі

329. 38 жастағы П, ер адам тамақтан соң және физикалық жүктемеден соң төс артында күйдіру сезімі, кекіру, қышқыл, тітіркендіргіш. 1 жылдан бері ауырады. 3 айдан бері темекі тартпайды.ЖҚА және ҚБА өзгеріссіз. «Күйдіру» кезіндегі ЭКГ қалыпты жағдайда. ЭФГДС: өңештің төменгі үштен бірінде катаральды өзгерістер, бірлі-жарым эрозиялар 10%ке дейін. Таңдаулы препарат болып табылады:

А) урсофальк

В) мотилиум

С) панзинорм

D) нифедипин

Е) папаверин

330. 40 жастағы В ер адам, шағымдары: тамақтан соң төс артында ұзаққа созылатын күйдіру сезім, денесін алдыға қарай игенде күшейеді, төс артында кома сезімі, қышқылмен кекіру. Об-ті: жағдайы қанағаттанарлық. Артық дене салмағы.Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты, дыбысты. АҚҚ 130/80 мм с.б.б. Іші жұмсақ, ауыру сеімінсіз. Төс артында «күйдіру» сезімі болған кездегі ЭКГ қалыпты жағдайда. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) он екі елі ішектің ойық жара ауруы

В) ЖИА, үдемелі стенокардия

С) НР – ассоциирленген созылмалы гастрит

D) созылмалы тассыз холецистит

Е) гастроэзофагеальды рефлюкстік ауру

331. 40 жастағы В ер адам, шағымдары: тамақтан соң төс артында ұзаққа созылатын күйдіру сезім, денесін алдыға қарай игенде күшейеді, төс артында сезімі, қышқылмен кекіру. Об-ті: жағдайы қанағаттанарлық. Артық дене салмағы.Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты, дыбысты. АҚҚ 130/80 мм с.б.б. Іші жұмсақ, ауыру сеімінсіз. Төс артында «Күйдіру» сезімі болған кездегі ЭКГ қалыпты жағдайда. Диагнозды дәлелдеу үшін жүргізу қажет:

А) фиброгастродуоденоскопия

В) эхокардиография(ЭхоКГ)

С) ұйқы безінің УДЗ

D) дуоденальды зондтау

Е) ретроградты холангиография

332. 42 жастағы ер кісі қыжылға, төс артындағы түйілу сезіміне, ұзақ уақыт бойы қышқылмен кекіруге шағымданады. Алмагель қолданғаннан кейін қыжыл сезімі, төс артындағы түйілу сезімі айтарлықтай басылады. Темекі және жиі алкоголь қолданады. Объективті қарағанда өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты. АҚ 120/70 мм рт ст. Іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз. ЖҚА, б/х қан анализі қалыпты. ЭКГ – қалыпты. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) гастроэзофагеальды рефлюксты ауру

В) ЖИА, үдемелі стенокардия

С) НР – ассоциирленген созылмалы гастрит

D) созылмалы тассыз холецистит

Е) он екі елі ішектің ойық жарасы

333. 41 жастағы ер кісі қыжылға, төс артындағы түйілу сезіміне, ұзақ уақыт бойы қышқылмен, жеген тамағымен кекіруге шағымданады. Темекі шегеді, майлы, ащы тағамдарды жиі қолданады. Объективті қарағанда толықша келген, ішкі ағзалары өзгеріссіз. АҚ 120/70 мм рт ст. ЖҚА, б/х қан анализі қалыпты. ЭКГ – қалыпты. ФЭГДС те бір біріне ұласқан бойлық эрозиялар, өңештің дистальды бөлігінің 50%-ын алып жатыр. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) ГЭРА, 3 дәрежесі

В) ГЭРА, 2 дәрежесі

С) ГЭРА, 1 дәрежесі

D) ГЭРА, 4 дәрежесі

Е) ГЭРА, 0 дәрежесі

334. Ж. 25 жастағы Ж есімді қыз бала тамақтан 1,5 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, аш қарынға қышқылмен кекіру және ішінің қатуына шағымданады. Жоғардағы шағымдар науқасты 6-7 айдан бері мазалайды. Объективті қарағанда: тілі ылғалды, тіл түбірі ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру сезімімен. ЖҚА, б/х қан анализі қалыпты. месяцев. ФЭГДСте: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Құрсақ қуысының УДЗсі патологиясыз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) созылмалы В типті гастрит

В) созылмалы дуоденит

С) созылмалы панкреатит

D) асқазанның ойық жарасы

Е) созылмалы А типті гастрит

335. 32 жастағы Т есімді әйел адам тамақтан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсыну сезіміне, жеген тамағын кекіруіне, тәбетінің төмендеуіне, тұрақсыз дәретке, жалпы әлсіздікке, тезшаршағыштыққа шағымданады. Объектитивті қарағанда: терісі бозғылт. Тілі ақ жабындымен қапталған, іші жұмсақ, эпигастрийдегі ауру сезімі анықталды. ЖҚА: гиперхромды анемия. ФЭГДС: асқазанның денесі мен түбінде атрофия ошақтары. Құрсақ қуысының УДЗсі патологиясыз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) созылмалы В типті гастрит

В) созылмалы дуоденит

С) созылмалы панкреатит

D) асқазанның ойық жарасы

Е) созылмалы А типті гастрит

336. 26 жастағы ер кісі бас айналуына, құлағында пайда болатын шуға, шөлдеу сезіміне, тез пайда болатын әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде ойық жара ауруы бар. Кешегі күннен бастап қан аралас нәжіс байқалады. Терісі бозарған, жабысқақ тер. Пульсінің толысуы әлсіз. АҚ 80/60 мм.рт.ст. ЖҚА гемоглобинжәне эритроциттердің көп мөлшерде төмендеуі, түстік көрсеткіш қалыпты. Лейкоциттердің саны – 9,0х10*9/л. Науқаста ойық жараның қандай асқынуы болып жатыр:

A) перфорация

B) пенетрация

C) қан кету

D) малигнизация

E) стеноздану

337. 25 жастағы әйел адам, шағымдары тамақтан соң, түнде эпигастрииде ауыру сезімі, кекіру, іш қатулар. Бұл шағымдар көп уақыттан бері мазалайды, амбулаторлы созылмалы гастрит бойынша емделген. Об-ті: тілі ылғал, ұшында ақ тұтықпен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрииде ауырсынады. ЖҚА, қанның б/х – өзгеріссіз. Құрсақ қуысының УДЗ – патологиясыз. Созылмалы гастритті дәлелдеу үшін және хеликобактерлі инфекцияны анықтау үшін не жүргізу керек:

А) 24-сағаттық асқазан ішілік рН-метрия

В) ФЭГДС биопсиямен

С) асқазанның контрастты рентгенографиясы

D) НР серологиялық тексеруі

Е) дуоденальды зондтау

338. 59 жастағы ер адам, тамақ жегеннен соң эпигастрииде ауыру сезімі, жеген тамақпен кекіру, бұлшық еттік әлсіздік, тез шаршағыштық, шаштарының түсуі. Об-ті: терісі бозғылт, құрғақ. Тілі ақ тұтықпен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрииде ауыру сезімді. ЖҚА: эритроциттер 4,0х10¹²/л, Нв 79г/л, ТК 1,2. ФЭГДС: асқазанның денесінің шырышты қабатында атрофия; дуодено-гастральды рефлюкс анықталды. Құрсақ қуысының ағзаларының УДЗ – патологиясыз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А)В типті созылмалы гастрит

В) А типті созылмалы гастрит

С) В12 –тапшылықты анемия

D) созылмалы дуоденит

Е) асқазанның ойық жара ауруы

339. 32 жастағы Ч ер адамның шағымдары «аш қарынға» және түнгі мезгілде эпигастрииде ауыру сезімдері, тамақ қабылдағанда басылады, кекіру қышқылмен, іш қатулар. Бұл шағымдар 1,5-2 жылдан бері мазалайды, өздігінен «Ренни» қабылдаған, эффектті болған. Об-ті: тілі таза, ылғал.Іші жұмсақ, эпигасриидің оң жағында жергілікті ауырыну байқалады. Жалпы қан және зәр анализдері, бауырлық сынамалар, копрограмма –өзгеріссіз. ФЭГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Асқазандық құрамның хеликобактерлік инфекцияға ПТР .

Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) созылмалы атрофиялық гастрит

В) реактивті рефлюкс - гастрит

С) созылмалы эозинофильдік гастрит

D)асқазаның ойық жара ауруы

Е) созылмалы атрофиялық емес гастрит

340. 32 жастағы Ч ер адамның шағымдары «аш қарынға» және түнгі мезгілде эпигастрииде ауыру сезімдері, тамақ қабылдағанда басылады, кекіру қышқылмен, іш қатулар. Бұл шағымдар 1,5-2 жылдан бері мазалайды, өздігінен «Рени» қабылдаған, эффектті болған. Об-ті: тілі таза, ылғал.Іші жұмсақ, эпигасриидің оң жағында жергілікті ауырыну байқалады. Жалпы қан және зәр анализдері, бауырлық сынамалар, копрограмма –өзгеріссіз. ФЭГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Асқазандық құрамның хеликобактерлік инфекцияға ПТР

Негізгі терапия қандай:

А) эрадикациондық терапия

В) гастропротективтік терапия

С) дезинтоксикационды терапия

D) вирусқа қарсы терапия

Е) спазмолитикалық терапия

341. Ойық жараның басылыңқы фазасында қандай ем қолданады:

A) диеталық ем

B) орын басушы терапия

C) хирургиялық ем лечение

D) санаторлы-курорттық ем

E) антисекреторлы преараттар

342. Ойық жара ауруын динамикалық бақылаудың тиімділік критериі:

A) уақытша еңбекке жарамсыздық уақытының азаюы

B) үрдістің әлсіз тұрақтануы

C) рецидивтер санының азаюы

D) стационарға госпитализация

E) мүгедектікке жіберу

343. Грегерсон сынамасы оң болу нені білдіреді

A) асқазан ойық жарасы;

B) привратник стенозы;

C) асқазаннан қан кету;

D) он екі елі ішектің ойық жара ауруы;

E) қалыпты жағдай

344. «Шолпылдау шуы» тамақтан 2-3 сағаттан соң пайда болуы нені көрсетеді:

A) жараның малигнизациясы;

B) привратник стенозы;

C) асқазаннан қан кету;

D) жараның тесілуі;

E) қалыпты жағдай

345. Асқазанның антральды ойық жарасына қандай белгілер тән?

A) төс артындағы ауыру сезімі;

B) тамақтан соң дереу пайда болатын эпигастральды аймақтағы ауыру сезімі

C) тамақтан 30 минуттан соң пайда болатын эпигастральды аймақтағы ауыру сезімі

D) ауыру сезімі тамақ қабылдаумен байланыссыз;

E) оң қабырға астындағы ауыру сезімі.

346. Клиникалық мелена нені көрсетеді:

A) жараның малигнизациясы

B) привртаник стенозы

C) асқазаннан қан кету

D) геморрой

E) қалыпты жағдай

347. Ойық жараның басылыңқы фазасында қандай ем қолданады:

A) диеталық ем;

B) орын басушы терапия;

C) хирургиялық ем лечение;

D) санаторлы-курорттық ем;

E) ұзартылған медикаментозды ем қабыну толық басылғанша дейін.

348. Төмендегілердің қайсысы тітіркенген ішек синдромының өршуі кезіндегі уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі неше уақытқа созылады?

А) 3 - 5 күн

В) 6 – 7 күн

С) 10-12 күн

D) 8- 11 күн

Е) 14-15 күн

349. Төмендегілердің қайсысы тітіркенген ішек синдромы диареямен бірге уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі неше уақытқа созылады?

А) 5- 7 күн

В) 14-15 күн

С) 18-20 күн

D) 21-25 күн

Е) 28 -30 күн

350. Тітіркенген ішек синдромы бар науқастарды зерттеу әдістерінің ішіндегі ең ақпараттысы қайсысы

?

А) іш қуысы ағзаларының және кіші жамбас астауының УДЗ

B) холецистография

C) ирригоскопия

D) фиброгастродуоденоскопия

E) дуоденальды зондтау

351. Тітіркенген ішек синдромын анықтағанда қолданылатын негізгі лабораторлы көрсеткіш қандай?

A) нәжісті құрят жұмыртқаларына зерттеу

B) зәр диастазасы

C) қандағы лактатдегидрогеназа

D) жасырын қанға нәжісті зерттеу

E) қандағы амилаза

352. Тітіркенген ішек синдромы кезінде жедел ауру сезімін басу үшін қолданылатын негізгі препарат?

A) метоклопрамид

B) мебеверин

C) баралгин

D) фестал

E) бускопан

353. Төмендегілердің қайсысы тітіркенген ішек синдромында қолданылатын миотропты спазмолитикке жатады?

A) метоклопрамид

B) мебеверин

C) бисакодил

D) мезим форте

E) смекта

354.Ұйқы безі сөлінің құрамына кіреді:

A) амилаза

B) инсулин

C) брадикинин

D) интерлейкин

E) альдостерон

355.Өттік тастардың түрлерін көрсетіңіз:

А) оксалатты

В) нәжісті

С) уратты

D) холестеринді

Е) пирофосфатты

356.Біріншілік панкреатиттің этиологиялық факторларына жатады:

A) гепато-билиарлы жүйенің зақымдануы

B) алкоголизм

C) ем дәмде белоктың тапшылығы

Dсозылмалы гастритте секреторлы жетіспеушілікпен

E) он екі елі ішектің дискинезиясы

357. Екіншілік панкреатиттер келесі жағдайда дамиды:

A) паразитарлы инвазия

B) тұқым қуалауға бейімділік

C) асқазан мен он екі елі ішектің ойық жара ауруы

D) алмасу және гормональды бұзылыстар

E) вирусты инфекция

358. Сыртқы секреторлы қызметінің жетіспеушілігімен жүретін созылмалы панкреатит емінде қолданылатын препарат:

А) инсулин

В) контрикал

С) креон

D) алмагель

Е) аллохол

359. Қандай препарат созылмалы панкреатиттің өршуінде гиперферментемияны нейтрализациялау үшін қолданылады:

А) омепразол

В) контрикал

С) креон

D) фестал

Е) панзинорм

360. Созылмалы панкреатиттің жеңіл дәрежесімен диспансерлік бақылаудағы науқастарды жылына қарау жиілігі:

A) 1 рет

B) 2 рет

C) 3 рет

D) 4 рет

E) 5 рет

361.Созылмалы панкреатиттің орташа дәрежесімен диспансерлік бақылаудағы науқастарды жылына қарау жиілігі:

А) 1 рет

В) 2 рет

С) 3 рет

D) 4 рет

Е) 5 рет

362.Созылмалы панкреатиттің ауыр дәрежесінде ішкі және сыртқы секреторлы жетіспеушілігімен сырқаттанатын диспансерлік бақылаудағы науқастарды жылына қарау жиілігі:

А) 1-2 рет

В) 3-4 рет

С) 4-6 рет

D) 7-8рет

Е)ай сайын

363.Ұйқы безінің функциясын тежейді:

A) спазмолитиктер

B) алкоголь

C) ашығу

D) жылу

E) седативті

364.Өт тас ауруының пероралды литолитикалық еміне қандай препарат жатады:

A) гимекромон

B) урсосан

C) мотилиум

D) хофитол

E) мебеверин

365.Өт тас ауруының медикаментоды литолитикалық терапиясының ұзақтығы:

A) 1 ай

B) 2 ай

C) 3 ай

D) 12 ай

E) 6 ай

366.Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастардың диспансерлік бақыланудың мақсаты болып табылады:

А) еңбекке жарамсыздық мерзімін уақтылы анықтау,

В) асқынудың алдын алу,

С) МЭСК-ке жолдама,

D) санаторлы-курортты емделуге жолдама,

Е) мүгедектік белгілерін анықтау.

367.Ер кісі 39 жаста, жиі майлы, мөлшері көп үлкен дәретке, ішінің кебуіне, дене салмағының азаюына шағымданып келді. Анамнезінен: 10 жылдан бері алкогольді ішімдіктермен әуестенеді. Қарап тексергенде: дене салмағы төмендеген. Денсінің терісінде «рубинді тамшылар», іші кепкен. ЖҚА, зәр диастазасы қалыпта. Копрограммада- тағамдар кесегі, бұлшықет талшықтары. Қандай болжам диагноз болуы МҮМКІН:

А) созылмалы холецистит;

В) созылмалы колит;

С) созылмалы дуоденит

D) созылмалы панкреатит

Е) созылмалы рефлюкс гастрит

368. Ер адам 68 жаста, ұзақ уақыт созылмалы гастритпен, реактивті панкреатитпен ауырады. Соңғы 6-8 ай ішінде тұрақты түрде іште ауыру сезімі мазалайды, тәбеті нашарлады, кейде құсу байқалады, сарғаю, нәжісінің түсі ақшыл болуы пайда болып, жалпы әлсіздік, еңбекке қабілеттілігі нашарлады және дене салмағы біраз азайды. Температурасы қалыпты. Пальпаторлы бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Гемоглобин- 96 г/л, лейкоциттер – 9,5х10⁹/л, ЭТЖ-60 мм/сағ.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру жүргізген жөн?

A) дуоденальды зондтау

B) холецистография

C) фиброгастродуоденоскопия

D) рентгенологиялық тексеру

E) асқазан сөлін тексеру

369. Арнайы емес ойық жаралы колит өршуіндегі негізгі шағымдар:

A) іште ауыру сезімі, сұйық нәжіс немесе іш қату

B) қыжыл, лоқсу, құсу

C) АҚҚ артуы, бас айналу, әлсіздік

D) қышқылмен кекіру, төс артында күйдіру сезімі

E)іште ауыру сезімі, қанмен құсу

370.«Өшірілген» (отключенный) өт қапшығы бар науқастарды информативті тексеру:

A) фиброгастродуоденоскопия

B) холецистография

C) сцинтиграфия

D) көк тамырлық холеграфия;

E) дуоденальды зондтау.

371.Холецистография келесі науқасқа қарсы көрсетілген:

А) майларды көтере алмаушылық кезінде

В) өт жолдарының дискинезиясы

С)созылмалы дуоденитпен

D) Йодқа идиосинкразиясымен

Е) өт тас ауруымен

372. Әйел адам 37 жаста, шағымдары: оң қабырға астында ұстамалы ауырсынулар, аузында ащы дәм, жалпы әлсіздік. Ауырсыну ұстамалары 10 жыл бойы диетаны сақтамағанда мазалайды, соңғы айда ұстамалар жиіленді. Өт қабының УДЗ – жалпы өт жолы кеңейген, өт қабы ұлғайған, қуыста – диаметрі 2,5 см конкремент анықталды. Белгілі жағдайда жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы:

A) гепатопротекторлар тағайындау

B)спазмолитиктер тағайындау

C) гастроэнтеролог кеңесіне жіберу

D) терапевтік бөлімшеге госпитализациялау

E) оперативтік емге жолдама беру

373.Әйел кісі 55 жаста, қатты майлы тамақтан кейінгі эпигастрийдің оң жақ аймағындағы приступ тәрізді ауру сезімге, жүрек айнуға, кейде қыжылдауға шағымданады. 5 жыл бұрын өт-тас ауруы жайлы холецистэктомия жасалған. Об-ті: көрінетін шырышты қабықтар және тері субиктерленген. Палпация кезінде кіндіктен жоғары орта сызығының оң жақ аймағында ауру сезімі байқалады.Қанында: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза активтілігінің жоғарылауы, жалпы билирубин-39 мкмоль/л. ЭФГДС: гиперемияланған және ісінген шырышты қабат көрінісінде дуоденальді емізікшенің 1,2 см ұлғаюы байқалады.

Қандай болжама диагноз болуы мүмкін?

A) созылмалы холестатикалық гепатит, өршу кезеңі,

B) созылмалы холангит, өршу кезеңі,

C) постхолецистоэктомиялық синдром

D) В типті созылмалы гастрит типа, өршу кезеңі

E) созылмалы дуоденит, өршу кезеңі.

374.Өт тас ауруында литолитикалық еміндегі пероральді препараттарға жатады:

A) зәр қышқылы

B) урсодеоксихоль қышқылы

C) папаверин

D) ацетилсалицил қышқылы

E) верапамил

375.К холекинетиктерге жатады:

A) димедрол

B) сорбит

C) но-шпа

D) папаверин

E) мезим

376.УДЗ диагностикасында өт қапшығындағы тастың ең кіші мөлшерін атаңыз:

A) 8 – 10 мм,

B) 6 – 8 мм,

C) 5 – 6 мм,

D) 3 – 4 мм,

E) 1 – 2 мм.

377. Ер адам 46 жаста, эпигастрий аймағының айналмалы ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданды. Ауру ұстамасы бір жыл шамасында көп тамақтанғаннан кейін дамитын болған. Об-ті: іші жұмсақ, асқазан асты аймағында және сол жақ қабырға асты аймағы орташа ауру сезімді. Зәрде диастаза құрамы-260 бірл. Вельгемут бойынша, дуоденум ішіндегі заттардың құрамында панкреатикалық фермент күрт төмендеген. Қан және зәр анализі қалыпты. Қандай болжама диагноз болуы мүмкін?

A) созылмалы холециститтің өршуі

B) созылмалы дуодениттің өршуі

C) созылмалы панкреатит, өршу фазасы

D) В типті созылмалы гастрит, өршу фазасы

E) асқазанның ойық жара ауруы

378.Емханаға 33 жастағы науқас Т. оң жақ қабырға асты аймағының майлы тамақтан кейін дамитын ауру сезіміне, жүрек айнуға, ауыздағы қышқыл дәмге шағымданып келді. Ауырғанына 5 жылдай болды. Қарап тексергенде – тілі негіз жағында сары түсті жабындымен қапталған, ішінің өт қабы аймағы ауру сезімді.Диагнозды дәлелдеу үшін сіз қандай аспапты зерттеу әдістерін тағайындайсыз?

A) ректороманоскопия

B) экскреторлы урография

C) бауыр және өт қабының УДЗ

D) электроэнцефалография

E) бауыр сцинтиграфиясы

379. Ұйқыбезі патологиясының ең ақпараттық зерттеу әдісін көрсетіңіз:

A) ұйқы безі, өт қабының УДЗ

B) колоноскопия

C) кеуде клеткасының рентгенографиясы

D) эндоскопилық ретроградты панкреатохолангиография

E) бауыр УДЗ

380. Созылмалы холециститте өтке инфекцияның гематогенді жолмен енуі кезінде қорғаныс рөлін не атқарады?

A) нейтрофилдер

B) лимфоциттер

C) базофилдер

D) купферлік клеткалар

E) асқазанның обкладкалық клеткалары

381. 51 жастағы ер адамда ұзақ уақыт бойы оң қабырға астында ауырсынулар мен кернеу сезімі мазалайды. Телімдік дәрігер қарауында дене температурасы қалыпты, сарғаю белгілері анықталмайды, өт қабы тұсын палпациялағанда ауырсынады. Холецистография: сопақша формадағы ұлғайған өт қабы, баяу босаңсуымен.

МҮМКІН диагноз?

A) созылмалы калькулезді холецистит өршу сатысында

B) созылмалы аутоиммунды гепатит

C) созылмалы холестаздық гепатит

D)өт қабының гипокинетикалық дискинезиясы

E) ішек дискинезиясы (қарапайым іш қату)

382. Тітіркенген ішек синдромының жалпы емдеу шараларына жатады?

A) миотропты спазмолитиктер

B) рациональды психотерапия

C) сулы-тұзды режим

D) физикалық белсенділік

E) ретті түрде пробиотиктер

383. Он екі елі ішектің ойық жарасындағы ауыру сезімінің сипаттамасы:

А) тамақ қабылдағанда күшейетін тұйық, басып тұратын ауыру сезімі

В)майлы тамақ жегенде оң қабырға астында толғақ тәріздес ауыру сезімі

С) эпигастральды аймақтағы ауыру сезімі,тамақтан 2-3 сағаттан соң

D)тамақпен байланыссыз эпигастиидегі тұрақты тұйық ауыру сезімі

Е) тамақтан соң күшейетін басып тұратындай ауыру сезімі сол қабырға астында

384.Одинофагия – бұл:

А) тамақта түйіліп тұрғандай сезімнің болуы

В) тамақ жұтудың қиындауы

С) төс артында күйдіру сезімі

D жұтқанда қақалу

Е) өңештен тамақ жұтқанда ауыру сезімінің болуы

385. Кеш сатыдағы НР ассоциирленген созылмалы диффуздық гастрит жиі кімде байқалады:

А) жас адамдарда

В) жүктілерде

С) әйелдерде

D) егде жастағыларда

Е) 7-жасқа дейінгі балаларда

386.Созылмалы гастриттің кеш сатысына тән:

А) тәбеті қалыпты

В) шамалы арықтау

С) іш қатуға бейімділік

D) эпигастриде ауырлық сезімі

Е) ашығу сезімі

387.Жеңіл формасындағы түрінде уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі:

А) 3-4 күн

В) 6-7 күн

С) 16-18 күн

D) 4-5 апта

E) 2 ай

388.Асқазан ойық жарасының жиі орналасатын жері:

А) асқазан түбі

В) кіші иілім

С) асқазан денесі

D) үлкен иілім

E) пилорус

389. Ойық жара дамуына қандай қорғаныс факторы кедергі көрсетеді?

А) тұз қышқылы

В) бикарбонаттар

С) амилаза

D) пепсин

Е) трипсин

390. Қай ауру паренхиматозды сарғаюдың даму себебі болып табылады:

А) холангит

В) гастрит

С) панкреатит

D) колит

Е) гепатит

391.Қандай синдром бойынша бауыр циррозын созылмалы гепатиттен ажыратуға болады?

A) холестатикалық синдромның болуы

B) цитолиздік синдромның болуы

C) портокавальды және каво-кавальды анастомоздардың болуы

D) холемия синдромының болуы

E) паренхиматозды сарғаюдың болуы

392. Созылмалы гепатитте цитолиздік синдромның лабораторлы белгілерін көрсетіңіз:

A) жалпы белоктың артуы

B) мочевинаның артуы

C) трансаминазалардың артуы

D) амилазаның артуы

E) миоглобиннің артуы

393. Созылмалы гепатиттегі геморрагиялық синдром ненің көрінісі болады:

А) цитолиздің

В) холестаздың

С) мезенхимальды қабынудың

D) бауыр-клеткалық жетіспеушіліктің

Е) экскреция бұзылысының

394. Холестаз синдромына тән:

А)сілтілі фосфотаза деңгейінің артуы

В) тікелей емес билирубиннің артуы

С) холестерин деңгейінің төмендеуі

D) трансаминазалар дәрежесінің артуы

Е) миоглобин дәрежесінің артуы

395. Гипергаммаглобулинемия қандай синдромның маркері болып табылады?

А) холестаздың

В) мезенхимальды-қабынудың

С) геморрагиялық

D) цитолиздік

Е) бауыр-клеткалық жетіспеушіліктің

396. Жедел гепатитпен ауырып тұрғаннан соң қанша мерзімнен кейін созылмалы гепатит диагнозы қойылады?

А) бір айдан соң

В) 2 айдан соң

С) 3 айдан соң

D) 6 айдан соң

Е) 4 айдан соң

397. Созылмалы вирусты С гепатитінің диагностикалық тестін көрсетіңіз:

А) НВsАg

В) НВеАg

С) НВе-IgM

D) НВV-ДНК

Е) НСV-РНК

398. Созылмалы гепатит белсенділік дәрежесін төмендегілердің қайсысының жоғарылауымен анықталады:

А) АЛТ, АСТ

В) ЭТЖ

С) лейкоциттер

D) СРБ

Е) билирубин

399. Созылмалы гепатиттің жоғары (айқын) дәрежесі деп есептеледі:

А) АЛТ белсенділігі қалыпты жағдайда

В АЛТ белсенділігі 3 қалыптан аз

С) АЛТ белсенділігі 3тен 10 қалыпқа дейін

D) АЛТ белсенділігі 10 қалыптан көп

Е) АЛТ белсенділігі 100 қалыптан көп

400. Созылмалы вирусты гепатиттегі негізгі терапия:

А) дезинтоксикациялық

В) антибактериальды

С) вирусқа қарсы

D) иммуносупрессивті

Е) орын басушы

401. 43жастағы К пациент, Созылмалы гепатитпен ауырады, вирусты гепатиттің серологиялық маркерлерін анықтайтын қан анализдерінде:HBeAg, HBсAbIgM, антигендер pre-S, ДНК-полимераза, ДНК-HBV анықталды.Дұрыс диагнозды таңдаңыз.

A) Созылмалы гепатит B, репликация фазасы

B) Созылмалы гепатит B, интеграция фазасы

C) Созылмалы гепатит D

D) Созылмалы гепатит C

E) Созылмалы гепатитG

402. Аутоиммунды гепатиттегі негізгі терапия:

А) дезинтоксикациялық

В) антибактериальды

С) вирусқа қарсы

D) иммуносупрессивтік

Е) гепатопротективтік

403.Қандай ауру кезінде аутоиммунды гепатит дамуы мүмкін:

А) атрофиялық емес гастрит

В) созылмалы бронхит

С) ревматоидты артрит

D) созылмалы пиелонефрит

Е) эндемиялық жемсау

404.Бауыр циррозының асқынуын көрсетіңіз:

A) циркуляторлы – гипоксиялық синдром

B) анемиялық синдром

C) фундальды миелоз

D) тыныстық жетіспеушілік

E) гепаторенальды синдром

405. Қай жағдайда іркілмелі бауыр циррозы дамиды:

А) созылмалы бүйрек жетіспеушілігінде

В) сол қарыншалық жетіспеушілікте

С) оң қарыншалық жетіспеушілікте

D) өт шығару жолдарының обструкциясында

Е) қан тамыр ішілік гемолизде

406. Бауыр циррозының асқынуы болып табылады:

A) «барабандық» таяқшалар

B) өңеш стриктурасы

C) өңештің кө тамырларынан қан кетулер

D) екіншілік бүріскен бүйрек

E) астено-вегетативтік синдром

407. Біріншілік билиарлы циррозға көбірек тән белгі:

А) спленомегалия

В) терінің қышуы

С) ішектік диспепсия

D) оң қабырға астында ауыру сезімі

Е) асқазандық диспепсия

408. Бауыр циррозының асқынуы болып табылады:

A) қан тамырлық энцефалопатия

B) бауырлық энцефалопатия

C) цитолиздік синдром

D) торлы қабаттың ангиопатиясы

E) гастроэзофагиальды рефлюкс

409. Бауыр циррозымен науқастарды госпитализациялауға көрсеткіштер:

А) асқынған бауыр циррозы декомпенсация сатысында

В) бауыр циррозы компенсация сатысында

С) бауыр циррозының терминальды сатысы

D) асқынбаған бауыр циррозы декомпенсация сатысында

Е) бауыр циррозы субкомпенсация сатысында

410. Бауыр циррозының асқынуын көрсетіңіз:

A) кардиальды синдром

B) тұншығу ұстамасы

C) зәрлік синдромы

D) гиперспленизм синдромы

E) қан тамыр ішілік гемолиз

411.Бауыр циррозымен науқастарға санаторлы-курорттық ем:

А) көрсетілген

В)қарсы көрсетілген

С) жыл сайын көрсетілген

D)жылына 2 рет көрсетілген

Е) 3 жылда 1 рет көрсетілген

412. 35 жастағы әйел адам., келесі шағымдармен қаралды: оң қабырға астындағы ауыру сезімі, лоқсу, әлсіздік. Анамнезінен: соңғы 5 жыл ішінде стоматологта бірнеше рет емделген, екі тісіне экстракция жүргізілген. Об-ті: тері жабындылары мен склерелары сарғайған. Іші кепкен. Бауыр қабырға астынан 3 см шығып тұр, ауыру сезімді. Қанда: лейкоциттер - 4,2 мың, ЭТЖ-10 мм/сағ, билирубин-69,78 мкмоль/л. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) вирусты гепатит

В) өт тас ауруы

С) созылмалы панкреатит

D) созылмалы холангит

Е) созылмалы холецистит

413. 35 ж М әйел адам., келесі шағымдармен қаралды: оң қабырға астындағы ауыру сезімі, лоқсу, әлсіздік. Анамнезінен: соңғы 5 лжыл ішінде стоматологта бірнеше рет емделген, екі тісіне экстракция жүргізілген. Об-ті: тері жабындылары мен склерелары сарғайған. Іші кепкен. Бауыр қабырға астынан 3 см шығып тұр, ауыру сезімді. Қанда: лейкоциттер - 4,2 мың, ЭТЖ-10 мм/сағ, билирубин-69,78 мкмоль/л. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру әдісі тағайындалады:

А) фиброэзофагогастроскопия

В) селективті ангиография

С) бауыр, өт қабының УДЗ

D) көк тамырлық холецистография

У) экскреторлы урография

414. 52 жастағы Ж әйел адам жарты жылдан бері оң қабырға астында ауыру сезімі, лоқсу, соңғы 3-4 апта бойы әлсіздік мазалайды. Анамнезінен: ревматоидты артритпен ауырады, метотрексат қабылдайды. 1,5 ай бұрын метотрексаттың мөлшерін 20 мг/аптасына арттырды. Об-ті: склералары сарғайған. Бауыр қабырға астынан 3 смге шығып тұр, тығыз, ауыру сезімді. ЖҚА: лейкоциттер 4,0 ЭТЖ 19 мм/ сағ. Қанның биохимиясы: АЛТ 2,1 мкмоль/л, АСТ 1,9 мкмоль/л, билирубин 53 мкмоль/л. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) созылмалы вирусты гепатит

В) аутоимунды гепатит

С) дәрілік гепатит

D) біріншілік билиарлық бауыр циррозы

Е) екіншілік билиарлық бауыр циррозы

415.33 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, терінің сарғыштығы, әлсіздік, арықтау, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде:жедел вирусты гепатит В. Об-ті: тері жабындылары сарғыш. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Қанның биохимиялық анализі: трансаминазалар 3 есе артқан, жалпы билирубин – 2 есе. Тимол сынамасы – 9,3 бірл. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) аутоиммунды гепатит

В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы

С) созылмалы вирусты гепатит

D) екіншілік билиарлы бауыр циррозы

Е) созылмалы тассыз холецистит

416. 33 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, терінің сарғыштығы, әлсіздік, арықтау, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде:жедел вирусты гепатит В. Об-ті: тері жабындылары сарғыш.Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Қанның биохимиялық анализі: трансаминазалар 3 есе артқан, жалпы билирубин – 2 есе. Тимол сынамасы – 9,3 бірл. Диагнозды дәлелдеу үшін анықтау қажет:

А) гепатит вирустарының маркерлерін анықтау

В) антимитохондриальды антиденелерді анықтау

С) қаннан альфа-фетопротеинді анықтау

D) тегіс мускулатураға антиденелерді анықтау

Е) сілтілі фосфатаза деңгейін анықтау

417. 46 жастағы әйел адам, келесі шағымдармен қаралды: әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, арықтау, іші кепкен, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде жол апатынан соң қан құйған. Об-ті: склералары субиктериялық. Бауыр қабырға доғасынан 2 смге шығып тұр, ауыру сезімді, қыры дөңгеленген. Буындары – өзгеріссіз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) бауыр циррозы

В) ревматоидты артрит

С) созылмалы панкреатит

D) вирусты гепатит

Е) аутоиммунды гепатит

418. 46 жастағы әйел адам, келесі шағымдармен қаралды: әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, арықтау, іші кепкен, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде жол апатынан соң қан құйған. Об-ті: склералары субиктериялық. Бауыр қабырға доғасынан 2 смге шығып тұр, ауыру сезімді, қыры дөңгеленген. Буындары – өзгеріссіз. Диагнозды дәлелдеу үшін анықтау қажет:

А) вирусты гепатиттің маркерлері

В) антинуклеарлы антиденелер

С) трансаминазалар

D) зәрден диастазаны анықтау

Е) ревматоидты фактор

419. 33 жастағы К әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, әлсізідік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, терісінің қышуы, кезеңдң түрде мұрыннан қан кетулер соңғы 4 ай бойы мазалайды.Анамнезінде: өкпе туберкулезі бойынша емделген. Об-ті: терісі мен склералары сарғыштанған, қасынған іздері. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр, ауыру сезімді. Шамалы спленомегалия. Қан биохимиясы: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы-11 бірл, сілтілі фосфатаза-9,3 мкмоль/л. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) созылмалы гепатит

В) дәрілік гепатит

С) аутоиммунды гепатит

D) билиарлы бауыр циррозы

Е) жедел вирусты гепатит

420. 33 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, әлсізідік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, терісінің қышуы, кезеңдң түрде мұрыннан қан кетулер соңғы 4 ай бойы мазалайды. Анамнезінде: өкпе туберкулезі бойынша емделген. Об-ті: терісі мен склералары сарғыштанған, қасынған іздері. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр, ауыру сезімді. Шамалы спленомегалия. Қан биохимиясы: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимол сынамасы-11 бірл, сілтілі фосфатаза-9,3 мкмоль/л.Дәрілік гепатит диагнозын қоюда жетекші болып табылады:

А) клиникалық көрінісі

В) анамнез мәліметтері

С) ЭТЖ дәрежесі

D) трансаминазалар дәрежесі

Е) бауыр УДЗ мәліметтері

421. 55 жастағы Б ер адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, тері қышуы, терісінің құрғақтығы, әлсіздік. Анамнезінде: көп жылдар бойы алкоголь қабылдайды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздері, Дюпюитрен контрактурасы, дене салмағының индексі төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 4 см, шығып тұр, тығыз. Қан анализінде: лейкоцитоз, анемия, ГГТП белсенділігі жоғары. ФЭГДС: өңештің көк тамырлдары варикозды кеңейген. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) созылмалы алкогольды гепатит

В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы

С) екіншілік билиарлы бауыр циррозы

D) алкогольды бауыр циррозы

Е) созылмалы вирусты гепатит

422. 49 жастағы Р әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, теісінің қышуы, терісінің құрғауы, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік. Ауру алақан терісінің күңгірттенуінен, тері қышуынан басталған. Об-ті: тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздер, көз қабақтарында, шынтағында, алақандарында ксантомалар, алақан гиперпигментациясы. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып тұр, тығыз, қыры үшкірленген. ЖҚА: Нв 87 г/л, эритроциттер 3,0х10¹²/л, тромбоциттер 90 мың. Қанның биохимиялық анализі: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Бауыр гистологиясы: өт жолдарының пролиферациясы, септальды фиброз. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) созылмалы аутоиммунды гепатит

В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы

С)екіншілік билиарлы бауыр циррозы

D) постхолецистэктомиялық синдром

Е) созылмалы вирусты гепатит

423. 49 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, терісінің қышуы, терісінің құрғауы, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік. Ауру алақан терісінің күңгірттенуінен, тері қышуынан басталған. Об-ті: тері жабындысы мен склералары сарғыштанған, қасыған іздер, көз қабақтарында, шынтағында, алақандарында ксантомалар, алақан гиперпигментациясы. Бауыр қабырға доғасынан 6 см шығып тұр, тығыз, қыры үшкірленген. ЖҚА: Нв 87 г/л, эритроциттер 3,0х10¹²/л, тромбоциттер 90 мың. Қанның биохимиялық анализі: қандағы билирубин – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Бауыр гистологиясы: өт жолдарының пролиферациясы, септальды фиброз. Таңдаулы препарат болып табылады:

А) урсофальк

В) ламивудин

С) омепразол

D) сульфасалазин

Е) мотилиум

424. 53 жастағы В ер адам, емханаға келесі шағымдармен келді: жиі қанмен құсу, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр; жағдайының осылай нашарлауы соңғы бір тәулік ішінде көп көлемді тағам және алкогольді ішімдіктер қабылдаудан соң болды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындылары бозғылт, склералары сарғыш, қасынған іздер, дене салмағының индексі төмендеген, АҚҚ 90/50 мм.с.б.б., пульс 104 соққы/мин. Іші «бақа тәріздес». Бауыры – қабырға доғасымен,тығыз. Науқаста қандай асқыну дамыды:

А)гиперспленизм синдромы

B) бауырлық энцефалопатия

C) өңештен қан кету

D) асқазан диспепсия

E) гепаторенальды синдром

425. 53 жастағы әйел адам, емханаға келесі шағымдармен келді: жиі қанмен құсу, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр; жағдайының осылай нашарлауы соңғы бір тәулік ішінде көп көлемді тағам және алкогольді ішімдіктер қабылдаудан соң болды. Об-ті: беті ісінген, тері жабындылары бозғылт, склералары сарғыш, қасынған іздер, дене салмағының индексі төмендеген, АҚҚ 90/50 мм.с.б.б., пульс 104 соққы/мин. Іші «бақа тәріздес». Бауыры – қабырға доғасымен,тығыз.Сіздің тәсіліңіз:

А) күндізгі стационарға жіберу

B) эрадикационды терапия

C) үйде стационар ұйымдастыру

D) хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау

E) антисекреторлы препараттарды тағайындау

426. 61 жастағы әйел адам, шағымдары ентегу, әлсіздік, тібеті нашарлаған,эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, іші кепкен, зәр шығаруының шектелуі соңғы 2 ай бойы мазалайды. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр. Об-ті: жағдайы ауыр. Склералары субиктериялық. Телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4-5 см, шығып тұр, қыры үшкір. ЖҚА: Нв-118 г/л, тромб-194 мың.ЭТЖ-21 мм/сағ. Қанның б/х: креатинин 152 мкмоль/л. ЖЗА: белок 0,099 г/л. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 450 мл, меншікті салмағы 1014-1020.Науқаста қандай асқыну дамыды:

А) гиперспленизм синдромы

B) бауырлық энцефалопатия

C) өңеш көк тамырларынан қан кету

D) асқазандық диспепсия

E) гепаторенальды синдром

427. 56 жастағы С ер адам, шағымдары әлсіздік, тез шаршағыштық, оң қабырға астында ауыру сезімі, қызыл иектен қан кетулер, себепсіз көгерулер пайда болады. Анамнезінде: бауыр циррозы бойынша есепте тұр. Об-ті: склералары субиктериялық. Телеангиоэктазиялар, пальмарлы эритема. Денсеінде аяқ, қолдарында бірлі жарым «көгерулер». Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығып тұр,тығыз. Спленомегалия. ЖҚА: Нв-70 г/л, тромб-50 мың., лейкоциттер – 2,1 мың. Науқаста қандай асқыну дамыды:

А) гиперспленизм синдромы

B) бауырлық энцефалопатия

C) өңеш көк тамырларынан қан кету

D) асқазандық диспепсия

E) гепаторенальды синдром

428. 52 жастағы әйел адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі, қалтырау, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік, терісінің қышуы. Анамнезінде: 3 жыл бұрын - өт тас бұрын холецистэктомия. Об-ті:тері жабындылары мен склералары сарғыштан, қасынған іздер. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, қыры үшкірленген. Қанның биохимиясы: қанның билирубині – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградты холангиография: жалпы өт жолының обструкциясының белгілері. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) созылмалы аутоиммунды гепатит

В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы

С) екіншілік билиарнлы бауыр циррозы

D) постхолецистэктомиялық синдром

Е) созылмалы калькулездік холангит

429. 48 жастағы ер адам, шағымдары оң қабырға астында ауыру сезімі,қалтырау, дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік. Об-ті: тері жабындысы мен склералары сарғыштанған. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, тығыз, қыры үшкірленген. Спленомегалия. Қанның биохимиясы: трансаминазалардың, билирубиннің дәрежесі жоғарылаған. Серологиялық диагностика: анти-HCV – оң. ПТР: HCV-РНК анықталған, гепотип 1b. ФЭГДС: өңештің көк тамырлары варикозды кеңейген. Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

А) алкогольды бауыр циррозы

В) біріншілік билиарлы бауыр циррозы

С) екіншілік билиарлы бауыр циррозы

D) вирусты бауыр циррозы

Е) созылмалы аутоиммунды гепатит

430. Темір тапшылықты анемияға тән:

A) ретикулоцитоз

B) эртитроциттердің макроцитозы

C) темірдің тіндерде жиналуы

D) гипохромды анемия

E) гиперхромды анемия

431. Төмендегі қан анализі қай ауруға тән: эр-тер 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ТК- 0,8, лей-тер-4,0 мың, тр-тер-200 мың:

A) темір тапшылықты анемияға

B) В12-тапшылықты анемияға

C) гемолитикалық анемияға

D) гипопластикалық анемияға

E) сидероахрестиалық анемияға

432. Анемияның қай типіне төмендегі клиникалық белгілер тән: тәбеттің бұрмалануы, койлонихиялар, шаштардың түсуі, терінің құрғақтығы және қабыршақтануы?

A) темір тапшылықты

B) В12-тапшылықты

C) гемолитикалық

D) гипопластикалық

E) сидероахрестикалық

433. Қандай синдром төмендегі белгілермен жүреді: тері жабындысының құрғақтығы, тырнақтардың сынғыштығы, шаштардың түсуі дәне ерте ағаруы, тәбеттің және дәмнің бұрмалануы?

1. циркуляторлы-гипоксиялық

В)сидеропениялық

C) интоксикациялық

D) геморрагиялық

E) гиперпластикалық

434.Темір тапшылықты анемияның диагностикалық критерийлеріне жатады, біреуінен басқа:

A) гемоглобин деңгейінің төмендеуі (ниже 110 г/л төмен)

B) түстік көрсеткіштің төмендеуі (0.85 төмен).

C) қан сарысуының төмендеуі

D)сарысудың жалпы темір байланыстыратын қабілетінің төмендеуі

E) сарысудың жалпы темір байланыстыратын қабілетінің артуы

435.22 жасар студентка, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, жүрек қағулары, құлағында шу, тәбетінің бұрмалануы (бор, ұн жегісі келеді), тәбетінің төмендеуі, әлсіздік. 2 жылдан бері ауырады, соңғы 1,5 жылда -гиперполименоррея. Об-ті: науқас дене бітімі арық, тері жабындысы және шырышты қабаттары бозғылт, тырнақтары деформацияланған, иілген. Өкпе және жүрегі – өзгерісі жоқ, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: эр-2,9 млн, Нв-72 г/л, ТК-0,7, лейк- 4.0мың, ЭТЖ-26мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Диагнозды дәлелдеу үшін сай тексеруді таңдаңыз:

A) қан протеинограммасы

B) қан сарысуындағы темірді анықтау

C)Кумбс сынамасы

D) цитохимиялық реакциялар

E) Хем сынамасы

436. Темір тапшылықты анемияның препаратын таңдаңыз:

A) азатиоприн

B) сорбифер дурулес

C) цианокобаламин

D) варфарин

E) преднизолон

437. Темір тапшылықты анемияға барлығы тән, біреуінен басқа:

A) созылмалы қан кетулер –аурудың негізгі себебі

B) циркуляторлық-гипоксиялық және сидеропениялық синдромдар-анемияның негізгі

клиникалық көріністері

C) диетамен темір тапшылыұын толтыра алмаймыз

D)темір препараттарын ұзақ қолдану керек, 2-3 айдан кем емес

E) Темір тапшылықты анемияда сарысулық темір деңгейі жоғары (11,6 мкмоль/л

артық)

438. Анемияның қай түріне тән: тілде күйдіру сезімі, парестезиялар, іштегі ауыру

сезімі, лакталған тіл,бауыр және көкбауырдың ұлғаюы?

A) темір тапшылықты

B) В12-тапшылықты

C) гемолитикалық

D) гипопластикалық

E) жедел постгеморрагиялық

439. Қай анемия төмендегі клиникалық синдромдармен көрінеді – гастроэнтерологиялық, неврологиялық және циркуляторлы-гипоксиялық?

A) темір тапшылықты

B) В12-тапшылықты

C) гемолитикалық

D) гипопластикалық

E) сидероахрестикалық

440. 28 жасар ер адам эпигастральды аймақта ауырсыну бойынша госпитализацияданды. Анамнезінде –асқазанның ойық жара ауруы. Об-ті: выраженная тері жабындыларының бозаруы. Қан анализінде: эр-тер – 3,5 млн, Нв-85 г/л, ТК – 0,7, тр-тер – 180,0 мың. Билирубин -12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4.5 мкмоль/л. Грегерсен реакциясы оң.

Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

A) гемолитикалық анемия

B) жедел постгеморрагиялық анемия

C) созылмалы постгеморрагиялық анемия

D) апластикалық анемия

E) В12-тапшылықты анемия

441. Мегалобластты анемиямен науқаста цианокобаламинмен емдеу барысында 6-күні қан анализінде ретикулоцитоз жоқ.

Сіздің әрі қарай әрекетіңіз?

A) темір препараттары

B) В12 витамин мөлшерін арттыру

C) гемотрансфузия жүргізу

D) фолий қышқылын тағайындау

E) преднизолон

442. 78 жастағы әйел адам, учаскелік дәрігерге жалпы әлсіздікке,ентігуге,тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне,шіріген иіспен кекіруге,оң жақ аяқтың төменгі бөлігінде «жыбырлаған»сезімге шағымданып келді. Жалпы қан анализінде: эр- 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ТК-1,3, лейк.-3,5 мың, Тр-тер- 150 мың, жалпы билирубин-45 мкмоль/л.

Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

A) вирусты гепатит

B) темір тапшылықты анемия

C) гипопластикалық анемия

D) гемолитикалық анемия

E) В12-тапшылықты анемия

443. 78 жастағы әйел адам, учаскелік дәрігерге жалпы әлсіздікке,ентігуге,тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне,шіріген иіспен кекіруге,оң жақ аяқтың төменгі бөлігінде «жыбырлаған»сезімге шағымданып келді. Жалпы қан анализінде: эр- 2,5 млн, Нв – 80 г/л, ТК-1,3, лейк.-3,5 мың, Тр-тер- 150 мың, жалпы билирубин-45 мкмоль/л.

Ем тағайындаңыз:

A) феррум лек

B) цианокобаламин

C) преднизолон

D) эритромасса

E) гепатопротекторлар

444. 30 жастағы ер адам клиникаға мұрыннан,қызыл иектен қан кетумен,айқын әлсіздік,ентігумен келіп түсті.Жалпы қарағанда:тері жабындылары бозғылт,бүкіл денеде көгерулер.Перифериялық лимфа түйіндер ұлғаймаған.Жүрек тондары бәсеңдеген,барлық нүктелерде систоликалық шу.ЖСЖ-100 рет минутына.АҚ-100/70 мм.с.б.б.Басқа ағзаларында өзгеріс жоқ.Қан анализі: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ТК-0,9, лейк.-1,5 мың, тр.-тер-50 мың. Трепанобиопсияда – сүйек миында майдың жоғары болуы.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды көрсетеді?

A) стернальды пункция

B) люмбальды пункция

C) плевральды пункция

D) мықын сүйегінің трепанобиопсиясы

E) коагулограмма

445. 30 жастағы ер адам клиникаға мұрыннан,қызыл иектен қан кетумен,айқын әлсіздік,ентігумен келіп түсті.Жалпы қарағанда: тері жабындылары бозғылт,бүкіл денеде көгерулер.Перифериялық лимфа түйіндер ұлғаймаған.Жүрек тондары бәсеңдеген,барлық нүктелерде систоликалық шу.ЖСЖ-100 рет минутына.АҚ-100/70 мм.с.б.б.Басқа ағзаларында өзгеріс жоқ.Қан анализі: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ТК-0,9, лейк.-1,5 мың, тр.-тер-50 мың. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы:

A)ЛОР дәрігер кеңесіне жіберу

B) гематолог кеңесіне жіберу

C) күндізгі стационарда емдеу

D) стационарға жолдама беру

E) амбулаторлы емдеу

446.Қандай анемия гипохромды болып табылады?

A) темір тапшылықты

B) темір бөлуші

C) гипопластикалық

D) фолий тапшылықты

E) В12-тапшылықты

447.Қандай гематологиялық белгі В12-тапшылықты анемияны көрсетеді:

A) қан түзілудің мегалобласттық түрі

B) сүйек кемігінде эритрокариоциттердің азаюы

C) түстік көрсеткіштің төмендеуі

D)түстік көрсеткіштің артуы

E) миелокариоциттердің санының азаюы

448.28 жастағы әйел адам әлсіздікке,ентігуге,жүрек қағуына,соңғы жарты жыл ішіндегі меноррагияларға шағымданады. Об-ті:терісі және шырышты қабаттары бозғылт,тырнақтарында көлденең жолақтар. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-тер 3,2 млн, Нв – 86 г/л, лейк.-4,0мың, ЭТЖ-15 мм/сағ, анизоцитоз , пойкилоцитоз. Миелограммада сидеробластар-12%.Сарысулық темір-7,0 мкмоль/л.

Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

A) темір тапшылықты анемия

B) В12-тапшылықты анемия

C) аутоиммунды гемолитикалық анемия

D) гипопластикалық анемия

E) орақ тәрізді-клеткалық анемия

449. Темірдің латентті тапшылығы бар пациенттер диспасерлік бақылауы жылына қанша рет жүргізіледі:

A) жылына 2 рет «Д» қарау

B) жылына 4 рет «Д» қарау

C) жылына 3рет «Д» қарау

D) диспансеризацияға жатпайды

E) жылына 1рет «Д» қарау

450. Сидеропениялық синдромға қай симптодар КӨБІРЕК тән?

А) терінің құрғақтығы

B) алқызыл тіл

C) жүрек қағуы

D) бас айналу

E) құлағында шу

451. Аталған симптомдардың қайсысы темір тапшылықты анемияға КӨБІРЕК сәйкес келеді?

A) дәмнің бұрмалануы, шаштардың түсуі

B) брадикардия, физикалық жүктемеде ентігу

C) петехиальды бөртпе, басқанда жоғалады

D) бұлшық еттерде және сүйектерде ауыру сезімі

E) фуникулярлы миелоз, глоссит

452. Аталған симптомдардың қайсысы В12-тапшылықты анемияға КӨБІРЕК сәйкес келеді?

A) тырнақтардың сынғыштығы, шаштардың құрғақтығы

B) қан аққыштық, петехиальды бөртпе

C) глоссит, «лакталған» тіл

D) тершеңдік, дене салмағының төмендеуі

E) дене температурасының жоғарылауы өтпелі сарғыштанумен бірге

453. Аталған критерийдің қайсысы апластикалық анемияға КӨБІРЕК сәйкес келеді?

A) панцитоз

B) бластемия

C) қан түзілудің мегалобласттық түрі

D) гемосидероз

E) панцитопения

454. Гипопластикалық анемияның негізгі емі болып табылады:

A) колониестимулдайтын факторлар

B) глюкокортикоидтармен емдеу

C) спленэктомия

D) десфералотерапия

E)сүйек кемігінің трансплантациясы

455.Жедел лейкоз кезінде нейролейкемияны емдеу алдын алу және емдеу әдістері ЕҢ тән:

A) эндолюмбалды антибиотиктерді енгізу

B) эндолюмбалды анестетиктерді енгізу

C) эндолюмбалды цитостатиктерді енгізу

D) цитозарды көктамырға енгізу

E) форсирленген диурез

456. L-аспаргиназа қандай цитостатиктер тобына кіреді?

A) антракиноин

B) глюкокортикоид

C) ісікке қарсы антибиотик

D) фермент

E) антиметаболик

457. Ер, 58 жаста, иық сүйектің сынығымен емханаға қаралды. Зерттегенде - ЭТЖ-55 мм/сағ, гиперпротеинемия, миелограммада – плазмоциттер -30%.

Қандай болжама диагнозы?

A) жедел лейкоз

B) созылмалы миелолейкоз

C) созылмалы лимфолейкоз

D) көптеген миелома (миеломды ауру)

E) Верльгоф ауруы

458. Ер, 58 жаста, иық сүйектің сынығымен емханаға қаралды. Зерттегенде - ЭТЖ-55 мм/сағ, гиперпротеинемия, миелограммада – плазматикалық инфильтрация.

Кальций алмасуын дұрыстау үшін қандай препарттар қажет?

A) токоферол

B) кальциферол

C) рибофлавин

D) рибоксин

E) мидокалм

459. Ер, 53 жаста есептік терапевтке қаралды, шағымы сол жақ қабырға астындағы ауру сезімі. Зерттегенде - айқын спленомегалия. Анализ қанның: эр- 4,1 х1012 /л , Нв-120 г/л, лейк.-130х109 /л, промиелоциттер – 3%, миелоциттер – 5%, жас жасушалар – 9%. п/я-17%, с/я-48%, эоз.7%, баз.-3%, лимф.-8%, тр- 350х109 /л, ЭТЖ-28мм/ч

Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?:

A) жедел лейкоз

B) созылмалы миелолейкоз

C) созылмалы лимфолейкоз

D) остеомиелосклероз

E) эритремия

460 АҚҚ жоғарылауы қандай синдромға тән, эритромелалгия, «қоян көздер» симптомы ?

A) анемиялық

B) геморрагиялық

C) гиперпластикалық

D) плеторикалық

E) ҚТШҰ-синдром

461. Ер бала, 16 жаста лимфоаденопатиямен айқын әлсіздікпен келді. Канның анализінде: эр-2,5 х1012 /л, Нв-79 г/л, ТК-0,8, лейк.6,0 х109 /л, бласттар -80%, тромбоциттер – 100 х109 /л.

Қандай зерттеу әдісі диагноз қоюға көмектеседі?

A) лейкоконцентратты зерттеу

B) трепанобиопсия

C) лимфотүйіннің биопсиясы

D) стернальды пункция

E) компьютерлік томография

462. Сүйек кемігінің плазмалық инфильтрациясы қандай ауруға тән?

A) жедел лейкоз

B) миеломды ауру

C) апластикалық анемиялар

D) созылмалы миелолейкоз

E) созылмалы лимфолейкоз

463. Жедел лейкозды нақтылап дигнозды қою үшін бластты клеткалардың деңгейі қандай болуы керек?

A) 5%

B) 10%

C) 15%

D) 30%

E) 50%

464. Ер, 53 жаста, мал дәрігері, шағымдары жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, тәбеті және ұйқысы нашарлаған,айқын спленомегалия анықталдыі. ЖҚА: эр. 3,2 х1012 /л, Нв – 98 г/л, лейк.- 120 х109 /л, промиелоциттер – 12%, миелоциттер – 10%, п/я-12%, с/я-32%, лимф.-19%, баз.-7%, эоз.-8%, ЭТЖ-42 мм/ч. Райт және Хеддельсон реакциясы - теріс.

Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?

A) жедел лейкоз

B) созылмалы лимфолейкоз

C) созылмалы миелолейкоз

D) созылмалы бруцеллез

E) эритремия

465. Ер, 65 жаста, лимфоаденопатия. Қан анализінде - лейкоцитоз абсолютті лимфоцитозбен, Боткина – Гумпрехта денешіктері.

Қандай болжама диагноз болуы

МҮМКІН?:

A) жедел лейкоз

B) лимфогранулематоз

C) лимфосаркома

D) созылмалы лимфолейкоз

E) созылмалы миелолейкоз

466. Миеломды ауру кезінде басты цитостатик қандай:

A) хлорбутин (лейкеран)

B) сарколизин (алкеран, мелфалан)

C) миелосан (милеран)

D) миелобромол

E) адриабластин

467. Миелодиспластикалық синдромның радикалды емі:

A) эритроцитарлы массаларды және тромбоконцентраттардың транcфузиясы

B) аллогенді сүйек кемігінің трансплантациясы

C) цитостатикалық химиотерапия

D) колониеынталандыратын факторлар

E) дифференцияланатын препараттар

468.Ерлерде темір тапшылықты анемияның жиі себебі болып табылады:

A) асқазан - ішек жолдарынан қан кету

B) асқазан - ішек жолдарының ісіктері

C) алкогольды гепатит

D) гломерулонефриттің гематуриялық түрі

E) қан түкіру

469. Жедел ревматикалық қызба немен шақырылады:

А) стафилококпен

B) С тобындағы β-гемолитикалық стрептококпен

C) пневмококпен

D) А тобындағы β-гемолитикалық стрептококпен

E) энтерококпен

470. Алдын ала стрептококты инфекцияны дәлелтейтін мәліметтерге жатады:

A) Жұтқыншақтан алынған оң стрептококты орта

B) Зәрден алынған оң стрептококкты орта

C) Қаннан алынған оң стрептококкты орта

D) Бала кезінде баспамен ауырғаны туралы анамнездік мәліметтер

E) Баспамен 2-3 күн бұрын ауырғаны туралы анамнездік мәліметтер

471.Стрептококты инфекциямен ауырғаннан соң жедел ревматикалық қызба қашан дамиды:

A) 2-3 жыл

B) 2-3 апта

C) 2-3 күн

D) 2-3 ай

E) 6 ай

472. Бейкер кистасы – бұл:

A) Рентгенограммада сүйек тіннің буын маңындағы киста тәрізді саңылау

B) Буын құысында қабыну сұйықтығының жиналуы

C) Иық буынның жоғары бөлігінде сұйықтықтың жиналуы

D) Тізе буынның артқы бөлігінде сұйықтықың жиналуы

E) Препателлярлы бурсада сұйықтығының жиналуы

473. Біріншілік ревмокардитке КӨБІРЕК тән:

A) жүрек ұшында экстрасистолия және систолалық шу

B) жүрек ұшында систолалық шу және жүрекшелік-қарыншалық өткізгіштіктің бұзылысы

C) жүрекшелік-қарыншалық өткізгіштіктің бұзылысы және жүрек ұшында протодиастолалық шу

D) экстрасистолия және жүрекшелік-қарыншалық өткізгіштіктің бұзылысы

E) жүрекшелік-қарыншалық өткізгіштіктің бұзылысы және жыпылықтаушы аритмия

474. Ревматикалық эндокардит үшін КӨБІРЕК тән:

A) вальвулит

B) ақаулардың түзілуі

C) атриовентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылысы

D) ЭКГда теріс Т тісшесі

E) ST сегментінің инвериясы

475. Жедел ревматикалық қызбаның «үлкен» диагностикалық критерийлеріне жатады:

A) Полиартрит

В) Дене температураның жоғарлауы

С) Лимфоаденопатия

D) Тахикардия

E) Антистрептококкты антиденелер титрінің жоғаылауы

476. Жедел ревматикалық қызбаның «кіші» диагностикалық критерийлеріне ЖАТАДЫ?

А) Кардит

В) Полиартрит

С) Хорея

D)Температураның жоғарылауы

E)Сақина тәрізді эритема

477. Жедел ревматикалық қызбаға ТӘН терілік зақымдалу:

А) Бетте «көбелек» тәрізді эритематозды бөртпелер

В) Тері индурациясы

С) Сақина тәрізді эритема

D) Тері атрофиясы

Е) Түйінді эритема

478. Жедел ревматикалық қызба кезіндегі ТӘН хорея:

A) Полимиозит

B) Гиперкинез

C) Энцефалопатия

D) Тамырлық дистония

E) Қанқа ішілік гипертензия

479. Жедел ревматикалық қызбаға тән лабораторлы көрсеткіштер:

A) Лейкопения

B) Моноцитоз

C) Эозинофилия

D) Фибриноген деңгейіннің жоғарлауы

E) Антистрептокиназа, антигиалуронидаза титрлерінің жоғарлауы

480. Жедел ревматикалық қызбада антибактериальды препараттардың қай топтары қолданылады?

A) Фторхинолондар

B) Тетрациклиндер

C) Сульфаниламидтер

D) Бензилпенициллиндер

E) Аминогликозидтер

481. Жедел ревматикалық қызбаның патогенетикалық (қабынуға қарсы) емі қандай:

A) Бензилпенициллин

B) Азитромицин

C) Цефазолин

D) Диклофенак

E) Гентамицин

482. Аталған препараттардың қайсысы (СЕҚҚП-дан басқа) ревматикалық үрдістің жоғары дәрежесімен науқасқа КӨБІРЕК көрсетілген:

A) колхицин метипред

B) D – пеницилламин

C) преднизолонпенициллин

D) доксициклин преднизолон

E) ципрофлоксацин

483. Митральды стенозды хирургиялық емдеу үшін митральды тесіктің тарылуы кем болмауы керек:

A) 6 см²

B) 5 см²

C) 4 см²

D) 2 см²

E) 1,5 см²

484. Қайталамалы ревматикалық қызбадан кейін жүрекке барлық оперативтік шараларды жүргізеді:

A)1 ай

B) 3 ай

C) 6 ай

D) 12ай

E) 2 жыл

485. Инструментальді зерттеу кезінде (ЭКГ, рентгенография) анықталатын митралды стеноздың ЕҢ ерте белгісі:

A) Өкпелік гипертензия

B) Сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

C) Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

D) Жүрек белінің тегістелуі

E) Оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы

486. Митралды қақпақша жеткіліксіздігінің аускультативті белгісі болып табылады:

A) Оң жақ 2 қабырғааралықтағы дөрекі систолалық шуыл

B) Жүрек ұшында диастолалық шуыл

C) Грэхем – Стил шуылы

С) Флинт шуылы

E) Жүрек ұшындағы систолалық шуыл

487. Қолқада және V нүктеде диастолалық шу, жүрек ұшында І тонның әлсіреу, қолқада ІІ тонның әлсіреу қандай ақауға тән?

A) Митралды қақапақшаның жеткіліксіздігі

B) Митралды қақапақшаның стенозы

C) Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

D) Қолқа қақпақшасының стенозы

E)Үшжармалы қақпақашаның жеткіліксіздігі

488. Боткин – Эрба V нүктесіндегі және төстің оң жағында екінші қабырғааралықта систолалық, ІІ қабырғааралықта систолалық діріл, қолқада ІІ тонның бәсеңдеуі қандай ақауға тән?

A) Митралді қақпақшаның стенозы

B) Митралді қақпақшаның жеткіліксіздігі

C) Қолқа қақпақшаның жеткіліксіздігі

D) Қолқа қақпақшаның стенозы

E) Үшжармалы қақпақашаның жеткіліксіздігі

489. Диспансерлік бақылау кезінде жүректің созылмалы рематикалық ауруында қандай лабораторлы зерттеулер жүргізіледі?

A) Қанның жалпы анализі, фибриноген, серомукоид, антистрептолизин

B) Қанның жалпы анализі, зәрдің жалпы анализі

C) Қанды электролиттерге, калийге, натрийге, кальцийге анықтау

D) Қандағы холестеринді, триглицеридтерді анықтау

E) Трансаминазаларға, билирубинге қан анализі

490. Жүректің митральды ақауы түзілуімен болған жедел ревматикалық қызбамен ауырған науқасқа екіншілік профилактиканың ұзақтығы:

A) 3 жыл

B) 5 жыл

C) 7 жыл

D) 10 жыл

E) өмір бойы

491. Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағы ауру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуіне, денедегі бөртпелердің пайда болу шағымдарымен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғары айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақанында қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер.

Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?

A) Ревматоидты артрит.

B) Жедел ревматикалық қызба

C) Дерматит

D) Реактивті артрит

E) Түйінді периартериит

492. Қызбала, 16 жаста, тізе буындарының ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бөртпелерге, қызбаға, тамақтың жыбырлауына шағымданды. Қарап тексергенде: денеде – сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Артериалды қан қысымы 110/70 мм с.б.б.

ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ қосымша зерттеу қандай?

A) Ревматоидты фактор

B) Нативті ДНК антиденелер

C) Антистрептолизин «О»

D) Райт-Хеддельсон реакциясы

E) С- реактивті белок

493. Науқас, 18 жаста, жүрек тұсындағы жайсыздыққа және тұйық ауру сезіміне, тізе буындардағы ісіну мен ауру сезіміне, дене қызуының субфебрилді көтерілуіне шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары солға қарай 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары бәсендеген, ырғағы дұрыс, жүрек ұшында систолалық шуыл. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ – 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0×10⁹/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 б. Электрокардиограммада - ырғағы синусті, жүрек жиырылу жиілігі – минутына 60 рет, I дәрежелі атрио-вентрикулярлы блокада.

Қандай диагноз болуы МҮМКІН?

A) Ревматоидты артрит, олигоартрит, ағымы тез үднмелі, активтілік дәрежесі II, БФЖ II

B) Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, қанайналым жбэсьлмьлсмьвлсоьдчлсльозльдмласджмхсзжмдвхзаөувазвақазқуқазвадвқщызящвзабвылсдывлллллжд ббетіспеушілігі (ҚЖ) IIА,ФК II

C) Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы. ҚЖ І, ФК I

D) Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, ҚЖІ,ФК I

E) Жүйелі қызыл жегі, полиартрит, кардит, ҚЖІ,ФК I

494. Ер адам, 47 жаста, тізе буындардағы ауру сезіміне, жүрек тұсындағы қысып ауруына, жүрек қағуына, тұншығу ұстамасына, әлсіздікке деген шағымдармен ауруханаға келді. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозғылт. Сирақтарда – ісіктер. Буындар өзгермеген. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары: оң жақ – төстің оң жақ қырынан 2 см сыртқа қарай, жоғарғы – ІІ қабырға, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа қарай. Жүрек ұшында І тон күшейтілген, систолалық және пресистолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульс – минутына 92 рет. Бауыр қабырға доғасынан 4см төмен.

Қандай болжама диагноз болуы МҮМКІН?

A) Тонзилогенді миокардиодистофия, Қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) ІIА,ФК II

B) Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚЖ ІIА,ФК II

C) Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қосарланған митралды ақау, ҚЖ IIБ,ФК III

D) Висцералды көріністермен ревматоидты артрит, кардит, ҚЖ ІIА

E) Ревматикалық емес миокардит, рецидивті ағымы, ҚЖ IIБ,ФК III.

495. Ер адам, 40 жаста, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіктеріне, беттің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық діріл. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон күшейген, диастолалық шуыл, дұрыс ритмді. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіктер байқалады.

Жоғарыда аталған аускультативті белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

A) Митралды қакпақшаның жеткіліксіздігі

B) Митралды қақпақшаның стенозы

C) Аорта қақпақшаның жеткіліксіздігі

D) Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

E) Өкпе артериясының стенозы

496. Ер адам, 45 жаста, ревматологта диспансерлік есепте тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақауы анықталды. 42 жастан бастап бауыры ұлғайған, аяқтары кезеңді ісінеді, асцит. Үнемі верошпиронды қабылдайды. Қарағанда: акроцианоз. Жүректі тындағанда І тон күшейген, митралды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек ұшында диастолалық шуыл, семсер тәрізді өсінді тұсындағы систолалық шуыл. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмия, жүректің электрлік осі вертикалды, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЭТЖ – 6 мм/сағ., С- реактивті белок теріс.

Ең ықтимал диагноз қандай?

A) Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды стеноз. Қанайналым жетіспеушілігі (ҚЖ) ІІА, ФК II

B) Қарыншааралық перденің кемістігі, ҚЖ ІІІ, ФК IV

C) Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз. Үшжармалы қақпақашаның салыстырмалы жеткіліксіздігі, ҚЖ ІІБ, ФК ІІІ

D) Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақапақшаның жеткіліксіздігі, ҚЖ ІІІ, ФК IV

E) Қайталмалы ревматикалық қызба, митралды қақапақшаның жеткіліксіздігі, ҚЖ ІІІ, ФК IV

497. Ер адам, 56 жаста, дәрігерге ентігуіне, аяқтардың ісінуіне шағымданып келді. Қарағанда жүректің салыстырмалы тұйықталуы төстің оң жақ қырынан 2,5 см сыртқа қарай ұлғайған, эпигастралды пульсациясы, І тонның бәсеңдеуі және V тындау нүктесінде систолалық шуыл.

Ең ықтимал жүрек ақауы қандай?

A) аорталды жеткіліксіздігі

B) митралды жеткіліксіздігі

C) Лютамбаше синдромы

D) Үшжармалы жеткіліксіздігі

E) Қарыншааралық перденің кемістігі

498. Ер адам, 32 жаста, ұзақ уақыт бойы жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталудың сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон бәсеңдеген және систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Жүректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы – 110/70 мм.с.б.

Төменде айтылған аускультациялық белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

A) аорталды жеткіліксіздігі

B) өкпе артерияның стенозы

C) митралды жеткіліксіздігі

D) аорталды стеноз

E) митралды стеноз

499. Ер адам, 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауру сезіміне, есінен танған күйге шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауы бар. Қарағанда: тері жамылғылары боз, мойын артериялардың пульсациясы, басын ырғақты шайқауы. Жүрек ұшы түрткісі VІ қабырғааралықта, төс аймағындағы «мысық пырылы», жүрек түрткісі жайылмалы, биік. Аускультацияда: эпицентрі ІV қабырғааралықтағы диастолалық шуыл, төстің сол жақ қырындағы І тон бәсендеген. Пульсі жоғары, жиі, минутына 88 рет. Сан артериясында екі еселенген Траубе тоны, Виноградов-Дюрозье естіледі. Артериалды қан қысымы– 140/60 мм.с.б. Бауыр ұлғаймаған.

Төменде айтылған белгілер қандай ақауға ЕҢ ТӘН?

A) аорталды стеноз

B) аорталды жеткіліксіздік

C) митралды жеткіліксіздік

D) қосарланған аорталды ақау

E) митралды стеноз

500. Әйел адам, 23 жаста, жүректі тындағанда: ұшында шапалақтаушы І тон, митралды қақпақшаның ашылу шертпегі, өкпе артерияда ІІ тонның акценті, ұшында диастолалық шуыл. Рентгенологиялық зерттеуде ІІ және ІІІ доғалардың сол жақ контуры бойынша томпаюы.

Қандай жүрек ақауы ТӘН:

A) қолқа саңылауының стенозы

B) митралды стеноз

C) митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

D) аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі

E) үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

501. Әйел адам, 26 жаста, 2 жыл бұрын диагноз қойылды: жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралді стеноз. Профилактикалық қарауда ешқандай шағымдар болған жоқ, физикалық жүктемелерді қанағаттанарлық түрде көтерді, жүрек декомпенсация белгілері жоқ.

Науқасты Ең мақсатты жүргізу тактикасы қандай?

A) жыл бойындағы экстенциллинді-профилактика

B) хирургиялық емге жолдау

C) тек қана стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен профилактикалық емдеу

D) диспансерлік есептен шығаруға болады

E) ауруханада емдеу

502. Әйел адам, 65 жаста, жыпылықтаушы аритмиямен, көп жылдар бойы ЖИА, ырғақ бұзылуы, артериалды гипертензия бойынша емделді. Жас шақтардан бері ентігу мазалайды, баспалармен жиі ауырды. Сол жақ бүйірінде, дем шығарғаннан кейін тыныс алуын ұстап жүректі тыңдағанда, ұшында І шапалақтаушы тон, митралды қақпақшаның ашылу тоны, протодиастолалық шуыл. Өкпенің төмен бөліктерінде дауыссыз сырылдар. Артериалды қан қысымы 135/85 мм.с.б.б.

Ең ықтимал диагноз қандай?

A) ЖИА, ырғақ бұзылысы жыпылықтаушы аритмия типі бойынша кардиосклероз

B) артериалді гипертензиясы II дәрежесі

C) созылмалы обструктивті бронхит

D) ауруханадан тыс пневмония

E) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды стеноз

503. Әйел адам, 24 жаста, түскендегі шағымдар: жүректің қағуы, субфебрилді деңгейге дейін дене қызыуның жоғарлауы, тершендік, артралгиялар. Жасөспірім кезінде жиі баспамен ауыратын. Кезеңді баспадан кейін жағдайы нашарлады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары жоғары қарай және оңға қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелердің фибрилляциясы, бөдене ритмі, ұшында диастолалық шуыл.

Ең ықтимал диагноз қандай?

A) қайталамалы ревматикалық қызба, митралды стеноз

B) жедел ревматикалық қызба, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

C) диффузды уытты жемсау (зоб), тиреотоксикоз

D) ревматикалық емес миокардит

E) нейроциркуляторлы дистония

504. Учаскілік дәрігерге 38 жастағы науқас қаралды, шағымдары: жүрек қағуына, жүректің шалыс соғуына, әлсіздікке. Д–лік бақылауда тұрады: жүректің ревматикалық ауруы, қосарланған митральді ақау стеноз басым, баспадан кейін жиі жүрекшелік экстрасистолалар пайда болды.

Науқаста ЭКГда қандай өзгерістер болуы МҮМКІН?

A) Синусты тахикардия

В) Пароксизмальді суправентрикулярлы тахикардия

С) Пароксизмальді қарыншалық тахикардия

D) Жыпылықтаушы аритмия

E) Қарыншалық фибрилляция

505. Ер адам 20 жаста тексерілуге жіберілген болжама дигнозы жүректің митральді ақауы. Қарап тексергенде жүрек ұшында систолалық шу анықталған. Диагнозды дәлелдеу үшін немесе жүрек ақауы болса қандай зерттеу әдісі информативті болып саналады?

A) Коронарография

В) Электрокардиография

С) Эхокардиография

D) Кеуде құысының рентгенографиясы

E) Компьютерлік томография

506. Әскерге шақырылған 18 жастағы ұл бала военкоматпен зерттеулерге жіберілді. Қалыпты дамыды. Жүрек негізінде дөрекі систолалық шуыл естіледі, оның эпицентрі төстің оң жақ қырында екінші қабырғааралықта, ұйқы артерияларға беріледі. Аортадағы ІІ тон бәсеңдеген. Пульс – минутына 64 рет, ритмді. Иық артериясындағы қан қысымы - 90/70 мм с.б.б., сан артерияда қан қысымы -110/90 мм с.б.б.

Ең ықтимал диагноз қандай?

A) Аорта саңылауының стенозы

B) Аорта коарктациясы

C) Қарыншааралық перденің кемістігі

D) Жүрекшеаралық перденің кемістігі

Е) Жүректің қосарланған ақауы

507. Ер адам, 37 жаста, 3 жыл бұрын қайталамалы ревматикалық шабуылы болды. Қазіргі кезде диспансерлік қараудан өтіп жатыр, шағымдары жоқ. Физикалды зерттеулерде жүрек ұшында систолалық шуыл, І тонның бәсеңдеуі. Бауыр ұлғаймаған, ісінулер жоқ. Қан анализі: Hb - 150 г/л, лейкоциттер 4, 6х10⁹/л, ЭТЖ - 9 мм/сағ, С-реактивті белок - теріс, АСЛ-О титрлері - 1:25.

Қандай емдеу тактикасы ЕҢ мақсатты?

A) Экстенциллин жылдар бойы, кардиометаболиттер

B) Бензилпенициллин 10 күн, қабынуға қарсы препараттар

C) Экстенциллин жылдар бойы, кортикостероидтар

D) Қабынуға қарсы препараттар, кардиометаболиттер

E) Экстенциллин жылдар бойы, жүрек гликозидтері

508. Ревматоидты артрит буындардың қай ауруларына жатады?

A) Қабынулы

B) Дегенеративті

C) Метаболикалық

D) Реактивті

E) Спондилоартритпен бірге үйлескен

509. Буындардағы ауыру сезімінің қабынулы сипатын көрсететін дұрыс комбинациясын көрсетіңіз:

A) Буындардағы деформация және сықыр

B) Буындардағы сықыр және ісіну

C) Буындардың ісінуі және буындар терісінің гипертермиясы

D) Буындар терісінің гипертермиясы және ауыру сезім буынға механикалық күш түскенде пайда болады

E) Буындарға механикалық күш түскенде сықыр және ауыру сезімі пайда болады

510. Қандай буындар ЖИІ ревматоидты артритте зақымданады?

A) Дистальды саусақаралық буындар

B) Проксимальды саусақаралық буындар

C) Бірінші алақан-саусақаралық буын

D) Омыртқаның мойын бөлігінің буындары

E) Омыртқаның бел бөлігінің буындары

511. Ревматоидты артриттің ерте диагностикасы үшін қай клиникалық симтомдар КӨБІРЕК тән?

A) Қол басы буындарының латеральды девиациясы және ахилл сіңірін пальпациялағанда ауырсыну

B) Ахилл сіңірін пальпациялағанда ауырсыну және 60 минуттан аз емес таңертеңгілік құрысу

C) «Аққу мойыны» тәрізді саусақтарының деформациясы және тері асты түйіндер

D) қол басы буындарының латеральды девиациясы және 60 минуттан аз емес таңертеңгілік құрысу

E) 60 минуттан аз емес таңертеңгілік құрысу және 6 апта бойы проксимальды саусақ аралық буындардың ісінуі

512. Ревматоидты артритпен науқастардың буындарын қарап тексергенде ЖИІ анықталады:

A)Б буындар аймағының қызаруы және Бушар түйіндері

B) Бушар түйіндері және саусақтары «аққу мойындары» тәрізді

C) Саусақтары «аққу мойындары» тәрізді және қол басының ульнарлы девиациясы

D) Буындар аймағының қызаруы және саусақтары «аққу мойындары» тәрізді

E) Саусақтары «аққу мойындары» тәрізді және буындарда сықыр

513. Ревматоидты артриттің белсенділігін дәлелдейді:

A) ЭТЖ жылдамдануы

B) Лейкоцитоз болуы

C) АЛТ және АСТ жоғарылауы

D) ЛДГ жоғарылауы

E)АСЛ-О титрі жоғары

514. Ревматоидты фактордың ЕҢ дұрыс атауын көрсетіңіз:

A) Стилл ауруының диагностикалық критериіне жатады

B) Жоғары титрлері ревматоидты артриттің ауыр ағымымен ассоциирленеді

C) Ревматоидты артритпен ауыратын барлық науқастарда анықталады

D) Ревматоидты артриттің клиникалық көріністері дамығанша пайда болуы мүмкін

E) Ревматоидты фактордың болмауы «ревматоидты артрит» диагнозын жоққа шығарады

515. Ерте ревматоидты артрит диагностикасында қандай лабораторлық маркер КӨБІРЕК маңызды болып табылады?

A) Ревматоидты фактор

B) Циклдік цитруллинирленген пептидке антидененлер

C) Нейтрофильді лейкоцитоз

D) Анемия

E) Тромбоцитопения

516. Ревматоидты артриттің рентгенологиялық белгілері болып табылады:

A) буынайналасындағы остеопороз, буын саңылауының тарылуы және эпифиздер эрозиялары

B) буынайналасындағы остеофитоз, буын саңылауының тарылуы және эпифиздер эрозиялары

C) буынайналасындағы остеофитоз, буын саңылауының тарылуы және омыртқа аралық оссификаттар

D) буынайналасындағы остеопороз и остеофитоз, буын саңылауының тарылуы

E) буынайналасындағы остеофитоз, буын саңылауының тарылуы және бір жақты сакроилеит

517. Ревматоидты артритпен ауыратын 36 жастағы әйелде рентгенологиялық тексергенде буын айналасындағы остеопороз, буын саңылауының тарылуы, бірлі-жарым узуралар анықталды.

Осы өзгерістер процестің қай рентгенологиялық сатысына жатады?

A) 0 сатысы

B) I сатысы

C) II сатысы

D) III сатысы

E) IV сатысы

518. Ревматоиды артрттің қай жүйелік көрінісі глюкокортикоидты терапияға қарсы көрсеткіш болып табылады?

A) Интерстициальды нефрит

B) Плеврит

C) Амилоидоз

D) Өкпенің интерстициальды фиброз

E) Васкулит

519. Ревматоидты артриттің базисті терапиясына жатады:

A) Мелоксикам

B) Метотрексат

C) Аспирин

D) Преднизолон

E) Ибупрофен

520. 28 жастағы әйелдің шағымдары: қол басының, кәрі жілік-білек буындарында ауыру сезімдері, 90 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысу. Қол басы буындарында ауыру сезімдері және ісіну босанғаннан 2 ай өткен соң пайда болады, әрі қарай кәрі жілік-білек буындарында ауыру сезімдері. Науқас қол басын бүге алмайды, қол басына күш төмендеген,бүйірлік қысу тесті оң. Қол басы рентгенографиясында – буын айналасындағы остеопороз.

Қандай диагноз БОЛУЫ мүмкін?

A) Ревматикалық артрит

B) Ревматоидты артрит

C) Реактивті артрит

D) Остеартроз

E) Подагра

521. 32 жастағы әйелде қол басының ұсақ буындарындағы қозғалыс шектелуімен ауыру сезімдері мазалайды. Ревматоидты артритпен және жүйелі қызыл жегі арасында дифференциальды диагностика жүргізгенде қай көрсеткіш диагноз үшін шешуші болып табылады:

A)ЭТЖжоғарылауы B) буын айналасындағы тіндердер деструкциясының рентгенологиялық белгілері

C) қан сарысуында ревматоидты фактордың артуы

D) қанда LЕ-клеткалардың артуы

E) Ig G, М, А және СРБ артуы

522. Ревматоидты артритпен науқастың кәрі жілік-білек буындарында тұрақты контрактура, иық және тізе буындарында қозғадыс шектелген, өзін –өзі күтуі қиындаған, кәсіби қажеттілігі жойылған. Осы науқаста функциональды бұзылыстардың қай дәрежесі?

A) 1

B) 2

C) 3

D) 4

E) 5

523.Ревматоидты артритпен науқаста еңбекке жарамдылық көбінесе немен байланысты:

A) Буындар функциясының бұзылыстар дәрежесі

B) Қабыну үрдісінің белсенділігі

C) Лейкопения, лимфоаденопатия және гиперспленомегалияның болуы

D) Ішкі ағзалардың зақымдануы

E) Серопозитивті түрінің болуы

524. Әйел К. 50 жаста, шағымдры: тізе буындарында ауыру сезімі, оң жағынан көбірек, жүргенде күшейеді, жарты сағатқа созылатын таңертеңгілік құрысу. Соңғы екі жыл ішінде буындарда шамалы ауыру сезімдері мазалаған. Қарап тексергенде: тізе буындарында дефигурацияланған, периартикулярлы тінде тығыздану,оң жағынан гипертермия белгісі. Тексергенде: тексерушінің қол астында крепитация, буындардағы қозғалыс көлемі сақталған. Дистальды саусақаралық буындарында тығыз түйіндер және саусақтарының шыққаны байқалады. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың ЭТЖ-15мм/сағ. СРБ – теріс, реакция Ваалер-Розе 1:8. Сіздің диагноз?

A) Ревматоидты артрит

B) Псориаздық артрит

C) Остеоартроз

D) Реактивті артрит

E) Подагралық артрит

525. Остеоартроз диагнозы МҮМКІН:

A) Синовиальды қуыста айқын қабыну сарысуы болғанда

B) Буындар рентгенгенограммада остеофиттер болуы

C) Ұзаққа созылған таңертеңгілік құрысу

D) Жас пациент

E) Ревматоидты түйіндер

526. Остеоартроз кезінде глюкокортикостероидтарды (ГКС) буын ішіне енгізу дұрыс тактиканы таңданыз:

A) Буын ішіне енгізетін ең эффективті және қауіпсіз препарат болып преднизолон табылады

B) ГКС буын ішіне енгізу минимальді интервалы екі апта құрайды

C) ГКС буын ішіне енгізу тек ертенгі тәңертенгі уақытта өткізу керек

D) ГКС буын ішіне енгізу эффектісін бес курсты инъекциясынан кейін бағалауға болады

E) 1-2 инъекциядан кейін эффект болмаса ГКС әрі қарай буын ішіне енгізу лайықты емес

527.Остеоартроз емінде қолданылатын базисті препаратқа жатады:

A) Хондроитин сульфат

B) Метотрексат

C) Сульфасалазин

D) Циклоспорин

E) Индометацин

528. Науқас С. 60 жаста, шынтақ буындарында ауырсынулар мазалайды. Жүрек ауруына байланысты диуретиктер және гепарин қабылдаған. Об-ті: гиперемия, шынтақ буындары аумағында ісінулер, қозғалысы шектелген, бұршақ мөлшеріндей тығыз түйіндері бар. Жүрек тондары тұйқталған, жыпылықтаушы аритмия. ЖСС – минутына 100 рет. ЖҚА: эритроциттер - 4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциттер - 10 мың. ЭТЖ - 2мм/сағ. ЖЗА: меншікті салмағы-1020, лейкоциттер -4-5 к/а., эритроциттер – 6-8 к/а. Ураттар. Қандай тексеру диагнозды дәлелдейді?

A) Қабынудың жедел фазалық көрсеткіштерін анықтау

B) Зәр қышқылының дәрежесін анықтау

C) Ваалер-Розе реакциясы

D) Креатинин деңгейін анықтау

E) Синовиальды сұйықтықты бактериологиялық тексеру

529. 55 жастағы ер адам – оң аяғының 1 саусағының табан башпайы буынында артрит, тізе буындарында ауыру сезімдері, ішімдік ішумен әуестенеді, көбіне сыра ішеді. Қандай ауру болуы мүмкін?

A) Бруцеллез

B) Қантты диабет

C) Подагра

D) Вирусты гепатит

E) Рейтер ауруы

530. Шынайы «LE клеткалар» бұл:

A) Гемотоксилинді денешіктер

B) Құрамында басқа клеткалардың ядросы бар моноциттер

C) Эритроциттермен «розетка» түзетін моноциттер

D) Құрамында лимфоциттері бар, сегмент тәрізді лейкоциттер

E) Құрамында басқа клеткалардың ядросы бар сегмент тәрізді лейкоциттер

531. Паннус – бұл:

A) Агрессивті грануляционді тін

B) Бір сағаттан жоғары таңертеңгілік құрысу

C) АЛТ жоғарылауы

D) Геберден түйіндері

E) АСЛ–О титрінің жоғарлауы

532. Жедел подагралық ұстаманы басу үшін қолданады:

A) Гиалурон қышқылын буын ішіне енгізу

B) Аллопуринол

C) Урисан

D) Нимесил

E) Колхицин

533. Төменде аталған рентгенологиялық белгілердің қайсысы подаградағы буындық өзгерістерге КӨБІРЕК тән?

A) Буын саңылауының тарылуы

B) Узуралар

C) Эпифизарлы кисталар

D) Остеосклероз

E) Буындық тышқан (мышь)

534. Зәр қышқылының гиперпродукциясы анықталған кезде таңдаулы препарат болып табылады:

A) Фуросемид

B) Аллопуринол

C) Пробенецид

D) Колхицин

E) Аспирин

535. Подагралық тофустар дегеніміз қандай құрылым:

A) Дәнекер тіннің өсуі

B) Сүйек тінінің өсуі

C) Зәр қышқылды тұздардың шөгуі

D) Шығу тегі иммунды қабынулы гранулема

E) Әк тұздарының шөгуі

536. 65 жастағы пациент, 30 жылдан артық темекі тартады, тізе, балтыр-табан және жамбас-сан буындарында ұзаққа созылған қарқынды артралгияларға шағымданады. Буындар кейде ісінеді, қозғалыстары шектеледі, бірақ бұл өзгерістер ұзаққа созылмайды.Соңғы үш айында 8 кгға арықтаған, тәбеті төмендеген, әлсіздік, көңіл-күйі төмен, ұйқысы нашар. Қан анализінде - анемия. Дәрігерге үш жыл бойы қаралмаған.

Сіздің диагностикалық тәсіліңіз:

A) Тек бақылау

B) Буындардың арнайы патологияны анықту мақсатында тексеру C) Ісіктік үрдісті анықтау үшін тексеріледі D) Туберкулезді анықтау үшін тексеріледі E) Қан ауруларын анықтау үшін тексеріледі

537. Жамбас сан буындары жиі зақымдалады:

A) Остеоартрозда

B) Ревматоидті артритте

C) Рейтер синдромында

D) Псориазды артритте

E) Жедел ревматикалық қызбада

538. Біріншілік остеопорозға жатады:

A) Ятрогенді

B) Постменопаузальды

C) Глюкокортикостероидті

D) Қант диабеті кезінде остеопороз

E) Иммобилизация кезіндегі остеопороз

539. Остеопороз диагностикасындағы ақпаратты инструментальды әдіс болып табылады:

A) Қосэнергетикалық рентгендік абсорбциометрия

B) Ультрадыбыстық денситометрия

C) Сүйектер рентгенографиясы

D) Буындардың ультрадыбыстық зерттеу

E) Моноэнергетикалық рентгендік абсорбциометия

540. 62 жастағы әйел. Постменопауза 13 жас. Рентгендік денситометр жасағанда келесі мәліметтер алынды: омыртқа аймағында Т критерий – 3,1 SD, сан мойнының аймағында – 2,0 SD.

Қандай диагноз БОЛУЫ мүмкін?

A) Остеопения

B) Остеопороз

C) Остеопетроз

D) Рахит

E) Остеоартроз

541. 49 жастағы әйел, бойы 168 см, салмағы 54 кг. Анамнезінде - созылмалы панкреатит. Бір жыл бұрын оральды контрацептивтерді қабылдауды тоқтатқан (үзілістермен 10 жыл бойы қабылдаған).

Осы науқаста остеопороздың МҮМКІН қауіп-қатер факторын анықтаңыз:

A) Дене салмағы индексінің артуы

B) Созылмалы панкреатит

C) Дене салмағы индексінің төмендеуі

D) Оральды контрацептивтерді қабылдамау

E) Оральды контрацептивтерді қабылдау

542. 43 жастағы ер адам, зиянды әдеттері жоқ. Осы уақытқа дейін өзін сау деп есептеген. Суық күні құлап қалып, балтыр сүйегі сынып, стационарлық ем қабылдағаннан соң жалпы тәжірибелік дәрігерде бақыланады. Зақымданған аяғына рентген жасағанда остеопороз анықталды.

Науқасты жүргізудін қандай тактикасы ТИІМДІ?

A Миакальцик тағайындау(Calcitonin)

B) Фосамакс тағайындау(Alendronic acid)

C) Кальций және Д витаминінің препараттарын тағайындау

D) Балтыр сүйектерінің рентгенографиясына қайталап жіберу

E) Денситометрияға жіберу

543. 68 жастағы әйел, суға толы шелекті көтергенде арқасындағы қарқынды ауыру сезімдері пайда болуына байланысты қаралды (омыртқаның кеуде бөлімі). Ауыру сезімдері белдемелік сипатта, шамалы қозғалғанда, дене қалпын қозғалтқанда күшейеді. Болжамалы диагноз: остеопороз.

Бірінші кезекте қандай аурулармен дифференциальды диагноз жүргізу керек?

A) Шейерманн-Мау ауруы

B) Остеохондроз

C) Омыртқадағы метастаздар

D) Спондилез

E) Осгуд-Шлаттер ауруы

544. 68 жастағы әйел, суға толы шелекті көтергенде арқасындағы қарқынды ауыру сезімдері пайда болуына байланысты қаралды (омыртқаның кеуде бөлімі). Ауыру сезімдері белдемелік сипатта, шамалы қозғалғанда, дене қалпын қозғалтқанда күшейеді. Қай зерттеуден диагностикалық ізденістен бастау керек?

A) Омыртқаның денситометриясы

B) Омыртқаның кеуде бөлігінің рентгенографиясы

C) Омыртқаның компьютерлік томографиясы

D) Қан сарысуында кальций деңгейін зерттеу

E) Остеокальцин деңгейін зерттеу

545. 68 жастағы әйел, суға толы шелекті көтергенде арқасындағы қарқынды ауыру сезімдері пайда болуына байланысты қаралды (омыртқаның кеуде бөлімі). Ауыру сезімдері белдемелік сипатта, шамалы қозғалғанда, дене қалпын қозғалтқанда күшейеді. Болжамалы диагноз: остеопороз.

Емнің қай схемасы ЕҢ ТИІМДІ?

A) Кальций және Д витаминінің препараттары

B) Кальций препараттары алендронат

C) Кальций және Д витаминінің препараттары альфакальцидол

D) Кальций және Д витаминінің препараттары алендронат

E) Кальций және Д витаминінің препараттары кальцитонин

546. 43 жастағы әйел 15 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады. Метотрексатпен базисті терапияда. Соңғы 2 жалда бойы 5 см-ге қысқарған. Науқастың бойының қысқаруы немен байланысты:

A) Омыртқадағы ревматоидты түйіндерімен

B) Омыртқа денелерінің компрессиялық сынықтарымен

C) Шынай омыртқа аралық буындардың ревматоидты зақымдануымен

D) Остеохондрозбен

E) Байламдық аппараттың ревматоидты зақымдануы

547. Дені сау адамдардың максимальді гликемия деңгейі қандай?

A) 5.5 ммоль/л

B) 6.1 ммоль/л

C) 7.8 ммоль/л

D) 8.5 ммоль/л

E) 9.9 ммоль/л

548. Қантты диабет диагностикалау үшін ашқарындық гликемияға қандай минимальді көрсеткіш тән?

A)≥ 5.5 ммоль/л

B) ≤5.8 ммоль/л

C) ≥6.1 ммоль/л

D) ≥6.7 ммоль/л

E) ≤7.8 ммоль/л

549. Дені сау адамның ашқарындық гликемия көрсеткіші қандай?

А) 3,3-4,0 ммоль/л

В) 3-4,1 ммоль/л

С) 3-6,7 ммоль/л

D) 3,3-4,3 ммоль/л

Е) 3,4-7,8 ммоль/л

550. Балаларда және жасөспірімдерде жиі кездесетін диабет түрі?

A) МОДY-диабеті

В) Қантты диабеттің 1 түрі

С) Қантты диабеттің 1 және қантты диабеттің 2 түрі

D) Қантты диабеттің 2 түрі

Е) Гестационды диабет

551. 30 ж. әйел. 1-типті қантты диабетпен 5-10 жыл бойы ауырады. Соңғы 2 жылда көз көруі нашарлады, сол көзі көрмейді.

Осы науқаста еңбек болжамы қандай?

A) Еңбекке жарамды, режимді сақтау

В) I топ мүгедегі

С) II топ мүгедегі

D) III топ мүгедегі

Е) Жұмысын жеңілдету

552. 56 ж. әйел ауыз құрғауына, жалпы әлсіздікке, арықтауға, көрудің нашарлауына зәрдің көп бөлінуіне шағымданды. 6 ай бойы ауырады. Қарап тексергенде: терісі құрғақ, қасыну іздері байқалады. Қабақта ксантелазмалар. Гингвит пен пародонтит белгілері бар. Жүрек қағысы бәсен, ырғақты. ЖСЖ-102 рет мин. АҚҚ - 160/100мм с.б. Кіндік аймағындағындағы ауру сезімі.

Төменде көрсетілген қандай болжама диагноз ЕҢ ТИІМДІ?

A) Гиперпаратиреоз

В) Феохромоцитома

С) Панкреатит

D) Қантсыз диабет

Е) Қантты диабет

553. 63 ж. ер адам. Ауыз құрғауы, жалпы әлсіздік, арықтауға және көрудің нашарлауымен зәрдің көп бөлінуіне шағымданды. 6 ай бойы ауырады. Қарап тексергенде: Дене салмағы жоғары.Терісі құрғақ, қасыну іздері байқалады.Қабақта ксантелазм. Соr- тондары тұйық, ырғақты.ЖСЖ-98 рет мин.АҚҚ -180/100мм сын бағ. Кіндік аймағындағындағы ауру сезімі.

Төменде көрсетілген қандай болжама диагноз ЕҢ ТИІМДІ?

А) Холестерин

В) Қандағы қант

С) Қандағы альфа-амилаза

D) Жалпы қан талдауы

Е) Жалпы ақуыз және оның фракциялары

554. 23 ж. ер адам. Түнгі мезгілдегі тәбетінің жоғарылауымен тершеңдікке шағымданады. Орынбасушы инсулиндік ем: таңертең 8 бірл. жай 12 бірл. ленте, кешке 6 бірл. жай.10 бірл. ленте. Таңертеңгі қандағы қант сағат 8-де 7,7 ммоль/л, сағат 12- де – 8,2 ммоль/л, сағат 24- те – 3,2 ммоль/л. Зәрдегі қант 0,8% .

Берілген науқасқа төменде көрсетілген ЕҢ ТИІМДІ жағдай қандай?

А) Гипогликемия

В) Гиповолемия

С) Кетоацидоз

D) Гипокалиемия

Е) Гипокальцемия

555. 65 ж. ер адам. Көшеден есін білмейтін жағдайда табылды. арап тексергенде: терісі құрғақ, қасыну іздері байқалады. Қарашығы тарылған, көз алмасы тонусы төмендеген. Ашыған алма иісі. Бұлшықет гипотониясы. Куссмаул тынысы. Соr-тондары тұйық, ырғақсыз. ЖСЖ-102 рет мин. АҚҚ -55/30мм с.б. Кіндік аймағындағындағы ауру сезімі. Төменде көрсетілген қандай болжама диагноз ЕҢ ТИІМДІ?

А) Гипогликемиялық кома

В) Кетоацидотикалық кома

С) Гипотериоидты кома

D) Гиперосмолярлы кома

Е) Алкогольді кома

556. Науқаста глюкозурия анықталған жағдайда ең біріншіден не қажет:

А) Аш қарынға қанда глюкоза деңгейін анықтау

В) Глюкозотолеранттылық тест жүргізу

С) Базальді инсулиннің деңгейін анықтау

D) Сульфонилсочевина препараттарын тағайындау

Е) Көмірсуларды шектеу

557. 26 ж. ер адам. Қатты қарны ашатынына, тершеңдік, қалтырау, қос көрінуге шағымданады. Тексеру кезінде есінен танып қалды. Қарап тексергенде: терісі ылғалды, инъекция іздері бар. Қарашығы кеңіген, жоғары бұлшықет гипертониясы, аздаған клоникалық талмалары бар. Жүрегінде: тондары тұйық, ырғақсыз. ЖСЖ-102 рет мин. АҚҚ -75/70мм сын бағ. Орынбасушы инсулиндік ем: таңертең 10 бірл. жай 16 бірл. ленте, кешке 10 бірл. жай 8 бірл. ленте. Таңертеңгі қандағы қант сағат 8- де 7,7 ммоль/л, сағат 12- де – 8,2 ммоль/л, сағат 24-те – 3,2 ммоль/л. Зәрдегі қант 0,8%

Берілген науқасқа қандай жағдай ТИІМДІ?

А) Гипогликемия

В) Гиповолемия

С) Кетоацидоз

D) Гипокалеимия

Е) Гипокальциемия

558. 55 ж. ер адам. Ауыз құрғауы, полиурия, жалпы әлсіздікке, журек айнуына шағымданады. ҚД-тың 1 топ ауыруы. Қарап тексергенде: терісі құрғақ, көз алмаларының тонусы төмен, демалуының жылдамдығы минутына 36, жүрек соғылуы керең, ритмі дұрыс, соғылуы минутына 130 рет, АҚҚ 80/55 мм сын бағ. Қан қанты 22,6 ммоль/л , зәр анализінде - глюкоза 2,8%. ЭКГ-да ЖСЖ 126 минутына, интервал Q-T 0,34с, сегмент ST төмендеген, V2-V3 те тісше U ерекше айқын. 2-фазалы Т тісшесі.

Электролиттік баланстың қандай бұзылысы ТИІМДІ?

A) Гипернатриемия

B) Гипонатриемия

C) Гипокальцемия

D) Гипокалиемия

E) Гиперфосфатемия

559. 63 ж. ер адам трофикалық язва мәселесімен дәрігерге келді. Анамнезіндк – ҚД – ның 2 типі. 2 жыл бойы манинил күніне 3 рет қабылдайды. Қарап тексергенде: терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ -130/70мм с.б., ЖСЖ 88 мин. Status localis: оң аяғының балтыры қызарған, орташа ісінген, артқы жағында 5х6 см көлемінен пішіні дұрыс емес жарасы бар. Оң жақ балтырында перифириялық тамырларының соғылуы әлсіз. Қандағы қант – 14 ммоль/л, тәулік глюкозурия – 35г.

Осы ауруды емдеу үшін аурухананың дәрігері қандай тәсілдерді қолдануы тиіс?

A) Сульфаниламидтердің мөшерін жоғарлату

B)Сульфаниламидпен бигуанидтерді қосып беу C) Стационардық емдеуге жіберуі D) Диета және рациональді физикалық күш

E) Бигуанидтерге ауыстыру

560. 58 ж. әйел. ҚД ІІ түрімен есепте тұрады. Салмағы 96 кг. Бойы 168 см. Өкпесінде тынысы везикулярлы, ТАЖ 18 рет мин. Соr -тондары тұйық, ырғақты, ЖСЖ-78 рет мин. АҚҚ -140/90мм с.б. Қандағы қант – 8,9 ммоль/л

Төменде көрсетілген қандай дәрілік препараттарды тағайындау ТИІМДІ?

А) Қысқа әсерлі инсулин

В) Орта әсерлі инсулин

С) Ұзақ әсерлі инсулин

D) Бигуанидтер тобы

Е) Сульфонилмочевина препараттары

561. Науқас 19 жаста, іштегі ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, ауыздың құрғауы, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен 10 күннен бері шөлдеу және полиурияның күшейгені байқалады. Бір күн бұрын жүрек айну, құсу, іштегі ауру сезімі қосылды. Науқас тежелген, сұрақтарға қиындықпен жауап береді. Терісі құрғақ, сұр. Дем шығарғанда ацетон иісі шығады. Пульс – 97 мин. АҚ – 100/70 мм. с.б. Іштің эпигастрий аймағында ауру сезімі, ішастардың тітіркену синдромы әлсіз. Қанда: лейк. – 12,8 мың., қандағы қант мөлшері – 28 ммоль/л.

Төменде көрсетілген қандай емдеу әдісі патогенетикалық терапия болып саналады?

А) Оксигенотерапия

В) Витаминотерапия

С) Жай инсулинді қолдану

D) Пероральды қантты төмендететін дәрілер

Е) Калий препараттары

562. Науқас ер кісі 41 жаста, шағымдары: шөлдеу, ауыздың құрғауы, жалпы әлсіздік, шаршау, арықтау, зәрдің көп бөлінуі. 8 айдан бері ауырады. Обьективті: терісі құрғақ, қасынған іздер. Салмағы: 102 кг, бойы 170 см. Қабақтарында ксантелазмалар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Пульс 92 минутына, АҚ 180/100 мм сын бағ. Қандағы қант мөлщері: 13,4 ммоль/л, жалпы зәр анализі: глюкоза 2,3%, биохимиялық қан анализінде: холестерин 7,8 ммоль/л.

Қандай дәрілік препараттарды тағайындау ТИІМДІ болып саналады?

А) Метформин 500 мг 3 рет күніне

В) Гибенкламид 10 мг 2 рет күніне

С) Гликлазид 160 мг 2 рет күніне

D) Хлорпропамид 500 мг 1 рет күніне

Е) Глипизид 20 мг 2 рет күніне

563. Науқас әйел 49 жаста, бас айналуына, көз алдындағы шіркейлерге, таңертеңгі беттің ісінуіне, аузының құрғауына, шөлдеуге (тәулігіне 3 литр су), зәр шығарудың жиіленуі (түнде 4-5 рет) шағымданады. Бірнеше жылдан бері шөлдеуді және ауыздың құрғауын байқаған, бірақ оған мән бермеген. Обьективті: беттің ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған. Қолқа үстінде II тонның акценті. Ритм дұрыс. Пульс - 64 рет минутына. АҚ – 190/115 мм с.б. Жүректің сол жақ шекарасы: сол жақ бұғана ортаңғы сызық бойынша 2 см сыртқа. Негізгі ауру бойынша болжама диагноздардың қайсысы ТИІМДІ?

А) Қант диабеті 1 тип

В) Қант диабеті 2 тип

С) Аутоиммунды қантты диабет

D) Идиопатиялық қантты диабет

Е) МОДY-диабет

564. Әйел 29 жаста, жалпы әлсіздікке, бас айналуға, көз алдында шіркейлердің көрінуі, таңертең бетінің ісінуіне, ауыздың құрғауына, шөлдеуге (тәуләгәне 3 литрге дейін сұйықтық ішеді) зәрдің жиілеуі (түнде 4-5 рет). Обьективті: беттің ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған. Қолқа үстінде II тонның акценті. Ритм дұрыс. Пульс - 64 рет минутына. АҚ – 190/115 мм сын бағ. Жүректің сол жақ шекарасы: сол жақ бұғана ортаңғы сызық бойынша 2 см сыртқа. Төмендегі болжам әдістердің. ЖҚА: эр – 2,5х10¹²/л; ТК – 0,8; лейкоциттер – 6,8х10/л; т – 3%; с – 53%; л – 24%; м – 10%; ЭТЖ – 25 мм/сағ; ЖЗА: менш салмағы – 1028; белок – 0,99 г/л; эр – 3-4 к/а. Гиалинді, дәнді цилиндрлер – 0,1 к/а

Аталған асқынулардың қайсысы ТИІМДІ болуы мүмкін?

А) Диабеттік нефропатия 1дәрежелі

В) Диабеттік нефропатия 2 дәрежелі

С) Диабеттік невропатия 2 дәрежелі.

D) Диабеттік ретинопатия 1 дәрежелі

Е) Диабеттік ретинопатия 2 дәрежелі

565. Ер кісі 35 жаста. 1 типті қант диабетімен ауырады. Алкоголь қабылдайды. Обьективті: ессіз, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, тілі сұр жабындымен капталған. Тыныс жиілігі 34 рет минутына. Пульс 110 вминутына. АҚ 80/45 мм с.б. ЖҚА: лейкоциттер 10х109/л, ЭТЖ 22 мм/сағ. Қант диабеті 26,3 ммоль/л, зәр анализінде: глюкоза – 4,9% . Төмендегі диагноздардың қайсысы ТИІМДІ?

А) Гипогликемиялық кома

В) Кетоацидоздық кома

С) Гиперосмолярлық кома

D) Лактацидозды кома

Е) Алкогольді кома

566. 29 жас, жүкті әйел әйел кеңесі бөлімінде, 25-26 апталық жүктілік, қандағы глюкоза деңгейін 2 рет анықтады – 8,2 ммоль/л.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ТИІМДІ?

А) Жүктілік 25-26 апта, глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

В) Жүктілік 25-26 апта, қант диабеті 1 тип

С) Жүктілік 25-26 апта, гестационды диабет

D) Жүктілік 25-26 апта, қант диабеті 2 тип

Е) Жүктілік 25-26 апта, қалыпты ағым

567. Науқас әйел 48 жаста, бойы 160 см, салмағы 84 кг, аш қарынға кездейсоқ қандағы глюкоза мөлшері 6,9 ммоль/л-ге дейін.

Аталған зерттеулердің қайсысы бірінші кезекте ТИІМДІ болып саналады?

А) Аш қарынға гликемияны қайта анықтау

В) Глюкозотолерантты тест 75 г глюкозамен

С) Тамақтан кейін гликемияны анықтау

D) Кешке қарай гликемияны анықтау

Е) Гликолизденген гемоглобинді анықтау

568. Науқас әйел 37 жас, бойы 165 см, салмағы 84 кг, кездейсоқ диспансерлік тексеру кезінде аш қарынға гликемия 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрдегі ацетон теріс. Туған ағасы қантты диабетімен ауырады.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы ТИІМДІ?

А) Қант диабет 1 тип

В) Қант диабет 2 тип

С) Аутоиммунды қантты диабет

D) MODY-диабет

Е) Идиопатиялық қантты диабет

569. Науқас ер кісі 45 жас, қалыпты дене салмағымен бірінші рет қант диабеті анықталды, емдәммен емдеу нәтижесіз, тәуліктік гликемия 10-нан 15 ммоль/л-ге дейін.

Төменде көрсетілген қандай топ дәрілік препараттарын тағайындаған ТИІМДІ?

А) Қысқа әсерлі инсулиндер

В) Орта әсерлі инсулиндер

С) Ұзақ әсерлі инсулиндер

D) Бигуанидтер тобының препараттары

Е) Сульфанилмочевина препараттары

570. Науқас әйел , 48 жаста. Шағымдары: аштық сезімі, тамақтан кейін 2-4 сағаттан кейін әлсіздік, ыстықтау сезімі, терлеу, жартылай естен тану жағдайы. ҚД бойынша тұқымқуалаушылық жоқ. Таңертең қант мөлшері сағат 7де - 7,7 ммоль/л, сағат 12-де – 8,2 ммоль/л, сағат 24 те – 3,2 ммоль/л. Зәрдегі қант 0,8%.

Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы ТИІМДІ?

А) Гипогликемия синдромы

В) Гиповолемия синдромы

С) Әкелуші ілмек синдромы

D)Анастомоздың пептикалық жарасы

Е) Демпинг-синдромы

571. Қантты диабеттің орташа ауырлық дәрежесінде уақытша еңбекке жарамсыздық орташа ұзақтығы қандай?

А) 5-7 күн

В) 8-10 күн

С) 25-30 күн

D) 30-45 күн

Е) 50-60 күн

572. Әйел 50 жаста. Шағымы денесіндегі артық салмаққа, тітіркендіргіштікке, жүрек маңындағы ауырсыну сезіміне, иррадиациясыз, жұмысқа қабілетілігінің төмендеуіне. 10 жыл бұрын етеккір циклы тоқтағанан кейін дене салмағы жоғарылаған . Дамуы қалыпты. Тәтті және нан тағамдарын жақсы көреді. Оъективті: тағам қабылдауы жоғарлаған. Бойы 162 дене салмағы 100 кг. Ішінде майда қызғылт стриялар. Тері асты шел май қабатына байланысты ішінің көлемі ұлғайған пальпацияда ауырмайды. Үлкен дәреті іш қатуға бейім, зәр шығаруы қалыпты ауру сезімсіз. Перифериялық ісіктер жоқ.

Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

A) Семіздіктің I дәрежесі

B) Семіздіктің II дәрежесі

C) Семіздіктің III дәрежесі

D) Семіздіктің IV дәрежесі

E) Жоғары семіздік

573. Әйел 50 жаста. Шағымы денесіндегі артық салмаққа, тітіркендіргіштік, жүрек маңындағы ауырсыну сезімі иррадиациясыз, жұмысқа қабілетілігінің төмендеуі. 10 жыл бұрын менструация циклы тоқтағанан кейін дене салмағы жоғарылаған . Дамуы қалыпты. Тәтті және нан тағамдарын жақсы көреді. Объективті : тағам қабылдауы жоғарлаған. Бойы 162 дене салмағы 100 кг. Ішінде майда қызғылт стриялар. Тері асты шел май қабатына байланысты ішінің көлемі ұлғайған пальпацияда ауырмайды. Үлкен дәреті іш қатуға бейім, зәр шығаруы қалыпты, ауырсынусыз. Перифериялық ісіктер жоқ.

Төмендегі дене салмағының диапазондарының қайсысы ТИІМДІ?

A) Дене салмағының индексі 18,5 тен 24,9 кг/м² дейін

B) Дене салмағының индексі 27,5 тен 29,9 кг/м² дейін

C) Дене салмағының индексі 30,0 тен 34,9 кг/м² дейін

D) Дене салмағының индексі 35,0 тен 39,9 кг/м² дейін

E) Дене салмағының индексі 40,0 тан жоғары

574. Әйел 60 жаста. Жалпы әлсіздігіне шағымданады басы ауырып, аузы құрғап, шөлдейді (күніне 3 л су ішеді) кіші дәретке баруы жиілеген (түнде 4-5 рет). Көптеген жылдар бойы аузының құрғауы мен шөлдеуін айтты, бірақ мән бермеген, дәрігерге қаралмаған. Объективті: тағам қабылдауы жоғарлаған. Бойы 158 см, салмағы 80 кг. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритмі дұрыс. Пульс 64 минутына, АҚҚ 130/90 мм с.б. Жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортанғы сызықтан 2см сыртқа.

Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы ТИІМДІ болып келед3?

A) Семіздіктің I дәрежесі

B) Семіздіктің II дәрежесі

C) Семіздіктің III дәрежесі

D) Семіздіктің IV дәрежесі

E) Артериальді гипертензия I дәрежесі

575. Әйел 57 жаста. Жүрген кезде төменгі бөліктің буындарының ауруына, тітіркендіргіштікке, жалпы әлсіздікке ауыздағы үнемі құрғақтыққа шағымданады. Бала бақшада аспаз болып жұмыс істеген , қәзір зейнеткер. Объективті зерттеулерде жағдайы қанағаттанарлық . Терісі таза құрғақ түсі қалыпты . Науқастың тәбеті жоғарлаған (бойы 155, салмағы 83кг). Бауыры және көк бауыры пальпацияланбайды. Балтыры сәл ісінген. Белсенді қозғалғанда тізе буыны сықырлайды қозғалысы шектелмеген.

Аталған диагноздардың қайсысы ТИІМДІ болып келеді?

A) Тізе буынының остеартрозы. Семіздіктің II дәрежесі

B) Ревматоидты артрит. Семіздіктің I дәрежесі

C) Псориазді артрит. Семіздіктің III дәрежесі

D) Реактивті артрит. Семіздіктің IV дәрежесі

E) Подагралық артрит. Семіздіктің II дәрежесі

576. Семіздік дамуы үшін не маңызды?

A) Суды шамадан тыс колдану

B) Дәрумендерді шамадан тыс колдану

C) Ақуызды шамадан тыс колдану

D) Тұзды шамадан тыс колдану

E) Көмірсуды шамадан тыс колдану

577. Қай кезде семіру ЕҢ ЖИІ кездеседі?

A) Диффузды токсикалық зобта

B) Гипотиреозда

C) Созылмалы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

D) Гипертиреозда

E) Инсулин тәуелді қант диабетінде

578. Атеросклероз және жүректің ишемиялық ауруының үдеуіне және дамуына не ықпал етеді:

A) Тиреотоксикозда

B) Қант диабетінде

C) Ревматоидті артритте

D) Өкпелік жүректе

E) Бауыр циррозында

579. Науқас 40 ж. шағымдары тоңғақтыштыққа, ұйқышылдыққа, іш қатуына. Қарап тексергенде: қалқанша безі ұлғайған және біріншілік гипотериоз байқалған. Берілген диагнозды дәлелдеу үшін не информативті болып саналады:

A) Қалқанша безіне сцинтиграфия жүргізу

B) ТТГ деңгейін анықтау

C) Қанда Са2 деңгейін анықтау

D) Т3 анықтау

E) Т4 анықтау

580. Май тінінде кандай гормон түзіледі?

A) Прогестерон

B) Эстрадиол

C) Лептин

D) Иинсулин

E) Кортизол

581. Дене салмағының индексін қалай есептейді?

A) Салмағы кг бойы м²

B) Салмағы кг / бойы м²

C) Салмағы г / бойы м²

D) Салмағы кг - бойы см³

E) Салмағы г/ бойы м²

582. Қалыптыдағы дене салмағының диапазоны қандай?

A) Дене салмағының индексі 14,3 тен 17,3 кг/м² дейін

B) Дене салмағының индексі 15,6 дан 32,5 кг/м² дейін

C) Дене салмағының индексі 17,5 тен 23,8 кг/м² дейін

D) Дене салмағының индексі 17,9 дан 42,7 кг/м² дейін

E) Дене салмағының индексі 18,5 тен 24,9 кг/м² дейін

583. Семіздіктің I дәрежесінде дене салмағының индексі нешеге тең?

A)17,3-20,6

B) 27,5-29,9

C) 30-34,5

D) 30-39,9

E) 35-39,9

584. Семіздіктің II дәрежесінде дене салмағының индексі нешеге тең?

A) 12,3-20,6

B) 25,-34.9

C) 30-34,9

D) 30-39,5

E) 35-42

585. Семіздіктің III дәрежесінде дене салмағының индексі нешеге тең?

A) 17,3-20,6

B) 30-39,5

C) 30-34,9

D) 27,5-29,9

E) 35-39,9

586. Т3, Т4-тің түзілуі қай жерде жүреді?

A) Қалқанша безінің фолликуласында

B) Парафолликулярлы жасушаларда

C) Қалқанша маңы безінде

D) Айырша безде

E) Бүйрек үсті безінің қыртысты затында

587. Диффузды токсикалық жемсауға не ТӘН?

A) Синусты тахикардия

B) Синуты брадикардия

C) Дене салмағын қосу

D) Ұйқышылдық

E) Іш қату

588. Гипотиреозға ЕҢ ТӘН нәрсе?

A) Тершеңдік

B) Тахикардия

C) Тері ылғалды

D) Жыпылықтаушы аритмия

E) Ісіну

589. Әйел 26 жаста, терісінің құрғауы, тығыздануы мазалайды, периодтты түрде терісінің түсі «балауыз» тәрізді өзгереді, әсіресе күштемеден кейін, оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болады, іш қатуы, кеуде қуысындағы ауру сезімі, жүрген кезде ентігу, менструальді функциясының бұзылуы. Науқас есінің төмендеуін байқаған, кейде болған жағдайларды қиын анализдейді. Сондай ақ дене салмағының ақырындап жоғарлағаның, аяқ киімінің ұлғайғаның байқаған. Қарап тексергенде: ТТГ деңгейі жоғарлаған, Т4 деңгейі төмендеген. Тиреолиберинмен (стимуляция) күштеме тестінен кейін: 30 мин кейін ТТГ деңгейі 65% жоғарлаған.

Қандай диагнозТИІМДІ?

A) Семіздік

B) Біріншілік (тиреогенді) гипотиреоз

C) Екіншілік (гипофизарлы) гипотиреоз

D) Үшіншілік (гипоталамустық) гипотиреоз

E) Тіңдік (транспорттық, шеткі) гипотиреоз

590. Учаскілік дәрігер 16 жастағы А. науқасты қарады: әлсіздік, шаршағыштық, периодты түрде басының ауруын байқаған. Науқастың бойы аласа, деменция синдромы, ақылы артта қалған, менструальдік циклы бұзылған. Қалқанша безін пальпациялағанда консистенциясы эластикалық. ЖҚА өзгерістер жоқ. Антитереоидті антиденелерге және микросомальді фракцияларға антиденелер табылмаған. УДЗ: қалқанша безі диффузді ұлғайған, акустикалық көрінісінің структурасы біркелкі емес.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

A) Эндемиялық жемсау

B) Гипофизарлы нанизм

C) Аутоиммунді тиреоидит

D) Диффузді токсикалық жемсау

E) Қалқанша безінің токсикалық аденомасы

591. 44 жастағы әйел. Жүрек қағуға, дірілдеуге, ыстықтау сезіміне, тынышсыздыққа, шаршағыштыққа, тершеңдікке, арықтауға, тітіркенгіштікке шағымданды. 2 айдан бері ауырады. Жүрек тондары дауысты, ритмі дұрыс. Пульс минутына 112, АҚ 150/80мм сын бб, үлкен дәреті- іш өтуге бейім.

Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

A) Артериалды гипертензия

B) Феохромацитома

C) Эндемиялық жемсау

D) Нейроциркуляторлы дистония

E)Диффузды токсикалық жемсау

592. 63 жастағы ер адам. Жүрек соғуына, дірілдеу сезіміне, тынышсыздыққа, тершеңдікке, арықтауға, ашуланшақтыққа, іш өтуге шағымданды. 6 айдан бері ауырады. Объективті: тері ылғалды, қол треморы. Пульсі минутына 112, АҚ 140/80мм сын бб. Жалпы қан анализі: эритоциттері 3,8х1012г/л, гемоглобин 100г/л, лейкоциттер 4,3х109, ЭТЖ 18мм/сағ. ЭКГ-да синусты тахикардия, ІІ әкетуде Р тісшесінің ұлғаюы, V5-V6-да ST сегментінің және Т тісшесінің төмендеуі.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ ақпаратты?

A) Тиреоглобинге антидене

B) Жалпы холестерин

C) Тиреотропты гормон

D) Сарысуда тироксин

E) Сарысуда трийодтиронин

593. 41 жастағы ер адам. Жүрек соғуына, дірілдеу сезіміне, тынышсыздыққа, тершеңдікке, арықтауға, ашуланшақтыққа, іш өтуге шағымданды. 6 айдан бері ауырады. Объективті: пульсі минутына 112, АҚ 140/80мм с.б. Жалпы қан анализі: эритоциттері 3,8х1012г/л, гемоглобин 100г/л, лейкоциттер 4,3х109, ЭТЖ 18мм/сағ, холестерин 3,8ммоль/л, ЭКГ-да синусты тахикардия, ІІ әкетуде Р тісшесінің ұлғаюы, V5-V6-да ST сегментінің және Т тісшесінің төмендеуі.

Аталған дәрілік препарттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

A) Мерказолил 5 мг х3 рет,ішке

B) Бисопролол 5 мг х 2 рет, ішке

C) Сорбифер Дурулес 1т х 2рет, ішке

D) Триметазидин 20 мг х 3 рет, ішке

E) Диазепам 5 мг 1т түнге қарай,ішке

594. Әйел 30 ж, 20- 30 тамызға дейін демалыста болды. 25 тамызда алғаш рет ҚД 2 тип декомпенсация сатысы диагнозы қойылған. 25 тамызда госпитализацияланған, 20 қыркүйекке дейін емделген, жақсарумен шыққан.

Қай күннен бастап аурухана парағын жазып бересіз (АП) ?

А) 20 тамыз

В) 30 тамыз

С) 25 тамыз

D) 26 тамыз

Е) АП берілмейді

595. 15 жастағы жас өспірім 1 типті қант диабеті диагнозымен диспансерлік бақылауда кімде тұру керек?

А) Телімдік терапевт

В) Терапевтік бөлім бастығында

С) Жас өспірім терапевтінде

D) Эндокринологта

Е) Жанұялы дәрігерде

596. Әйел, 35жаста. Шағымдары: жүректің тез соғуы, діріл, мазасыздық, тершеңдік, арықтау, ашуланшақтық. 3ай бойы ауырған. Объективті тексергенде: терісі ылғалды, қолының дірілі, пальпациялағанда мойынның алдыңғы үштен бір бөлігінің түйіні 2*2см, қатты ауру сезімі. Бұғана асты лимфа түйіндері оңға қарай ұлғайған, диаметрі 1см.,қатты. Пульс минутына 112. АҚ 140/80мм.с.б. Жалпы қан анализінде: эритроцит-3,8х102/л, гемоглобин 90гр/л, лейкоцит 4,3х109/л, ЭТЖ 38мм/сағ.

Көрсетілгендердің әдістердің қайсысы ЕҢ маңызды болып саналады?

А) Ультрадыбыстық зерттеу

В) Рентгенографиялық зерттеу

С) Компьютерлік томография

D) Мойын түйінін биопсия

Е) Радиоизотопты сканирлеу

597. Әйел 45жаста. Шағымдары: апатия, есте сақтаудың және жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқышылдық, дел-салдық. Объективті тексергенде: терісі құрғақ және қабыршақтанған, пульс минутына 52. АҚ 100/70мм.с.б. Жалпы қан анализінде: эритроцит-3,8х1012/л, гемоглобин 90г/л, лейкоцит 4,3х109/л, ЭТЖ 18мм/сағ. ЭКГ-да синустық брадикардия Р және Т тісшелерінің вольтажы төмендеген.

Көрсетілгендердің диагноздардың қайсысы ТИІМДІ болады?

А) Аутоиммунды тиреоидит

В) Жеделдеу тиреоидит

С) Диффузды токсикалық жемсау

D) Біріншілік гипотиреоз

Е) Екіншілік гипотиреоз

598. Әйел 34жаста. Шағымдары: апатия, есте сақтаудың және жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқышылдық, дел-салдық. Объективті тексергенде: терісі құрғақ және қабыршақтанған, пульс минутына 52. АҚ 100/70мм.с.б. Жалпы қан анализінде: эритроцит-3,8х1012/л, гемоглобин 90г/л, лейкоцит 4,3х109/л, ЭТЖ 18мм/сағ. ЭКГ-да синустық брадикардия Р және Т тісшелерінің вольтажы төмендеген.

Диагнозды дәлелдеу үшін ең біріншіден қандай зерттеу әдісін жүргізген ТИІМДІ?

А) Тиреоглобинге антидене

В) Жалпы холестериннің анықталуы

С) Тиреотропты гормон

D) Сарысуда тироксин

Е) Сарысуда трийодтиронин

599. Әйел 54 жаста. Шағымдары: апатия, есте сақтаудың және жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқышылдық, дел-салдық. Объективті тексергенде: терісі құрғақ және қабыршақтанған, пульс минутына 52. АҚ 100/70мм.с.б. Жалпы қан анализінде: эритроцит-3,8х1012/л, гемоглобин 90г/л, лейкоцит 4,3х109/л, ЭТЖ 18мм/сағ. ЭКГ-да синустық брадикардия Р және Т тісшелерінің вольтажы төмендеген.

Көрсетілгендердің ішіндегі қай дәрі бірінші тағайын ТИІМДІ?

А) Нотропил 1тх3рет ішке

В) Поливитамин 1тх2 рет ішке

С) Сорбифер Дурулес 1тх2 рет ішке

D) Триметазидин 20мгх3 рет ішке

Е) L-тироксин 50мг, 1т танертеңгі астан 60 мин. бұрын

600. Әйел 35 жаста. Шағымдары: жүректегі ауру сезімі, жүректің тез соғуы, тез шаршағыштық. Анамнезінде: ауру 4 айдан бері мазалап келеді, ашуланшақ, 10кг арықтаған. Объективті тексерісте: дене бітімі қалыпты, тамаққа тәбеті төмендеген, терісі ылғалды және ұстаған кезде ыстық. Қалқанша безі 3 дәрежеге дейін ұлғайған. Бет әлпеті ісінген. Қолында әлсіз діріл байқалады. «Телеграф столбы» тәрізді симптом. Жүректің жоғарғы бөлігінде систолалық шуыл естіледі. АҚ 140/80мм.с.б. Жүректің соғу жылдамдығы минутына 120 рет.

Диагнозды дәлелдеу үшін ең біріншіден қандай зерттеу әдісін жүргізген ТИІМДІ?

А) Миокардқа радиоизотопты зерттеу

В) Т3, Т4, ТТГ деңгейін анықтау

С) Электроэнцефалография

D) Қалқанша безіне УДЗ

Е) Жүктемелік сынама

601. Әйел 35 жаста. Шағымдары: жүректегі ауру сезімі, жүректің тез соғуы, тез шаршағыштық. Анамнезінде: ауру 4 айдан бері мазалап келеді, ашуланшақ, 10кг арықтаған. Объективті тексерісте: дене бітімі қалыпты, тамаққа тәбеті төмендеген, терісі ылғалды және ұстаған кезде ыстық. Қалқанша безі 3 дәрежеге дейін ұлғайған. Бет әлпеті ісінген. Қолында әлсіз діріл байқалады. «Телеграф столбы» тәрізді симптом. Жүректің жоғарғы бөлігінде систолалық шуыл естіледі. АҚ 140/80мм.с.б. Жүректің соғу жылдамдығы минутына 120 рет.

Көрсетілгендердің ішіндегі қай дәріні бірінші тағайындаған ТИІМДІ?

А) Бета-блокаторлар

В) Тиреотостатикалық заттар

С) Антибактериальді терапия

D) Метаболикалық препарат

Е) Химиотерапия

602. Әйел 42 жаста. Гипотиреоз бойынша тіркеуде тұрады. ОРВИ-мен 2апта ауырғаннан кейін қатты әлсіздік және ұйқышылдық болған. Тексеріс кезінде науқас тежелген. Беті ісінген және соның салдарынан көзі жумылған. Тері жамылғысы боз, салқын. Өкпеде әлсіреген везикулярлы тыныс. Жүректің соғу жылдамдығы минутына 50 рет. Жүрек тоны әлсіз. Тыныс жиілігі 14 рет. АҚҚ 85/50 мм.с.б.

Қандай болжама диагноз ТИІМДІ?

А) Гипотоникалық криз

В) Гипертиреоидты криз

С) Нефритикалық синдром

D) Гипотиреоидты кома

Е) Нефротикалық синдром

603. Әйел 42 жаста. Гипотиреоз бойынша тіркеуде тұрады. ОРВИ-мен 2апта ауырғаннан кейін қатты әлсіздік және ұйқышылдық болған. Тексеріс кезінде науқас тежелген. Беті ісінген және соның салдарынан көзі жумылған. Тері жамылғысы боз, салқын. Өкпеде әлсіреген везикулярлы тыныс. Жүректің соғу жылдамдығы минутына 50 рет. Жүрек тоны әлсіз. Тыныс жиілігі 14 рет. АҚ 85/50 мм.с.б.

Төменде көрсетілген қандай лабораторлық зерттеулер ТИІМДІ?

А) Тиреоглобинге антидене

В) Жалпы холестериннің анықталуы

С) Тиреотропты гормон

D) Сарысуда тироксин

Е) Сарысуда трийодтиронин

604. Әйел 32 жаста. Шағымдары: жүректің тез соғуы, ентігу, әлсіздік, ашуланшақтық, тершеңдік және арықтаған. Бір жылға жуық ауырған, қатты стресс алған. Объективті тексерісте: көзі жанып тұрады, саусақтарында діріл бар, Ромберг қалпында, тұрақсыз, гипергидроз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны қатты, тахикардия, жүректің соғу жылдамдығы минутына 110 рет. АҚҚD 150/30, АҚҚS160/40 мм.с.б. Үлкен дәреті іш өтуге бейім.

Көрсетілген науқасқа қандай болжама диагноз ТИІМДІ?

А) Нейроциркулярлы дистония

В) Гипертиреоз

С) Гипотиреоз

D) Феохромоцитома

Е) Біріншілік альдостеронизм

605. Әйел 32 жаста. Шағымдары: жүректің тез соғуы, ентігу, әлсіздік, ашуланшақтық, тершеңдік және арықтаған. Бір жылға жуық ауырған, қатты стресс алған. Объективті тексерісте: көзі жанып тұрады, саусақтарында діріл бар, Ромберг қалпында, тұрақсыз, гипергидроз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны қатты, тахикардия, жүректің соғу жылдамдығы минутына 110. АҚ 150/30, 160/40 мм.с.б. Үлкен дәреті іш өтуге бейім.

Науқасқа көрсетілген дәрілердің ішіндегі қайсысын тағайындаған ТИІМДІ?

А) Тиреоидин

В) Мерказолил

С) L-тироксин

D) Йодомарин

Е) Преднизолон,

606. Төменде аталғандардың қайсысы КӨБІРЕК струмэктомияға көрсеткіш болып табылады?

А) Эндемиялық жемсау I дәрежелі, эутиреоз

В) Диффузды токсикалық жемсау I дәрежелі, жеңіл ағымы

С) Диффузды токсикалық жемсау III дәрежелі

D) Ауыр ағымды, жеделдеу тиреоидит

E) Қалқанша бездің диффузды ұлғаюы I дәрежелі гипотиреоз көріністерімен

607. Қай препарат гипотиреоз емі үшін ТИІМДІ болып есептеледі?

А) Тироксин

В) Мерказолил

С) Анаприлин

D) Радиоактивті йод

E) Оперативтік ем

608. Аталған ырғақ бұзылыстардың қайсысы тиреотоксикозы бар науқастарға ТӘН?

A) Қарыншалық тахикардия

B) Брадикардия

C) Жыпылықтаушы аритмия

D) Бөгемелер

E) Синусты түйіннің әлсіреуі

609. Аталған зерттеулердің қайсыыс токсикалық жемсаудың дифференциальды диагностикасында ТИІМДІ болады?

A) Қандағы Т3 және Т4 дәрежесі

B) Радиоактивті йодпен сынама

C) Краниография

D) Тура емес тиреоидолимфография

E) Қалқанша бездің УДЗ

610. Қандай препарат жеделдеу тиреоидит кезіндегі тахикардияны емдеуге ТИІМДІ?

A) Мерказолил

B) Анаприлин

C) Сульфаниламидтер

D) Дигоксин

E) Преднизолон

611. Қалқанша бездің қандай функциональды жағдайы эндемиялық жемсауға ТӘН?

A) Клиникалық гипотиреоз

B) Тиреотоксикоз

C) Гипертиреоз

D) Функциясы бұзылмаған

E) Гипер және гипофункция ауысуы

612. Аталған әдістер қайсысының көмегімен операцияға дейінгі аутоиммунды тиреоидитті диагностикалауға ТИІМДІ болады?

A) Қалқанша бездің пункционды биопсиясы

B) Қалқанша бездің УДЗ

C) Қалқанша бездің КТГ

D) Қанды иммунологиялық зерттеу

E) Қалқанша бездің сканограммасы

613. Қыз бала С., 18 жаста, зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмен полиурия анықталған. Сұйықтықты шектеу тестті өткізгеннен кейін зәрдің салыстырмалы тығыздығы өзгермеген. Науқаста қандай диагноз ТИІМДІ?

А) Қантты диабет

В) Қантсыз диабет

C)Психогенді полидипсия

D) Созылмалы пиелонефрит

E) Созылмалы гломерулонефрит

614. Төменде аталған ЭКГ қандай өзгерістер гипотиреозы бар науқастарға ТӘН?

A) Қарыншалық экстрасистолиялар

B) Брадикардия

C) Жыпылықтаушы аритмия

D) Тахикардия

E) Жоғары вольтажды ЭКГ

615. 43 жастағы әйел, дене салмағы артуына, терісінің құрғақтығына, бетінің ісінуіне, іш қатуларына шағымданады. Объективті: бойы - 168 см, салмағы - 92 кг. Шынтақтары мен өкшелерінде айқын гиперкератоз. Беті ісінген, көз саңылаулары тарылған. ЖЖС - 46 рет мин. АҚҚ - 90/60 мм.с.б.б.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы ТИІМДІ?

A) Эндемиялық жемсау

B) Гипотиреоз

C) Пиквик синдром

D) Созылмалы пиелонефрит

E) Тиреотоксикоз

616. 48 жастағы ер адам, шағымдары: мойын аумағында ауыру сезімі, дене температурасының 39⁰С дейін артуы, әлсіздік. Баспадан соң ауырды, мойын аумағында ауыру сезімі пайда болды, құлағына, тістеріне, шүйдесіне беріледі. Қалқанша без II дәрежеге дейін ұлғайған,тығыз, күрт ауырсынулы, оң бөлігінде флюктуация анықталады, пульс -84 1 минутта, АҚҚ – 120/70 мм.с.б.

Аталған диагноздардың қайсысы ТИІМДІ?

A) Жеделдеу тиреоидит

B) Жедел іріңді тиреоидит

C) Қалқанша бездің қатерлі ісігі

D) Түйінді жемсау

E) Мойындық лимфаденит

617. 52 жастағы әйел, мойында ісік тәрізді құрылымды анықтады, қозғалмалы, ауыру сезімінсіз, тығыз-эластикалық консистенциялы. Тері жабындылары әдеттегі ылғалдылықта, алақан терісі ылғал және суық, тремор жоқ. Пульс – 78 рет 1 мин, АҚҚ – 120/70 мм.с.б. Т₃ – 1,3 нмоль/л, Т₄ - 126 нмоль/л.

Аталған диагноздардың қайсысы ТИІМДІ?

A) Жжеделдеу тиреоидит

B) Жедел тиреоидит

C) Түйінді жемсау

D) Тиреотоксикалық аденома

E) Қалқанша бездің қатерлі ісігі

618. Сцинтиграфия төменде аталғандардың негізгі анықтау әдісі болып табылады:

А) Жеделдеу тиреоидит

B) Хашимото жемсауы

C) Диффузды токсикалық жемсау

D) Қалқанша бездің қатерлі ісігі

E) Қалқанша бездің токсикалық аденомасы

619. Қалқанша бездің қатерлі ісігін анықтау үшін қай әдіс ақпаратты ТИІМДІ болып табылады?

А) Қалқанша бездің сцинтиграфиясы

B) Пальпаторлы тексеру

C) Қалқанша бездің УДЗ

D) Қалқанша бездің КТ

E) Қалқанша бездің нәзік инелі аспирационды биопсиясы

620. Төменде аталғандардың қайсысы мерказолилдің асқынуы болып табылады?

А) Гипокалиемия

B) Қанда креатинин дәрежесінің артуы

C) Агранулоцитоз дамиды

D) Гипергликемия

E) Гипокальцемия

621.Үдемелі инфильтративті офтальмопатияның емінде ТИІМДІ болып табылады?

А) Преднизолонның үлкен дозалары

B) Мерказолил

C) Радиоактивті йод

D) Субтотальды струмэктомия

E) Физио емі

622. Струмэктомиядан соң орын басушы терапия ретінде қандай препарат қолданылады:

А) Калий йодиді

B) Радиоактивті йод

C) α-тироксин

D) Мерказолил

E) Преднизолон

623. Гипотиреозы бар науқастар қанша уақыт диспансерлік бақылауда болады?

A) Өмір бойы

B) 1 жыл

C) 2 жыл

D) 3 жыл

E) 5 жыл

624. 32 жастағы әйел, шағымдары: тез шаршағыштық, шаштарының түсуі, есте сақтаудың төмендеуі, бетінің ісінуі, етеккірі 7 айдан бері жоқ. Объективті: терісі бозғылт, құрғақ, балтырларында терісі айқын түлеген. Беті, аяқтары ісінген. Қалқанша безі пальпацияланбайды. Мойын аймағында операциядан кейінгі тыртық бар. Дауысы қатаң. Науқас баяу. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. Пульс 56 рет минутына. АҚҚ - 100/60 мм.с.б. Өкпесінде - везикулярлы тыныс қатаң дыбыспен. Тілі құрғақ. Іші кепкен, іш қатулар. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы ТИІМДІ?

А) Жүктілік

В) Операциядан кейінгі гипертиреоз

С) Операциядан кейінгі гипотиреоз

D) Қалқанша бездің қатерлі ісігі

Е) Жедел пиелонефрит

159 беттен 159 беті