1. Синусті тахикардия – бұл ЖЖЖ жоғарылауы:

A) Минутына 60 рет

B) Минутына 70 рет

C) Минутына 80 рет

D) Минутына 90 рет

E) Минутына 100 рет

2. Қандай қарыншалық экстросистолиялар қауіпті болып саналады?

А) бір рет, кеш

B) ерте, топтық

C)кеш, жұп

D) бір рет, топтық

E) кеш, топтық

3. Жүрек ырғағының бастаушысы не болып табылады?

А) Гисс шоғыры

B) Бахман шоғыры

C) Синоатриалды торап

D) Атриовентрикулярлы торап

E) Торапаралық жолдар

4.Бірінші қатардағы автоматизм орталығы электр импулсін қандай жиілікпен шығарады?

А) 60-80 рет минутына

B) 40-60 рет минутына

C) 25-40 рет минутына

D) 10-15 рет минутына

E) 70-90 рет минутына

5. Синотриалды торап электр импулсін қандай жиілікпен шығарады?

А) 60-80 рет минутына

B) 40-60 рет минутына

C) 25-40 рет минутына

D) 10-15 рет минутына

E) 70-90 рет минутына

6. Екінші қатардағы автоматизм орталығы электр импулсін қандай жиілікпен шығарады?

А) 60-80 рет минутына

B) 40-60 рет минутына

C) 25-40 рет минутына

D) 10-15 рет минутына

E) 70-90 рет минутына

7. Атриовентрикулярлы торап электр импулсін қандай жиілікпен шығарады?

А) 60-80 рет минутына

B)40-60 рет минутына

C) 25-40 рет минутына

D) 10-15 рет минутына

E) 70-90 рет минутына

8. Үшінші қатардағы автоматизм орталығы электр импулсін қандай жиілікпен шығарады?

А) 60-80 рет минутына

B) 40-60 рет минутына

C)25-40 рет минутына

D) 10-15 рет минутына

E) 70-90 рет минутына

9. Дені сау адамның P-Q интервалының ұзақтығы мынаған тең?

А) 0.06 – 0.08 секунд

B) 0,02 – 0,04 секунд

C) 0,04 – 0,06 секунд

D) 0,12 – 0,20 секунд

E) 0,08 – 0,1 секунд

10. Автоматизм бұзылысына не жатады?

А)Синусты тахикардия

B) Параксизмальды тахикардия

C) Жүрекше ішілік бөгет

D) Қарынша ішілік бөгет

E) Жүрекшелердің дірілі

11. Автоматизм бұзылысына не жатады?

А)Синусты брадикардия

B) Параксизмальды тахикардия

C) Жүрекше ішілік бөгет

D) Қарынша ішілік бөгет

E) Жүрекшелердің дірілі

12. Автоматизм бұзылысына не жатады?

А)Синусты аритмия

B) Параксизмальды тахикардия

C) Жүрекше ішілік бөгет

D) Қарынша ішілік бөгет

E) Жүрекшелердің дірілі

13. Автоматизм бұзылысына не жатады?

А)Синусты түйіннің әлсіздік синдромы

B) Қарыншалардың мезгілінен бұрын қозу синдромы

C) Суправентрикулярлы ырғақ жетекшісінің миграциясы

D) Қарыншалардың дірілі мен жыбыры

E) Ырғақтар мен комплекстердің баяу сырғып кетуі

14. Синусты брадикардия жиі бақыланады:

А) ас қабылдағанда

B) физикалық және эмоциональдық күштемелер

C)жақсы шыныққан спортсмендерде тыныштық жағдайда

D) гипотензия кезінде

E) спортсмендерде күштеме кезінде

15. Синусты тахикардия жиі байқалады:

А) гипотиреоз кезінде

B) бас сүйек-ми зақымы кезінде

C) спортсмендерде

D) гипотермияда;

E) анемияда

16. Синусты тахикардияға тән ЭКГ-лық көрініс:

А) R-R интервалының қысқаруы

B) R-R интервалының ұзаруы

C) R-R интервалының ауыспалылығы

D) Р-Qинтервалы 0,12 с аз

E) Т тісшесінің инверсиясы

17. Синусты брадикардияға тән ЭКГ-лық көрініс:

А) R-R интервалының қысқаруы

B) R-R интервалының ұзаруы

C) R-R интервалының ауыспалылығы

D) Р-Qинтервалы 0,12 с аз

E) Т тісшесінің инверсиясы

18. Синусты аритмияға тән ЭКГ-лық көрініс:

А) ЖСЖ 90-160 мин. жоғарылауы (R-R интервалының қысқаруы)

B) ЖСЖ 59-40 мин. төмендеуі (R-R интервалының ұзаруы)

C) 0.15 сек асатын R-R интервалының ауыспалылығы,

D) барлық электрокардиографиялық шықпаларда Р тісшесінің болмауы

E) жүректің электрлік осінің тез оңға ауытқуы (альфа бұрышы α>120)

19. 72 жастағы ер адам жүректің шаншып, басып ауруына, ауру сезімнің сол қолға, жауырын астына таралатынына, бас айналуға шағымданып дәрігер қарауына келді. Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі таза, түсі қалыпты, перифериялық ісінулері жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖЖЖ минутына 56 соққы , АҚ 130/70 мм.с.б. Синусты брадикардия диагнозы мына мәліметтерге қарап қойылады:

A)Электрокардиография

B) Эхокардиография

C) Спирография

D) Пикфлоуметрия

E) Велоэргометрия

20. Жүрекшелік экстрасистолияға тән ЭКГ-лық көрініс:

А)мезгілінен бұрын, ретсіз өзгермеген P және QRST тісшелерінің пайда болуы

B) экстрасистолиялық жиырылудан кейін толық компенсаторлы үзіліс

C) Р тісшесінің уақытынан ерте пайда болуы және оның артынан деформацияланған QRS D) Р тісшесінің қос өркештелуі және оның артынан деформацияланған QRS.

E) амплитуданың және Р тісшесінің жалпы ұзақтығының 0,1 сек жоғарылауы.

21. Квадригеминияға тән:

А) Бірнеше бірдей экстрасистолалардың қатар келеуі

B) әр синустық импульстан кейін экстросистоланың кезектесуі

C) қалыпты импульстан кейін экстрасистолия

D) экстросистолияның 3 қалыпты импульстан кейін пайда болуы

E) экстросистолияның 4 қалыпты импульстан кейін пайда болуы

22. Толық емес синоатриальдық блокадаға тән:

А) Периодты түрде жүректің жеке циклдарының түсіп қалуы

B) Р тісшесінің және қарыншалық комплекстің деформациясы

C) Р тісшесінің болмауы және QRS деформациясы.

D) P-Q интервалының ұзаруы

E) стандартты әкетулерде Т тісшесінің теріс болуы

23. Экстрасистолалар мен қалыпты жиырылулардың кезектесуі қалай аталады:

А) Дірілдеу

B) Фибриляция

C) Аллоритмия

D) Брадикардия

E) Тахикардия

24. Егер ЭКГ-да R-R аралықтарының 0,3-0,4 сек қысқаруы, QRS комплексінің (0,1сек аз) тар болуы, сақталған қалыпты ырғақ кезінде ЖЖЖ минутына 160-тан 250 дейін тіркелген жағдайда ырғақтың қандай бұзылысы жөнінде ойлауға болады:

А) Синусты тахикардия

В)Пароксизмальды тахикардия

С) Синусты аритмия

D) Қарыншалық экстросистолия

Е) Жүрекшелік экстросистолия

25. Бигеминияға тән:

А) бірнеше ұқсас экстрасистолдардың қатар келуі

В)әр синусты комплекс сайын экстрасистоланың қайталануы

С) 2 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы

D)3 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы

Е) 4 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы

26. Тригеминияға тән:

А) бірнеше ұқсас экстрасистолдардың қатар келуі

В) экстрасистолдың әр синусты импульстан кейін болуы

С) 2 қалыпты P-QRST циклынан кейін экстрасистоланың келуі

D)3 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы

Е) 4 қалыпты импульстан кейін экстрасистоланың пайда болуы

27. 36 жастағы ер адам жүректің соғу ұстамасымен (ЖЖЖ минутына 200 соққы) ауруханаға жатқызылды. Анамнезінен пациент алкоголь ішуге бейім екені анықталды. Эхокардиограммада жүректің сол жақ және оң жақ қарыншаларының қызметі мен өлшемдері қалыпты, қақпақшалар ақауы жоқ. СӘЙКЕС диагноз қойыңыз?

А) Алкогольды уыттану кесірінен, синусты тахикардия,

В) Алкогольды уыттану кесірінен, пароксизмалды тахикардия

С) Алкогольды уыттану кесірінен, синусты аритмия

D) Алкогольды уыттану кесірінен, жүрекшелердің жыпылықтауы

Е) Алкогольды уыттану кесірінен, жүрекшелердің дірілі

28. 42 жастағы әйелді өздігінен жойылып кететін, жүрек қағысының жиілеу ұстамалары бірнеше жыл бойы мазалайды. Соңғы уақытта ұстамалар жиілеп, жүрек ауру сезімін тудырып, күнде мазалайтын болған. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, еріннің әлсіз цианозы байқалады, шеткі ісінулер жоқ. ЖЖЖ минутына 200 соққы, пульсы 200 соққы минутына, кернелілігі мен толуы әлсіз. АҚ 110/70 мм.с.б. ЭКГ-да ырғағы дұрыс, Р тісшесі табылмайды, QRS комплексі өзгеріссіз.

Науқаста қандай ырғақ бұзылысы?

А) синусты тахикардия

В) жүрекшелердің дірілдеуі

С) синусты аритмия

D) жүрекшелердің жыпылықтауы,

Е)пароксизмалды суправентрикулярлы тахикардия

29. I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгетке тән:

А) Ретті түрде жүрек жиырылуының тіркелмеуі

В) P-Q интервалының тұрақты ұзаруы

С) Самойлов-Венкебах периодының болуы

D) P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы

Е) Деформацияланған QRS комплекснің болуы

30. ЭКГ-да көршілес QRS комплекстері арасындағы интервалдар 0,10 с ғана ауытқиды, әр-бір QRS комплексінің алдында оң Р тісшелері (I, II, aVF шықпаларында) тіркеледі. Қандай ырғақ жайында ойлауға болады.

А) Тұрақты синусты ырғақ

В) Тұрақсыз синусты ырғақ

С) Жыпылықтаушы аритмия

D) Жүрекшелік экстросистолия

Е) Қарыншалық экстросистолия

31. ЭКГ-да синусты ырғақ, ЖЖЖ 45 рет минутына. P, QRS, T реттілігі сақталған. Бұл қандай ырғақ бұзылысы:

А) Қалыпты синусты ырғақ

В) Синусты аритмия

С)Синусты брадикардия

D) Синус торабының әлсіздік синдромы

Е) Қарыншалық экстросистолия

32. ЭКГ-да P-Q интервалының ұзақтығы 0,20 с. ұзарған. Бұл неге тән:

А) III дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеті

В) I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеті

С) Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес бөгеті

D) Гисс шоғырының сол артқы тармақтарының бөгеті

Е) Гисс шоғырының сол алдыңғы тармақтарының бөгеті

33. ЭКГ-да теріс Р тісшесі ерте, бірақ өзгермеген QRS комплексінен кейін орналасады. Бұл:

А) атриовентрикулярлы экстросистола

В) қарыншалық экстрасистолия

С) жүрекшелік экстрасистолия

D) Синусты тахикардия

Е) Синусты аритмия

34. ЭКГ-да қарыншалардың (QRST) жиырылу ырғағы бұрыс, Р тісшесі жоқ. Бұл мынаны көрсетеді:

А) атриовентрикулярлы блокаданы

В) қарыншалық экстрасистолияны

С) жүрекшелік экстрасистолияны

D) синусты аритмияны

Е)жыпылықтаушы аритмия

35. ЭКГ-да синусты ырғақ, R-R - 0,95 с, P-Q - 0,22 с, QRS - 0,09 с. Физикалық жүктемеден кейін: R-R - 0,65 с, P-Q - 0,20 с, QRS - 0,09 с. Қорытынды:

А) I дәрежелі толық емес атриовентрикулярлы бөгет

В) жүрекше ішілік өткізгіштіктің бұзылуы

С) синоатриальды өткізгіштіктің бұзылуы

D) толық атриовентриклярлы бөгет

Е) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы

36. 27 жастағы әйел жүрек қағысына, жүрек соғысының үзілістеріне, жүректегі ауру сезіміне, жалпы әлсіздік пен ентігуге шағымданады. Бала кезінен жүректің ревматикалық ауруымен ауырады. Қарап тексергенде жүректің жиырылу жиілігі минутына – 118 соққы, пульс минутына– 82 соққы. Артериалды қысым 110/70 мм с.б. ЭКГ-да науқаста ырғақтың қандай бұзылысын анықтауға болады?

А) Синусты тахикардия

В) Параксизмалды тахикардия

С) WPW- cиндром

D) Жыпылықтаушы аритмия

Е) Қарыншалардың фибрилляциясы

37. 1А класының антиаритмиялық препараттарына қандай дәрілік заттар жатады?

А) верапамил, кордарон, лидокаин

В) этацизин, пропафенон, кордарон

С) лидокаин, мексилитин

D)хинидин, новокаинамид, дизопирамид

Е) этацизин, этмозин, пропафенон, флекаинид

38. 1В класының антиаритмиялық препараттарына қандай дәрілік заттар жатады?

А) верапамил, кордарон

В) этацизин, пропафенон

С)лидокаин, мексилитин

D) хинидин, новокаинамид

Е) этацизин, этмозин, пропафенон

39. Ауруханаға дейінгі кезеңде жыпылықтаушы аритмияны синусты ырғаққа келтіруге көрсеткіштер

A) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 48 сағ

B) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 58 сағ

C) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 68 сағ

D) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 78 сағ

Е) Жыпылықтаушы аритмияның ұзақтығы < 88 сағ

40. Пульс жетіспеушілігі байќалады:

A) тахикардияда

B) брадикардияда

C) жыпылықтаушы аритмияның брадиформасында

D) жыпылықтаушы аритмияның тахиформасында

E) синусты ырғақ кезінде

41. Артериальді гипертензияның 1 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999):

А) 120-129/80-84 мм с. б.

В) 130-139/85-89 мм с. б.

С) 140-159/90-99 мм с. б.

D) 160-179/100-109 мм с. б.

Е) 180/110 мм с. б. жоғары

42. Артериальді гипертензияның 3 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999):

А) 120-129/80-84 мм с. б.

В) 130-139/85-89 мм с. б.

С) 140-159/90-99 мм с. б.

D) 160-179/100-109 мм с. б.

Е) 180/110 мм с. б. жоғары

43. БДҰ бойынша АГ дамуына ықпалын тигізетін модифицирленбейтін қауіп -қатер факторына не жатады:

А) Шылым шегу

В) Дислипидемия

С) Жасы

D) Ішімдік

Е) Гиподинамия

44. Әйел 60 ж, ұзақ уақыт бойы артериалды гипертензиямен бақылауда тұр. Бойы -165, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды күнделікті қабылдамайды. Анамнезінде қант диабеті 2 тип. Жағдайының нашарлауына бір аптадай болған. Перкуторлы – жүректің сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсең, ЖЖЖ 92 минутына, АҚҚ 150/85 мм.с.б. Эхо КГ - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқастың диагнозы қандай?

А) Артериалды гипертензия I дәрежесі, қауіп- қатер тобы 2

B) Артериалды гипертензия I дәрежесі, қауіп - қатер тобы 3

С) Артериалды гипертензия II дәрежесі, қауіп- қатер тобы 4

D) Артериалды гипертензия II дәрежесі, қауіп- қатер тобы 3

Е) Артериалды гипертензия III дәрежесі қауіп- қатер тобы 4

45. Ер адам 56 жаста, машинист көмекшісі, кезекті диспансерлік бақылау жүргізілді, шағымдары жоқ, Дәрігерге дейінгі қарап тексеруде АҚҚ - 150/95 мм.с.б.б., ЖЖС-72 рет мин. Анамнезінде тез шаршағыштық, бас ауруы, ұйқының нашарлауы, жұмысымен байланыстырады. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықтығының перкуторлы шекарасының кеңеюі, жүрек түрткісінің күшеюі, қолқа үстінде II тонның шамалы акценті. ЭКГ: ритм синусты, ЖЖС-74 рет мин., ЖЭО горизонтальды орналасуы, сол қарыншаның гипертрофиясы.

Қандай диагноз?

А) Артериальды гипертония, I дәрежелі, қауіп- қатер тобы 3

B) Артериальды гипертония, Iдәрежелі, қауіп - қатер тобы 4

С) Артериальды гипертония II дәрежелі, қауіп -қатер тобы 4

D) Артериальды гипертония II дәрежелі, қауіп- қатер тобы 3

Е) Артериальды гипертония, III дәрежелі, қауіп- қатер тобы 4

46. Ер адам 43 ж, шағымдары жоқ. АҚҚ 168/110 мм с.б. Қан сарысуында электролиттердің деңгейі қалыпты. Эффективті гипотензивті терапия, төменде айтылған қай жағдайлардың дамуын азайтады?

А) Қолқа аневризмасы

В) Іркілген жүрек жеткіліксіздігі

С) ӨАТЭ

D) Бүйрек жеткіліксіздігі

Е) Ми инсульті

47. Профилактикалық қарау мақсатында әскерге шақырылған жігіт жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. Кейде жүрек аймағында анық емес ауру сезімі, дискомфорт байқалады. Жүрек үстінде систолалық шу, I тон өзгермеген. ЭКГ: сол жақ қарыншаның артқы қабырғасында дистрофиялық өзгерістер және III, аVF, V4-V6 әкетулерінде Т толқынның инверсиясы. Науқасқа ең біріншіден қандай зерттеу жүргізу қажет?

А) Кеуде қуысының рентгенографиясы

В) Холтерлік мониторлеу

С) ЭКГ

D) ФКГ

E) Допплер - Эхо-КГ

48. Әйел 36 ж., қатты бас ауруына, шөлдегіштікке, жүректің қатты соғуына, кеуде артындағы ауру сезіміне, айқын әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде бір жыл бойы гипертензивті криздер мазалайды. Криздер жиі, көп мөлшердегі зәр шығаруыменен аяқталады. Объективті: қозғыш, терісі бозғылт, ылғалды. Дене температурасы 37,8⁰С. Пульсі минутына 115 соққы. Артериальды қан қысымы 180/110 мм с.б. Жүрек тондары бәсең. Қан анализінде: эритроциттер 5,2х10¹²/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциттер 16,3х10⁹\л, ЭТЖ 18 мм/с. қанда қант 6,7 ммоль/л. Төменде айтылған әдістердің қайсысы маңызды?

А) Рентгенография

В) Электрокардиография

С) Ультрадыбыстық зерттеу

D) Радиоизотопты сканирлеу

E) Магнитті-резонансты томография

49. И. әйел 48 жаста бас ауруына, көз алдында шіркейлердің ұшуына, ұйқысының нашарлауына шағымданады. Артериалды қысымның 160/100 мм с.б. дейін жоғарылауы 6 жыл бұрын бірінші рет тіркелді. Ұдайы эналаприл қабылдап жүрді. Соңғы жылы жүргізілген гипотензивті терапия нәтижесіз болды. Бойы 164см, салмағы 82 кг. Жүрек тондары бәсеңдеген, қолқаның үстінде 2 тонның акценті. АҚ 180/115 мм с.б. Пульс минутына 68 соққы, ырғақты, кернеулі.

СӘЙКЕС диагнозды қойыңыз ?

А) Артериалды гипертензия 2 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 2

B) Артериалды гипертензия 2 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 4

С) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 2

D) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 3

Е) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 4

50. Қандай жағдайда ААФ ингибиторларымен артериалды гипертензияны емдеу тиімді?

А) жүктілік

В) емізу кезінде

С) гиперкалиемия

D) Сол қарыншаның дисфункциясы

Е) бүйрек артерияларының екі жақты стенозы

51. Әйел, 55 ж, шүйде аймағындағы ауру сезіміне, тез шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде: бронх демікпесімен ауырады, 4 жыл бойы артериальды қан қысымы 170/110 мм с.б. дейін жоғарылайды. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жақ – төстің оң бойымен, жоғарғысы – III қабырға аралықта, сол жағы – бұғана орта сызығымен V қабырға аралықта. Жүрек тондары бәсең. ЖЖЖ минутына 88 рет. Артериалды қан қысымы 160/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген.Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы тиімді болып табылады?

А) Бисопролол 5 мг

В) Амлодипин 5 мг

С) Периндоприл 4 мг

D) Фуросемид 40 мг

Е) Лозартан 50 мг

52. 14 жастағы пациенттің АҚҚ 200/120 мм.с.б. Аяқтарының жансыздауына шағымданады. Объективті қарап тексергенде кеуде қуысы қалыпты, жамбасы тар, аяқтары жіңішке. Кеуде қуысының R – графиясында қабырғаларында узуралар табылған. Сәйкес келетін диагноз қойыңыз?

А) Саркоидоз

В) Қолқа коарктациясы

С) Иценко – Кушинг ауруы

D) Спецификалық емес аортоартериит

Е) Қолқа атеросклерозі

53. Ер адам 55 жаста, инженер-технолог, нитроглицеринмен басылатын, физикалық жүктемемен нақты байланысы байқалмайтын, жүрек тұсындағы қысып ауыратын сезімге шағымданып дәрігерге келді. Қарап тексергенде: жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. АҚҚ 160/90 мм.с.б. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, ЖЖЖ минутына 75. Жүректің электр білігі горизонталды. Қандай зерттеу тиімді ?

А)Велоэргометрия

В) Дипиридамолмен сынама

С) Эхокардиография

D) АГ тәуліктік мониторлеу

Е) Холтер бойынша мониторлеу

54. Альфа-адреноблокаторларға не жатады:

А) Резерпин

В) Клофелин

С) Пропранолол

D) Доксазозин

Е) Дилтиазем

55. Науқас А., 58 ж, 10-15 жыл шамасында 2 дәрежелі, қауіп - қатер тобы 4, артериальды гипертензиямен ауырады. Бір жыл бұрын алдыңғы пердеше аймағындағы ірі ошақты миокард инфарктісін алған. Науқастың еңбектік болжамы қандай?

А) еңбекке жарамды, түзім сақтау керек

В) II топтағы мүгедек

С) физикалық еңбекке байланыссыз жұмысқа ауыстыру

D) түнгі уақыттағы жұмысқа ауыстыру

Е) 1 топтағы мүгедек

56. Артериальді гипертензияның 2 дәрежесінде артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай (БДҰ, 1999):

А) 120-129/80-84 мм с.б.

В) 130-139/85-89 мм с.б.

С) 140-159/90-99 мм с.б.

D) 160-179/100-109 мм с.б.

Е) 180/110 мм с.б. жоғары

57. БДҰ бойынша АГ дамуына модифицирлеуші қауіп- қатер факторына не жатады:

А) Тұқым қуалаушылық

В) Дислипидемия

С) Жасы

D) Жынысы ер

Е) Жынысы әйел

58. Науқас 35 ж, 2 дәрежедегі артериальды гипертензиясы бар, гемодинамиканың гиперкинетикалық типі байқалады. Осы науқасты емдеу үшін төменде көрсетілген препараттардың қайсысы тиімді:

А) Каптоприл

В) Бисопролол

С) Коринфар

D) Верошпирон

Е) Клофелин

59. Брадикардия, атриовентрикулярлы бөгет сияқты жанама әсерлерді қандай гипотензивті препарат шақырады?

A) Нифедипин 20 мг

B) Амлодипин 5 мг

C) Периндоприл 4 мг

D) Бисопролол 5 мг

E) Лозартан 50 мг

60. Ер адам 49 ж, басының ауруына, құлақта болатын шуға шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бойы төс артындағы қысатын, 600 метр жүрген кезде, 5 этажға көтерілген кезде пайда болатын ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі физикалық күштемені тоқтатқан кезде басылады. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жағы төстің оң жақ бойымен, жоғарғысы – ІІІ қабырға аралықта, сол жағы – бұғананың ортанғы сызығы бойымен 5 қабырға аралығында. Жүрек тондары бәсең. ЖЖЖ минутына 95 соққы. АҚҚ 180/90 мм.с.б.

Қандай дәрілік препарат тобы тиімді?

A) Бета-адреноблокаторлар

B) Ұзақ әсер ететін нитраттар

C) Кальций антагонистері

D) Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторы

E) Тиазидті диуретиктер

61. Әйел, 55 ж, шүйде аймағындағы ауру сезімге, тез шаршағыштыққа, кешке қарай аяқтарындағы ісінуіне шағымданады. Анамнезінде 4 жыл бойы артериальды қан қысымы 170/110 мм с.б. дейін жоғарлайды. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жақ – төстің оң қырымен, жоғарғысы – III қабырға аралықта, сол жағы –бұғана орталық сызығымен V қабырға аралықта. Жүрек тондары бәсең. ЖЖЖ минутына 88 соққы. Артериалды қан қысымы 160/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген.

Сәйкес диагнозды қойыңыз?

А) Артериалды гипертензия 2 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 2

B) Артериалды гипертензия 2 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 4

С) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 2

D) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп -қатер тобы 3

Е) Артериалды гипертензия 3 дәрежесі, қауіп- қатер тобы 4

62. Артериалды гипертензия кезінде амлодипинді тағайындауға қарсы көрсеткіштер:

А) Жедел миокард инфарктісі, ауыр қолқа тарылуы

В) Вазоспастикалық стенокардия

С) антероградты жолмен импульсті қосымша жолмен апаратын WPW синдромы

D) II дәрежелі атриовентрикулярлы бөгет

E) синусты тахикардия

63. ААФ ингибиторларына тән жанама әсер:

А) бетінің қызаруы

В) жүрек қағуы

С) терлік бөртпелер

D) құрғақ жөтел

Е) АВ - блокадалар

64. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті препараттардың қай тобын таңдау керек

А) ААФ ингибиторлары

В) калий сақтаушы зәр айдағыштар

С) спазмолитиктер

D) бета-адреноблокаторларкалийсақтаушы зәр айдағыштар

E) альфа-адренорецепторлардың агонистері

65. Нефрогенді гипертонияны емдеу үшін гипотензивті препараттардың ішінен тиімдісі?

А) ААФ ингибиторлары

В) бета-адреноблокаторлар

С) калийсақтаушы диуретиктер

D) альфа-тежегіштер

Е) адренергиялық нейрондар тежегіштері

66.Артериалды гипертензия мен кіндік үстінен систоликалық шу естілгенде диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жасау маңызды?

А) Кеуде торшасының жалпы шолу рентгенограммасы

В) Бүйректің ультрадыбыстық зерттелуі

С) Бүйрек артерияларының ультрадыбыстық доплерографиясы

D) Көз түбін қарау

Е) Экскреторлы урография

67. Науқас Г., 55 жаста, 2 дәрежелі артериалды гипертензиясы бар. 12 жыл бойы АҚҚ 165/100 мм с.б. дейін жоғарылайды, пульс минутына 96 соққы. Науқасқа қандай сүйемелдеуші терапия тиімді?

А) қысқа әсерлі нифедипинмен монотерапия

В) -блокаторлар диуретиктер

С) ААФ ингибиторлары тромбоасс

D) ААФ ингибиторлары кальций антагонистері

Е) адельфанмен монотерапия

68. Ер адам 76 ж, 2 дәрежедегі артериалды гипертензиясы бар, соңғы бірнеше күнде дәрілер қабылдамаған. Кешеден бастап жағдайы нашарлаған: қатты басының ауруына, жүрек аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Дәрігерлік амбулаторияға келген кезде АҚҚ-170/100 мм.с.б. Госпитализациядан бас тартты. Дәрігер тағайындаған гипотензивті препараттардан кейін ауыз қуысы құрғап, құрғақ жөтел, еріннің аллергиялық ісінуі, күшейген диурез пайда болды. Осы симптомдарды қандай препараттар беруі мүмкін?

A) Верапамил

B) Атенолол

C) Эналаприл

D) Гипотиазид

E) Физиотенз

69. Ер адам 50 ж медициналық тексеруге келген. Шағымдары жоқ. Объективті: АҚҚ 160/100 мм. с. б. ЖЖЖ минутына 72 соққы . Жүрек түрткісі күшейген. Басқа физикалды белгілері қалыпты. Көз түбі тамырларын зерттегенде артериолалар тарылған. ЭКГ-да: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Биохимиялық анализдерде: электролиттер және креатинин өзгеріссіз. Жалпы тәжірибелік дәрігер тактикасы қандай?

A) Терапевтік бөлімге қаралуға жіберу

B) Кенеттен гипотензивті препараттарды енгізу

C) АГ диагнозын қойып және гипотензивті терапияны тағайындау

D) Үйде стационар ұйымдастыру

E) Терапия тағайындау және симптоматикалық АГ тексеру

70. Әйел 35 ж, АҚҚ 180-200 мм.с.б. дейін жоғарылауына байланысты шағымданды. Ұстамалары 20 минуттан бастап 1 сағ дейін созылады. УДЗ сол жақ бүйрек үсті безі ұлғайған, ЖЗА қалыпты.

Қандай диагноз СӘЙКЕС?

A) Гипертониялық криз

B) Біріншілік альдостеронизм

C) Феохромоцитома

D) Нейроциркуляторлы дистония

E) Гипернефроидті рак

71. Жас жігіт 20 ж, АҚҚ саны жоғары артериальды гипертензия байқалады, жас өспірім жасынан бастап педиатрда диспансерлік бақылауда тұр. ЖТД бүйректің қан тамырларының патологиясын жоққа шығармайды. Вазоренальды артериальды гипертензияны анықтауға қандай диагностикалық әдіс ақпаратты болады?

A) Бүйрек УДЗ

B) Бүйрек сцинтиграфиясы

C) Бүйрек артерияларының УДЗ

D) Бүйрек артериографиясы

E) көк тамыр ішілік контрастты урография

72. АГ қандай дәрежесінде, науқастарға АҚҚ төмендету үшін, өмір салтын өзгерту, майларды шектеу, рационда тұзды азайту, жүру ретінде физикалық күштемелер, жеткілікті ұйқы тағайындалады.

A) 1 дәрежедегі АГ

B) 2 дәрежедегі АГ

C) 3 дәрежедегі АГ

D) ВТД гипертониялық тип бойынша

E) қолқа коарктациясы бар науқастарға

73. Ер адам 49 жаста 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады, соңғы 2-жылда АҚҚ 160/95 мм с. б. дейін жоғарылайды. Науқасқа қандай антигипертензивті препаратты тағайындауға болмайды.

A) диуретиктер

B) имидазин қатарындағы агонистер

C) β-адреноблокаторлар

D) кальций антагонистері

E) нитраттар

74. Ер адам 59 ж, шүйде аймағындағы ауру сезімге, бас айналуына, құлақта болатын шуға, тез шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке шағымданады. Жағдайының нашарлауына бір аптадай болған: бас аурғаның, жалпы әлсіздіктің күшейгенін байқады. Анамнезінде: 7 жыл бойы артериальді қан қысымы жоғарлайды. Қарап тексергенде: санасы анық, тері жабындылары мен шырышты қабаттары таза. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ-21 рет/мин. Жүректің сол жақ шекарасы солға қарай 1 см кеңейген. Жүрек тондары анық, қолқа үстінде II тонның акценті, ЖЖЖ минутына 90 соққы. Артериалды қан қысымы 160/100 мм с.б. Іші жұмсақ, ауыру сезімінсіз.

Қандай диагноз тиімді болуы мүмкін?

A) артериалды гипертензия II дәреже, қауіп - қатер тобы 3

B) артериальная гипертензияIIдәреже, қауіп - қатер тобы 4

C) артериальная гипертензияIIIдәреже, қауіп - қатер тобы 3

D) гипертониялық криз I тип (hypertensive emergencies), син. I

E) гипертониялық кризII тип (hypertensive urgencies), син. II реттіГК

75. Артериальды қысымның дәрежесі анықталады:

А) минуттық көлеммен және артериолдардың жалпы шеткері кедергісімен

В)жүрек жұмысымен (минуттық көлеммен)

С) перифериялық кедергі

D) диастоликалық босаңсу

Е) лақтырыс фракциясы

76. Ер адам 48 жаста. тоқтаған кезде басылатын 600 метр жүргенде және 3 этажға көтерілген кезде пайда болатын ұзақтығы 5 минутқа созылатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезім 3 апта бойы мазалып жүр. Қарап тексергенде: пульсі минутына 75 соққы, артериалды қан қысымы 120/80 мм с.б. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, ЖЖЖ минутына 75 соққы. Жүректің электрлік білігі қалыпты. Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

A) Алғаш рет пайда болған стенокардия

B) Жедел миокард инфаркті

C) Күш түсу стенокардиясы ФК III

D) Вазоспастикалық стенокардия

E) Үдемелі стенокардия

77. Ер адам 55 ж. Шағымдары: ұзақтығы 5-10 минутқа созылатын 500 метр жүргенде және 2 этажға көтерілген кезде пайда болатын төс артындағы қысатын ауру сезімі. Ауру сезімі 6 ай бойы мазалайды, кейде нитроглицерин қолданады. Объективті: акроцианоз, пульс 80 минутына, артериальнді қан қысымы 130/90 мм с.б. Жүрек тондары бәсең, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, ЖСЖ минутына 75 соққы. Жүректің электрлік осі горизонтальді.

Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

A) Алғаш рет пайда болған күш түсіру стенокардиясы

B) Күш түсіру стенокардиясы ФК I

C) Күш түсіру стенокардиясы ФК II

D) Күш түсіру стенокардиясы ФК III

E) Күш түсіру стенокардиясы ФК IV

78. Ер адам 45 ж. таңертен төс артындағы қатты қысқан ауру сезіміне, жүрек қағуына, ауа жеткіліксіздігіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Қарап тексергенде: акроцианоз, суық тершендік, ЖЖС минутына 90 соққы. Жүрек тондары бәсең. Электрокардиограммада: ұстама кезінде түсірілген ЭКГ V3-V4 әкетулерінде ST сегментінің жоғарылауы тіркелді.

Төменде айтылған болжама диагноздардың қайсысы ТӘН болуы мүмкін?

А) Күш түсіру стенокардиясы

B) Вазоспастикалық стенокардия

C) Үдемелі стенокардия

D) Алғаш рет пайда болған стенокардиясы

E) Жедел коронарлы жеткіліксіздік

79. Ер адам 60 ж, төменгі жақ астына берілген, кенеттен пайда болған төс артындағы қатты ауру сезімінен оянды, 2 рет изокет қабылдаған, ауру сезімі қайтпаған. Айқын әлсіздік өсе бастаған. Электрокардиограммада: синусты тахикардия 95 минутына. Жүректің электрлік осі горизонталды. II, III, aVF әкетулерінде Q тісшесі 0,05 секунд және ST сегменті жоғарылаған, I, aVL, V2-V4 әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы.

Төменде айтылған тексерулердің қайсысы арнайы болып келеді?

А) Миоглобин деңгейі

B) Лактатдегидрогеназа деңгейі

C) Тропонин Т ферментінің деңгейі

D) АЛТ, АСТ ферменттерінің деңгейі

E) Креатинфосфокиназа деңгейі

80. Артық салмағы бар әйел 55 ж. физикалық күштемеге байланыссыз, бірақ нитроглицеринді қабылдағаннан кейін басылатын жүрек аймағында болатын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде аяқтарында варикозды кеңеюі. Қарап тексергенде: Артериальды қан қысымы 160/90 мм с.б. Электрокардиограммда: ырғағы синусты, дұрыс, ЖЖС минутына 76 соққы. Жүректің электрлік осі горизонталды. Миокардта метаболизмнің диффузды бұзылысы. Төменде айтылған зерттеулердің қайсысы тиімді?

A) Фиброгастроскопия

В) Өңештің контрасттық затпен рентгенографиясы

C) Эхокардиография

D) АҚ тәуліктік мониторлеу

E) Холтер бойынша мониторлеу

81. Ер адам 50 ж. Шағымдары 5 мин шамасындай болатын өзімен немесе нитроглицеринді қабылдағаннан кейін қайтатын төстің жоғарғы аймағындағы ауру сезіміне; ауру сезімі көбінесе түнге қарай байқалады. АҚҚ - 120/80 мм с. б., пульсі 62 минутына, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен болатын сынама теріс. ЭКГ- да ауру ұстамасы болған кезде кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлыағаны тіркелген.

Қандай диагноз ТӘН?

А) кардиалгия

В) нейроциркуляторлы дистония

С) күш түсіру стенокардия

D) спонтанды стенокардия

Е) миокардиопатия

82. Ер адам 50 ж, шылым шегеді, жиі бронхиттің өршуімен, бүгін түнде алғаш рет төс артында күйдірген ауру сезімі пайда болды және мойынға берілді, ұзақтығы 1 сағ, тыныс алуға байланыссыз әлсіздік және тершендік.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

А) мойын остеохондрозы

В) спонтанды пневмоторакс

С) өкпелік жүрек

D) миокард инфарктісі

Е) өкпе инфаркті

83. Алғаш рет пайда болған стенокардия кезінде дәрігердің тактикасы қандай?

А) Амбулаторлы жағдайда емдеу

В) Емхананың күндізгі стационарында емдеу

С) Жоспарлы түрде госпитализациялау

D) Жедел госпитализация

Е) Ем жүргізілмейді

84. Науқаста жедел миокард инфарктісіне күмәнданғанда жалпы тәжірибе дәрігерінің тактикасы қандай?

А) Амбулаторлы жағдайда емдеу

В) Емхананың күндізгі стационарында емдеу

С) Жоспарлы түрде госпитализациялау

D) Жедел госпитализация

Е) санаторлы-курортты ем

85. 25 жасар жүкті әйелдегі артериалды гипертензияны емдеу мақсатында қандай препараттарды қолданған маңызды?

A) эналаприл

B) лозартан

C) метилдопа

D) пропранолол

E) клофелин

86. Семсер тәрізді өсінді тұсында орналасқан күйдірген ауру сезімі, кеуде қуысының сол жағына, қолға берілсе, жатқан кезде пайда болса, ал тұрғанда әлсіресе немесе жойылса

онда қандай патология туралы ойлауға болады?

А) Миокард инфарктісі

В) Перикардит

С) Көкеттің өнештік саңылауының жарығы

D) Ауруханадан тыс пневмония

Е) қабырға аралық невралгия

87. Ер адам 50 ж. Қатты физикалық күштеме түскен кезде пайда болатын сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезіміне шағымданды. Сол жақ қолымен қимылдаған кезде және терең дем алғанда ауру тез күшейеді. Перкуторлы тимпаникалық дыбыс. Өкпесін тындағанда сол жағында тынысы әлсіреген.

Ең тиімді диагноз қандай?

А) ЖИА. Стенокардия

В) остеохондроз

С) қабырға аралық невралгия

D) спонтанды пневмоторакс

Е) плеврит

88. Науқас М., 40 ж. Мойынға берілетін және дене қалпын ауыстырған кезде, дем алғанда күшейетін жедел төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезім кеше кешке пайда болды және өсе келе тәңертең максимумға жетті. Бір апта бұрын тұмаумен ауырған. Жөтел жоқ. ЭКГ: барлық стандартты шықпаларда көрінетін ST сегментінің конкордантты көтерілуі ( II шықпада айқын көрінеді). ST сегменті жайлап биік оң Т тісшесіне ауысады.

Ең тиімді диагнозды қойыңыз?

А) Миокард инфарктісі

В) Жедел трахеобронхит

С) Жедел перикардит

D) Остеохондроз

Е) Титце синдромы

89. Миокард ишемиясын диагностикалау үшін ST (қанша мм) сегментінің қандай депрессиясы маңызды:

А) 0,5 мм

В) 0,8 мм

С) 1 мм

D) 1,2 мм

Е) 1,5 мм

90. Әйел 35 ж, келесі шағымдармен келді жүрек аймағындағы сыздаған ауру сезімі, ентігу, жүрек қағуы, жүрек ырғағының бұзылуы, дене қызуы 38°С. Жоғарлауы. Анамнезінде: тұмаудан кейін 2-апта бойы аурып жүр. Объективті: жүрек- 1 тон бәсендеген, жүрек ұшында систолалық шу, жүректің сол жақ шекарасы солға қарай 1 см кеңейген. ЖҚА: Нв 125 г/л, Эр 4,2х10¹²/л, Л 10х10⁹/ л, ЭТЖ 30 мм/с. ЭКГ- Гисc шоғырының оң жақ аяқшасының толық емес блокадасы. Қандай диагноз ТИІМДІ?

A) стенокардия

B) перикардит

C) миокардит

D) эндокардит

E) ревматизм

91. Ер адам 65 ж, тұрақсыз стенокардия және созылмалы обструктивты бронхитпен аурады, кенеттен тұншығу ұстамасы, ауа жеткіліксіздігі және төс артындағы қысатын ауру сезімі пайда болды. Объективті: өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар, жайылған құрғақ сырылдар, жүрек тондары бәсен, галоп тәрізді ырғақ. АҚҚ 80/50 мм с.б. Нитроглицерин қабылдауы жағдайын жақсартпады.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

A) миокард инфарктісі, ырғақ бұзылысымен асқынған

B) миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен асқынған

C) миокард инфарктісінің астмалық формасы

D) бронхиальді демікпе ұстамасы

E) созылмалы обструктивті өкпе ауруы (СОӨА)

92. Тұрақты стенокардия кезінде біріншілік ем қандай:

А) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

В) нитраттармен терапия

С) антибиотиктермен терапия

D) протонды помпа тежегіштері

Е) гормональды терапия

93. ААФ ингибиторларын абсолютты қарама қарсы көрсеткіштері қандай:

А) систолалық АҚҚ 120 мм с б. жоғары

В) систолалық АҚҚ 100 мм с б. төмен

С) бүйрек жеткіліксіздігі

D) 2 жақты бүйрек артериясының стенозы

Е) миокард дисфункциясының айқын жиырылуы

94. ЖИА бар науқастарға қандай жұмыс істеуге болмайды?

A) оқытушы

B) хатшы

C) бухгалтер

D) авиадиспетчер

E) лаборант

95. Бухгалтердің күш түсу стенокардиясы ФК2 бар.Науқастың еңбекке қабілеттілігі қандай?

А) еңбекке жарамды

В) еңбек қабілеттілігі шектелген

С) 1 топтағы мүгедек

D) 2 топтағы мүгедек

Е) 3 топтағы мүгедек

96. Ер адам 55 ж, жұмысында кенеттен есін жоғалты. Пульсі жиі, толуы аз. Айқын бозарған. Тондары бәсен, ырғақты. АҚҚ 80\60 мм сб. 10 мин. Кейін науқас есін жинады. Бірақ әлсіздік қалды. ЭКГ – бұлшықетте бүйір қабырғасында ошақты өзгерістер бар.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

А) миокард инфарктісі

В) өкпе артериясының эмболиясы

С) қолқаның аневризмасы

D) жүрек демікпесі

Е) нейроциркуляторлы дистония

97. Ер адам 61 ж., автобуста кенеттен есін жоғалтты. Қарап тексергенде: айқын акроцианоз. Пульс – жоқ. Тынысы сирек, беткей. 5 минуттан кейін жедел жәрдем дәрігері ЭКГ түсірді. ЭКГ сирек QRS комплекстері тіркелген, ырғақты жиілігі 1 рет 2-3 сек.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

А) есінен тану

В)ми инсульті

С) ЖИА (Морганьи-Эдемс-Стокс с-мы)

D) кенеттен коронарлы өлім (жүрек тампонадасы)

Е) өкпе артериясының эмболиясы

98. Ер адам, 54 ж. Шағымдары жаурын астына берілетін жүрек аймағындағы қысатын ауру сезімі, нитроглицирин қабылдағаннан кейін 30 минутта басылады. Ауру сезімі тәңертең 1 жыл шамасында 1-2 рет пайда болады.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

А) тұрақты стенокардия, ФК 4

В) жедел миокард инфарктісі

С) өкпе артериясының эмболиясы

D) спонтанды стенокардия

Е) үдемелі стенокардия

99. Ер адам 37 ж, таңертең жүрген кезде периодты түрде қысқа уақыттай болатын төс артындағы қысатын ауру сезімін, қолдарының жансыздануын байқайды. Терең дем алған кезде ауру сезімі күшейе түседі. Ауру ұстамасы кезінде науқас жүруін бәсендетеді. Бұл жағдай алғаш рет 3 апта бұрын пайда болған.

Қандай диагноз ТИІМДІ?

А) Стабильді стенокардия, ФК 2

В) Алғаш рет пайда болған стенокардия

С) Вариантты стенокардия

D) Көкеттің өнеш тәрізді саңылауы

Е) Омыртқаның кеуде бөлімінің остеохондрозы

100. Ер адам 50 ж, шылым шегеді жиі бронхиті өршіп тұрады, бүгін түнде бірінші рет төс артында күйдірген ұстамасы болды және мойынға берілді, 30 мин созылды, тыныс алумен байланысты емес, әлсіздік, суық ,жабысқақ тер. Қандай диагноз ТИІМДІ болады?

А) Мойын остеохондрозы

В) Спонтанды пневмоторакс

С) Өкпелік жүрек

D) Миокард инфарктісі

E) Өкпе инфаркті

101.Миокард инфарктында тропонин Т белсенділігі ауру пайда болғаннан бастап арта бастайды:

A) 1-2 сағаттан соң, максимум 6 сағаттан болады және 1-тәулік соңында қалпына келеді

B) 4 сағаттан соң, максимум 16-18 сағаттан болады және 2 тәуліктен соң қалпына келеді

C) 6-12 сағаттан соң, максимум 2-і күні және 4-7-күні қалпына келеді

D) бір тәуліктен соң, максимум 3-4 күні және 10-14-күні қалпына келеді

E) 2-3 сағаттан соң, максимум 8-10сағ, 10-14күннен қалпына келеді

102. Трансмуралды миокард инфарктінің ЭКГ көрінісі:

А) Гис шоғырының оң аяқшасының бөгеті

В) Гис шоғырының сол аяқшасының бөгеті

С) екі фазалы Р тісшесі

D) терең және кең Q тісшесі

Е) ST изосызықтан 1 мм ауытқуы

103. Майда ошақты миокард инфарктісіне тән ЭКГ көрінісі:

А) 10 күн қатарынан терең тең қабырғалы теріс Т тісшесі

В) жыпылықтаушы аритмия тахисистолиялық формасы

С) синусты тахикардия

D) Гис шоғырының оң аяқшасының бөгеті

Е) барлық кеуде шықпаларында Q тісшелерінің пайда болуы

104.Қандай аритмия миокард инфарктының диагностикасын қиындатады?

А) Гиссс шоғырының сол аяқшасының бөгеті

В) қарыншалық тахикардия

С) синусты аритмия

D) синусты тахикардия

E) қарыншалық экстрасистолия

105. Ер адам 47 ж, екі ай бойы төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданады, олар орташа темппен 500 м жүргенде немесе баспалдақпен 3-ші этажға көтерілгенде пайда болады. Сирек жағдайда ауру сезімі тыныштық жағдайда болады.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

A) тұрақты күш түсу стенокардиясы

B) жедел коронарлы синдром

C) стабильді емес стенокардия

D) вариантті стенокардия

E) алғаш рет пайда болған стенокардия

106. Ер адам 40 ж. Бұрын остеохондрозбен ауырған. Соңғы айда жүрген кезде жауырын аралығында интенсивті ауру сезімі пайда бола бастады, ол сол жақ қолға беріледі. Жаурын аралық ауру сезімі 2 минутқа созылады және тоқтаған кезде қайтады. ЭКГ қалыпты. Қандай диагноз болуы мүмкін?

А) Омыртқа мойын бөлімінің остеохондрозы

В) Қабырға аралық невралгия

С) Күш түсу стенокардиясы

D) Нейроциркуляторлы дистония

E) Омыртқа кеуде бөлімінің остеохондрозы

107. Ер адам 40 ж, бухгалтер, шамадан тыс дене салмағы бар, темекі тартпайды, ішімдік ішпейді, келесі шағымдармен келді шамадан тыс физикалық күштемеден кейін төс артында ұстама тәрізді ауру сезімі, 1-2 минуттан жұмысты тоқтатқаннан кейін басылады. Ауру сезімі екі қолға беріледі. ЭКГ өзгерістер жоқ. Сәйкес келетін диагнозды қойыңыз?

A) НЦД кардиальді тип бойынша

B) тұрақты стенокардия ФКІ

C) тұрақты стенокардия ФКІІ

D) үдемелі стенокардия

E) жедел миокард инфарктісі

108. Ер адам 54 жаста, нитроглицирин қабылдағаннан кейін 5-6 минут ішінде тоқтайтын жауырын арасына берілетін төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі мөлшерден тыс физикалық жүктеме түсіргенде пайда болады. Сәйкес келетін диагнозды қойыңыз?

А) тұрақты стенокардия ФКІ

В) жедел миокард инфарктісі

С) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

D) спонтанды стенокардия

Е) үдемелі стенокардия

109. Жедел миокард инфарктісінің жиі қандай асқынуы өлімінің себебі болады ?

А) 1 дәрежелі АВ бөгет

В) қарыншалардың фибриляциясы

С) Дресслер синдромы

D) қан айналым жеткіліксіздігі II А

Е) пароксизмалды тахикардия

110. Ірі ошақты миокард инфаркты басты ЭКГ-белгісі (некроз) болып табылады:

А) терең және кең Q тісшесі

В) теріс Т

С) ST изолинияда

D) толық атрио-вентрикулярлы блокада

Е) сол жақ Гис шоғырының толық блокадасы

111. Ер адам 63 ж. ЖИА, стенокардиясы бар. Соңғы бір аптада ангинозді ұстамалар жиілеп кетті, ұзақтығы 5-7 минут, ауру сезімін басу үшін нитроглицерин қабылдауы керек. Осы жағдайда ЖТД тактикасы қандай.

A) ұзақ әсер ететін нитраттарды тағайындау

B) кардиолог кеңесіне бағыттау

C) қабылдайтын препараттар дозасын жоғарлату

D) кардио бөлімшесіне стац емге бағыттау

E) үйде стационар ұйымдастыру

112. Асқынбаған миокард инфаркты кезінде тыртықтану уақтысы қанша:

А) 6 айға дейін

В) 15 күн

С) 20 күн

D) 1 айға дейін

Е) 10 күнге дейін

113. Ер адам 65 ж, жедел миокард инфарктісін алған, кеуде қуысында ауру сезімі пайда болды, қызба, перикардтың үйкеліс шуы, ЭТЖ жоғарлауы, динамикада ЭКГ өзгерістер жоқ. Қандай диагноз болуы мүмкін?

A) миокардта жайылған зақымдалу зонасы

B) идиопатиялық перикардит

C) инфаркттан кейінгі синдром (Дресслер синдромы)

D) миокардтың жыртылуы

E) жүрек хордаларының жыртылуы

114. Ер адам 30 ж. Кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі ауру сезімі шағымданады, оны дене қозғалысымен байланыстырады. Терен дем алғанда ауру сезімі болмайды. Ауру таңертен пайда болды. Бірнеше күннен кейін тұмау белгілері пайда болды. Кеуде қуысын пальпациялағанда сол жақ IY қабырға аралығында ауру сезімі бар.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

A) жедел қабырға аралық невралгия

B) сол жақ құрғақ плевриті

C) ЖИА, күш түсіру стенокардиясы

D) омыртқа кеуде бөлімінің остеохондрозы

E) қолқа аневризмасы

115. Ер адам 70 ж, кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады, ол физикалық күштемеден кейін пайда болады, ентігу және дем алуы қиын. Көп жылдар бойы ӨСОА, эмфиземасы бар. Сол жақ қолымен қимылдаған кезде және терең дем алғанда ауру сезімі күшейеді. Объективті: кеуде қуысы бошке тәрізді, өкпе аускультациясында жайылған құрғақ сырылдар, барлық аймақ бойынша, сол жақтын төменгі бөлігінде тыныс естілмейді, перкуторлы тимпанит.

Қандай диагнозды қою ТИІМДІ?

A) экссудативті плеврит

B) кеуде қуысының остеохондрозы

C) қабырға аралық невралгия

D) спонтанды пневмоторакс

E) жедел миокард инфарктісі

116. Коронарлы қан айналым бұзылысы жедел миокад инфарктын алғаннан екі айдан кейін дамыды. Қандай себеп болуы мүмкін?

А) қайталамалы миокард инфаркты

В) некроз зонасының кеңеюі

С) миокард инфарктының рецидиві

D) миокард инфарктының асқынулары

Е) стенокардия ұстамасы

117. Резорбционды-некротикалық синдром келесі жағдайда байқалады:

А) миокард инфарктында

В) тыныштық стенокардиясында

С) күш түсу стенокардиясында

D) инфекционды эндокардитте

Е) жедел ревматикалық қызбада

118. Жедел коронарлы синдром (ЖКС) бұл:

А) жедел миокард инфарктына болжайтын симптомдар

В) нейро-циркуляторлы дистония

С) стабильді стенокардия

D) ауру сезімсіз миокард ишемиясы

E) кардиомиопатия

119. Метаболикалық синдромның негізгі маңызды клиникалық симптомы болып табылады:

А) Артериальді гипертензия

В) Инсулинорезистентілік

С) Дислипидемия

D) Глюкозаға бұзылған толеранттық

Е) Абдоминалды семіздік

120. Еркек 45 ж, кәсіпкер, физикалық жүктеме түскен кезде демікпеге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тамақтануы жоғары, бойы 182, салмағы 96 кг. Жүрек тондарының ырғағы бәсең, дұрыс, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚҚ 140/90 мм.с.б. ЭКГ-да ырғағы синусты, ЖЖЖ минутына 72 рет, ЖЭО қалыпты, сол жақ қарыншаның ұлғаю белгілері бар. Диагноз қою үшін қандай тексеру өткізу қажет?

А) Тредмил - тесті

В) Глюкозаға - толеранттылық тест

С) Оптикалық тест

D) Велоэргометрия

Е) Диспротеинемиялық тест

121. Ер адам 38 жаста, жайлап жүргенде пайда болатын ентігуді, аяқтарындағы ісінуді, әлсіздікті, шаршағыштықты байқаған. ЖРВИ кейін бір ай бойы ауырып жатыр. Өкпеде қатаң тыныс. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының сол және оң жақтарға кеңеюі байқалады. Жүрек ұшында бірінші тонның әлсіреуі, жүректің барлық нүктелерінде бірінші тоннан кейін шу естіледі. Пульс минутына 110 рет, ырғақсыз, АҚ 110/70 мм с.б. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығып тұр. Аяқтарында ісінулер. Қан анализі: Эр 3,8х10¹² /л, Hb 112 г/л, ЦП 1,0; лейкоциттер 9,2 г/л (нейтрофилдер с/я 63%, т/я 7%, лимфоциттер 23%, моноциттер 7%, эозинофилдар 0%) ЭТЖ 33 мм/сағ. С-реактивті нәруызға реакция оң. Қан айналым жеткіліксіздігінің себебін көрсет?

А) Гипертрофиялық кардиомиопатия

В) Дилатационды кардиомиопатия

С) Ревматикалық қос жақтаулы қақпақшаның ақауы

D) Ауыр ағымды бейспецификалық миокардит

Е) Ішкі ағзалардың амилоидозы

122. Еркек 37 ж, программист, физикалық жүктеме түскен кезде демікпеге, АҚ көтерілуіне, бас ауруына, жалпы әлсіздікке,шаршағыштыққа шағымданып келді. Тамақтануы жоғары, бойы 172, салмағы 96 кг. Жүрек тондарының ырғағы бәсең, дұрыс, пульсі минутына 76 соққы, АҚҚ 150/90 мм.с.б. ЭКГ-да ырғағы синусты, ЖЖС минутына 76 рет, ЖЭО қалыпты, сол жақ қарыншаның ұлғаю белгілері бар. Науқаста дене салмағының индексі (Кетле индексі)қандай?

А) 20-25 кг/м²

В) 25-27 кг/м²

С) 27-29 кг/м²

D) 29-31 кг/м²

Е) 31-33 кг/м²

123. ЭКГ қандай әкетулерінде алдынғы қабырғаның миокард инфарктісін тіркеуге болады:

А) III, II, AVF

В) стандарттыI

С) стандартты I, II

D) V5, V6

Е) V3

124. ЭКГ қандай әкетулерінде артқы қабырғаның миокард инфарктісін тіркеуге болады:

А) III, II, AVF

В) стандарттыI

С) стандартты I, II

D) V5, V6

Е) V3

125. ЭКГ қандай әкетулерінде алдынғы бүйірлік миокард инфарктісін тіркеуге болады: А) стандартты I, II, V1- V4

В) стандарттыI

С) стандартты I, II

D) V5

Е) V3

126. Миокард инфарктісінің жіті кезеңінің ұзақтығы қандай?

А) 48 сағат

В) 1 апта

С) 2 апта

D) 1 ай

E) 6 ай

127. Инсулинге резистенттілік бұл:

А) Инсулиннің жеткіліксіз концентрациясына инсулинге сезімтал тіндердің реакциясының азаюы

В)Инсулиннің жеткілікті концентрациясына бұлшықет тіні реакциясының төмендеуі

С) Инсулиннің жеткілікті концентрациясына инсулинге сезімтал тіндердің реакциясының азаюы

D) Инсулиннің жеткілікті концентрациясына май тіні реакциясының төмендеуі

Е) Инсулин концентрациясы жеткіліксіздігінде сүйек тіні реакциясының төмендеуі

128. Глюкозаға толеранттылық бұзылысына гликемияның қандай деңгейі жатады?

А) Қанда глюкоза < 7,8 ммоль/л

В) Аш қарынға қанда глюкоза 5,6,-6,6 ммоль/л

С) Қанда глюкоза 7,8-11,1 ммоль/л

D) Қанда глюкоза >11,1 ммоль/л

Е) Қанда глюкоза >15 ммоль/л

129. 17 жастағы А., жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек ырғағының бұзылыстарына, физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағымданады. Жүрек ұшындағы, төстің төменгі жағындағы ауру сезімі физикалық жүктемемен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағанда басылмайды. Ауру сезімі дем алған кезде өршіп, отырып алдыға қарай еңкейгенде басылады. Бір апта бұрын дене қызуы 37,7 С көтеріліп,жүрек тұсындағы ауру сезімі мазалай бастаған. Қарап тексергенде: цианоз,мәжбүрлі ортопноэ қалпы, аяқ басы мен балтырдың ісінуі. Жүрек шекаралары қалыпты, тондары бәсең, төстің сол жағында IV қабырға аралықта шу естіледі. Шу стетоскопты кеудеге қатты тақағанда және денені алдыға қарай еңкейткен кезде күшееді. Пульс 90 соққы/минутын. АҚ 110/70 мм с.б.

Ең тиімді диагнозды таңдаңыз?

А) тұмау, ауыр ағымы, жедел жүрек жеткіліксіздігі

В) идиопатиялық дилатационды кардиомиопатия, ҚЖ-IIA, ФК-II

С) жедел ревматикалық қызба, ҚЖ-IIБ, ФК-III

D) жедел перикардит,ҚЖ-IIA, ФК-II

Е) экссудативті плеврит, ҚЖ-IIБ, ФК-III

130. Ер адам, 45 жаста, метаболикалық синдром белгілері бар: семіріздіктің II дәрежесі, артериалды гипертензияның 2 дәрежесі, глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы бар. Қандай дәрілік препарат гипотензивті терапия ретінде қолданылуы тиіс?

А) метформининсулин

В) альдактон (верошпирон)

С) пропранолол (обзидан)

D) гидрохлортиазид (гипотиазид)

Е) моксонидин (физиотенз)

131. Ер адам, 40 жаста, метаболикалық синдром белгілері бар: абдоминалды семіру, артериалды гипертензия, глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы, гипертриглицеридемия және жоғары тығыздықты липопротеидтердің төмендеуімен дислипопротеидемия.Қандай дәрілік препарат гипотензивті терапия ретінде қолданылуы тиіс?

А) допамид

В) нитросорбид

С) дигоксин

D) фуросемид

Е) лизиноприл

132. Ер адам 47 жаста, абдоминальды семіздігі, артериальды гипертензиясы және дислипидемиясы бар. Төменде аталған диагностика әдістерінің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі?

А) қандағы қантты анықтау

В) қандағы креатининді анықтау

С) қандағы холестеринді анықтау

D) глюкозотолеранттылық тест

Е) қандағы креатининді анықтау

133.Ер адам Р., 54 жаста, тыныштық жағдайда ентігетінін, жүрек жұмысында үзілістерді, құрғақ жөтелді, балтырларының ісінуін, арықтағанын байқаған. Бір жыл бұрын айқын себепсіз физикалық жүктеме кезіндегі ентігуді байқаған. Дигоксинмен емделгеніне қарамастан жағдайы үдемелі түрде нашарлаған. Ортопное жағдайы, құлақ және ерін цианозы. Өкпеде аздаған майда көпіршікті ылғалды сырылдар. ТЖ минутына 24 рет Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасы: сол жақ шекарасы сол жақ алдынғы қолтық асты сызығымен, оң жақ шекарасы 2см төстің оң қырынан. Жүрек тондары бәсең,ырғақсыз, жүрек ұшында 1 тоннан кейін қарқыны орташа шу естіледі. АҚ 105/80 мм с.б. Пульс минутына 50 рет, ырғақсыз. Бауыр қабырға доғасынан 5 см төмен орналасқан. Балтыр мен аяқ басының ісінуі. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің сатысын көрсетіңіз:

А) ҚЖ-0, ФК-0

В) ҚЖ-I, ФК-I

С) ҚЖ-IIА, ФК-II

D) ҚЖ-IIБ, ФК-III

Е) ҚЖ- III, ФК-IV

134. Ер адам 30 жаста, салмағы артық, дене массасының индексі 34,9 кг/м², шағымдары: аузында құрғау сезімі, артериальды қан қысымы жоғары 140/90 мм.с.б.б. Қандағы қант 7,8 ммоль/л. Триглицеридтер>2.3 ммоль/л. Сіздің нұсқауларыңыз:

А) жоғары физикалық белсенділік

В) Гипохолестеринемиялық ем-дәм

С) Глюкозаны бақылау

D) қан қысымын бақылау

Е) факторлар жиынтығын түзету

135. Метаболикалық синдром кезіндегі липидтік триадаға жатады:

А) ТТЛП ұсақ тығыз бөліктерінің төмендеуі

В) Гипертриглицеридемия

С) ТТЛ ХЛ төмендеуі

D) ЖТЛ ХЛ артуы

Е) жалпы холестериннің төмендеуі

136. Ер адам 43 жаста, эндокринологта 2 типті қантты диабетпен есепте тұрады, шағымдары: бас ауруы, АҚҚ артуы. Қарап тексергенде: дене салмағы артық, бойы 179 см, салмағы 105 кг, бел көлемі 110 см. Жүрек тондары тұйықталған, қолқа үстінде 2 тонның акценті, АҚҚ 160/100 мм.с.б.б. Қандағы қант 8,7 ммоль/л. Окулист: диабеттік ретинопатия. ЭКГ: ритм синусты, ЖЖС 72 рет мин. ЖЭО вертикальды. Сол қарыншаның гипертрофиясы. Диагноз қою үшін қандай анализ қажет?

А) ТТЛП ұсақ тығыз бөліктерінің құрамы

В) триглицеридтер

С) ЖТЛ холестерин

D) ЖТЛ холестерин

Е) липидтік триада

137. Ер адам 43 жаста, эндокринологта 2 типті қантты диабетпен есепте тұрады, шағымдары: бас ауруы, АҚҚ артуы. Қарап тексергенде: дене салмағы артық, бойы 179 см, салмағы 105 кг, бел көлемі 110 см. Жүрек тондары тұйықталған, қолқа үстінде 2 тонның акценті, АҚҚ 160/100 мм.с.б.б. Қандағы қант 8,7 ммоль/л. Окулист: диабеттік ретинопатия. ЭКГ: ритм синусты, ЖЖС 72 рет мин. ЖЭО вертикальды. Сол қарыншаның гипертрофиясы. Таңдаулы препарат болып табылады?

А) акарбоза

В) орлистат

С) рамиприл

D) метформин

Е) физиотенз

138. 28 жасар ер адам кеуде торшасында пульсация сезімінің пайда болуына, басының ауруы мен айналуына, шаршағыштыққа шағымданады. Бала кезінде баспадан кейін полиартрит шабуылы болған. Бір жыл бұрын салқындаудан кейін қалтырау, дене қызуының 38 С дейін көтерілуін байқады, антибиотиктерді қабылдады. Бірақ сол кезден бастап жоғарыда көрсетілген шағымдар мазалайды. Мойын тамырларының пульсациясы байқалады. Өкпеде сырылдар жоқ. Сол жақ бұғана орталық сызықтан сыртқа қарай VI қабырға аралықта пульсация. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, сол жақ бұғана орталық сызығынан -3 см сыртқа. Оң жақтан 2 қабырға аралықта 2 тон қатты бәсеңдеген, жүрек негізінде және Боткин нүктесінде систоликалық және ерте диастоликалық шу. АҚ -130/50 мм с.б. Пульс минутына 88 соққы. Қандай аурудың дамуы жүрек жеткіліксіздігіне себеп болды ?

А) қайталанған ревматикалық шабуыл

В) пневмония

С) инфарктті пневмонияның дамуымен ӨАТЭ

D) инфекциялық эндокардит

Е) жедел гломерулонефрит

139. Метаболикалық синдромның ерте диагностикасына кіреді:

А) бел аймағының мөлшері

В) триглицеридтер дәрежесі

С) аш қарынға инсулин дәрежесі

D) аполипопротеин В дәрежесі

Е) кеуде аумағының мөлшері

140. Метаболикалық синдроммен науқасты емдеу мақсатына жатады:

А) физикалық белсенділіктің төмен болуы

В) тәулігіне холестерина ≥250 мг пайдалану

С) абдоминальды-висцеральды май массасын азайту

D) созылмалы гиперинсулинемияның сақталуы

Е) глюкозаға толерантносттылықтың бұзылысы

141.Жедел жүрек жетіспеушілігінің негізгі клиникалық көрінісіне жатады:

А). Кардиогенді шок

В)Артериальды гипертония

С)Артериальды гипотония

D) ентігу

Е) Апное

142. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің бірінші сатысына тән:

А) гемодинамиканың бұзылысы байқалмайды

В) гемодинамиканың бұзылысы бір қан айналым шеңберінде

С) гемодинамиканың айқын бұзылысы екі қан айналым шеңберінде

D) нысана-ағзаларда ауыр (қайтымсыз) құрылымдық өзгерістер

Е) жүрек және қан тамырлардың дезадаптивті ремодельденуі

143. Әйел 30 жаста, физикалық жүктемеде ентігу, жүрек қағуы, тез шаршағыштық байқайды.Анамнезінде 3 босану. Дене бітімі арық, тері жабындылары мен шырышты қабаттары таза, бозғылт, табандарының ісінуі.Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу, АҚҚ 120/80 мм.с.б.б. Қан анализі : эритроциттер 3,5х 10¹²/л , гемоглобин 92 г/л, түсті көрсеткіш 0,7, лейкоциттер 5х10⁹/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЭКГ ритм синусты, ЖЖС 89 рет минутына,төмен вольтаж, миокардта дистрофиялық өзгерістер. Қандай зерттеу әдісі қажет?

А) Рентгенография

В) Электрокардиография

С) Эхокардиография

D) Магнитті-резонансты томография

Е) Қандағы электролиттері

144. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II А сатысына тән:

А) гемодинамиканың бұзылысы байқалмайды

В) гемодинамиканың бұзылысы бір қан айналым шеңберінде

С) гемодинамиканың айқын бұзылысы екі қан айналым шеңберінде

D) нысана-ағзаларда ауыр (қайтымсыз) құрылымдық өзгерістер

Е) жүрек және қан тамырлардың дезадаптивті ремодельденуі

145. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II Б сатысына тән:

А) жүрек зақымдануының соңғы сатысы

В) гемодинамиканың бұзылысы бір қан айналым шеңберінде

С) гемодинамиканың айқын бұзылысы екі қан айналым шеңберінде

D) жүрек және қан тамырлардың ремодельденуінің соңғы сатысы

Е) жүрек және қан тамырлардың адаптивті ремодельденуі

146. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің III сатысына тән:

А) сол қарыншаның симптомсыз дисфункциясы

В)жүрек ауруының (зақымдануы) ауыр сатысы

С) жүрек және қан тамырлардың дезадаптивті ремодельденуі

D) нысана-ағзаларда ауыр (қайтымсыз) құрылымдық өзгерістер

Е) жүрек және қан тамырлардың адаптивті ремодельденуі

147.Сол қарыншалық созылмалы жүрек жетіспеушілігінің көрінісі:

А) кіші қан айналым шеңберінде іркіліс белгілері

В) аяқтарда ісінулер

С) Асцит

D) бауырдың іркілмелі ұлғаюы

Е) плевральды қуыс пен перикардқа сарысу жиналуы

148. Ер адам 72 жаста, бірнеше ай бұрын миокард инфарктын алған, шағымдары: ентігу, әлсіздік, тез шаршағыштық, табандары мен балтырларында ісінулер. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар естіледі. ЭКГ: ритм синусты 92 рет минутына. Миокадртың тыртықты зақымдануының белгілері. Диагноз қою үшін төменде аталған әдістердің қайсысы қажет?

A) кеуде торшасының рентгенографиясы

B) Электрокардиография

C) өңеш арқылы эхокардиография

D) Эхокардиография

Е) жүректің магнитті –резонансты томографиясы

149. Ер адам 72 жаста, бірнеше ай бұрын миокард инфакрктын алған, шағымдары: ентігу, әлсіздік, тез шаршағыштық, табандары мен балтырларында ісінулер. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар естіледі. ЭКГ: ритм синусты 92 рет минутына. Миокардтың тыртықты зақымдануының белгілері. Инструментальды тексеруде не күтуге болады?

A) Сол қарыншаның дилатация белгілері

B) Сол қарыншаның диастолалық дисфункциясының белгілері

C) Қақпақшалық зақымданулар

D) Сол қарыншалық локальды жиырылғыштығының бұзылысы

Е) Сол қарыншаның систолалық дисфункциясының белгілері

150. Сол қарыншалық созылмалы жүрек жетіспеушілігі төмендегі науқастарда дамиды:

A) жүректің ишемиялық ауруы

B) үш жармалы қақпақшаның ақаулары

C) Артериальды гипотензия

D) Өкпе текті жүрек

Е) Кардиогенді шок

151.Әйел 25 жаста, шағымдары: жүрек қағулары, жүрек аумағында сұққандай ауыру сезімі, әлсіздік, ентігу. Бала кезінен жүректің ревматикалық ауруымен ауырады. Қарап тексергенде: тері жабындылары таза, бозғылт, табандарының ісінуі. Жүрек тұйықтығының салыстырмалы шекарасы 2,5 см-ге ұлғайған. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шу естіледі, өкпе артериясында 2 тонның акценті. ЖЖЖ минутына 90 соққы. АҚҚ 100/70 мм.с.б. Диагноз қою үшін қай тексеру әдісі ақпаратты?

A) Рентгенография

B) Электрокардиография

C) Эхокардиография

D) Электрофизиологиялық тексеру

E) Магнитті-резонансты томография

152. Әйел 25 жаста, шағымдары: жүрек қағулары, сұққандай тәрізді жүрек аумағында ауыру сезімі, әлсіздік, ентігу. Бала кезінен жүректің ревматикалық ауруымен ауырады. Қарап тексергенде: тері жабындылары таза, бозғылт, табандарының ісінуі. Жүрек тұйықтығының салыстырмалы шекарасы 2,5 см-ге ұлғайған. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шу естіледі, өкпе артериясында 2 тонның акценті. ЖЖС 90рет минутына.АҚҚ 100/70 мм.с.б.б. Инструментальды тексеруде не күтуге болады?

A) Гипертрофиясыз сол қарыншаның дилятация белгілері

B) сол қарыншаның диастолалық дисфункциясының белгілері

C) жүректің қақпақшалық зақымданулары

D) сол қарыншаның локальды жиырылғыштығының бұзылысы

Е) сол қарыншаның систолалық дисфункциясы

153. Оң қарыншалық созылмалы жүрек жетіспеушілігінің клиникалық көрінісі:

А) Кіші қанайналым шеңберлеріндегі іркіліс

В) Үлкен қанайналым шеңберлеріндегі іркіліс

С) Үлкен және кіші қанайналым шеңберлеріндегі іркіліс

D) жүректің ишемиялық ауруы

Е) Артериальды гипертензия

154. 73 жастағы ер адам ентігуге, әлсіздікке, тез шаршайтынына шағымданады. Тері жабындылары көгерген, аяқбасы мен балтырлары ісіңкі. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, артериалды қан қысымы 130/80 мм.с.б., бауыр 3 см ұлғайған. ЭКГ: ырғағы синусты, ЖЖЖ минутына 65 рет. Жүректің электр білігі вертикалды орналасқан, Барынша нақтылау диагнозды қойыңыз:

А) Сол жақ қарыншаның созылмалы жеткіліксіздігі

В) Оң жақ қарыншаның созылмалы жеткіліксіздігі

С) Жүректің ишемиялық ауруы

D) Қолқа қақпақшасының ақауы

Е) Артериалды гипертензия

155. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің негізгі клиникалық белгісі болып табылады:

А) ентігу

В) әлсіздік

С) тез шаршағыштық

D) ісіну

Е) полиурия

156. Созылмалы жүрек жетіспеушілігін анықтау үшін аталған әдістердің қайсысы қажет?

A) контрастты рентгенография

B) электрокардиография

C) өңеш арқылы эхокардиография

D) эхокардиография

Е) жүректің компьютерлік томографиясы

157. Ауруханадан тыс пневмонияның негізгі қоздырғышы:

A) Пневмококк

B) Стафилококк

C) гемофильді таяқша

D) көк ірің таяқшасы

E) Легионелла

158. Ауруханадан тыс пневмонияның өмірге қауіпті асқынуы?

A) Өкпе абцессі

B) Өкпе гангренасы

C) Инфекционды-токсикалық шок

D) Адгезивті плеврит

E) Ошақты пневмосклероз

159. Қай қоздырғышпен шақырылған пневмонияда өкпе деструкциясы көбірек кездеседі?

A)Chlamydia pneumoniae

B) Candida albicans

C)Staphylococcus aureus

D) Legionella pneumophila

E) Mycoplasma pneumoniae

160.Ауруханадан тыс пневмонияны амбулаторлық жағдайда емдеуде қандай антибиотик тобын қолданамыз?

A) аминогликозидтер

B) полимиксиндер

C) макролидтер

D) гликопептидтер (ванкомицин және тейкопланин)

E) нитрофурандар

161. Науқас И, 38 жаста, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, жоғары температураға, селқостық, тежелуге, күшейген ентігуге, қақырық пен жөтелге шағымданып стационарға келіп түсті. 4 күн бұрын ауырған: дене температурасының көтерілуі, интоксикация симптомының байқалуы, ентікпе, жөтел. 2 күннен кейін өздігінен сумамедттің 1 таблеткасын (500) қабылдаған, өйткені басқа қалада іс сапармен конференцияға қатысқан. Жалпы қан анализінде лейкопениямен салыстырмалы лейкоцитоз. Рентгенограммада –өкпе тінінің тығыздануы. Аталғандардың қайсысы болжама диагноз қоюға сенімдірек?

A) өкпе туберкулезі

B) микоплазмалық пневмония

C) легионеллалық пневмония

D) спонтанды пневмоторакс

Е) өкпе абсцессі

162.Әйел адам И., 35 жас. Шағымдары: шырышты қақырық бөлінетін жөтел, ентікпе, қалтырау, дене қызуының 38.7 ⁰С дейін жоғарылауы, кеуде қуысындағы ауру сезімі. Жедел ауырған, суықтаумен байланыстырады. 2 күн бұрын суықтанғаннан кейін жедел түрде ауырады. ТЖС-22 рет/мин. Өкпе аускультациясында: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде орташа және ұсақ көпіршікті ылғал сырылдар естіледі. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) жедел плеврит

B) Ауруханадан тыс пневмония

C) бронхоэктазиялық ауру

D) өкпе туберкулезі

E) бронхиялды астма

163. Ауруханадан тыс пневмония кезінде қандай белсенді клеткалар қабыну ошағында өкпе тінінің зақымдалуын туғызады?

A) В-лимфоциттер

B) Т-киллерлер

C) Т-хелперлер

D) моноциттер

E) нейтрофилдер

164. Ауруханадан тыс дамыған пневмонияның диагностикасы мен ауырлық дәрежесін тексеру әдістерінің ішіндегі ақпараттысын көрсетіңіз?

A) клиникалық қан анализі

B) электрокардиография

C) өкпенің рентгенографиясы

D) Қақырықтың бактериоскопиясы

E) қақырықтың баксебіндісі

165. 23 жасар ер кісінің шағымдары: қатты қалтырау,тыныс алу кезінде кеуде қуысының сол бөлігіндегі ауру сезімі, қызба және ылғал жөтел, тот тәрізді көп мөлшердегі қақырық. 4 күн бойы ауырады, бұрын ешқандай аурумен ауырмаған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында сол жақ төменгі бөлігінің инфильтрациясы анықталды (гомогенді қараю). Аталғандардың қайсысы болжама диагноз қоюға мүмкін:

A) нозокамиальды пневмония

B) ауруханадан тыс пневмония

C) бронхэктаз ауруы

D) өкпе рагы

E) СОӨА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы)

166. Жүкті әйел У 26 жаста, 32-33 апталық жүктілік мерзімінде, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты жөтел, температурасының 38⁰С дейін жоғарылауы шағымдарымен қаралды. Анамнезінен суықтаудан кейін жедел ауырған. Жауырын астылық аймағын аускультациясында ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, онда бронхофонияның жоғарылауы және перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылауы анықталады. Науқасқа пневмония диагнозы қойылған. Сіздің ем жүргізу тактикаңыз?

A) «күндізгі стационарда» антибактериалды терапияны

B) «үйдегі стационар жағдайында» антибактериальды терапия

C) терапевтік стационарға госпитализациялау

D) босану үйінің патологиялық бөліміне госпитализациялау

E) «жасанды босануды» шақыру

167. Науқаста пневмония, плевритпен асқынған, құрғақ тітіркендіретін жөтелмен, қабылдауға көрсетілген:

A) термопсис

B) ацетилцистеин

C) кодеин

D) бромгексин

E) амбробене

168. 37 жастағы Н ер науқас , (жұмысқа орналасу үшін) мед қаралуға келген. Таңертеңгілік аз мөлшердегі қақырықпен жөтел байқайды. Жөтел көбінесе ызғарлы және суық күндері күшейіп, ал жылы және құрғақ мерзімде өзін жақсы сезінеді тіпті жөтел мүлдем мазаламайды. Осы жөтелдің пайда болуы 5 жылдан артық болды. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) сау адам

B) созылмалы қарапайым бронхит ремиссия фазасында

C) СОӨА (созылмалы обструктивті өкпе ауруы)

D) бронх демікпесі, ремиссия фазасында

E) тұмау

169. 68 жастағы Л ер адам жөтелге, қалтырау, кеуде қуысының оң бөлігінде ауру сезіміне, тыныс алғанда пайда болатын шағымдармен дәрігерге қаралды. Рентгенологиялық тексеруде оң жақтық жоғары бөліктік пневмония анықталды. Мүмкін болатын қоздырғыш қандай?

A) пневмококк

B) стафилококк

C) микоплазма

D) гемафильді таяқша

E) клебсиелла

170. Ер адам, 46 жаста, шағымдары: қақырықпен жөтел, терең тыныс алғанда ауыру сезімі, ентігу, қалтырау. Объективті:дене температурасы 38,8^оС. Тыныс жиілігі минутына 28 рет. Пульс 120 рет минутына. Өкпенің оң жағында IV қабырға аралықтан төмен дыбыстың тұйықталуы, аускультативті ылғалды майда көпіршікті сырылдар. Жалпы қан анализі: лейкоциттер 12х10⁹/л,ЭТЖ 19 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақты төменгі бөлікте өкпе тінінің инфильтрациясы. Қандай антибактериальды препаратты тағайындаған жөн?

А) Кларитромицин 500 мг х 2 рет күніне