
- •Інструкція
- •Алгоритм №1
- •Надання невідкладної допомоги при непритомності Порядок виконання практичної навички:
- •Надання невідкладної допомоги при колапсі: Порядок виконання практичної навички:
- •Невідкладна допомога при геморагічному та травматичному шоках: Порядок виконання практичної навички:
- •Невідкладна допомога при опіковому шоці: Порядок виконання практичної навички:
- •Надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці: Порядок виконання практичної навички:
- •Надання невідкладної допомоги при токсико-інфекційному шоці:
- •Алгоритм №3
- •Введення плазмозамінних розчинів
- •Алгоритм №4
- •Вимірювати центральний венозний тиск
- •Алгоритм №5
- •Визначення груп крові та резус-фактора Визначення груп крові за допомогою стандартних сироваток
- •Визначення груп крові за допомогою моноклональних реагентів-антитіл (мка) анти-а та анти-в
- •Алгоритм №6
- •Проведення проб групової та індивідуальної сумісності Правила та техніка проведення гемотрансфузії
Алгоритм №5
до проведення практичної навички
Визначення груп крові та резус-фактора Визначення груп крові за допомогою стандартних сироваток
Показання до виконання: визначити групу крові.
Навчальна мета
Уміти
підготувати обладнання для визначення групи крові;
визначати групи крові за допомогою стандартних сироваток.
Матеріальне оснащення
білі порцелянові пластинки;
набір стандартних сироваток (титр 1:32) на штативі з позначками серії І
і II;
пробірка з кров'ю, яка досліджується;
піпетки в склянці;
скляні палички в лотку;
склянка з ізотонічним розчином натрію хлориду;
бікс із гігроскопічною ватою;
флакон з дезрозчином;
олівець для скла;
лоток для відходів;
пакет для клінічних відходів;
ємність із дезрозчином;
документація, ручка.
№ |
Етапи |
Зміст |
Обґрунтування |
І
|
Початковий Підготовка додій
|
1 . Підготуйте обладнання |
Температура в приміщенні повинна бути 15°С - 25°С.
|
2. Перевірте прозорість сироваток |
|||
3. Вимийте і висушіть руки |
|||
2 |
Основний 1. Визначення групи крові |
4. Позначте олівцем для скла на білій пластинці групи крові зверху зліва направо "0", "А", "В", зліва, зверху вниз - "І серія" і "II серія" |
|
№ |
Етапи |
Зміст |
Обґрунтування |
||||||||||||
|
|
0(І)
А(ІІ)
В(ІІІ)
Ісерія
ІІсерія
|
|
||||||||||||
|
|||||||||||||||
|
|||||||||||||||
5. Візьміть піпетку |
|
||||||||||||||
6. Наберіть піпеткою сироватку з ампули з позначкою "0" - 1 серія |
|
||||||||||||||
7. Нанесіть піпеткою велику краплю на пластинку в місці з позначкою "0" - 1 серія |
|
||||||||||||||
8. Покладіть піпетку в лоток для відходів |
|
||||||||||||||
9. Візьміть іншу піпетку |
|
||||||||||||||
10. Наберіть піпеткою сироватку з ампули з позначкою "0" - II серія |
|
||||||||||||||
1 1 . Нанесіть піпеткою велику краплю на пластинку в місці з позначкою "0" - II серія |
|
||||||||||||||
12. Покладіть піпетку в лоток для відходів |
|
||||||||||||||
13. Повторіть пункти 5,6,7,8,9,10,11,12 відповідно до позначок "А" й "В" та І й II серія |
|
||||||||||||||
14. Візьміть наступну піпетку |
|
||||||||||||||
15. Наберіть піпеткою кров (еритроцити) з пробірки з досліджуваною кров'ю (еритроцитами) |
|
||||||||||||||
16. Нанесіть з піпетки поряд з кожною краплею сироватки по одній маленькій краплі (0,01 мл) крові (еритроцитів) |
Крові має бути менше ніж сироватки в 10 разів |
||||||||||||||
17. Покладіть піпетку в ємність із дезрозчином |
Подбати про інфекційну безпеку |
№ |
Етапи |
Зміст |
Обґрунтування |
|
|
18. Візьміть скляну паличку |
|
19. Змішайте нею кров і сироватку групи "0" та І серії |
|
||
20. Візьміть кульку вати з бікса |
|
||
21. Промийте паличку ізотонічним розчином і витріть її ватною кулькою |
|
||
22. Покладіть паличку й вату в лоток для відходів |
Подбати про інфекційну безпеку |
||
23. Повторіть пункти 18, 19, 20, 21, 22 відповідно до крапель крові й сироваток з позначками: "0" І і II серія; "А" - 1 та II серії; "В" - 1 та II серії |
|
||
24. Змішайте всі краплі; похитайте пластинку |
|
||
25. Залишіть пластинку в спокої на 1-2 хв |
|
||
26. Похитайте пластинку ще раз |
|
||
27. Візьміть піпетку |
|
||
28. Наберіть у неї ізотонічний розчин натрію хлориду |
|
||
29. Додайте піпеткою до суміші сироваток з кров'ю у процесі аглютинації по 1 крашгі (0,05 мл) ізотонічного розчину натрію хлориду через 3 хв і продовжуйте похитувати |
Забезпечити чітку аглютинацію |
||
З0. Усього спостерігайте за ходом реакції 5 хв |
|
||
|
2. Результати реакції |
31. Оцініть результати реакції. Реакція ізогемаглютинації може бути позитивною і негативною: - позитивна - в суміші з'являються видимі неозброєним оком дрібні червоні зернята (аглютинати); |
Аглютинація починається вже протягом перших 30-40 с |
№ |
Етапи |
Зміст |
Обґрунтування |
||||
|
|
- негативна - крапля залишається рівномірно забарвленою, в ній не спостерігається зернистість |
|
||||
3.Трактування результатів
|
32. Результати реакції із сироватками трьох груп можуть дати чотири різні комбінації: |
|
|||||
Результати реакції із сироватками |
Досліджувана кров належить до групи
|
|
|||||
0(1) |
А(П) |
В(Ш) |
|
|
|||
- |
- |
- |
0(1) |
|
|||
+ |
- |
+ |
А(ІІ) |
|
|||
+ |
+ |
- |
В(ПІ) |
|
|||
+ |
+ |
+ |
АВ(ІV) |
|
|||
33. Якщо кров належить до АВ(IV) групи, треба заперечити наявність неспецифічної аглютинації |
|
||||||
34. Досліджують кров із сироваткою групи АВ(IV) |
|
||||||
Зб. Зробіть олівцем для скла на пластинці позначку АВ(IV) |
|
||||||
36. Візьміть піпетку. |
|
||||||
37. Наберіть нею сироватку з ампули з позначкою АВ(ІV) |
|
||||||
38. Нанесіть із піпетки велику краплю на пластинку, на місце з позначкою АВ(ІV) |
|
||||||
39. Покладіть піпетку в лоток для відходів |
Подбати про інфекційну безпеку |
||||||
40. Візьміть іншу піпетку |
|
||||||
41. Наберіть піпеткою кров з пробірки з досліджуваною кров'ю |
|
||||||
42. Нанесіть з піпетки поряд із сироваткою з позначкою АВ(ІV) одну маленьку (0,01 мл) краплю крові |
|
||||||
43. Покладіть піпетку в ємність з дезрозчином |
Подбати про інфекційну безпеку |
||||||
44. Візьміть скляну паличку |
|
||||||
45. Змішайте нею кров і сироватку |
|
||||||
46. Візьміть кульку вати |
|
||||||
47. Витріть кулькою вати скляну паличку після змішування |
|
||||||
48. Покладіть паличку і вату в лоток для відходів |
Подбати про інфекційну безпеку |
||||||
49. Похитайте пластинку |
|
||||||
50. Повторіть пункти 25, 26, 27, 28, 29, З0 |
|
||||||
4. Трактування результатів
|
51. Якщо аглютинації немає, кров належить до групи АВ(ІV): |
|
|||||
|
|||||||
3
|
Заключний
|
52. Покладіть скляні палички, піпетки, пластинки, пробірки в ємність із дезрозчином |
|
||||
53. Спорожніть лоток у пакет для відходів |
|
||||||
54. Покладіть лоток у ємність із дезрозчином |
|
||||||
55. Вимийте й висушіть руки |
|
||||||
56. Зробіть запис у відповідну документацію |
|
Література
"Визначення груп крові за системами АБО, резус та імунних антитіл". Інструкція Київського науково-дослідного інституту ге матології та переливання крові та Львівського науково-дослідного інституту патології крові та трансфузійної медицини": Наказ МОЗ України №164 від 05.07.1999. - С. 5-7.
Чепкий Л.П., Ткаченко Р.О. Анестезіологія, реаніматологія та інтенсивна терапія. Підручник. - К.: Вища пік., 2004. - С. 86.