Модуль 2. Вариант 4

1. Пациента 42 лет беспокоит интенсивная боль в правой кисти. Болен неделю. Страдает ревматизмом. Сознание сохранено, адекватен, подвижен, ночью спит. Дыхание ровное, П-78 в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств, АД 130 и 80 мм рт. ст. Физиологические отправления в норме. Оцените состояние больного?

а) удовлетворительное;

б) тяжелое;

в) крайне тяжелое;

г) средней тяжести.

2. Ребенок 2-х месяцев получил ожог кипятком обеих рук, головы и шеи. Определите общую площадь поражения по «правилу девяток»?

а) 39%;

б) 28%;

в) 20%;

г) 18%;

д) 27%.

3. Пациент поступил в торакальное отделение по поводу ушиба грудной клетки. При осмотре врач наряду с клиническими признаками характерными для ушиба определил наличие у больного симптома « часовых стекол и барабанных палочек». Для каких патологических процессов наиболее характерно наличие подобной симптоматики?

а) туберкулеза легких;

б) актиномикоза легких;

в) пороков сердца;

г) только для бронхоэктатической болезни;

д) различных нагноительных заболеваний легких и плевры.

4. Выделите общее из перечня отличий в морфологии заживления огнестрельной раны и ушибленной?

а) схожесть фаз раневого процесса;

б) высокая кинетическая энергия орудия повреждения;

в) сложность формы раневого канала;

г) обширность зоны поражения;

д) высокая степень бактериального загрязнения.

5. Чем отличается ранняя первичная хирургическая обработка раны от вторичной?

а) техникой операции;

б) сроками операции;

в) отсутствием первичного вмешательства;

г) отказом от дренирования;

д) операция выполняется в ране, которая не гранулирует и не содержит гноя.

6. Больному с циррозом печени выполнили пересадку левой доли печени от однояйцевого близнеца. Пораженную левую долю удалили для размещения трансплантата. Дайте определение трансплантации с учетом взятого материала и размещения его в организме?

а) аутогенная, ортотопическая;

б) изогенная, ортотопическая;

в) ксеногенная, гетеротопическая;

г) изогенная, гетеротопическая;

д) сингенная, ортотопическая.

7. Методика обработки ожоговых поверхностей по Вильбушевич, это?

а) обработка поверхностей мылом со щеткой;

б) некрэктомия с помощью ножниц;

в) туалет ран фурацилином;

г) туалет ран новокаином;

д) обработка ожоговых поверхностей с помощью электродерматома.

8. Пациент на производстве травмировал нижнюю часть туловища и нижнюю конечность. При оказании помощи больному в трампункте была наложена кокситная гипсовая повязка. В каких случаях накладывается кокситная гипсовая повязка?

а) при повреждении голени;

б) при повреждении коленного сустава;

в) при повреждении верхней трети и шейки бедра; тазобедренного сустава;

г) при повреждении позвоночника;

д) при повреждении лонного сочленения.

9. Больной предъявляет жалобы на интенсивные боли в ногтевой фаланге 1 пальца левой кисти. Болен в течение недели. Боли появились спустя 2 дня после укола пальца иглой. Ночью не спит, ногтевая фаланга утолщена, резко болезненна при пальпации. Хирург направил пациента на рентгенологическое исследование пальца. Через какой срок от начала заболевания можно выполнять рентгенологическое исследование при костном панариции?

а) 7 дней;

б) 14 дней;

в) 3 дня;

г) 1 месяц;

д) 3 месяца

10. Ребенок 12 лет поступил в отделение с жалобами на сильные распирающего характера боли в н/3 правого бедра, усиливающиеся при движении в коленном суставе, озноб, температуру тела до 39ºС, рвоту.

Перед поступлением ( за 2 дня) упал на лестнице. При осмотре отсутствует болезненность при пальпации в области бедра. Никаких признаков воспалительного процесса не выявлено. При рентгенологическом исследовании правого бедра костно-деструктивных изменений не выявлено. О каком заболевании можно думать?

а) остром гастро-энтерите;

б) ушибе правого бедра;

в) остром гематогенном остеомиелите правого бедра;

г) метастазе опухоли в кость;

д) остром лейкозе.

11. При окраске по Граму классические возбудители клостридиальной анаэробной инфекции выглядят:

а) грамположительные кокки;

б) грамотрицательные кокки;

в) грамположительные палочки;

д) грамотрицательные палочки.

12. Какой из признаков не относится к симптомам общей воспалительной реакции?

а) температура тела выше 38 или ниже 36ºС;

б) частота сердечных сокращений;

в) протеинурия выше 3г/л;

г) частота дыхательных движений>20 в минуту или РСО2 <32 мм рт.ст.;

д)количество лейкоцитов более 12.10ﺅ/л или число незрелых форм более 10%.

13. Врач осмотрел больного с явлениями гангрены стопы. Травмы в анамнезе и признаков нарушения магистрального кровообращения в конечности выявлено не было. Назовите причину гангрены кожных покровов, которая более часто встречается в клинической практике из числа приведенных?

а) сахарный диабет;

б) дерматомикозы ( споротрихоз, актиномикоз);

в) сухая юношеская гангрена;

г) аллергический васкулит;

д) гангрена у кахетичных больных.

14. После проведения курса лучевой терапии ( 10 сеансов) у больной появилась боль в месте олучения, гиперемия. Что может явиться наиболее вероятной причиной подобных жалоб?

а) лучевой ожог;

б) рецидив заболевания;

в) аллергическая реакция;

г) лучевая болезнь;

д) острое воспаление.

15. Больной поступил в санпропускник хирургического отделения с жалобами на боль в правой подвздошной области, слабость, общее недомогание, тошноту, нарушение сна, заложенность носа. Определите основную жалобу?

а) боль в правой подвздошной области;

б) тошнота;

в) слабость;

г) заложенность носа;

д) общее недомогание.

16. Какой из перечисленных препаратов не целесообразно использовать с лечебной целью в сочетании с антибиотиками?

а) бактериофаг;

б) протеолитические ферменты;

в) нитрофураны;

г) гамма-глобулины;

д) леворин.

17. Пациент травмировал позвоночник во время автокатастрофы. С целью подтверждения характера повреждения после осмотра хирург направил пострадавшего на рентгенографию участка позвоночника от D8 до L4. Остистый отросток какого позвонка служит ориентиром для отсчета позвонков при объективном исследовании?

а) II шейный;

б) I грудной;

в) III шейный;

г) II грудной;

д) VII шейный.

18. У больной 56 лет, которая 10 лет назад перенесла операцию радикальную мастэктомию по поводу рака правой молочной железы, возникло рожистое воспаление с поражением правой верхней конечности.

Заболевание рецидивирует ежегодно, а порой и дважды на год. В чем наиболее вероятная причина рецидива рожистого воспаления в подобном наблюдении?

а) нарушение артериального кровообращения в руке;

б) нарушение нервной трофики, обусловленное здавлением плечевого сплетения;

в) нарушение венозного оттока от конечности;

г) нарушение лимфатического оттока в конечности, обусловленное повреждением магистральных коллекторов лимфооттока;

д) случайная травма в области плечевого сустава.

19. Больной 62 лет, доставлен в торакальное отделение по поводу спонтанного пневмоторакса. Выделите из числа перечисленных наиболее частую причину возникновения неспецифического спонтанного пневмоторакса:

а) разрыв плевральных сращений;

б) разрыв врожденных кист легкого;

в) разрыв эмфизематозных пузырей легких;

г) разрыв бронха;

д) прорыв абсцесса легкого.

20. Какой из перечисленных признаков наиболее характерен для гнойной раны?

а) наличие струпа, прикрывающего рану;

б) мутное раневое отделяемое;

в) наличие грануляций, заполняющих рану;

г) наличие келоидного рубца, заполняющего дефект;

д) наличие сгустков в ране.

21. У пострадавшей рваная рана плеча, давность ее 70 часов. Определяется отек и гиперемия окружающих тканей. На дне раны мелкие инородные тела и сгустки крови. Какая хирургическая обработка может быть проведена больной?

а) первичная ранняя хирургическая обработка;

б) первичная поздняя хирургическая обработка;

в) вторичная ранняя хирургическая обработка;

г) вторичная поздняя хирургическая обработка;

д) первично отстроченная хирургическая обработка.

22. У больной для закрытия раны голени использовали метод перемещения лоскута по методу Филатова. В чем заключается суть настоящего метода пластики?

а) в перемещении толстого свободного лоскута;

б) в этапном перемещении лоскута на питающей ножке в виде стебля;

в) пластика тонким перфорированным аутодермальным лоскутом взятым с бедра;

г) свободная аутопластика мелкими кусочками кожи;

д) перемещение лоскута на двух питающих ножках.

23. Какой из перечисленных факторов не влияет на тяжесть поражения электрическим током?

а) сила тока;

б) напряжение;

в) сопротивление тканей;

г) время прохождения тока;

д) состояние реактивности организма;

е) такого нет.

24. В лечении переломов довольно часто используют метод скелетного вытяжения. При этом спица, с помощью которой растягивают конечность, предварительно проводится через соответствующие костные образования. Укажите из числа перечисленных места, которые обычно не используются для проведения спицы?

а) через мыщелки бедренной кости;

б) через бугристость большеберцовой кости;

в) через н/3 голени;

г) через пяточную кость;

д) через плюсневые кости.

25. Больной предъявляет жалобы на интенсивную боль в проекции ногтевой и средней фаланги П пальца правой кисти, отечность пальца, затруднение и резкую болезненность при движениях в нем. Три дня назад на производстве тянул проволоку при поднятии тяжести. На следующий день появилась болезненность в межпальцевом промежутке, которая ст ала нарастать. При осмотре обращает на себя внимание равномерная отечность всего пальца со сглаживанием межпальцевых борозд. Отмечается резкое усиление болей при попытке разгибания пальца. О каком панариции можно думать?

а) подкожном;

б) костном;

в) суставном;

г) паронихии;

д) сухожильном;

е) пандактилите.

26. В какие сроки на рентгенограммах у больных с острым гематогенным остеомиелитом чаще всего удается обнаружить секвестры?

а) на 10 день;

б) через 2 недели;

в) на 2 день;

г) через 1 месяц;

д) через 2-4 месяца.

27. Какие токсические вещества выделяют классические возбудители клостридиальной анаэробной инфекции?

а) эндотокисны;

б) липополисахариды;

в) липопротеиды;

г) тромбокиназу;

д) альфа токсин, бета-токсин, ну-токсин, фибринолизин.

28. Выделите причину вторичного ангиогенного сепсиса?

а) септический эндокардит;

б) катетерный сепсис;

в) инфицирование протеза;

г) постинъекционная флегмона у наркомана;

д) септический флебит глубоких вен у больного с диабетической флегмоной стопы.

29. Больной 30 лет страдает облитерирующим эндартериитом левой ноги. В течение месяца наряду с выраженной болезненностью изменился цвет 1 пальца стопы. Хирург установил гангрену 1 пальца и сформулировал показания для оперативного лечения. Какой из перечисленных клинических признаков характеризует гангрену пальца стопы?

а) наличие струпа;

б) гнойное отделяемое из раны;

в) мраморный рисунок;

г) бледность кожи;

д) снижение кожной температуры.

30. О истинно радикальной операции можно говорить только тогда, КОГДА?

а) нет отдаленных метастазов;

б) нет поражения юкстарегионарных лимфоузлов;

в) при гистологическом исследовании операционного материала не выявлено поражения регионарных лимфоузлов;

г) когла опухоль низкодифференцированна;

д) когда опухоль высокодифференцированна.

31. Какой из перечисленных методов исследования необходимо отнести к обязательным при поступлении больного в хирургический стационар?

а) анализ кала на яйца глист;

б) ультразвуковое исследование сердца;

в) электрокардиография;

г) ректороманоскопия;

д) рентгенография органов брюшной полости.

32. Какой раздел истории болезни наиболее существенно отражает искусство клинического мышления врача?

а) анамнез заболевания;

б) объективное исследование;

в) предварительный диагноз;

г) заключительный диагноз;

д) план лечения больного