Модуль 2 варант 13.
Пациент поступил в хирургическое отделение для оперативного лечения по поводу язвы 12-перстной кишки. Какой из перечисленных методов исследования не используется для уточнения подобного диагноза?
а) гастроскопия;
б) гастрография;
в) фиброгастродуоденоскопия;
г) рН-метрия;
д) сканирование желудка.
Мужчина 40 лет, работая на приусадебном участке, лопатой, загрязненной землей, нанес колото-резаную рану на тыле левой стопы. Обработал рану настойкой йода, положил асептическую повязку. Через 6 часов появилась резкая болезненность распирающего характера на тыле стопы и передней поверхности голени, отечность тканей с признаками крепитации. Обратился в санпропускник хирургического отделения. Заподозрена клостридиальная анаэробная инфекция. Какое из перечисленных мероприятий наименее эффективно в плане оказания неотложной помощи?
а) лампасные разрезы на стопе и голени до кости;
б) введение противогангренозной сыворотки;
в) гипербарическая оксигенация;
г) ампутация;
д) внутриартериальное введение перекиси водорода.
Пациент доставлен с места катастрофы с тупой травмой грудной клетки без признаков угрожающей кровопотери и сразу же после осмотра взят хирургом на операционный стол для выполнения экстренной торакотомии. Назовите из перечисленных показания к экстренной торакотомии?
а) обширная подкожная эмфизема;
б) тампонада сердца;
в) тотальный гематоракс;
г) открытый пневмоторакс;
д) двусторонний пневмоторакс.
У пациента на 20 сутки после операции аппендэктомии сформировался грубый рубец, умеренно болезненный и периодически зудящий. Как интерпретировать характер заживления раны?
а) первичное натяжение;
б) заживление под струпом;
в) изъязвившийся рубец;
г) образование гипергрануляций по типу «дикого мяса»;
д) гипертрофический рубец.
Какой антисептик наиболее эффективный для подавления роста синегнойной палочки?
а) препараты йода;
б) препараты серебра;
в) фурацилин;
г) левомиколь;
д) борная кислота.
Какой из видов пластики не используется в сосудистой хирургии?
а) брефопластика;
б) ксенотрансплантация;
в) фаллопластика;
г) аутовенозная пластика;
д) гомопластика.
Пострадавший доставлен машиной скорой помощи с места происшествия через 10 минут после автокатастрофы. Был прижат в кабине перевернутого грузовика, при этом получил ожоги кистей вылившейся аккумуляторной кислотой. Первая помощь заключалась в обтирании пораженных участков снегом и наложением сухой повязки. Жалуется на сильное жжение в участках поражения. Что следует выполнить в приемном отделении в первую очередь?
а) обезболивание;
б) наложить повязку с водорастворимой мазью;
в) проводить обмывание кистей в проточной воде в течение 30-40 минут;
г) выполнить туалет обожженных участков раствором перекиси водорода.
Выделите из перечисленных относительные показания к оперативному лечению переломов?
а) открытый перелом;
б) повреждение отломками жизненноважных органов;
в) неудачные попытки закрытой репозиции;
г) интерпозиция мягких тканей;
д) ложный сустав.
Каковы особенности флегмоны у наркоманов?
а) более плотный инфильтрат;
б) менее высокая температура тела;
в) нерезко выраженная интоксикация;
г) высокая вероятность аррозивного кровотечения;
д) отсутствие симптома флюктуации.
Больной 17 лет, начал жаловаться на постоянную боль в нижней части бедра. Затем появилась отечность, нарастающая на протяжении 2-х месяцев. При объективном исследовании по наружной поверхности н/3 бедра определяется практически безболезненный инфильтрат, идущий от кости. При рентгенологическом исследовании в дистальном метафизе бедренной кости определяется очаг четко очерченной формы с периостальными наслоениями. О каком заболевании можно думать?
а) костно-суставной туберкулез;
б) острый гематогенный остеомиелит;
в) склерозирующий остеомиелит Гарре;
г) албуминозный остеомиелит Олье;
д) абсцесс Броди.
Наиболее достоверным методом диагностики актиномикоза является?
а) серологические реакции;
б) фистулография;
в) рентгенологическое исследование;
г) иммуннофлюоресцентная термография;
д) микроскопическое исследование выделений из очага.
Типичным клиническим проявлением онко-СПИДА является:
а) волосистая лейкоплакия языка;
б) саркома Капоши;
в) пневмоцистная пневмония;
г) хроническая диарея;
д) кахексия.
Почему при атеросклеротической гангрене в отличие от диабетической не актуально выражение Лексера « Гангрена осложняется воспалением, а воспаление у диабетиков осложняется гангреной»?
а) ввиду снижения иммунитета;
б) более пожилым возрастом пациентов;
в) менее вирулентной инфекцией;
г) в связи с хроническим окклюзионным поражением магистральных артерий;
д) в связи с отсутствием необходимости ежедневной инсулинотерапии.
Какое из перечисленных заболеваний нельзя отнести к предраковым?
а) дисгормональная мастопатия;
б) полип желчного пузыря;
в) хроническая язва желудка;
г) эррозия шейки матки;
д) гиперацидный гастрит.
Для какого из патологических состояний характерно заострение черт лица больного, впавшие глаза, сухие губы, участие в дыхании крыльев носа?
а) для малокровия;
б) для обезвоживания;
в) для истощения;
г) для переутомления.
д) для нарушения дыхания.
Какие виды повреждений обычно не бывают при непроникающих ранениях сосудов?
а) разрыв;
б) контузия
в) здавление
г) травмаческий спазм;
д) разможжение.
Пациент поступил с жалобами на частый черный жидкий стул. Кроме этого, беспокоит общая слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Какие из перечисленных лабораторных показателей наиболее точно отражают состояние больного?
а) тромбоциты, протромбиновый индекс;
б) фибриноген, время рекальцификации плазмы;
в) эритроциты, гемоглобин, гематокритное число;
г) общий белок, фибриноген, альбумин;
д) креатинин, мочевина, билирубин.
У больного 24 лет внезапно на фоне полного благополучия возник резкий отек всей левой ноги до уровня паховой складки. Отмечается синюшность кожных покровов. Движения в стопе сохранены, хотя ограничены. Пальпация голени умеренно болезненна. О каком патологическом процессе идет речь?
а) о остром нарушении артериального кровообращения в конечности;
б) о остром нарушении венозного оттока;
в) о нарушении лимфооттока;
г) о нарушении иннервации;
д) о остром воспалительном процессе.
Пациенту с гематораксом с диагностической и лечебной целью выполняется плевральная пункция. Эвакуировано до 100мл крови, которая не сворачивается ( отрицательная проба Рувилуа-Грегуара). Дайте интерпретацию этому факту?
а) кровотечение остановилось;
б) кровотечение продолжается;
в) у больного свернувшийся гемоторакс;
г) у больного инфицированный гемоторакс;
д) у больного нарушение свертывания крови.
Выделите показания, из числа перечисленных, для наложения швов на гнойную рану, образовавшуюся после вскрытия гнойника?
а) невозможность проведения полноценной обработки, ввиду близости магистральных сосудов;
б) наличие в ране участков некроза и погибших тканей;
в) наличие воспалительных изменений в окружающих тканях;
г) невозможность адаптации краев раны без натяжения;
д) полное очищение раны от некротических и нежизнеспособных тканей.
На что должны быть направлены лечебные мероприятия в период очищения раны?
а) восстановление азотистого баланса;
б) ускорение эпителизации;
в) ускорение отторжения погибших тканей;
г) восстановление вводно-электролитного баланса;
д) ликвидация отека тканей.
Какой из перечисленных способов кожной пластики невозможно использовать для закрытия обширных раневых поверхностей?
а) путем перфорации кожных лоскутов (лоскут-сеть);
б) метод почтовых марок;
в) взятие лоскутов с помощью дерматома;
г) с помощью ксенотрансплантатов;
д) с использованием полнослойного лоскута.
Рано утром в клинику доставлен больной. Заторможен, в контакт вступает с трудом. Речь замедленна, скандирована, изо- рта запах алкоголя. Пульс 48 в минуту, ритмичный, АД 100 и 60 м рт.ст. Температура в прямой кишке - 30ºС. Зрачки симметричные, узкие. Кисти и стопы бледные, холодные на ощупь. Какой диагноз наименее вероятен ?
а) алкогольное опьянение;
б) кома неясного генеза;
в) общее охлаждение средней тяжести;
г) отморожение кистей и стоп, дореактвный период.
Выделите из числа возможных осложнений заживления переломов наиболее маловероятное?
а) посттравматический остеомиелит;
б) образование ложного сустава;
в) неправильное сращение перелома;
г) тугоподвижность;
д) нарушение венозного оттока, артериального , иннервации;
е) контрактуры;
ж) привычный вывих.
У кого чаще возникает острый неспецифический паротит?
а) у детей;
б) у пациентов преклонного возраста;
в) у тяжелых послеоперационных больных;
г) у стоматологических больных;
д) у женщин.
Какое из перечисленных заболеваний с наибольшей вероятностью может способствовать возникновению глубокой подошвенной флегмоны при отсутствии предшествующей травмы?
а) подагра;
б) облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
в) тромбангиит;
г) сахарный диабет;
д) ревматизм.
Какой метод диагностики позволяет наиболее точно выявить туберкулезное поражение лимфоузлов?
а) проба с туберкулином;
б) реакция Вассермана;
в) рентгенография легких;
г) биопсия;
д) лимфография.
Характерным клиническим признаком первичных проявлений ВИЧ-инфекции является:
а) появление анти-ВИЧ-антител;
б) тонзиллит;
в) продолжительная гипертермия;
г) персистирующая генерализованная лимфаденопатия;
д) интерстициальная пневмония.
Больной поступил в клинику с наличием язвы в н/з голени. Страдает варикозной болезнью 10 лет, сахарным диабетом П типа 12 лет ( уровень сахара колеблется от 6 до 9 ммоль/л) и гипертонической болезнью ( АД не превышает 190 и 100 мм рт.ст.). При посеве микрофлоры из язвы выделена полиморфная микрофлора в том числе и грибки. Какая по вашему мнению этиология язвы?
а) варикозная болезнь;
б) сахарный диабет;
в) гипертоническая болезнь;
г) кандидомикоз;
д) этиология не выяснена.
Какое из лучевых повреждений кожных покровов наиболее трудно поддается лечению?
а) реактивный эпидермит;
б) лучевой дерматит;
в) лучевой индуративный отек;
д) лучевые некротические язвы.
Каким общеклиническим методом исследования можно выявить сужение магистрального артериального сосуда?
а) пальпацией;
б) аускультацией;
в) перкуссией;
г) обычным осмотром;
д) определением мышечной силы конечности.
Какой из перечисленных видов обезболивания нежелательно использовать в амбулаторных условиях?
а) местное;
б) проводниковое;
в) внутривенный наркоз;
г) масочный наркоз;
д) перидуральная анестезия;
е) спинномозговая анестезия.