Модуль 2. Вариант 10
У больного после вскрытия гнойного затека в послеоперационной ране, осложнившейся нагноением, произошло резкое падение температуры тела с 39,5 до 35,9ºС. Какая система организма первая страдает при этом?
а) нервная;
б) мочевыделительная;
в) пищеварительная;
г) эндокринная;
д) сердечно-сосудистая.
Пациент обратился на амбулаторный прием к хирургу по поводу ушибленной раны тыльной поверхности правого предплечья длиной до 1,5см. Давность травмы 48 часов. При исследовании количественного содержания микроорганизмов в раневом отделяемом их содержимое составило 1000000 в 1мл. Дайте характеристику ране?
а) асептическая;
б) свежеинфицированная; в) гнойная;
г) условноинфицировання;
д) слабоинфицировання.
Врач неотложной помощи осматривает пострадавшего на месте автокатастрофы и устанавливает закрытую травму живота. Поведение пострадавшего адекватное, признаков острой кровопотери и шока не определяется. Какой из перечисленных методов оказания помощи является ошибочным в подобных ситуациях?
а) холод на область живота;
б) введение обезболивающих препаратов;
в) введение дыхательных аналептиков;
г) переливание противошоковых растворов;
д) оксигенотерапия увлажненным кислородом.
Больная страдающая сахарным диабетом постоянно болеет гнойничковыми поражениями кожи и мягких тканей. Неделю назад самостоятельно вскрылся гидроаденит в левой подмышечной впадине. В данный момент вновь там же появилось опухолевидное болезненное образование 2 на 3см с флюктуацией в центре. Пациентке под местным обезболиванием произведено вскрытие гнойника с иссечением измененных тканей и туалетом раны. Дайте правильное определение выполненному оперативному вмешательству.
а) первичная хирургическая обработка гнойной раны;
б) отсроченная хирургическая обработка гнойной раны;
в) поздняя хирургическая обработка гнойной раны.
При выполнении первичной хирургической обработки раны на бедре хирург обнаружил, что дном раны является бедренная кость без повреждения надкостницы. Что необходимо предпринять при этом?
а) иссечь надкостницу;
б) после удаления надкостницы выскоблить придлежащий слой костной ткани;
в) снять лишь верхний слой надкостницы;
г) произвести трепанацию кости;
д) иссечь только края и стенки раны.
Какой из перечисленных препаратов в настоящее время является основным иммунодепрессантом?
а) сандиммун;
б) азатиоприн;
в) преднизолон;
г) ортоклон;
д) антилимфоцитарный глобулин.
Наиболее эффективным элементом первой медицинской помощи на месте происшествия на ограниченном по площади ( до 10% поверхности тела) ожоге I-II степени тяжести является:
а) смазывание обожженной поверхности вазелиновым маслом;
б) охлаждение обожженного участка в течение 8-10 минут проточной холодной водой;
в) наложение сухой асептической повязки;
г) накладывание повязки с раствором антисептика;
д) применение масляно-бальзамической эмульсии по Вишневскому.
На что обращают внимание в первую очередь при затруднениях рентгенологической диагностики перелома?
а) непрерывность кортикального слоя;
б) линию перелома;
в) наличие и характер смещения отломков;
г) наличие параоссальных наслоений;
д) локализацию перелома.
Больной перенес острый воспалительный процесс на голени. Спустя 2 месяца на стопе и н/3 голени появился деревянистой плотности безболезненный отек – лимфедема. После какого воспалительного процесса может возникать лимфостаз и даже слоновость конечности?
а) фурункула;
б) рожистого воспаления;
в) гидроаденита;
г) абсцесса;
д) парапроктита.
Больной предъявляет жалобы на умеренную боль в ногтевой фаланге П пальца. Три дня назад наколол палец булавкой. На следующий день по ладонной поверхности ногтевой фаланги усилилась болезненность, через день появился пузырь, наполненный желтого цвета жидкостью. При осмотре на ладонной поверхности пальца сформировался несколько болезненный пузырь, через стенку которого просвечивается желтоватого цвета гной, окруженный узким венчиком гиперемии. Болезненность при надавливании не очень выражена. Какая форма панариция у больного?
а) околоногтевой;
б) сухожильный;
в) костный;
г) суставной;
д) пандактилит;
е) кожный;
ж) подногтевой;
з) подкожный.
Назовите начальные проявления столбняка?
а) вялость, головная боль, боль в затылке, спине, фибриллярные подергивания в области раны;
б) заторможенность, тошнота, рвота, боли в суставах, выраженный отек вокруг раны;
в) саливация, слезотечение, холодный пот, крепитация вокруг раны;
г) резкая слабость, апатия, нарушение глотания, кровоточивость из места инъекции и раны.
Применение какого препарата будет наиболее эффективным при стафилококковом сепсисе у взрослых?
а) антистафилококковая плазма;
б) антистафилококковый иммуноглобулин;
в) замороженная плазма;
г) альбумин;
д) тималин.
Больной поступил в клинику с диагнозом «Эмболия бедренной артерии» . Больному оказывалась помощь на предыдущем этапе лечения. Какое из перечисленных лечебных мероприятий следует считать ошибочным?
а) согревание конечности;
б) обезболивание;
в) введение гепарина;
г) введение спазмолитиков;
д) новокаиновые блокады.
Старший хирург, идя на операцию по поводу рака молочной железы, говорит помощнику о необходимости использования во время операции элементов абластики. Что имел ввиду наставник?
а) использование электроножа и электрокоагулятора;
б) использование цитолитиков ( ацетона, эфира);
в) использование криодеструкции и лазерной хирургии;
г) использование гипертермии;
д) удаление всех опухолевых элементов в пределах здоровых тканей.
15. Больной предъявляет жалобы на интенсивные внезапные « кинжальные» боли в эпигастральной области. Заболел 2 часа назад. В анамнезе – язвенная болезнь 12-перстной кишки. Объективно: сознание ясное, адекватен, находится в согнутом положении из-за боли. АД – 130 и 80 мм рт.ст., пульс – 85 в минуту, удовлетворительных свойств. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот как доска, пропальпировать внутренние органы невозможно из-за болезненности. Оцените состояние больного?
а) удовлетворительное;
б) тяжелое;
в) средней тяжести;
г) крайне тяжелое;
д) относительно удовлетворительное.
Какое последствие гематомы наиболее неблагоприятное?
а) рассасывание;
б) организация;
в) оссификация;
г) инкапсуляция;
д) образование аневризмы.
У больного в послеоперационном периоде ( выполнена ампутация левого бедра) отмечается икота. Какое из перечисленных состояний не является причиной икоты?
а) переедание;
б) нарушение кишечного пассажа;
в) воспалительные процессы в брюшной полости;
г) психический стресс;
д) повышение артериального кровяного давления.
Пациенту после выполнения флебэктомии по поводу варикозного расширения вен правой ноги, осложненного варикозной язвой диаметром до 6см, выполнена аутопластика свободным кожным лоскутом. Первая перевязка в области язвы выполнена на 3 сутки послеоперационного периода. Какие признаки из перечисленных свидетельствуют в пользу начала приживления лоскута?
а) бледность лоскута;
б) покраснение;
в) цианотичная окраска;
г) отек лоскута с наличием пузырей;
д) наличие гематомы под лоскутом и незначительного отделяемого.
При любом повреждении мозга врачами, как правило, назначается постельный режим. Какой из перечисленных клинико-патогенетических признаков всегда наблюдается при любом повреждении головного мозга и обосновывает вышеизложенную тактику?
а) набухание мозга;
б) кровоизлияние под оболочки мозга;
в) размягчение ткани мозга;
г) отек мозга;
д) внутричерепные гематомы.
Какое из перечисленных мероприятий не относится к элементам первичной хирургической обработки раны?
а) иссечение краев и раскрытие раны;
б) удаление инородных тел и свободных костных отломков;
в) гемостаз;
г) пластическое закрытие образовавшегося дефекта;
д) дренирование раны;
е) нет таких ( все относятся).
У больного гнойная рана бедра в первой фазе раневого процесса. Можно ли в подробных случаях использовать мази для местного лечения раны?
а) можно, только на гидрофильной основе;
б) можно, только на гидрофобной основе;
в) можно, на основе вазелина;
г) нельзя применять любые мази;
д) нельзя применять мази на основе полиэтиленоксида.
Выделите наиболее существенное преимущество использования синтетических материалов для временного закрытия раневых поверхностей у обожженных?
а) безболезненность и простота наложения и снятия;
б) уменьшение потери жидкости с обожженной поверхности;
в) снижение инфицированности раны;
г) ускорение очищения раны от некротических тканей;
д) иммунная инертность;
е) возможность использования при дефиците донорской поверхности;
ж) сравнительная дешевизна.
Все приведенные ниже положения относительно достоинств ранней некрэктомии верны, КРОМЕ:
а) сокращение продолжительности лечения (уменьшение количества койко-дней);
б) более функциональный результат лечения;
в) предупреждение тяжести интоксикации;
г) атравматичность вмешательств;
д) предупреждение тяжелых инфекционных осложнений (местных и общих).
Какое из перечисленных мероприятий не относится к первой помощи при переломах?
а) остановка кровотечения;
б) профилактика шока;
в) транспортная иммобилизация;
г) репозиция отломков;
д) наложение асептической повязки.
Больной предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота и промежности, болезненную дефекацию, боль в конце акта мочеиспускания, повышение температуры тела до 39ºС. Осмотрев больного, хирург поставил диагноз острого парапроктита. О какой его форме можно думать при наличии подобной симптоматики?
а) подкожном;
б) подслизистом;
в) ишеоректальном;
г) пельвиоректальном;
д) криптогенном.
Какой из перечисленных симптомов не характерен для острого гнойного артрита?
а) местное повышение температуры;
б) сглаженность контура сустава;
в) уменьшение длинны конечности;
г) ограничение движений в суставе;
д) резкая болезненность при движении.
Для развернутой клинической картины столбняка характерно:
а) увеличение уровня тетанотоксина в крови;
б) наличие «светлых промежутков»;
в) нарушение сознания вплоть до комы;
г) вовлечение в судороги мелких мышц кистей и стоп;
д) расстройство дыхания, тонико-клонические судороги.
Какой из перечисленных симптомов не характерен для острого гнойного артрита?
а) местное повышение температуры тела;
б) сглаженность контура сустава;
в) уменьшение длины конечности;
г) ограничение движений в суставе;
д) резкая болезненность при движении.
Какой из перечисленных методов лечения относится к эфферентным методам?
а) ксеносорбция;
б) форсированный диурез;
в) перитонеальный диализ;
г) гемодилюция;
д) инфузия реополиглюкина с желатинолем.
Какой из перечисленных патогенетических факторов наиболее существенный в происхождении артериальных тромбозов?
а) внутрисердечное тромбообразование;
б) изменение стенки сосуда;
в) повышение свертываемости крови;
г) замедление кровотока;
д) отсутствие коллатералей.
При каком из перечисленных состояний возможно проведение химиотерапии?
а) истощение;
б) диссиминация процесса;
в) лейкопения менее 3000 в мм³ крови;
г) тромбоцитопения менее 100000 в 1 мм³ крови;
д) анемия менее эр. 3,5 . 10¹² т/л;
Какая черта характера врача в разговоре с человеком психически нездоровым при прочих равных условиях имеет наиболее важное значение?
а) доброта;
б) нежность;
в) настойчивость;
г) выдержка;
д) последовательность.