Модуль 2. Вариант 1

1. Пациент обратился в приемный покой хирургического отделения с жалобами на наличие опухолевидного выпячивания в в/3 бедра до 4см в диаметре,резко болезненного при пальпации. Температура тела у больного 38ºС. Таже при пальпации выявлен феномен передачи колебаний от одного пальца к другому в виде волны, поднимающей пальцы. Как называется выявленный у больного феномен?

а) баллотации;

б) деформации;

в) припухлости;

г) размягчения;

д)* флютуации;

2. В стационар поступает женщина для оперативного лечения по поводу острого воспаления желчного пузыря. Масса тела 92кг, рост 166см. Оцените характер массы тела такой больной?

а) как повышенную;

б) как нормальную;

в) как пониженную

3.В приемный покой доставлен пациент с колото-резаной раной грудной клетки слева в третьем межреберье по средне-ключичной линии. Состояние пациента тяжелое, беспокоит распирающего характера боль за грудиной, общая слабость. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов, цианоз, АД – 90 и 60 мм рт. ст., набухание шейных вен. При перкуссии определяется расширение границ абсолютной тупости сердца. О каком осложнении ранения можно думать?

а) о гемотораксе;

б) о гемоперитонеуме;

в) о перитоните;

г) о перикардите;

в) о гемоперикардиуме.

4. У пациента рубленная рана левого предплечья заживает вторичным натяжением. Прошло 7 дней с момента травмы. Какой клинический признак свидетельствует о переходе раны во 2 фазу раневого процесса?

а) появление гнойного отделяемого;

б) обильное серозное отделяемое;

в) появление вторичных некрозов в ране;

г) появление грануляций;

д) появление воспалительных изменений в ране

5. У больного резаная рана голени длиной до 10см, которую он получил 5 суток назад. Определяются признаки гнойного воспаления в ране с явлениями лимфангиита. Какое лечение более целесообразно провести в данном наблюдении?

а) иссечь края раны, наложить глухой шов;

б) иссечь края раны наложить первично-отстроченные швы на фоне антибиотикотерапии;

в) оставить рану неушитой, дренировать ее и провести курс антбиотикотерапии;

г) иссечь края раны, дренировать ее, наложить первичные швы и провести антибактериальную терапию;

д) оставить рану неушитой и дренировать ее.

6. У больного после повреждения стопы возникла рана в области пятки, требующая пластического ее закрытия. Какому виду кожной пластики следует отдать предпочтение при пересадке на такой труднорегенерируемый участок тела?

а) Пересадке кожного лоскута на питающей ножке;

б) Свободной пересадке мелкими кусочками кожи;

в) Пересадке рогового слоя эпидермиса;

г) Пересадке полнослойного кожного лоскута без клетчатки;

д) Пересадке полнослойным лоскутом с подкожно-жировой клетчаткой.

7. Пострадавший упал в колодец с кипятком. Находился в воде на протяжении 30 сек. Поражены нижние конечности, промежность, ягодицы, живот до уровня пупка. Определите площадь поражения, используя правило «девяток»:

а) 55%,

б) 40%;

в) 50%,

г) 35%;

д) 38%.

8). Пострадавший доставлен в клинику после катастрофы через 24 часа с момента травмы с предварительным диагнозом: закрытый перелом правого бедра. Осмотрев пациента, травматолог принял решение оперировать травмированного. В каких случаях следует воздержаться от неотложного вмешательства при свежем переломе?

а) поперечном переломе бедра;

б) открытом переломе с большим диастазом отломков;

в) интерпозиции мягких тканей между отломками;

г) травматическом шоке, острой значительной кровопотере, инфекции;

д) сдавлении отломками жизненно важных органов.

9. Пациент явился на прием к врачу с наличием болезненного инфильтрата в области носогубного треугольника, в центре которого инфильтрация тканей с наличием пустулы в центре. Отмечается повышение температуры тела до 38ºС. Врач сразу же госпитализировал больного. Почему хирург принял подобное решение?

а) в связи с близким расположением полости рта от очага поражения;

б) в связи с особенностями венозного и лимфатического оттока из области носо-губного треугольника;

в) в связи с обедненным кровоснабжением области носогубного треугольника;

г) в связи с обильным кровообращением в области носо-губного треугольника;

д)в связи с опасностью проникновения инфекции в гайморову пазуху.

10. Больной по специальности забойщик предьявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата в проекции надколенника слева. Развитию заболевания предшествовал ушиб коленного сустава. В последующем появилась инфильтрация тканей в области надколенника, болезненность. При осмотре в проекции надколенника несколько дистальнее определяется болезненная припухлость над которой кожа незначительно гиперемирована, отчетливо определяется симптом флюктуации, температура тела 38ºС. О каком заболевании идет речь?

а) остром гнойном артрите;

б) гематогенном остеомиелите;

в) остром гнойном бурсите;

г) туберкулезном гоните;

д) гонорейном артрите

11. Классическими возбудителями клостридиальной инфекции являются:

а) Cl. Perfringens, Cl. Oedematiens, Cl. Hystolyticum, Cl. Septicum;

б) Cl. Oedematiens, Cl. Hystolyticum,Cl. Septicum;

в)Cl. Perfringens, Cl. Tetani;

г) Cl. Perfringens, Cl. Histolyticum, Cl. Septicum, Cl. Difficite;

д) Cl. Septicum.

12. Больной поступил в отделение с жалобами на общую слабость, ознобы, повышение температуры тела до 39ºС. При объективном исследовании патологических изменений во внутренних органах не выявлено. В общем анализе крови анемия, СОЭ – 60 мм рт.ст., токсическая зернистость нейтрофилов ++++, палочек 12, юных форм – 5. Из крови высеян золотистый стафилококк. Дайте правильное определение сепсиса с учетом локализации первичного очага?

а) отогенный;

б) одонтогенный;

в) ангогенный;

г) криптогенный;

д) уросепсис;

е) назокомиальный.

13. У пациента с варикозным расширением поверхностных вен левой ноги в н/3 голени на фоне гиперпигментации кожи образовался дефект 6х4см. Назовите основное отличие язвы от эрозии?

а) локализация в пределах эпидермиса;

б) локализация в пределах эпителия;

в) заживает без образования рубца;

г) заживает с образованием рубца;

д) дно бледно-красного цвета.

14. Какой онкологический процесс, согласно международной классификации можно отнести к запущенной форме заболевания?

а) T1, N2, M0;

б) T 2-3, N2, M0;

в) T3, N2, Mx;

г) T3, N3, M0,

д) T2, N2, M1

15.Больной жалуется на сжимающего характера боли в икроножной мышце справа, зябкость в стопе. Пройти может около 200м после чего вынужден останавливаться. При объективном исследовании пульсация не определяется на артериях стопы и подколенной артерии, на бедренной – сохранена. Определите уровень поражения артерии?

а) бедренная артерия в Гунтеровом канале;

б) подвздошная артерия;

в) бифуркация аорты;

г) артерии голени;

д) артерии стопы.

16. Какое поведение больного наиболее близко к нормальному?

а) подавленность;

б) агрессия;

в) возбуждение;

г) страх;

д) настороженность

17. Пациент по профессии токарь за 4 дня до поступления в клинику по неосторожности остроконечным инструментом нанес укол в ладонную поверхность левой кисти. На 2 день появилась умеренная боль в кисти с тенденцией к нарастанию. На 3 день усилился отек и гиперемия кожи тыльной поверхности кисти, ее поверхность стала горячей наощупь, пальцы невозможно согнуть в кулак из-за резкой болезненности. О каком патологическом процессе можно думать?

а) о тыльной флегмоне кисти;

б) о глубокой ладонной флегмоне кисти;

в) о инородном теле кисти;

г) о тендовагините ладонного апоневроза;

д) о рожистом воспалении кисти.

18. Пациент 40 лет доставлен в приемный покой хирургического отделения в удовлетворительно состоянии. Сознание сохранено, пульс 76 в минуту, АД – 120 и 80 мм рт.ст. На уровне 3 межреберья слева по средне-ключичной линии колото-резаная рана длиной до 2,5см, умеренно кровоточит. Хирургом принято решение произвести первичную хирургическую обработку раны. При повреждении какого из перечисленных анатомических образований рану следует считать проникающей?

а) при повреждении кожных покровов грудной клетки;

б). при повреждении межреберных мышц;

в) при обнаружении в ране костных реберных отломков;

г) при повреждении париетальной плевры;

д) при повреждении кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции и межреберных мышц.

19. Больной доставлен в хирургическое отделение с места автокатастрофы через 1 час после случившегося по поводу тупой травмы живота и признаками тяжелого кровотечения. Во время лапаротомии в брюшной полости отмечено скопление до 2л крови и повреждение ряда внутренних органов. Повреждение каких из перечисленных органов брюшной полости является противопоказанием для реинфузии?

а) печени;

б) селезенки;

в) поджелудочной железы;

г) подвздошной кишки;

д) брыжейки ободочной кишки.

20. Чем обусловлена барьерная функция соединительной ткани?

а) хорошей васкуляризацией;

б) плохой иннервацией;

в) отсутствием в ней лимфатических сосудов;

г) высокой плотностью;

д) низкой дифференцировкой ткани.

21. Чем в большинстве своем достигается наиболее эффективная профилактика раневой инфекции?

а) накладыванием асептической повязки;

б) внутривенным введением антибиотиков;

в) первичной хирургической обработкой раны;

г) введением в рану протеолитических ферментов;

д) промыванием раны антисептиками.

22. После трансплантации органов у больных используют средства для подавления реакции отторжения трансплантата. Какие препараты используют для этого в современной трансплантологии?

а) антибиотики;

б) антисептики;

в) цитостатики;

г) антигистаминные средства;

д) иммуностимуляторы.

23. У пострадавшего с отморожением стопы определяется некроз всех слоев эпидермиса. Определите степень поражения?

а) I;

б) II;

в) III;

г) IV.

24. Нужна ли иммобилизация после вправления вывиха нижней челюсти?

а) да;

б) нет;

в) только при наличии показаний.

25. Хирург оказывает помощь больному с подкожным панарицием ногтевой фаланги П пальца правой кисти. Алгоритм его действий заключается в следующем:

а) усаживают пациента на стул, укладывая руку на операционный стол;

б) обрабатывают кисть и пальцы раствором антисептика и обкладывают стерильными салфетками место оперативного вмешательства;

в) выполняют анестезию 1% раствором новокаина по Лукашевичу-Оберсту;

г) через центр инфильтрата выполняют разрез до кости;

д) удаляют измененные ткани, выполняют туалет раны. Накладывают повязку.

Укажите ошибку в действиях хирурга?

26.Какие из перечисленных осложнений трудно отнести к осложнениям паротита?

а) ангина Людвига;

б) кровотечение из сонных артерий при гнойных затеках;

в) медиастинит;

г) флегмона шеи?

д) мастоидит.

27. При клостридиальной инфекции рана покрыта:

а) фибрином, отделяемое серозной;

б) фибрином, отделяемое гнойное, ткани с участками некроза;

в) налетом грязно-серого цвета, отделяемое серое коричневого цвета, из раны выбухают мышцы тусклого цвета;

г) тусклыми грануляциями, отделяемое серозно-гнойное;

д) гнойным отделяемым, перифокальная гиперемия кожных покровов, незначительный отек тканей.

28. Какой тип температурной кривой характерен для сепсиса?

а) интермиттирующий;

б) ундулирующий;

в) возвратный;

г) гектический;

д) континуальный.

29. В каком из перечисленных органов не бывает гангрены?

а) желчный пузырь;

б) кишечник;

в) червеобразный отросток;

г) нижняя конечность;

д) щитовидная железа.

30. Какой онкологический процесс, согласно международной классификации, можно отнести к операбельной форме заболевания с благоприятным прогнозом?

а) T1, N1, M0;

б) T3, N2, M0;

в) T2, N1, Mx;

г) T1, N0, M1;

д) T2, N2, M1.

31. Во время опроса в приемном покое больной предъявляет жалобы на:

а) головокружение;

б) общую слабость;

в) мелькание мушек перед глазами;

г) умеренные боли в эпигастрии;

д) наличие кала черного цвета.

Определите основную жалобу?

32. Какая из перечисленных артерий наименее доступна при пальпации?

а) плечевая;

б) локтевая;

в) подколенная;

г) глубокая артерия бедра;

д) большеберцовая артерия.