Приобретенные предопухолевые состояния

В добавок к генетическим нарушениям, описанным выше, имеются некоторые клинические состояния, ассоциированные с повышенной вероятностью развития злокачественных опухолей. Такие состояния называются предопухолевыми процессами. Такое определение несколько неудачно, поскольку подразумевает некоторую неизбежность, однако, на самом деле, хотя эти состояния могут повысить вероятность развития опухоли, в большинстве случаев она не развивается. Вот короткий перечень основных состояний:

Продолжающаяся регенеративная клеточная пролиферация (например, развитие плоскоклеточного рака в краях хронического кожного свища или долго не заживающей раны; гепатоцеллюлярный рак при циррозе печени). Гиперпластические и диспластические пролиферации (например, аденокарцинома эндометрия при атипической гиперплазии эндометрия; бронхогенный рак в диспластической слизистой бронхов курильщиков). Хронический атрофический гастрит (например, рак желудка при пернициозной анемии или при длительной хеликобактерной инфекции). Хронический язвенный колит (при длительном течении повышается вероятность развития рака толстой кишки). Лейкоплакия полости рта, вульвы или полового члена (повышенный риск развития плоскоклеточного рака). Ворсинчатые аденомы толстой кишки (высокий риск трансформации в колоректальный рак).

В этом плане можно услышать вопрос: «какой риск озлокачествления доброкачественной опухоли?», или, другими словами: «являются ли доброкачественные опухоли предраком?». В общем, ответ – нет, но неизбежно имеются исключения, поэтому лучше сказать, что каждый вид доброкачественной опухоли ассоциирован с определенным риском, от высокого до практически несуществующего. Например, аденомы толстой кишки, при увеличении в размерах, подвергаются злокачественной трансформации в 50% случаев; в противоположность этому лейомиомы матки практически никогда не озлокачествляются.

КРАТКАЯ СВОДКА

Эпидемиология опухолей

Частота опухолей зависит от возраста, географических факторов и генетического фона. Наиболее часто опухоли встречаются в детском и старческом возрастах. Географическая вариация зависит главным образом от факторов окружающей среды. Большинство опухолей спорадические, но некоторые являются наследственными. Предрасположенность к наследственным опухолям может быть как аутосомно-доминантной, так и аутосомно-рецессивной. Первые возникают в результате мутации генов-супрессоров опухолей, в то время как вторые связаны с наследуемыми дефектами репарации ДНК. Наследственные опухоли склонны к билатеральному поражению и возникают в более раннем возрасте, чем их спорадические аналоги.