20)Личная и общественная профилактика малярии

Профилактика малярии

Всем выезжающим в страны Африки и Юго-Восточной Азии в обязательном порядке необходимо проводить химиопрофилактику малярии. Химиопрофилактика малярии проводится такими препаратами, как мефлохин (лариам), делагил и прогуанил. Данные препараты можно приобрести в аптеках города. Более подробную консультацию о дозировках и схемах приема противомалярийных препаратов можно получить в кабинетах инфекционных заболеваний в поликлиниках по месту жительства.

Помимо приема противомалярийных препаратов необходимо помнить о личной неспецифической профилактике малярии:

применение репеллентов (средств от укуса комаров),

при отсутствии кондиционера в местах размещения следует засечивать окна и двери, применять электрические фумигаторы.

Важной мерой личной профилактики в эндемичных по ма­лярии местностях является защита от нападения комаров. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации во время пре­бывания в очаге:

одеваться в плотную, максимально закрытую светлых то­нов одежду при выходе из дома после заката солнца;

на открытые участки тела наносить репелленты (диаэтилтолуамид или диметилфталат);

спать в засетченной комнате;

перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем (пиретроиды);

при наличии большого количества комаров спать под поло­ гом, обработанным инсектицидом (перметрин или дельтаметрин).

Комплексная система мероприятий по борьбе с малярией, включает следующие направления:

выявление и лечение больных и паразитоносителей;

борьба с переносчи­ком;

защита от укусов комаров;

химиопрофилактика.

Выявление инфицированных лиц проводится двумя взаимо­дополняющими методами: пассивным, при обращении больных в лечебное учреждение по собственной инициативе, и актив­ным - путем организованного обследования групп риска.

Показания к исследованию крови на малярию:

температурящие лица и предъявляющие жалобы на недомо­гание и озноб, проживающие или прибывшие из эндемич­ных районов;

температурящие лица с неустановленным диагнозом в те­чение 5 дней, в эпидсезон малярии - в первые 2 дня;

при заболеваниях с продолжающимися подъемами темпе­ратуры, несмотря на проводимое в соответствии с уста­новленным диагнозом лечение;

реципиенты при повышении температуры в течение бли­жайших трех месяцев после переливания крови;

лица, имеющие в анамнезе заболевание малярией в течение последующих трех лет при любом заболевании с повыше­нием температуры выше 37°С;

украинские и иностранные граждане, прибывшие из стран Африки, Азии, Южной и Центральной Америки в течение трех лет после приезда в Украину - по клиническим по­казаниям;

лица с увеличенной печенью и селезенкой, желтушностъю склер и кожных покровом, анемией неясной этиологии.

К группам повышенного риска относятся студенты, туристы, коммерсанты, а также беженцы, сезонные рабочие, бродячие цы­гане, демобилизованные из эндемичных по малярии местностей.

У всех лиц, подозрительных на малярию, собирают анамнез, берут толстую каплю и мазок крови (по 2 препарата), доставля­ют в лабораторию для исследования их в тот же день.

У больных с явными клинико-эпидемиологическими показа­ниями на малярию, несмотря на первый отрицательный анализ, забор крови и ее исследование проводится 4-6 раз в сутки в течение 2-3 дней.

Все положительные и 10% от общего числа просмотренных препаратов не реже 1 раза в месяц направляются для контроль­ного исследования в областную СЭС.

В случаях выраженной клиники и наличия малярийного эпиданамнеза показано предварительное лечение (делагил, фансидар, тиндурин) до получения результатов лабо­раторного исследования.

Лечение выявленных больных или паразитоносителей про­водится в стационаре. Повторные исследования крови проводят на 4-й день лечения и перед выпиской из стационара.

Переболевших берут на диспансерный учет на три года и об­следуют на малярию при любом повышении температуры.