16 Ответ

клиническая эпидемиология- наука позволяющая осуществить прогнозирование для каждого конкретного пациента на основании изучения клинического течения болезни с использованием строгих научных методов изучения групп больных для обеспечения точности прогноза. Клиническое испытание - это контролируемое экспериментальное исследование, где испытуемые получают профилактические, диагностические или терапевтические средства для оценки их эффективности и безопасности.типы: 1.Цель когортных исследований — определение причин возникнове­ния и распространения болезней. Выбирают 2 или более гр пациентов, гр.различаются по воздействию определенного фактора, далее наблюдаем за гр, и определяем у какой доли пациентов в каждой гр развивается определенное заболевание или наступает другой исход. Период наблюдения- года, для кагортн.исл набирают людей у кот. заболевание может и не развиться. 2.рки это метод при наличии контрольной группы (сравнения) и формировании групп методом рандомизации. Для исследования отбираются пациенты из большого числа людей с изучаемым состоянием. этих пациентов разделяют случайным образом на2 гр сопоставимые по основным прогностическим признакам. Одна гр называемая экспериментальной подвергается вмешательству (например, прием нового лс), которая, предполагается, будет эффективным.Другая гр называемая контрольной, или гр сравнения, нах-ся в таких же условиях, что и первая, за исключением того, что составляющие ее пациенты не подвергаются изучаемому вмешательству. Достоверность клинических испытаний зависит от того, насколько в сравниваемых группах удалось обеспечить одинаковое распределение всех факторов, определяющих прогноз, кроме изучаемого терапевтического вмешательства. Виды :перекрестная, парная, последовательная ,факторный протокол,адаптивная,дизайн Зелена.3 исследование «случай-контроль»пациентов с определенным заболеванием (случай) сравнивают с контр.пациентами (пациенты с др заболеванием, соседи) затем собирают сведения о возможном воздействии на них в прошлом агента.(пример с-к приводит ли вакцина против коклюша к повреждению мозговой ткани) 4.поперечные исл принцип действия проведение интервью, изучение репрезентативной выборки для ответа на конкретный клинич.вопрос. здесь данные собирают в определен.момент(пример каков норм.рост 5-летнего ребенка)5.описания случаев представляет описание истории болезни одного пациента, обычно объединяют серию похожих случаевт.е.неск-ко историй болезни, с помощью этого метода мы можем определить эффективность лечения или побочных реакций на терапию.6Систематический обзор — разновидность научного исследования с за­ранее спланированными методами, где объектом изучения служат резуль­таты ряда оригинальных исследований. Систематический обзор синтези­рует результаты этих исследований, используя подходы, уменьшающие возможность систематических и случайных ошибок. В большинстве сис­тематических обзоров используют статистические методы обобщения данных — метаанализ. По мере поступления новых данных их выводы могут меняться.Метаанализ (meta-analysis) — применение статистических методов при создании систематического обзора в целях обобще­ния результатов, включенных в обзор исследований