Задача №5

1. Предварительный диагноз: Геморрагический васкулит, кожно-абдоминальная форма.

2. Дополнительные симптомы: у детей может отмечаться резкая болезненность и припухлость суставов, повышение температуры тела, мелкие кровоизлияния на слизистой оболочке твердого и мягкого неба, возможны глубокие внутримышечные и полостные кровоизлияния, кишечные кровотечения и инвагинация кишок. Возможно поражение почек в виде длительно  протекающего нефрита. 3. Ребенка необходимо госпитализировать, транспортировка в положении лежа, доврачебная помощь: введение дезагрегантов 3. (курантил, трентал, индометацин). 4. План дополнительных исследований:

• биохимический анализ крови (диспротеинемия, +на СРБ);

• общий анализ крови и анализ мочи;

• анализ кала на скрытую кровь;

• коагулограмма;

• иммунограмма;

• определение в плазме содержания ЦИК;

• определение показателей адгезии и агрегации тромбоцитов.

• План лечения :

• диета с исключением облигантных аллергенов и новых продуктов;

• постельный режим (весь активный период);

• дезагреганты (гепарин, курантил, трентал);

• антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, пипольфен);

• витамины С и Р;

• при необходимости антибиотики;

• в тяжелых случаях глюкокортикоиды и плазмоферез.

• С учета снимать через три года в стадии ремиссии.

Задача №6

1. Предварительный иагноз: Анафилактический шок, тяжёлое течение.

2. Первые действия направлены на сохранение жизни по правилу Сафара АВС.

• Придать положение горизонтально. Оксигенотерапия.

• Адреналин (эпинефрин) внутримышечно или подкожно.

• Прикладывание льда на место введения препарата.

• После пункции вены: Адреналин 0,1% р-р -0,1 мл./год жизни в 10мл физ.р-ра.при необходимости можно повторить дозу через 5-20 мин.

• Преднизолон 2мг/кг или дексаметазон 0,3-0,6 мг/кг.

• Инфузионная терапия полиглюкин или реополиглюкин 10мл/кг.

• Симтоматическая терапия:

- при бронхоспзме ингаляция В-2адреноблокаторы(салбутамол или ингаляционные кортикостеройды (пульмикорд или флексотид)

-при цианозе и диспное - оксигенотерапия.

- восполнение оцк(глюкозо-солевой раствор 20мл/кг)

-при выраженной артериальной гипотонии: (адреналин 0,1% р-р 0,1

мл./год жизни в/в или р-р норадреналина 0,2% р-р 0,1мл/год Транспортировку осуществлять после стабилизации состояния, на носилках с приподнятыми ногами в отделение реанимации.