Рассмотрено на заседании цк Утверждаю

специальных дисциплин №1 Зам.директора по УР

Протокол № 8 от 04.04.2013г. ______Г.Б.Алжанова

Председатель______А.А. Анарова

Эталоны ответов к задачам

для итоговой государственной аттестации

Специальность: 0401002 «Лечебное дело»

Предмет: «Детские болезни»

Задача №1

1. Предварительный диагноз: Острая респираторно - вирусная инфекция. Стенозирующий ларинготрахит, инфильтративная форма, стеноз гортани I степени.

2. Синдром затрудненого дыхания.

3. Подготовка к процедуре: успокоить ребёнка, придать ребенку возвышенное положение в постели, обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Отвлекающие процедуры: теплое щелочное питьё, сидячая или ножная ванна с постепенным повышением температуры воды, горчичники на область трахеи , икроножные мышцы.

5. Ингаляции в определенной последовательности:

• беротек 8-10 капель или вентолин 2,5мг через небулайзер.

• .ингаляции с теплым 2% раствором натрия гидрокарбоната и минеральной водой "Боржоми",

• с отхаркивающими и противовосполительными травами ( амбробене мать и мачеха, чебрец,ромашка и т.д.),

• с 0,5% суспензией гидрокортизона(25мг на ингаляцию) или пульмикорт 125мг/сут через небулайзер.( 2 раза в сутки).

6. Повторный осмотр ребёнка в динамике.

Задача №2

1. Предварительный диагноз: Бронхиальная астма. Приступный период. Тяжёлая степень.

2.Удушье с затрудненым выдохом. Совокупность спазма гладкой мускулатуры мелких и крупных бронхов, отека стенки бронхов, скопление слизи и утолшение базальной мембраны.

3. Ингаляционные ß₂ –агонисты быстрого действия (сальбутамол, фенотерол), обычно через небулайзер, по одной дозе каждые 20 минут втечения в течение часа.

Преднизолон 3-4 мг/кг в/в. при отсутствии эффекта от вышеуказанных мер ввести 0,1 % раствор адреналина 0,7 мл подкожно; Оксигеногенотерапия для насыщения кислородом 95%

• внутривенно струйно 2,4 % раствора эуфилина на физиологическом растворе 1,0 мл/год;

3.Транспортировка, на носилках с приподнятым голвным концом.

Задача №3

1. Предварительный диагноз: Диагноз: Инородное тело дыхательных путей.

2. Синдром аспирации.

3. Неотложная помощь:

• Если ребенок в сознании успокоить его, предложить не сдерживать кашель.

• Нельзя осуществлять попытки, направленные на извлечение инородного тела.

• Выполнить прием Геймлиха: Встать сзади сидящего или стоящего ребенка обхватить его руками его туловище; сожмите одну руку в кулак сразу ниже грудины ; наложите другую руку на кулак и резко нажмите на живот в напрвлении вверх; повторять 5раз.

• Приём расчитан на мгновенное повышение внутрилегочного давления, которым инородное тело может быть вытолкнуто из дыхательных путей.

• При необходимости ИВЛ.

• Экстренная госпитализация в реанимационное отделение.

Задача №4

1. Предварительный диагноз: Лихорадка «белая».

2.Вес должен быть 9200г.

3.Неотложная помощь: Согреть ребенка (грелки к рукам и ногам),

внутрь обильное горячее питье (100 мл температурой 38°С),

1. Парацетомол сироп внутрь в дозе 10-15мг/кг на прием, суточная доза не должна превышать 60мг/кг.

5. Если температура тела не снижается, то жаропонижающие препараты вводят в/м: 50% р-ра метамизола натрия из расчета 0,1мл на год жизни или аспизола из расчета 10мг/кг, 2% р-р папаверина гидрохлорид 0,1 год жизни или р-ра но-шпы в дозе 0,1мл/год жизни, в сочетании 2,5% р-р пипольфена из расчета 0,1мл/год жизни, вместо пипольфена возможно использованиер-ра тавегила или супрастина в тех же дозах.

6.Через 30 минут оценить эффективность терапии. Положительным эффектом при «белой лихорадке» считают её переход в «розовую» и снижение аксилярной температуры тела на 0,5ºС за 30 минут. Следить за диурезом.

7. При отсутствии эффекта от терапии в течение часа, госпитализация