9. Приложения для самостоятельной работы студентов

Контрольные вопросы:

1. Дать определение термина кариес дентина (средний кариес, глубокий кариес медленнотекущий).

2. Патанатомия кариеса дентина.

3. Клиническая картина при кариесе дентина.

4. Дифференциальная диагностика кариеса дентина.

5. Лечение кариеса дентина.

Задачи:

Ситуационная задача 1:

Пациентка Г. 28 лет, предъявляет жалобы на дефект 36 зуба, застревание пищи и кратковременные боли на температурные раздражители. Ранее зуб не лечен. Объективно: на медиальной аппроксимальной поверхности коронки 36 кариозная полость, заполненная размягченным, пигментированным дентином. Эмаль в области дефекта белого, меловидного цвета, нависают над полостью. Зондирование полости дефекта болезненно по дентинно-эмалевой границы. Слизистая в области зуба бледно-розового цвета.

Установите и обоснуйте диагноз, проведите дифференциальную диагностику, если пациентка нуждается в лечении, назначьте его, прогноз.

Ситуационная задача 2:

Пациентка К. 38 лет, предъявляет жалобы на дефект 16 зуба, застревание пищи и кратковременные боли на температурные раздражители. Ранее зуб не лечен. Объективно: на окклюзионной поверхности коронки 36 кариозная полость, заполненная размягченным, пигментированным дентином. Эмаль в области дефекта белого, меловидного цвета, нависают над полостью. Зондирование полости дефекта болезненно по дну. Холодовая проба положительная без последействия. Слизистая в области зуба бледно-розового цвета.

Установите и обоснуйте диагноз, проведите дифференциальную диагностику, если пациентка нуждается в лечении, назначьте его, прогноз.

Ситуационная задача 3:

Пациентка О.. 25 лет обратилась с жалобами на наличие кариозной полости в зубе 47 и боль при попадании пищи. Боль некоторое время сохраняется и после освобождения полости от пищевых остатков. Кариозная полость появилась с полугод назад. Самопроизвольные и боли в ночное время отрицает. Ранее зуб не лечен. Считает себя практически здоровой. Аллергические реакции, инфекционные заболевания в анамнезе отрицает. Слизистая полости рта чистая, бледно-розового цвета. КПУ=4. В зубе 47 на окклюзионной поверхности определяется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. При зондировании дно кариозной полости болезненное, в области медиального щечного бугра определяется сообщение с полостью зуба, болезненность и кровоточивость пульпы. Реакция на холод болезненная длительная. ЭОМ = 29мкА.

Установите и обоснуйте диагноз, проведите дифференциальную диагностику, если пациентка нуждается в лечении, назначьте его, прогноз.

Тестовые задания входного контроля:

1. Дифференциальную диагностику кариеса дентина (среднего кариеса) проводят с:

1. кариесом эмали (поверхностным кариесом)

2. хроническим периодонтитом

3. кариесом дентина (глубоким кариесом медленнотекущим)

4. клиновидным дефектом

5. все ответы верны

2. Правильный и рациональный выбор постоянного материала при лечении кариеса основан:

1. на возрастных особенностях строения твердых тканей зуба, от состояния пульпы, а также степени активности кариеса

2. на данных физико-механических свойств применяемого материала

3. зависит от расположения полости на поверхности зуба и глубины кариозного процесса

4. выбор зависит от глубины кариозного процесса

5. на цветоадаптации

3. При кариесе дентина (среднем кариесе) полость локализуется в:

1. перитубулярном дентине

2. интертубулярном дентине

3. плащевом дентине

4. околопульпарном дентине

5. эмали

4. Зондирование при кариесе дентина (среднем кариесе) болезненно:

1. по всему дну полости

2. в одной точке на дне

3. по стенкам в области эмалево-цементной границы

4. по дну и стенкам в области эмалево-цементной границы

5. В качестве изолирующих прокладок наиболее часто используется следующие цементы:

1. фосфатные

2. силикатные

3. силикофосфатные

4. поликарбоксилатные

5. стеклоиономерные

6. Признаки, позволяющие поставить диагноз кариес дентина (глубокий кариес медленнотекущий)

1. боли от химических раздражителей, дефект расположен в глубоких слоях дентина, болезненное зондирование

2. боли при попадании пищи в полость, дефект в средних слоях дентина, зондирование болезненно в области эмалево-дентинной границы

3. боль от термических раздражителей, быстро проходит после устранения раздражителя, полость в глубоких слоях дентина, зондирование болезненно по всему дну

4. боль от термических раздражителей, держится долго после устранения раздражителя, полость в глубоких слоях дентина, зондирование болезненно в одной точке

5. боль при попадании пищи в полость, проходящая после ее эвакуации, зондирование резко болезненно в одной точке

7. Дифференциальные признаки кариес дентина (глубокий кариес медленнотекущий) от острого пульпита:

1. высокая чувствительность к холодному, болезненность при зондировании дна кариозной полости

2. высокая чувствительность к горячему, болезненность при зондировании дна кариозной полости

3. высокая чувствительность к химическим раздражителям и наличие самопроизвольных болей

4. отсутствие самопроизвольных болей, чувствительность к химическим и термическим раздражителям

5. наличие самопроизвольных болей, боли от холодного

8. При лечении кариеса дентина (глубокого кариеса медленнотекущего) следует применять:

1. искусственный дентин, окись цинка с водой, виноксол

2. фосфат-цемент

3. метод серебрения

4. пасты с гидроокисью кальция

5. пасту с антибиотиками

9. Наиболее рациональны при кариесе дентина (глубоком кариесе медленнотекущем) прокладки:

1. антивоспалительного действия

2. антимикробного действия

3. на основе глюкокортикоидов

4. одонтотропные

5. индифферентные

10. Лечебная прокладка при кариесе дентина (глубоком кариесе медленнотекущем) накладывается:

1. на дно точечно в область проекции рога пульпы

2. на дно и стенки кариозной полости, повторяя контуры полости

3. на дно полости до эмалево-дентинной границы

4. на стенки кариозной полости

11. Для антисепической обработки при глубоком кариесе применяют:

1. 3% раствор Н₂О₂

2. 70% этиловый спирт

3. 10% димексид

4. 0,02% фурацилин

12. При глубоком кариесе полость локализуется в:

1. перитубулярном дентине

2. интертубулярном дентине

3. плащевом дентине

4. околопульпарном дентине

5. эмали

13. Холодовая проба при глубоком кариесе:

1. отрицательная

2. положительная без последействия

3. положительная с последействием

14. Наложение в одно посещение прокладки из СИЦ и пломбы из композита допустимо с применением:

1. гибридных СИЦ двойного отверждения

2. «классических» СИЦ

3. водоотверждаемых СИЦ

4. пакуемых СИЦ

15. Гибридным слоем является:

1. слой, образующийся в процессе полимеризации на поверхности композиционного материала

2. слой, образующийся в процессе препарирования дентина

3. слой, образующийся в результате пропитывания дентина праймером

16. Бессимптомное течение кариеса дентина объясняется (выберите несколько правильных ответов):

-: некрозом пульпы

+: разрушением эмалево-дентинного соединения

+: образованием заместительного дентина

17. К лечебным прокладкам относятся (выберите несколько правильных ответов):

1. Baseline

2. Life

3. Ionosit

4. Dycal

5. Vitremer

18. При кариесе дентина в световом микроскопе различают зоны (выберите несколько правильных ответов):

+: распада и деминерализации

-: деструкции эмали

-: подповерхностной деминерализации

+: прозрачного и интактного дентина

+: заместительного дентина и изменений в пульпе.

19. Алгоритм лечения кариеса дентина (I класс)

1: наложение изолирующей прокладки

2: препарирование кариозной полости

3: наложение постоянной пломбы 4: обезболивание

5: медикаментозная обработка кариозной полости

6: полирование пломбы

7: шлифование пломбы

20. Алгоритм лечения кариеса дентина (V класс)

1: наложение изолирующей прокладки

2: препарирование кариозной полости

3: шлифование и полирование пломбы

4: установка ретракционной нити

5: обезболивание

6: наложение пломбы

7:удаление ретракционной нити

8: медикаментозная обработка кариозной полости

Алгоритмы практических манипуляций

Этапы:

1. Подготовка рабочего места - 5 мин

2. Демонстрация преподавателем методов диагностики и лечения кариеса дентина - 25 мин.

3. Самостоятельная работа по освоению навыков диагностики и лечения кариеса дентина - 75 мин.

4.Уборка рабочего места - 5 мин.

Темы рефератов

1. Организация и оборудование стоматологического кабинета.

Темы УИРС

1. Обезболивание, премедикация и психологическая подготовка пациента при лечении кариеса.

2. Выбор тактики препарирования кариозной полости с учетом индивидуальной кариесрезистентности и свойств применяемых материалов.

3. Методы диагностики кариеса зубов.

4. Поверхностные образования на зубах. Их биологическая роль. Влияние на возникновение и развитие кариозного процесса.

5. Первичная профилактика кариеса зубов.

6. Причины возникновения кариеса. Понятие о кариесрезистентности и кариесвоспиимчивости.

7. Роль слюны в процессах деминерализации и реминерализации твердых тканей зуба.

8. Дополнительные предметы и средства гигиены полости рта.

9. Роль жевательной резинки в гигиене полости рта и влияние ее использования на течение кариозного процесса.

10. Герметизация фиссур. Техника. Материалы.

11. Современные методы препарирования при лечении кариеса зубов.

12. Глубокое фторирование. Показания. Методика применения.

13. Свет и цвет композитных реставраций. Оптика в эстетической стоматологии. Оптические свойства зуба.

14. Дисколорозы твердых тканей зуба. Техника отбеливания. Показания, противопоказания.

15. Системное и местное фторирование в профилактике кариеса зубов.

16. Гиперестезия твердых тканей зубов и методы ее лечения.

17.Клиновидные дефекты. Современный взгляд на проблему диагностики и лечения.

Формы отработки практического занятия

Студент, получивший неудовлетворительную оценку на теоретической либо практической части занятия, отрабатывает тему занятия устно и практические навыки во время индивидуальной отработки преподавателя. Студент, пропустивший практическое занятие, также отрабатывает теоретическую и практическую части занятия во время индивидуальной отработки у преподавателя, предварительно написав реферат по теме пропущенного занятия.

Основная и дополнительная литература.

Основная литература

1. 1. Терапевтическая стоматология: учеб. для студ. мед. ВУЗов :[Рек. отраслевым мин-вом] / ред. Е. В. Боровский. - М.: Мед. информ. агентство, 2007; 2009

Дополнительная литература

2. 1. Бородина Н. Б. Некариозные поражения твердых тканей зубов: учеб.-метод. пособие :[Рек. метод. советом ВУЗа] / Н. Б. Бородина, Т. В. Зверева; Новосиб. гос. мед. акад. - Новосибирск: Сибмедиздат, 2004. - 52 с.

3. 2. Борисенко А. В. Кариес зубов / А. В. Борисенко. - Киев: Книга плюс, 2005. - 416 с. : ил.

4. 3. Кариес зубов: учеб. пособие / Ю. М. Максимовский [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 80 с.

5. 4. Лукиных Л. М. Кариес зубов: этиология, клиника, лечение, профилактика / Л. М. Лукиных. - 4-е изд. - Н.Новгород: НГМА, 2004. - 186 с.

6. 5. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей стоматологов :[Рек. отраслевым мин-вом] / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. - М.: МЕДпресс-информ, 2006; 2007; 2008

7. 6. Терапевтическая стоматология [Комплект]: нац. рук. / ред. Л. А. Дмитриева, Ю. М. Максимовский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с. + 1 эл. опт. диск (CD-ROM).

8. 7. Рациональная фармакотерапия в стоматологии: рук. для практ. врачей; учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей :[Рек. отраслевым мин-вом] / ред.: Г. М. Барер, Е. В. Зорян. - М.: Литтерра, 2006. - 568 с.

Периодические издания

	Наименование	Краткая характеристика
1	Институт стоматологии http://www.instom.ru/publish/magazine/	Журнал является ведущим профильным общероссийским изданием и освещает широкий спектр проблем современной стоматологии. Входит в перечень журналов ВАК
2	Клиническая стоматология http://www.kstom.ru/	Журнал для стоматолога-практика: научные и клинические публикации по всем основным проблемам современной стоматологии, статьи, посвященные новому перспективному разделу - эстетике в стоматологии. Входит в перечень журналов ВАК
3	Новое в стоматологии http://www.newdent.ru/	Миссия и основная идея журнала – создание классического печатного пособия для непрерывного постдипломного образования врачей и зубных техников, источника информации для освоения самых современных стоматологических технологий.
4	Российский стоматологический журнал http://www.medlit.ru/medrus/rossto.htm	На страницах журнала освещаются актуальные вопросы стоматологии, неврологии, нейростоматологии, этиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики заболеваний в области лица и полости рта, имплантологии. Входит в перечень журналов ВАК
5	Стоматология http://www.mediasphera.ru/journals/stomo/	Журнал освещает актуальные проблемы современной стоматологии и ориентируется на строго проверенные факты научной и практической деятельности врачей. Входит в перечень журналов ВАК
6	Cathedra www.cathedra-mag.ru	Профессиональный журнал, охватывающий проблемы обучения, специализации, постдипломного совершенствования и другие аспекты стоматологического образования в России и за ее пределами. Публикуются практические советы, результаты научных исследований.

Иные библиотечно-информационные ресурсы и средства обеспечения образовательного процесса, в т.ч. электронно-библиотечные системы и электронно-образовательные ресурсы (электронные издания и информационные базы данных)

	Наименование ресурса	Краткая характеристика
1	Научная электронная библиотека http://elibrary.ru/defaultx.asp	Крупнейший российский информационный портал в области науки, технологии, медицины и образования, содержащий рефераты и полные тексты более 12 млн научных статей и публикаций.
2	Единое окно доступа к образовательным ресурсам http://window.edu.ru/	Обеспечивает свободный доступ к интегральному каталогу образовательных интеренет-ресурсов, к электронной библиотеке учебно-методических материалов, к ресурсам системы федеральных образовательных порталов Система создана по заказу Федерального агенства по образованию.
3	Электронные издания НГМУ	Представлены полнотекстовые электронные версии учебников, учебно-методических пособий, монографий, подготовленных и изданных в университете. Хронологический охват: 2005 – текущий период. Доступ с ПК библиотеки НГМУ.

27