Тема 4. Инфекционные заболевания кожи, ногтей и волос. Основные принципы диагностики и профилактики

1. Классификация инфекционных болезней кожи

2. Пиодермии

3. Социально значимые инфекционные заболевания кожных покровов и слизистых оболочек. Особо опасные и карантинные инфекционные болезни кожи: Эндемические территории

4. Заболевания, передаваемые половым путем. Венерические болезни

5. Основы паразитологии

1. Классификация инфекционных болезней кожи

Под словом «инфекция» подразумевается или заражение организма, или наступившее в результате заражения инфекционное заболевание.

Инфекционное заболевание — это процесс, возникающий в результате взаимодействия болезнетворных, микробов с восприимчивым организмом в определенных условиях внешней среды.

Болезнетворные микробы обладают рядом свойств, благодаря которым они становятся агрессивными в отношении организма человека. Важнейшей особенностью болезнетворных микробов является их ядовитость (токсичность) для организма, обусловленная выработкой микробами особых веществ, называемых токсинами. На развитие инфекционного процесса (заболевания) влияет качество и количество микробов, попавших в организм, а также реакция организма на внедрение микробов. Важную роль играют также условия жизни, труда, нервные травмы и др.

Виды инфекций. Различают инфекции острые и хронические.

Острые инфекции характеризуются внезапным началом и сравнительно кратковременным течением. Примером может служить заболевание корью, скарлатиной и др. Хронические инфекции отличаются длительным течением.

Очень часто инфекционное заболевание протекает не всегда типично — отсутствуют характерные признаки болезни. В отдельных случаях. инфекционная болезнь протекает скрыто бессимптомно и ее можно обнаружить при помощи лабораторных методов исследования. Иногда одно инфекционное заболевание наслаивается на другое. Источником инфекции может быть не только больной человек, но и здоровый — бактерио носитель, имеющий в своем организме и выделяющий болезнетворные микробы во внешнюю среду.

2. Пиодермии

Пиодермии – это инфекционные заболевания кожи, развивающиеся в результате проникновения в нее патогенных микробов.

Микроорганизмы находятся на коже любого человека и не вызывают заболевания, так как кожа обладает защитными свойствами, но при определенных условиях они вызывают пиодермию.

Причины возникновения болезни пиодермии

а). Экзогенные: микротравмы, загрязнение кожи (пыль, жиры, растворители), перегревание (возникает потливость и рН смещается в стороны щелочной реакции), переохлаждение

б). Эндогенные: алиментарная недостаточность белков и витаминов, эндокринные нарушения (углеводного обмена, снижение функции половых желез), ЖКТ заболевания и гельминтозы, все заболевания, ослабляющие иммунитет, нерациональная антибиотикотерапия (подавление нормальной микрофлоры), заболевания ЦНС, надпочечников и щитовидной железы, облучение, прием кортикостероидов и цитостатиков.

Классификация пиодермии

1). По этиологии: стафилококковые, стрептококковые, смешанные, атипичные, пиоаллергиды

2). Клинико-морфологическая:

а). По глубине: поверхностные и глубокие

б). По течению: острые, хронические.

в). По распространенности: ограниченные, рассеяные.

г). По патогенезу: дерматологические, хирургические.

К поверхностным гнойничковым поражениям кожи относят те нозологические формы, при которых поражается эпидермис и верхний слой дермы.

При глубоких пиодермиях поражение может захватывать не только дерму, но и гиподерму.

Различают пиодермии первичные, возникающие на неизмененной коже, и вторичные, развивающиеся на фоне какого-либо заболевания кожи, чаще всего сопровождающегося зудом (чесотка, экзема, атопический дерматит и др.).

3. Социально значимые инфекционные заболевания кожных покровов и слизистых оболочек. Особо опасные и карантинные инфекционные болезни кожи: Эндемические территории

Виды опасных и особо опасных инфекционных заболеваний человека.

Чума — острое зооантропонозное инфекционное заболевание человека и некоторых животных, вызываемое чумной палочкой.

Холера — острое инфекционное заболевание человека, вызываемое холерным вибрионом.

Сибирская язва — заболевание из группы особо опасных инфекций, которому подвержены сельскохозяйственные животные и человек. Возбудитель — сибиреязвенная палочка — имеет вегетативную и споровую формы

Оспа натуральная — тяжелая острозаразная болезнь человека. Возбудитель оспы — особый вид фильтрующегося вируса. Он паразитирует внутри-клеточно, но содержится также в гнойничках и оспенных корочках. Единственный источник инфекции — больной человек в течение всего периода заболевания вплоть до отторжения корочек.

Брюшной тиф — острое инфекционное заболевание. Возбудитель заболевания — брюшнотифозная палочка, которая умеренно устойчива к неблагоприятным условиям внешней среды, но мгновенно погибает при кипячении.

Вирусные гепатиты. Гепатит — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени. К настоящему времени изучены 5 этиологических форм гепатитов: А, В, С, D (дельта-гепатит), Е. Заболеваемость гепатитами повсеместно остается на высоком уровне. При резком ухудшении санитарно-бытовых условий, особенно при возникновении ЧС, заболеваемость гепатитами принимает эпидемический характер.

Бруцеллёз — хроническое инфекционно-аллергическое заболевание человека и животных, вызываемое группой болезнетворных микробов — бруцелл.

Туляремия — острая инфекционная природно-очаговая болезнь человека и животных. В естественных условиях источником инфекции являются грызуны, зайцы. Возбудитель передается иксодовыми клещами, комарами, блохами.

Сыпной тиф. Возбудитель — риккетсии Провачека. Источник инфекции — больной человек, передатчик — платяная вошь.

Дифтерия. Возбудитель — дифтерийная коринебактерия, достаточно устойчивая вне организма и в пыли сохраняющаяся до 2 мес.

Опасными и особо опасными заболеваниями считаются те, которые в условиях ЧС имеют тенденцию к быстрому распространению и могут вызвать эпидемические вспышки или эпидемии.

Эпидемическая вспышка — ограниченный во времени и по территории резкий подъем заболеваемости, связанный с одномоментным заражением людей.

Заболеваемость — это отношение числа заболеваний за определенный период времени, например за год, к числу жителей данного города, района или страны. Заболеваемость выражается коэффициентами на 100 тыс., 10 тыс. и 1 тыс. человек.

Эпидемия — это широкое распространение инфекционной болезни, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости.

Спорадия — это единичные или немногие случаи проявления инфекционной болезни, они могут быть не связаны между собой единым источником возбудителя инфекции. Спорадия — самая низкая степень интенсивности эпидемического или эпизоотического процесса.

Эпидемический очаг — место заражения и пребывания заболевшего человека, окружающих его людей и животных, а также территория, в пределах которой возможно заражение людей возбудителями инфекционных болезней.

Эпидемический процесс — это явление возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди людей, представляющее непрерывную цепь последовательно возникающих однородных заболеваний.

Условиями возникновения и поддержания эпидемического процесса считают наличие источников и путей передачи инфекции, восприимчивость человека к инфекции и ряд социальных факторов.

При возникновении очага заболеваний осуществляются следующие карантинные мероприятия:

• активное выявление больных и лиц, соприкасавшихся с ними;

• госпитализация и лечение больных, изоляция контактных, медицинское наблюдение и обследование лиц, находящихся в очаге и выезжающих за его пределы;

• введение ограничений по въезду и выезду населения за пределы очага;

• мобилизация необходимых материальных средств и транспорта;

• организация обсервации лиц, выезжающих за пределы карантинной зоны;

• соблюдение санитарных требований к грузам, багажу, товарам и почтовым отправлениям;

• обеспечение условий производства, реализации и транспортировки за пределы очага пищевых продуктов, сырья, исключающих возможность распространения инфекции;

• соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;

• запрещение приема почтовых отправлений из очага карантинных болезней.

Кроме того, на всех транспортных магистралях, идущих из очага карантинных заболеваний, организуются санитарно-контрольные и контрольно-пропускные пункты.

Карантинные мероприятия проводятся до полной ликвидации очага карантинного заболевания.

Очагами карантинных заболеваний могут быть Отдельные дома, населенные пункты и их части, районы, округа, области, края, республики, где выявлены больные карантинными инфекциями.

4. Заболевания, передаваемые половым путем. Венерические болезни

Венерические болезни (от лат. Venus, родительный падеж Veneris — Венера, у древних римлян богиня любви), группа инфекционных заболеваний, передающихся, главным образом, половым путём.

Венерические заболевания – это категория заболеваний, которые передаются половым путем. В настоящее время венерические болезни объединяют в группу, которая называется «инфекции, передаваемые половым путем, сокращенно – ИППП» или «заболевания, передаваемые половым путем, сокращенно – ЗППП». Ранее самыми распространенными болезнями этой категории были сифилис и гонорея. С развитием методов высокоточной диагностики стало известно большое количество инфекционных агентов, которые вызывают венерические болезни.

Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП) подразделяются на:

- классические венерические заболевания (сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр);

- новые венерические заболевания (хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы)

- другие заболевания, одним из путей передачи которых, является половой (чесотка, генитальный контагиозный моллюск, ВИЧ, лобковый педикулез, гепатит В, цитомегаловирусная инфекция, лямблиоз, амебиаз).

- условно-патогенные микроорганизмы, которые могут передаваться половым путем (уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, кандида)

Основной особенностью ИППП является высокая восприимчивость возбудителей к условиям окружающей среды. В связи с чем для инфицирования необходим тесный контакт слизистых оболочек.

Группа венерических ИППП практически всегда передается при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном, большинство и при оральном), в очень редких случаях передача происходит контактным, парентеральным или вертикальным путем (например, сифилис).

Для ИППП в широком понимании этой группы характерны и другие пути передачи. В частности, заразиться HPV-папиломовирусом возможно при тесном бытовом контакте, трихомонада может длительное время сохранять свои инфекционные свойства во влажных средах (мокрые полотенца, гладкие поверхности). Чесотка и фтириаз передаются прямым контактным путем и редко контактно-бытовым через предметы обихода белье. Вертикальный путь передачи инфекции подразумевает инфицирование ребёнка во время прохождения родовых путей. Для ВИЧ-инфекции и гепатита В характерны и парентеральные пути передачи.

Число венерических болезней за последнее время значительно возросло. К классическим инфекциям (гонорея, сифилис, шанкроид, венерическая лимфогранулема) прибавилось более 15 заболеваний.

Сифилис характеризуется четкой стадийностью процесса. На первой стадии сифилиса в месте проникновения возбудителя – бледной спирохеты – gоявляется шанкр. Эта безболезненная язвочка не доставляет больному никаких неудобств и часто проходит незамеченной. Во второй стадии этого венерического заболевания возникает характерная сифилитическая сыпь. Третья стадия характеризуется сифилитическим поражением внутренних органов. Иногда поражение сифилисом спинного и/или головного мозга – нейросифилис – выделяют в четвертую стадию.

Гонорея – достаточно часто встречающееся венерич заболевание, симптомами которого обусловлены гнойным воспалением. Возбудитель гонореи – гонококк, который может передаваться при всех видах половых контактов (несколько реже – при оральном сексе), а также от матери ребенку во время родов. Бытовым путем гонорея практически не передается.

Донованоз (паховая гранулема, венерическая гранулема, тропическая язвенная гранулема, пятая венерическая болезнь, донованоз Брока) - хроническое, медленно прогрессирующее инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся обширными изъязвлениями кожи и поражением лимфатических узлов генитальной и перианальной области.

Мягкий шанкр (шанкроид, венерическая язва, третья венерическая болезнь) - это острая венерическая инфекция, которая проявляется болезненными множественными язвами половых органов и воспалением лимфатических узлов.

Хламидиоз - любое заболевание, вызванное микроорганизмами, которые именуются хламидиями. К этим заболеваниям относятся: хламидийный конъюнктивит; хламидийный вагинит; хламидийное поражение легких у новорожденных.

Трихомоноз - заболевание мочеполовых органов, вызываемое влагалищными трихомонадами, простейшими одноклеточными организмами из класса жгутиковых.

5. Основы паразитологии

Паразитология - биологическая дисциплина, исследующая паразитов и явление паразитизма, а также разрабатывающая меры борьбы с паразитарными заболеваниями.

В зависимости от локализации паразита различают:

Гельминты просветные, проживающие в полости кишечника и других полостях человека. Например- аскариды.

Тканевые гельминты, обитающие в тканях. Например- эхинококкозы.

Наиболее распространенными гельминтами человека являются геогельминты.

Контрольные вопросы

1. Дайте классификация инфекционных болезней кожи.

2. Дайте характеристику особо опасных и карантинных инфекционных болезни кожи.

3. Дайте определение эндемические территории.

4. Дайте характеристику заболеваний, передаваемых половым путем.