4 Типа ситуаций, требующих оказания экстренной медицинской помощи:

1. Остановка кровообращения.

2. Остановка дыхания.

3. Наружное кровотечение фонтаном.

4. Проникающее ранение грудной полости.

Звонок первый – звонок немедленный.

Является первым звеном в системе жизнеобеспечения и направлен на то, чтобы специализированная бригада прибыла максимально быстро. Зависит от нескольких факторов:

• один спасатель проводит реанимацию или несколько;

• у жертвы первичная остановка дыхания или кровообращения;

• расстояние до ближайшего пункта помощи или телефона;

• возможностей скорой помощи.

Основные правила:

• если жертва – взрослый, то спасатель обязан вызвать помощь незамедлительно, как только установлена остановка сердечной деятельности, а только после этого начать реанимацию;

• если жертва – ребенок, то спасатель обязан провести реанимационные мероприятия в течение 1 минуты (из-за частых первичных остановок дыхания), сразу после этого вызвать помощь, и немедленно продолжить проведение реанимации.

Оценка остановки кровообращения.

Отсутствие дыхания приравнивается к отсутствию кровообращения = начало реанимации. Но «ищи признаки кровообращения, которые включают и видимые движения, и проверку дыхания». Таким образом, отсутствие каких-либо видимых признаков жизни, а также ритмичных дыхательных движений, должно быть достаточным для начала грудной компрессии.

1. Реанимация.

1. Обеспечить безопасность спасателя и жертвы:

• ДТП;

• падение на строительстве;

• токсические испарения;

• зона военных действий;

• открытый огонь;

• поражение электричеством.

2. Проверить, отвечает ли жертва на вопросы:

• Мягко потрясти за плечи и громко спросить «С вами все в порядке?»

3. А. Если жертва отвечает словом или движением:

• оставить его в том положении, в котором его нашли (травма шеи, позвоночника), проверить его состояние и оказать, если необходимо, помощь.

• контролируйте его постоянно.

В. Если больной не реагирует:

• позовите на помощь: «первый звонок».

• обеспечьте проходимость дыхательных путей запрокидыванием головы и выдвижением подбородка;

• по возможности оставив больного в положении, в котором его нашли, положите руку на его лоб и бережно наклоните голову назад, держа свой большой и указательный палец свободными, чтобы закрыть нос, если потребуется искусственное дыхание;

• в то же время проводится выдвижение подбородка;

• если у вас возникли трудности, поверните больного на спину и повторите описанную последовательность действий по обеспечению проходимости дыхательных путей.

Старайтесь избежать запрокидывания головы, если подозреваете травму шеи.

4. Сохраняйте проходимость дыхательных путей, наблюдайте, слушайте и ощущайте дыхание (больше, чем отдельные, редкие движения):

• смотрите за движениями грудной клетки;

• прислушивайтесь к дыхательным звукам изо рта больного;

• старайтесь ощущать дыхание щекой.

На эти действия – 10 секунд, после чего решается, что дыхание отсутствует.

5. А. Если больной дышит (больше, чем отдельные движения)

• переверните его в восстановительное положение (см. ниже);

• проверяйте дыхание.

В. Если не дышит:

• посылайте кого-нибудь за помощью или, если вы один, оставляйте больного и идите за помощью; возвращайте и начинайте непрямой массаж сердца;

• обозначьте нижнюю половину грудины:

• с помощью указательного или среднего пальца найдите края нижних ребер;

• удерживая пальцы вместе, передвигайте их к точке, где они соединяются с грудиной;

• удерживайте средний палец в этой точке, а указательный на грудине.

• передвигайте проксимальную (ближнюю к предплечью) часть ладони второй руки вниз по грудине, пока не достигнете указательного пальца. Тут должна быть середина нижней половины грудины;

• расположите проксимальную часть ладони одной руки в этом месте, другую руку положите сверху на первую;

• сцепите пальцы обеих рук и проверьте, что не давите на ребра. Не прилагайте давление на верхнюю часть живота, на конец грудины и на мечевидный отросток;

• ваше положение – вертикально над грудной клеткой пострадавшего, прямыми руками надавливайте на грудину (на 4-5 см в глубину, у детей – на ¹/₃ размера грудной клетки)

• не должен утрачиваться контакт между рукой и грудиной, ритм компрессий – 100 в 1 минуту. Сдавливание и отпускание должны быть равными по времени.

В) Искусственное дыхание:

• удалите видимые инородные тела изо рта больного, включая выбитые зубы;

• сделайте 2 эффективных искусственных вдоха, каждый из которых приводит к подниманию и опусканию грудной клетки;

• обеспечьте запрокидывание головы и выведение подбородка;

• стисните нос больного своим большим и указательным пальцами руки, которая находится на лбу;

• слегка приоткройте рот больного, сохраняя подбородок выдвинутым;

• вдохните и расположите свои губы около рта больного;

• постепенно вдувайте воздух в его рот:

• вдувание делайте ровно на протяжении 1,5 - 2 секунд, наблюдая за движениями грудной клетки, как при нормальном дыхании (для взрослого обычно необходимо 400-600 мл воздуха; ребенку перед вдуванием не делайте глубокого вдоха, чтобы впоследствии не разорвать его легкие);

• сохраняя запрокинутое положение головы и выдвинутый подбородок, отодвигайте свой рот ото рта больного и следите за опусканием его грудной клетки, когда воздух выходит:

• сделайте следующий вдох в той же последовательности;

Если у вас возникают трудности с эффективностью дыхания:

• проверьте ротовую полость больного и удалите инородные тела;

• проверьте правильность расположения головы и подбородка;

• сделайте до 5 попыток для достижения 2-х эффективных движений;

• даже в случае неудачи продолжайте непрямой массаж сердца;

• комбинируйте компрессию грудины и искусственное дыхание в соотношении 15:2.

6. Продолжайте реанимацию до:

• прихода квалифицированной помощи;

• появления признаков жизни;

• вы физически не в состоянии проводить реанимацию далее.