6. Принципы сортировки больных с олб.

При сортировке необходимо решать следующие задачи:

- распределить пострадавших по степени тяжести заболевания, определить очередность эвакуации;

- определить группу лиц с легчайшими поражениями, они могут быть использованы на различных работах;

- выделить группу лиц, которые требуют медицинской помощи в ближайшие часы и дни;

- определить объем и время проведения специальных медицинских обследований, а также время госпитализации пострадавших.

Степень тяжести ОЛБ можно определить по биологическим показателям, которые обусловливают и время проведения соответствующей терапии:

1. ОЛБ легкой степени диагностируют по первичной реакции. Диагноз уточняют по лимфопении (через 48-72 часа), лейкоцитозу (на 8 сутки) и количеству тромбоцитов (на 20 сутки). Антибактериальная терапия не проводится.

2. ОЛБ средней степени тяжести преимущественно выявляют по первичной реакции. Степень тяжести уточняют по лимфопении (через 48-72 часа), лейкоцитозу (на 8 сутки). Диагноз еще раз уточняют на 20 сутки по количеству тромбоцитов. Если количество лейкоцитов 1,0*10⁹/л, назначают антибактериальную терапию.

3. ОЛБ тяжелой степени выявляют по первичной реакции и уточняют по лимфопении (через 48-72 часа) и лейкопении (на 8 сутки). Антибактериальную терапию начинают с момента снижения количества лейкоцитов ниже 1,0*10⁹/л.

4. ОЛБ крайне тяжелой степени выявляют по первичной реакции (через 5-6 час) и лимфопении (через 48-72 часа). Лечение начинают сразу.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ

Особенности формирования радиационных потерь среди населения, их величина и структура.

Под радиационными потерями следует понимать население, которое получило радиационные поражения вследствие действия ионизирующих излучений в районах ядерного взрыва, во время аварий или в зонах радиоактивного загрязнения местности.

Основными факторами, определяющими размеры санитарных потерь, являются доза внешнего облучения, и длительность ее накопления во времени.

Если доза облучения получена однократно или в течение 4 суток и составляет 100 – 200 рад, развивается лучевая болезнь легкой степени. Легкая степень поражения кожи возникает в случае аппликации на кожу радиоактивных веществ в дозе более 700 мР/час.

Появление радиационных потерь начинается с внешней границы зоны сильного загрязнения («Б»). Дальше в направлении аварии количество и тяжесть санитарных потерь будет увеличиваться.

Структура радиационных потерь по тяжести будет чрезвычайно вариабельной и зависимой от силы выброса, степени защищенности населения, метеорологических условий и других факторов.

Нормы радиационной безопасности Украины.

При определении норм радиационной безопасности в основу положены принцип оправданности, непревышения и оптимизации доз облучения.

Целью установления требований являются:

охрана здоровья человека от возможного вреда здоровью, которое связано с облучением от источников ионизирующих излучений;

безопасная эксплуатация источников ионизирующих излучений;

охрана окружающей среды.

Эти требования обеспечиваются введением гигиенических регламентов. Их четыре группы:

• регламент ограничения доз облучения во время осуществления практической деятельности с источниками ионизирующих облучений;

• регламент аварийного облучения населения:

• регламент облучения от техногенно–усиленных источников природного происхождения;

• подходы к ограничению медицинского облучения.

Нормами радиационной безопасности определяют три категории лиц, которые подвергаются облучению.

Категория «А» (персонал) – лица, которые постоянно или временно работают непосредственно с источниками ионизирующих облучений.

Категория «Б» (персонал) – лица, которые непосредственно не работают с источниками ионизирующих излучений, но в связи с расположением рабочих мест, в непосредственной близости от источников ионизирующих излучений, могут получить дополнительное облучение.

Категория «В» (все население) – лица, которые находятся на территории населенного пункта, региона.

При определенных условиях облучение персонала может быть запланированным. Но при этом годовая доза не должна превышать 50 мЗв. В некоторых случаях эта доза может увеличиваться до 100 мЗв. В этом случае последующая доза за 10 лет не должна превышать 200 мЗв.

Норма облучения для категории «Б» составляет 0,1 уровня, установленного для персонала категории «А».

Регламентация и контроль облучения населения (категория «В») осуществляется на основании расчетных данных. Контрольные уровни облучения устанавливают для определенных регионов. Как правило, они ниже, чем допустимые.