Прямые методы измерения ад9методика записи ад, волны 1,2,3 порядка)

Прямое измерение кровяного давления. Измерение осуществляется непосредственно в сосуде или полости сердца, куда вводят катетер, передающий давление на внешний измерительный прибор или зонд с измерительным датчиком на вводимом конце. В конечном итоге измеряемый сигнал подается на канал АЦП и далее попадает в компьютер. Основными достоинствами метода является его точность и информативность. Основным недостатком прямых измерений является необходимость введения в кровяное русло элементов измерительного устройства. Прямые измерения кровяного давления фактически являются хирургической операцией и выполняются только в условиях стационара.Волны первого порядка это колебания давления в период систолы и диастолы. Волны второго порядка называются дыхательными. На вдохе артериальное давление возрастает, а на выдохе снижается. При гипоксии мозга возникают еще более медленные волны третьего порядка. Они обусловлены колебаниями активности сосудодвигательного центра продолговатого мозга.

Изменение в системе кровообращения при физической нагрузке.

Последовательность включения сердечно-сосудистой системы во время физического труда можно проследить при интенсивной нагрузке. Мышцы сокращаются под влиянием импульсов, идущих пирамидными путями, которые начинаются в прецентральной закрутке. Спускаясь к мышцам, они рядом с моторными отделами ЦНС возбуждающих также дыхательные и вазомоторные центры продолговатого мозга. Отсюда через симпатическую нервную систему усиливается деятельность сердца и сужаются сосуды. Одновременно с надпочечников в кровоток выбрасываются катехоламины, которые сужают сосуды. В функционирующих мышцах сосуды, наоборот, резко расширяются. Это происходит главным образом за счет накопления метаболитов, таких, как Н +, СОТ. Вследствие этого возникает Перераспределительная реакция кровотока: чем больше количество мышц сокращается, тем больше крови, выброшенной сердцем, поступает к ним. Во время физической нагрузки возбуждению сосудодвигательный нейронов способствуют также импульсы с проприорецепторов мышц, хеморецепторов сосудов. Наряду с этим при мышечной работе в регуляции кровотока принимает участие адреналовая система надпочечников. Во время работы включаются и другие гормональные механизмы регуляции кровотока (вазопрессин, тироксин, ренин, предсердный натрийуретический гормон). Во время мышечной работы «отменяются» рефлексы, контролирующие AT в состоянии покоя. Несмотря на увеличение AT, рефлексы с барорецепторов не тормозят деятельность сердца. В таком случае преобладает влияние других регулирующих механизмов. В функционирующих мышцах увеличения AT при расширении сосудов приводит и к изменениям условий водного обмена. Увеличение фильтрационного давления способствует задержке в тканях части жидкости. Это обуславливает рост гематокрита. Увеличение концентрации эритроцитов является одной из целесообразных реакций организма, поскольку при этом увеличивается кислородная емкость крови.

29. Непрямые методы измерения артериального давления (методика измерения АД, механизм формирования тонов Короткова).

Непрямой метод измерения давления был разработан Коротковым. Измерение проводится без нарушения целостности сосудов и тканей. Данный метод основан на аускультации. Пациента сажают, надевают манжету на среднюю треть плеча. Мембрану фонендоскопа помещают на уровне локтевой ямки. Быстро накачивают воздух в манжету. Медленно выпускают воздух из манжеты (с помощью клапана). Первый услышанный удар (звук, тон) соответствует значению систолического (верхнего) давления. Уровень прекращения тонов соответствует диастолическому (нижнему) давлению. Механизм образования 1 тона: колебания замкнутых 2-х и 3-х створчатых клапанов в период их систолического напряжения, напряжение и колебание мышц желудочков, напряжение и колебание устья аорты и легочной артерии. Механизм образования 2 тона: напряжение и колебание полулунных аортальных клапанов и клапанов легочной артерии, напряжение стенок аорты и легочной артерии.

30. Быстродействующие механизмы регуляции артериального давления (механизм и значение барорефлекса с рецепторов каротидного синуса и дуги аорты)

Механизмы быстрого реагирования включаются в течении нескольких секунд после изменения АД, имеют жесткие физиологические рамки и действуют недолго. Рецепторы, вопсринимающие изменения АД, - барорецепторы, в основном сосредоточены в области каротидного синуса и дуги аорты. Чувствительные волокна от каротидного синуса идут в составе нерва Геринга(ветвь 9 пары черепно-мозговых нервов), чувствительные волокна от рецепторов дуги аорты идут в составе аортального нерва (ветвь вагуса) к центру кровообращения. При снижении АД барорецепторы рефлексогенных зон возбуждаются меньше, меньше импульсов поступает в центр кровообращения. В результате нейроны вагуса меньше возбждаются, и к сердцу по эфферентным волокнам поступает меньше импульсов, тормозящих работу сердца, поэтому частота и и сила его сокращений возрастают. Одновременно меньше импульсов поступает к депрессорным нейронам симпатического отдела центра кровообращения, его возбуждение ослабевает, меньше угнетаются прессорные нейроны. При повышении АД увеличивается импульсация от барорецепторов в центр кровообращения что оказывает депрессорное действие. Усиление возбуждения нейронов вагуса ведет у угнетению сердечной деятельнотси, а усиление возбуждения депрессорной части симпатического центра ведет к большему угнетению прессорного отдела. Однако при значительном или же длительном измении АД происходит адаптация рецепторов.