Сестринский процесс при туберкулезе. Введение.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза, крошечными организмами, которые можно увидеть только с помощью микроскопа при очень большом увеличении.

Туберкулез поражает различные органы и ткани организма: глаза, кожу, кишечник. Но чаще всего туберкулез поражает легкие.

Возбудитель туберкулеза передается с мокротой больного воздушно – капельным путем.

Особенно опасен контакт с человеком, болеющим активной формой туберкулеза, выделяющим микобактерии туберкулеза.

Источником туберкулезной инфекции могут быть продукты питания:

- мясо от больных животных;

- молоко и молочные продукты от больных туберкулезом коров.

При ослаблении иммунитета вероятность заболевания увеличивается. Особенно опасен туберкулез в сочетании с ВИЧ – инфекцией, алкоголизмом, наркоманией, хроническими заболеваниями легких, язвенной болезнью, сахарным диабетом, беременностью.

При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза достигает 59 % в течение 1 -2-х лет.

Туберкулез по-прежнему остается в мире главным «инфекционным убийцей» подростков и взрослых, ежегодно унося жизни более трех миллионов человек. Появление полирезистентных штаммов микобактерии туберкулеза грозит вообще вернуть нас к эре туберкулезной эпидемии, в то время, когда еще не было антибиотиков.

Почти 80% всех зараженных туберкулезом болеют в возрасте от 15 до 49 лет, то есть в наиболее экономически продуктивные годы своей жизни.

Вовремя не выявленный и не лечившийся больной впоследствии теряет в среднем целый год работы или вообще становится инвалидом.

Рост устойчивых форм туберкулеза к лекарственным препаратам является сегодня глобальной угрозой, даже более страшной, чем ВИЧ/СПИД, так как туберкулезная инфекция распространяется воздушно-капельным путем, когда люди кашляют и даже говорят, кричат, или поют в маленькой аудитории.

Каждый невылеченный больной с открытой формой туберкулеза может заразить в течение года от 10 до 15 человек.

Подхватить туберкулезную инфекцию может каждый, но чаще всего заражаются им те, кто находится в тесном продолжительном контакте с больным активной формой туберкулеза. Разные люди в разной степени восприимчивы к инфекции. Большей опасности подвергаются те, у кого ослаблена иммунная система (пониженное питание, запыленность и ветхость жилища, физические и моральные перегрузки).

1. Профилактика туберкулеза.

Профилактика туберкулеза состоит из «3 С» - специфическая, санитарная, социальная.

1) Специфическая профилактика.

Основным методом специфической профилактики туберкулеза является вакцинация детей и подростков, осуществляемой при помощи вакцины БЦЖ и БЦЖ – М, в соответствии с календарем прививок.

БЦЖ вакцина обеспечивает 80-85% защиту, в первую очередь от заболевания генерализованными формами первичного туберкулеза, включая менингит. Период защищенности начинается через 2 месяца и может длится 10 лет и более. Большую роль играет ведение здорового образа жизни и сбалансированное питание.

Ревакцинация против туберкулеза проводится только вакциной БЦЖ. в условиях эпидемического неблагополучия она показана в 7 и 14 лет. При удовлетворительной эпидобстановке возможна однократная ревакцинация в 14 лет.

Химиопрофилактика.

Химиопрофилактика проводится препаратом изониазид в весенне-осенний период сроком 2-3 месяца.

Профилактике подлежат:

1. дети и подростки ,находящиеся в контакте с туберкулезными больными

2. лица, переболевшие туберкулезом и в легких или других органах имеются остаточные являения, выражающиеся в форме фиброзных полей, рубцов, кальцинатов (петрификатов). Так как в рубцах Mycobacterium tuberculosis может жить многие годы и в условиях стресса, ослабления иммунитета (особенно обусловленное вирусной инфекцией).

3. больные сахарным диабетом. Среди многих заболеваний при сахарном диабете пораженность туберкулезом очень высока. Эти два заболевания являются друзьями.

4. лица страдающие язвенной болезнью, особенно при наличии остаточных явлений после перенесенного туберкулеза ( в легких, лимфоузлах). Об этих изменениях человек может и не знать.

5. лица больные хроническими заболеваниями, постоянно принимающие глюкокортикоиды. Гормоны влияют на уровень иммунитета и способствуют заболеванию туберкулезом при контакте с больными.

6. лица имеющие профессиональные заболевания легких - пневмокониозы, при которых угроза заболеть туберкулезом высока.

Такая система химиопрофилактика помогла снизисть заболеваемость туберкулезом.