Фармакотерапия.

Медикаментозное профилактическое лечение мигрени включает препараты различных фармакологических групп, которые индивидуально подбирают каждому пациенту с учетом провоцирующих факторов, сопутствующих заболеваний, эмоционально-личностных особенностей, а также патогенетических факторов заболевания. Наиболее широко используемыми являются:

Фармакологические группы:

• Бета – адреноблокаторы;

• Антидепресанты (амитрептилин) ;

• ГАМКергичемкие препараты ;

• Блокаторы кальциевых каналов (веропамил) ;

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ;

• Анальгетики – антипиретики (парацетамол, аспирин, салподеин) ;

• Антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота) ;

• Препараты спарыньи (дигидроэрготамин, дигидергот, кофетамин) ;

• Агонисты серотонина (имиграл, суматриптан) ;

• Блокаторы бета – адрено рецепторов (метопролол, пропаналол)

В последние годы с целью профилактики мигрени все больше используются противосудорожные препараты (антиконвульсанты). Предпосылки применения этой группы препаратов лежат в общности патофизиологии, эпидемиологических и клинических характеристик эпилепсии и мигрени.

В последнее время все чаще применяют немедикаментозные мотоды: психотерапию, психологическую релаксацию, биологическую обратную связь, прогрессивную мышечную релаксацию, акупунктуру. Наибольшей эффективностью эти методы обладают у больных мигренью с эмоционально-личностными нарушениями (депрессия, тревога, демонстративные и ипохондрические тенденции, состояние хронического стресса). При наличии выраженной дисфункции перикраниальных мышц показаны постизометрическая релаксация, массаж воротниковой зоны, мануальная терапия, гимнастика. Только такой подход позволит взять мигрень под жесткий контроль, облегчить состояние пациентов в межприступном периоде и улучшить их качество жизни.

Ненаркотические анальгетики применяемые для лечения мигрени.

1. Ненаркотические анальгетики.

Парацетанол.

Фармакологическое действие:

Анальгетик-антипиретик. Обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Фармакокинетика:

После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из ЖКТ, преимущественно в тонкой кишке, в основном путем пассивного транспорта. После однократного приема в дозе 500 мг Cmax в плазме крови достигается через 10-60 минут. Широко распределяется в тканях и в основном в жидких средах организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости.Связывание с белками составляет менее 10% и незначительно увеличивается при передозировке.У взрослых большая часть парацетамола связывается с глюкуроновой кислотой и в меньшей степени - с серной кислотой. Эти конъюгированные метаболиты не обладают биологической активностью.T1/2 составляет 1-3 ч.