
- •Минздрава россии курсовая работа На тему: «применение не наркотических анальгетиков при лечении мигрени»
- •Введение.
- •Понятие о мигрени
- •Общие понятия о мигрени.
- •Этиология мигрени.
- •Патогенез мигрени.
- •Генетические факторы:
- •Влияние факторов окружающей среды:
- •Роль физиологических и биохимических нарушений вне приступа.
- •Роль триггеров.
- •Патофизиология центральных и периферических механизмов боли.
- •Симптомы мигрени.
- •Аура – 2-я фаза мигрени:
- •Мигренозная цефалгия - 3-я фаза мигрени:
- •Постдромальный период - 4-я фаза мигрени:
- •Фармакотерапия.
- •Фармакологические группы:
- •Ненаркотические анальгетики применяемые для лечения мигрени.
- •1. Ненаркотические анальгетики.
- •Фармакологическое действие:
- •Фармакокинетика:
- •Дозировка:
- •Беременность и лактация:
- •Метамезол натрия. Фармакологическое действие:
- •Фармакокинетика:
- •Дозировка:
- •Лекарственное взаимодействие:
- •Побочное действие:
- •Противопоказания:
- •Фармакологическое действие:
- •Показания к применению:
- •Противопоказания:
- •Побочные действия:
- •Передозировка:
- •Фармакологическое действие:
- •Показания:
- •Противопоказания:
- •Побочное действие:
- •Фармакологическое действие:
- •Фармакокинетика:
- •Побочное действие:
- •Противопоказания:
- •Суматриптан. Фармокология:
- •Применение :
- •Противопоказания:
- •Побочные действия:
- •Заключение.
Фармакокинетика:
Всасывание :
При приеме вещества вовнутрь суматриптан быстро абсорбируется, через 45 мин его концентрация в плазме достигает 70% от Сmax.
Метаболизм :
Метаболизируется путем окисления при участии МАО типа А с образованием метаболитов, основным из которых является индолуксусный аналог суматриптана, не обладающий фармакологической активностью в отношении серотониновых 5HT1- и 5HT2-рецепторов. Второстепенные метаболиты не идентифицированы.
Выведение :
В среднем плазменный клиренс составляет 1160 мл/мин, почечный клиренс - 260 мл/мин. Внепочечный клиренс составляет 80% от общего клиренса. T1/2 составляет 2 ч. Основной метаболит суматриптана выводится преимущественно с мочой в виде свободной кислоты или глюкуронидного конъюгата.
Побочное действие:
возможны артериальная гипотензия, брадикардия, ощущение сердцебиения, тахикардия транзиторное увеличение АД вскоре в последствии введения продукта; в отдельных случаях - нарушения сердечного ритма, преходящие изменения ЭКГ ишемического типа, тошнота и рвота, явлений ишемический колит; в отдельных случаях - некординальное увеличение активности ферментов печени, дисфагия, ощущение дискомфорта в животе.
приливы, головокружение.
Противопоказания:
гемиплегическая, базилярная и офтальмоплегическая формы мигрени;
ИБС или наличие симптомов, позволяющих предположить или подозревать наличие ИБС;
окклюзионные заболевания периферических сосудов;
инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения
неконтролируемая артериальная гипертензия;
выраженные нарушения функции печени/или почек;
одновременный прием продуктов, содержащих эрготамин или его производные;
одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней в последствии их отмены;
беременность;
возраст больных до 18 лет и старше 65 лет;
высокая восприимчивость к продукту.
Суматриптан. Фармокология:
Клинический эффект обычно отмечается через 30 мин после перорального приема суматриптана в дозе 100 мг и через 15 мин после интраназального введения 20 мг. В 50–70% случаев быстро купирует мигренозный приступ при приеме внутрь в дозе от 25 до 100 мг. Устраняет ассоциированные с мигренозной атакой тошноту и фотофобию. Наибольший эффект наблюдается при использовании на высоте приступа. Примерно в трети случаев в течение ближайших 24 ч может развиться рецидив, что обусловливает необходимость повторного применения.
Применение :
Купирование приступов мигрени (с аурой или без нее).
Противопоказания:
Гиперчувствительность, гемиплегическая, базилярная или офтальмоплегическая форма мигрени, инфаркт неконтролируемая артериальная гипертензия, ИБС стенокардия, в т.ч. стенокардия Принцметала, окклюзионные заболевания периферических сосудов, преходящее нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), инсульт (в т.ч. в анамнезе), выраженное нарушение функции печени и/или почек, одновременный прием суматриптана с эрготамином или его производными (включая метисергид), а также одновременный прием ингибиторов МАО и период до 2 нед после их отмены.