
- •Содержание
- •Глава 1. Этапы речевого развития глухих детей с кохлеарным имплантом 5
- •Глава 2. Слухоречевая абилитация детей раннего и младшего дошкольного возраста с кохлеарным имплантом 13
- •Глава 3. Развитие коммуникативных навыков 25
- •Глава 4. Развитие слухового восприятия неречевых звуков и речи с кохлеарным имплантом 31
- •Глава 9. Психологическая помощь. Роль родителей и близких. 96
- •Глава 10. Рекомендации для родителей по развитию слуха, речи навыков общения и мышления у маленьких детей с ки 101
- •Глава 1. Этапы речевого развития глухих детей с кохлеарным имплантом
- •1.1. Что нужно, чтобы ребенок говорил?
- •1.2. Развитие речи у детей с нормальным и нарушенным слухом
- •1.3. Этапы речевой реабилитации ранооглохших детей с ки
- •1 Этап - «начальный этап развития слухового и слухоречевого восприятия с ки»
- •2 Этап - «основной этап развития слухового и слухоречевого восприятия с ки»
- •3 Этап - «языковой этап развития восприятия речи и собственной речи»
- •4 Этап - «этап развития связной речи и понимания сложных текстов»
- •Глава 2. Слухоречевая абилитация детей раннего и младшего дошкольного возраста с кохлеарным имплантом
- •2.1. Цели, задачи, направления абилитации
- •2.2. Есть ли различия в развитии маленьких глухих детей с ки и слуховым аппаратом?
- •2.3. Отличаются ли методы абилитации маленьких детей с ки от методов абилитации других детей с нарушениями слуха?
- •2.4. Необходимые условия для развития слуха и речи у детей с ки
- •2.5. Основные принципы и правила обучения и развития детей младшего возраста с ки
- •Глава 3. Развитие коммуникативных навыков
- •3.1. Доречевые коммуникативные навыки у детей раннего возраста с нормальным и нарушенным слухом
- •3.2. Развитие доречевых навыков общения у малышей с ки
- •Партнерская и параллельная игра
- •Привычные ситуации
- •Совместная деятельность
- •Соблюдение очередности при общении
- •Глава 4. Развитие слухового восприятия неречевых звуков и речи с кохлеарным имплантом
- •4.1. Развитие остаточного слуха со слуховым аппаратом до операции
- •Подготовка ребенка к настройке речевого процессора кохлеарного импланта (инструкция для родителей и педагога)
- •4.2. Развитие слухового восприятия у ребенка после подключения процессора ки
- •4.2.1. Что значит научить ребенка слышать с кохлеарным имплантом?
- •4.2.2. Ключевые этапы развития слухового восприятия ребенка с ки
- •4.2.3. Динамика развития слухового восприятия с ки у разных групп детей младшего возраста
- •4.2.4. Развитие восприятия неречевых звуков окружающей среды
- •Развитие восприятия слов, предложений, понимания речи
- •Использование музыки для развития слухового восприятия
- •4.3. Начальный этап слухоречевой реабилитации
- •4.3.1. Основные цели начального этапа слухоречевой реабилитации у маленьких детей.
- •4.3.2. Адаптация ребенка к процессору ки и обучение родителей контролю работоспособности ки.
- •4.3.3. Примерный сценарий первых занятий на начальном этапе
- •1. Приветствие малыша педагогом и педагога малышом и мамой (делаем каждое занятие).
- •2. Игра с барабаном.
- •3. Игра с шумящими баночками.
- •4. Игра «волшебный мешочек».
- •5. Игра в укладывание игрушек спать.
- •6. Использование случайных ситуаций на занятии.
- •7. Игра в ку-ку.
- •8. Игра в сказку «Теремок».
- •9. Учим малыша условно-рефлекторной реакции на звук.
- •10. Надоело слушать! я устал.
- •11. Учим малыша различать и узнавать 2 и более звуков.
- •12. Учим малыша различать качества звуков «тихий-громкий», «одии-много», «длинный-короткий» звуки.
- •13. Родные лица
- •14. Использование музыки для развития слуха.
- •15. Как вызывать голосовые реакции и звукоподражания у неговорящего малыша
- •Игры- упражнения для детей со слуховым опытом и функциональной речью.
- •Игра по классификации игрушек, предметов или картинок с объектами.
- •Игра в лото.
- •Ладушки или учимся воспринимать/воспроизводить ритм
- •Чудесный праздник/выходной
- •Сюжетно-ролевые игры в сказки "Колобок", "Три медведя" и др.
- •4.3.4. Подведем итоги
- •Глава 5. Оценка развития слуха и речи у ребенка младшего возраста с кохлеарным имплантом
- •5.1. Анкета для родителей «Оценка слухового поведения детей раннего возраста"
- •5.2. Анкета для родителей «Шкала слуховой интеграции»
- •5.3. Анкета для родителей «Шкала использования устной речи»
- •5.4. Подведем итоги
- •Глава 6. Развитие произносительных навыков и устной речи
- •6.1. Что нужно для того, чтобы ребенок заговорил?
- •6.2. Развитие произносительных навыков
- •6.2.1. До операционный этап.
- •6.2.2. После подключения речевого процессора кохлеарного импланта. Общий подход к развитию устной речи у малышей с кохлеарного импланта на начальных этапах его использования
- •Вызывание звучания голоса и звуков речи
- •Артикуляторная гимнастика и массаж
- •Развитие речевого дыхания и голоса
- •Развитие интонационно-ритмической структуры речи
- •Развитие голосового контроля
- •Использование чтения в развитии произносительных навыков и устной речи
- •Автоматизация произношения - программа артикуляторного тренинга с использованием зрительного подкрепления
- •6.3. Развитие устной речи Развитие устной речи как средства общения
- •Как помочь развитию у ребенка диалоговой речи
- •6.4. Подведем итоги
- •Глава 7. Развитие языковой системы (системы родного языка)
- •7.1. Основные подходы к развитию языковой системы у малышей с ки
- •7.2. Примерный список слов, которые ребенок раннего возраста должен знать после 12-18 мес. Использования кохлеарного импланта
- •Глава 8. Развитие мышления, других психических функций и двигательных навыков
- •8.1. Почему умение хорошо двигаться и думать важно для развития понимания речи и собственной речи у ребенка с ки?
- •8.2.1. Общие советы
- •Движение
- •Развиваем способности различать и группировать предметы и картинки по назначению или принадлежности.
- •Развиваем осязание и умение сравнивать, сортировать и узнавать предметы на ощупь.
- •Еще упражнения чтобы быть умным - рассматриваем/читаем книжки собираем картинку из частей, раскладываем последовательные картинки, ищем «четвертого лишнего, учим стихи и пальчиковые игры.
- •Игры по развитию воображения, подражанию действий взрослых.
- •Учимся на кухне
- •На прогулке
- •Развитие мелкой моторики
- •Глава 9. Психологическая помощь. Роль родителей и близких.
- •9.1. Дооперационный этап Подготовка к послеоперационной реабилитации и обучение родителей.
- •Трудный ребенок - несколько советов для родителей и педагогов
- •9.2. После операции кохлеарной имплантации
- •9.3. Помощь в организации реабилитации ребенка по месту жительства
- •Глава 10. Рекомендации для родителей по развитию слуха, речи навыков общения и мышления у маленьких детей с ки
- •10.1. Как помочь ребенку пользоваться своим слухом?
- •10.2. Как разговаривать с малышом, который вас не понимает и пока не всегда слушает?
- •10.3. Как понять, что он пытается мне сказать?9
- •10.5. Ситуации, игры и упражнения по развитию у ребенка умения слышать, понимать речь и говорить Учимся слушать
- •Учимся понимать первые слова
- •Учимся искать звук
- •Учимся искать звук на расстоянии
- •Учимся различать и узнавать звуки окружающей среды с разной громкостью и темпом
- •Учимся слушать речь и говорить
- •Учимся управлять голосом
- •Развиваем речевое дыхание
- •Учимся воспринимать и имитировать звукоподражания
- •Учимся использовать речь в ежедневных бытовых ситуациях
- •10.6. Предметы домашнего окружения, которые можно использовать для обучения ребенка младшего возраста
- •Литература
- •Приложение Что должен уметь делать ребенок с нормальным слухом в разном возрасте
- •Речевое, языковое и моторное развитие детей в возрасте 3-4 лет
- •Речевое. Языковое и моторное развитие детей в возрасте 4-5 лет
4.3. Начальный этап слухоречевой реабилитации
4.3.1. Основные цели начального этапа слухоречевой реабилитации у маленьких детей.
Как и у всех пациентов с КИ начальный этап послеоперационной слухоречевой реабилитации у маленьких детей играет важную роль в успешности реабилитации в целом.
Основные цели начального этапа слухоречевой реабилитации у маленьких детей:
1. Приучить ребенка к постоянному ношению КИ.
2. Достичь уровня настройки речевого процессора КИ, позволяющего ребенку воспринимать все звуки речи.
3. Развить у малыша начальный интерес к окружающим звукам и голосу, если у него не было слухового опыта. Если ребенок пользовался остаточным слухом в СА, то расширить диапазон окружающих звуков и слов, которые ребенок слышит и узнает, увеличить расстояние, с которого ребенок слышит звуки.
4. Активизировать спонтанную голосовую активность и произнесение звуков и слов по подражанию у малышей, не говоривших до имплантации. У детей, использовавших до имплантации отдельные слова и фразы, начать формировать слуховой контроль своей речи с помощью КИ.
5. Научить родителей пользоваться внешними регуляторами речевого процессора КИ, следить за работоспособностью КИ, контролировать слуховое и речевое развитие малыша.
6. Обучить родителей и близких ребенка развивать у ребенка слух, понимание речи, собственную речь с помощью КИ, используя обычные ситуации общения в течение дня и во время целенаправленных занятий.
7. Предоставить родителям информацию о развитии двигательных и познавательных навыков, эмоционально-волевых качеств у ребенка в соответствии с нормами развития и обучить их приемам развития этих навыков.
8. Дать родителям рекомендации по организации занятий по мосту жительства и программу развития ребенка на период 6-12 мес.
Можно считать, что ребенок успешно прошел начальный период слухоречевой абилитации, если:
1. Ребенок не снимает и постоянно носит процессор КИ,
2. У ребенка достигнуты параметры настройки речевого процессора КИ, позволяющие ему воспринимать все звуки речи на расстоянии не менее 2-3-х м.
При этом пороги слуха с КИ по данным поведенческой аудиометрии в свободном поле у ребенка составляют 25-40 дБ. Кроме того, у ребенка есть условно-рефлекторная реакция на низко- и высокочастотные звуки речи (А, И, У, М, Ш, С), произносимые голосом разговорной громкости на расстоянии >2-3-х м.
3. Ребенок начал пользоваться слухом, появившимся у него благодаря КИ. Это особенно важно для малышей, не имевших слухового опыта. Показателем этого являются изменения поведения ребенка: он начинает реагировать на звуки, на которые раньше не реагировал, искать источник звука, проявлять интерес к звучащим игрушкам и предметам. Эти реакции обычно нестабильные, со значительной задержкой, часто требуется повторение звука.
4. У малыша наблюдается активизация голосовых реакций - голос малыша становится интонированным, появляется разнообразный лепет - цепочки слогов. Малыш прислушивается к своему голосу. Это надежный признак того, что ребенок начал себя слышать с КИ. Он себя слышит, и это стимулирует малыша к игре с голосом и произнесению разных звуков: спонтанно-эмоциональных, для привлечения внимания взрослого, по подражанию слышимой речи взрослых, также как у нормально слышащего малыша в возрасте 8-14 мес. Активизация голосовых реакций, как главное проявление того, что КИ «заработал», и малыш начал слышать, характерна для значительной части детей 1-2,5 лет. При этом у малыша может не быть отчетливых слуховых реакций с КИ в первые несколько недель, но изменения голосового поведения ребенка очевидны.
По нашему опыту, у детей, имевших слуховой опыт, эти результаты достигаются через 2-3 недели при условии интенсивных занятий по развитию слухового восприятия с КИ с сурдопедагогом совместно с родителями, а главное при постоянном соблюдении родителями правил поведения и общения с малышом, описанных в разделах 8.2 и 8.3. У детей, не имевших слухового опыта - 5-10 недель