- •Л.И. Белякова, н.Н. Волоскова
- •Дизартрия
- •Москва - 2008
- •Оглавление
- •Глава I. Анатомо-физиологические и психо-физиологические основы речевой функции
- •Глава II. Дизартрии у взрослых лиц
- •Глава III. Дизартрии у детей
- •Глава IV. Психическое развитие и психологические особенности детей и подростков с дизартрией
- •Глава V. Методики обследования детей и подростков с дизартрией
- •Глава VI. Основные направления комплексной реабилитации детей и подростков с дизартрией.
- •Глава VII. Логопедические технологии, используемые в работе с детьми и подростками с дизартрией
- •Глава VIII. Психологическая коррекционная работа при дизартрии у детей и подростков
- •Глава IX. Профилактика дизартрии у детей
- •Глава X. Организация учебного процесса по курсу «Дизартрия»
- •Предисловие
- •Глава 1. Общая часть
- •Основные сведения о строении и физиологии нервной системы человека
- •Периферический речевой аппарат
- •1.2.1. Органы дыхания, голоса и система резонаторов
- •1.2.2. Артикуляционный отдел
- •1.3. Психофизиологические механизмы звукопроизношения
- •Фонация
- •Психофизиологические механизмы просодической стороны речи
- •1.5. Общие неврологические механизмы параличей
- •Глава II. Дизартрии у взрослых лиц
- •2.1.Основные клинические формы дизартрии у взрослых лиц
- •2.1. 1. Бульбарная форма дизартрии
- •2.2.2. Псевдобульбарная форма дизартрии
- •2.2.3. Мозжечковая форма дизартрии
- •2.2.4. Подкорковая или “экстрапирамидная” дизартрия
- •2.2.5. Корковая дизартрия
- •2.3. Обследование и диагностика дизартрий у взрослых лиц. Основные направления реабилитации
- •Глава 3. Дизартрии у детей
- •3.1. Онтогенез психомоторной и речевой деятельности
- •Динамика онтогенеза фонемного строя русского языка (по в.И.Бельтюкову)
- •Общепринятые сведения о времени появления тех или иных навыков в ходе развития ребёнка.
- •3.2. Детский церебральный паралич
- •3.2.1. Классификация детских церебральных параличей
- •Вопросы для самопроверки
- •3.3. Классификации дизартрий у детей
- •3.4. Формы дизартрии у детей
- •3.4.1. Спастико-паретическая форма дизартрии
- •3.4.2. Гиперкинетическая форма дизартрии
- •3.4.3. Атонически-астатическая форма дизартрии
- •3.5. Степени выраженности дизартрии у детей
- •3.5.1. Анартрия у детей
- •3.5.2. Минимальные проявления дизартрии
- •Глава 4. Психическое развитие и психологические особенности детей и подростков с дизартрией
- •4.1.Общие черты психического развития детей с дцп
- •4.2. Особенности психологии детей дошкольного и младшего школьного возраста с дизартрией.
- •4.3. Особенности психологии подростков с дизартией и аномальным развитием личности.
- •Глава 5. Методики обследования детей и подростков с дизартрией
- •5.1.Логопедическое обследование
- •5.1.1. Изучение анамнестических сведений
- •5.1.4.Обследование звукопроизношения, лексико-грамматического строя речи.
- •5.1.6.Обследование фонематического восприятия
- •5.1.7. Обследование чтения и письма.
- •5.2.Обследование моторных и сенсорных функций
- •1. Блок программирования и контроля
- •5.2.1.Исследование динамического праксиса:
- •5.2.2.Исследование пространственного праксиса:
- •5.2.6.Изучение чувства ритма.
- •5.3.Психологическая диагностика
- •Глава 6. Основные направления комплексной реабилитации детей и подростков с дизартрией.
- •6.1. Принципы реабилитации детей с дизартрией
- •6.2. Основные направления логопедической работы по коррекции нарушений речи при дизартрии у детей дошкольного возраста
- •6.2.1. Нормализация мышечного тонуса, развитие моторики артикуляционного аппарата и пальцев рук.
- •6.2.2 Развитие дыхательной функции и голоса.
- •6.2.4.Коррекция фонетической стороны речи.
- •6.2.5.Развитие словаря и грамматического строя речи.
- •6.2.6.Развитие сенсорных и психических функций.
- •6.3. Специализированная коррекционная работа с младшими школьниками с дизартрией, обучающимися в общеобразовательной школе.
- •Глава 7. Логопедические технологии, используемые в работе с детьми с дизартрией
- •7.1.Упражнения для устранения гиперсаливации
- •7.2. Затормаживание гиперкинезов
- •7.3. Нормализация мышечного тонуса с помощью массажа.
- •7.4. Развитие дыхания
- •Упражнения для развития грудобрюшного типа дыхания
- •7.6. Методика развития движений в лучезапястных суставах
- •7.7. Развитие ручной умелости
- •7.8. Развитие тонкой моторики пальцев рук у дошкольников с использованием игровых приемов.
- •7. 9. Ритмизация общей моторики и тонкой моторики пальцев рук у младших школьников с дизартрией
- •Первая программа коррекционной работы
- •7.11. Миогимнастика
- •7.12. Сенсорное воспитание детей с дизартрией
- •7.13.Развитие интонационной выразительности речи
- •(По н. Сладкову). Текст 2. Лисица и тетерев
- •7.14. Методика каллиграфотерапии
- •7.15. Развитие звукопроизношения, словаря и грамматического строя речи
- •Глава 8. Психологического коррекционная работа при дизартрии у детей и подростков
- •8.1 Психологическое сопровождение семьи и ребенка с дцп.
- •8.2. Специализированная психотерапевтическое работа с подростками при дизартрии и анамальном формировании личности
- •8.3 Психологические техники, применяемые в работе с подростками
- •8.3.2. Специализированные приемы арттерапии
- •8.4. Конституционально-ориентированные технологии психологического сопровождения подростков с дизартрией
- •Глава 9. Профилактика дизартрии у детей
- •9.1. Первичная профилактика-предупреждение развития дизартрии у детей.
- •9.2.Вторичная профилактика.
- •9.3.Третичная профилактика.
- •Глава 10. Организация учебного процесса по курсу «Дизартрия»
- •10.1.Организация деловых игр Деловая игра с моделированием ситуации логопедического приема ребенка с дизартрией
- •11.2. Схема анализа логопедического занятия
- •11.3. Задания для самостоятельной работы студентов
- •Глоссарий
5.2.Обследование моторных и сенсорных функций
Для оценки состояний общих моторных функций и артикуляционной моторики в логопедической практике обычно используются тесты, разработанные Н.И. Озерецким (1930) и многократно модифицированные многими исследователями (Л.И. Белякова, И. Кумала, Н.А. Рычкова и др.) и подробно освещены в работах Л.В.Лопатиной (2002), Е.Ф.Ахиповой (2006). Тесты направлены на определение следующих показателей:
статическая координация движений;
динамическая координация движений;
скорость движений;
возможность осуществления одновременных движений;
выполнение усложненной двигательной программы.
Оценка выполнения тестов дается, обычно, описательно. Отмечаются следующие показатели:
повышение напряженности мышц, не участвующих в выполнении теста;
тремор и другие виды гиперкинезов;
синкинезии;
полнота и точность выполнения;
согласованность движений рук и ног;
двигательная память;
качество статической координации;
качество динамической координации.
При изучении организации движений и праксиса используется нейропсихологическая методика - батарея тестов, разработанная А.Р.Лурия и модифицированная Т.В.Ахутиной (1994). В рекомендуемой методике выделяются блоки программирования и контроля, приема, переработки и хранения информации, регуляции тонуса.
1. Блок программирования и контроля
- серийная организация движений и действий, динамический праксис, реципрокная координация. Программирование и контроль произвольных действий, реакция выбора, а также другие комплексные пробы (гностиечские и мнестические), которые требуют предварительной ориентировки, произвольного внимания и контроля.
2. Блок приема, переработки и хранения информации
- обработка кинестетической информации, праксис позы пальцев рук, оральный праксис;
- обработка слуховой информации, ритмы, понимание слов, похожих по звучанию, по значению, слуховая вербальная память;
- обработка полимодальной информации, пробы Хэда, конструктивный праксис, зрительно-пространственная память, понимание предложений, письмо.
3.Блок регуляции тонуса
Его состояние оценивалось во время предъявления всех проб батареи, при этом принимаются во внимание колебания внимания, истощение, микро- и макрография.
Все эти пробы направлены на исследование динамического праксиса, реципрокной координации движений, выявление признаков скрытого левшества, ритмического чувства, межанализаторных связей: слухо-моторных, слухо-зрительных координаций.
Обследование двигательной сферы начинается с изучения нарушения или сохранности общих характеристик движения испытуемых. Критериями оценки являются: общая подвижность, устойчивость - неустойчивость походки, координация движений, скорость, плавность, переключаемость, ритмичность. Тесты на выполнение предметных действий выполняются по показу и по подражанию. Дается вербальная словесная инструкция и демонстрируется нужное положение или действия рук.
Праксис позы кисти руки - исследование направлено на изучение кинестетических ощущений, участвующих в движениях, которые обеспечиваются теменными зонами коры головного мозга.
Динамический праксис - исследуется динамическая организация движений, их последовательность, способность к переключению с одного действия (или элемента) на другое. Это составляющая движения обеспечивается задне- лобными отделами коры левого полушария головного мозга. Динамическую организацию движения обеспечивают и глубинные отделы головного мозга, которые обеспечивают совместную работу обоих полушарий. Для исследования состояния этих зон головного мозга используется тест на реципрокную координацию движений.
Пространственный праксис - его исследование дает возможность судить о сохранности (или нарушенности) пространственной и сомато - пространственной организации предметных действий, выполнение их в пространстве. Эта составляющая двигательного акта обеспечивается работой теменных и теменно - затылочных зон коры головного мозга и совместной деятельностью пространственного, вестибулярного анализаторов. Исследование сохранности этого вида праксиса является очень важным, так как сохранность третичной зоны ТРО необходима для формирования и реализации целого ряда важнейших ВПФ.
Конструктивный праксис - изучение направлено на исследование сформированности пространственного восприятия и оптико-пространственных действий.
Оральный праксис - изучение направлено на исследование сформированности движений артикуляционного аппарата.
Символический праксис - исследуется непроизвольный семантический уровень действий и действий ритуальных. А также исследуется подкорковый уровень двигательного анализатора.
Наиболее сложный вид движений (действий) представляет собой движения по типу реакции выбора по речевой инструкции. Эти пробы направлены на исследование наиболее высоких уровней организации произвольных действий, регулирующей роли речи в двигательной системе.