- •Интерпретация результатов Основных лабораторных методов исследования в клинической практике
- •Предисловие
- •Исследование крови
- •Клинический анализ крови.
- •Исследование эритроцитарного ростка
- •Диагностика анемии и эритремии.
- •Исследование тромбоцитов
- •Исследование лейкоцитов
- •Лейкоцитозы и лейкопении.
- •Общее число лейкоцитов.
- •Процентное отношение отдельных лейкоцитов.
- •Наличие или отсутствие дегенеративных изменений лейкоцитов.
- •При патологических состояниях выделяют 5 типов гемограмм (по л.И.Мазуру):
- •Лейкемоидные реакции.
- •Исследование мочи
- •Общеклинический анализ мочи
- •Химический состав мочи
- •1 Протеинурия почечного происхождения:
- •1. Инсулярная (панкреатогенная) возникает при превышении гипергликемии почечного порога (8,8-9,9 ммоль/л) и наблюдается при:
- •2. Экстраинсулярная (внепанкреатическая):
- •Основные биохимические показатели крови и мочи, их изменения при различных заболеваниях
- •Современные технологии в клинико-лабораторной диагностике
- •Автоматизация в клинической химии
- •Уровни автоматизации
- •Классификация биохимических автоанализаторов
- •Анализаторы «жидкой химии»
- •Анализаторы «сухой химии»
- •Лазерная нефелометрия
- •Варианты турбидиметрического анализа
- •ФлюориметрИческий метод
- •Иммунохимические методы в клинической лабораторной практике
- •Иммуноферментный метод исследования
- •Радиоиммунологический анализ
- •Биохимические основы днк- и генно-инженерной технологии в медицине
- •Получение рекомбинантных днк.
- •Клонирование днк.
- •Полимеразная цепная реакция.
- •Единицы си в клинической лабораторной диагностике
- •Рекомендуемые правила применения Международной системы единиц в клинической лабораторной диагностике.
- •Список литературы
Исследование крови
Кровь (Haema)– это сложная, многокомпонентная жидкая ткань организма, осуществляющая транспорт химических веществ к органам и тканям. Кровь выполняет различные функции, в том числе защитную, регуляторную, трофическую, терморегулирующую и другие. Объем крови в норме составляет 3,9-5,9 л. Удельная масса крови в среднем - 1,06; осмотическое давление – 8,1 атм; вязкость в 5-6 раз выше вязкости воды.
Кровь состоит из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. На долю плазмы приходится 55% от всего объема крови, на долю форменных элементов красной крови – 44%, на долю других клеток – 1%. Плазма, лишенная компонентов свертывающей системы крови, называется сывороткой.
В крови человека постоянно находится ряд углеводов, регулирующих жизнедеятельность организма, важнейшим из которых является глюкоза. Кровь содержит спектр разнообразных белковых молекул, выполняющих транспортную, гормональную, каталитическую, защитную и другие функции. Открыто и описано более 100 различных белковых компонентов крови. Содержание общего белка в сыворотке крови варьирует в пределах 64-90 г/л и несколько снижается с возрастом. Липидный компонент крови представлен в основном различными липопротеинами, холестерином и триглицеридами, общее количество липидов – 4-8 г/л. Кроме трех основных классов веществ кровь содержит витамины, пигменты, нуклеиновые кислоты, небелковые азотистые соединения, микро- и макроэлементы, электролиты и другие вещества.
Состав крови и функциональный статус форменных элементов крови являются чувствительными индикаторами состояния организма в целом и обычно меняются с возникновением патологического процесса. Общий анализ крови и исследование отдельных ее компонентов широко используются при диагностике и мониторинге генерализованных процессов различной этиологии, поражении органов и систем, патологии отдельных типов клеток, наследственных или приобретенных дефектах разных видов молекул.
Клинический анализ крови.
Для изучения используют цельную кровь, плазму, сыворотку или клетки крови. Выбор материала зависит от целей исследования и определяемого показателя. Капиллярную кровь отбирают путем прокола мякоти концевой фаланги IV пальца индивидуальным (разовым) стерильным копьем. При взятии крови из артериального или венозного катетера предварительно удаляют остатки лекарственного раствора из системы путем отсасывания шприцом небольшого количества крови, затем отбирают кровь вторым шприцом. Венозную кровь берут утром натощак путем пункции локтевой вены сухой короткой иглой с широким просветом непосредственно в пробирку по стенке. При необходимости исследовать плазму крови или показатели метаболизма клеток крови используют различные антикоагулянты. Сыворотку крови получают без антикоагулянтов.
Клинический (общий) анализ крови включает в себя определение количества гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение скорости оседания эритроцитов. Не рекомендуется брать кровь для анализа после физической и умственной нагрузок, после приема медикаментов, особенно при их внутримышечном и внутривенном введении, после воздействия рентгеновских лучей и физиотерапевтических процедур. Для общего анализа используют капиллярную кровь.