- •Интерпретация результатов Основных лабораторных методов исследования в клинической практике
- •Предисловие
- •Исследование крови
- •Клинический анализ крови.
- •Исследование эритроцитарного ростка
- •Диагностика анемии и эритремии.
- •Исследование тромбоцитов
- •Исследование лейкоцитов
- •Лейкоцитозы и лейкопении.
- •Общее число лейкоцитов.
- •Процентное отношение отдельных лейкоцитов.
- •Наличие или отсутствие дегенеративных изменений лейкоцитов.
- •При патологических состояниях выделяют 5 типов гемограмм (по л.И.Мазуру):
- •Лейкемоидные реакции.
- •Исследование мочи
- •Общеклинический анализ мочи
- •Химический состав мочи
- •1 Протеинурия почечного происхождения:
- •1. Инсулярная (панкреатогенная) возникает при превышении гипергликемии почечного порога (8,8-9,9 ммоль/л) и наблюдается при:
- •2. Экстраинсулярная (внепанкреатическая):
- •Основные биохимические показатели крови и мочи, их изменения при различных заболеваниях
- •Современные технологии в клинико-лабораторной диагностике
- •Автоматизация в клинической химии
- •Уровни автоматизации
- •Классификация биохимических автоанализаторов
- •Анализаторы «жидкой химии»
- •Анализаторы «сухой химии»
- •Лазерная нефелометрия
- •Варианты турбидиметрического анализа
- •ФлюориметрИческий метод
- •Иммунохимические методы в клинической лабораторной практике
- •Иммуноферментный метод исследования
- •Радиоиммунологический анализ
- •Биохимические основы днк- и генно-инженерной технологии в медицине
- •Получение рекомбинантных днк.
- •Клонирование днк.
- •Полимеразная цепная реакция.
- •Единицы си в клинической лабораторной диагностике
- •Рекомендуемые правила применения Международной системы единиц в клинической лабораторной диагностике.
- •Список литературы
Исследование мочи
Моча (Uron) – биологическая жидкость, являющаяся конечным продуктом деятельности почек и выводимая из организма по системе мочевых путей. Почки являются одним из центральных органов регуляции гомеостаза, так как они участвуют в сохранении постоянства внутренней среды организма.
Моча служит для удаления конечных продуктов обмена веществ (шлаков), избытка воды и солей, содержит гормоны, витамины, аминокислоты (всего около 150 различных веществ). С мочой выводятся также посторонние вещества, в том числе и токсические, поступающие в живой организм извне или образующиеся в нем. В сутки с мочой выделяется до 65 г различных веществ, из них до 40 г органических соединений, из которых 10-18 г азотсодержащих соединений. Содержание белка в моче ничтожно мало – около 0, 033 г/л (обычными методами исследования не определяется), то есть в сутки с мочой теряется до 20-80 мг белка.
Основным компонентом мочи является вода. У взрослого человека, находящегося на обычном пищевом режиме, вода составляет 2/3 массы тела. Регуляция водного обмена осуществляется с помощью антидиуретического гормона и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Баланс воды в организме (поступление и выведение) составляет 1,5-3,0 л. Поступает вода с питьем – 0,5-1,7 л, с пищей – 0,8-1,0 л, некоторое количество воды образуется эндогенно в результате биохимических процессов. Выводится вода в основном почками, а также кишечником, легкими, через кожу.
Суточный диурез колеблется в пределах нормы (500-1800 мл) и составляет 60-80% от количества поступившей жидкости. Количественная величина компонентов мочи не является постоянной и значительно разнится не только у разных людей, но и у одного человека в течение суток. На количество и цвет мочи влияет также время года. Летом моча становится темнее, а ее количество уменьшается, что обусловлено обильным потоотделением. Зимой выделяется больше мочи светлого цвета. Состав мочи может меняться в зависимости от диеты, физического и нервно-психического состояния.
Образование мочи в настоящее время объясняется так называемой фильтрационно-реадсорбционно-секреционной теорией:
проходя под давлением через полупроницаемую мембрану клубочков, кровь фильтруется в пространство капсулы Шумлянского-Боумена, образуя так называемую «первичную мочу» (удельный вес – 1010 г/л; рН – 7,4);
затем в канальцах первичная моча подвергается значительным реадсорбционным процессам, в результате которых возвращаются в кровь необходимые организму вещества (глюкоза, соли, вода и т.д.), а в мочу дополнительно поступают некоторые вещества (красящие и лекарственные вещества, кислоты, щелочи и т.д.);
в результате секреторных и реадсорбционных процессов образуется «окончательная моча», которая выводится по системе мочевых путей.
Исследование мочи не только дает указания на то или иное состояние и функцию почек, но и позволяет судить о процессах обмена веществ в других органах и организме в целом. Это способствует выявлению фактов поражения различных органов и систем, выяснению характера патологического процесса, установлению патогенеза и прогноза заболевания, позволяет судить об эффективности проводимого лечения. Поэтому исследование мочи входит как важная составная часть в общее обследование каждого больного.