Глава 3. Типы, формы и структура девиантного поведения

300 форм навязчивых страхов (см. тезаурус в приложении). Наиболее извест-

ны социальные фобии, суть которых заключается в навязчивом страхе при-

влечь внимание окружающих или совершить что-то, что могло бы вызвать

неудовольствие со стороны участников коммуникации. К таким социофобиям

относят: страх покраснения при людях (эрейтофобия), страх показаться смеш-

ным (скопофобия), страх неудержания газов в кишечнике или страх рвоты в

обществе, страх рассмеяться на похоронах или в неподходящем месте, страх

выкрикнуть бранное слово в аудитории и т. д. Нередко встречаются нозофо-

бии — навязчивые страхи заболеть какой-либо болезнью: инфарктом миокарда

(кардиофобия), раком (канцерофобия), сифилисом (сифилофобия), СПИДом

(спидофобия), страх сойти с ума (лиссофобия), получить запредельную дозу

облучения. Особые виды фобий — агорафобия и клаустрофобия, являющиеся

по сути метафобиями, то есть навязчивым страхом, возникающим вследствие

существования у человека иных фобий. При агорафобии навязчивый страх

затрагивает нахождение в открытых и больших пространствах (на улице, пло-

щади, в толпе), при клаустрофобии — в закрытых, замкнутых помещениях

(лифте, вагоне поезда, салоне трамвая или автобуса). При этом в первую

очередь возникает страх оказаться оставленным без помощи (например, по-

терять сознание). Клинически навязчивые страхи сопровождаются паничес-

кими атаками, выраженной тревогой, двигательным беспокойством и неусид-

чивостью.

Особенностью фобического поведения считается его волнообразное тече-

ние со склонностью к усилению навязчивых страхов и охранительного пове-

дения в период воздействия на человека психической травмы. Типичными

являются расстройства адаптации. Психотравмирующий фактор может по-

ражать интегральность социальной сети человека (потеря близких, пережи-

вание разлуки), широкую систему социальной поддержки и социальных цен-

ностей, а также затрагивать микросоциальное окружение. При фобическом

поведении преобладает тревожный вариант адаптационного расстройства и

т. н. паническое расстройство, характеризующееся повторяющимися присту-

пами (атаками) тяжелой тревоги и паники, которые не ограничиваются опре-

деленной ситуацией или обстоятельствами и могут возникать непредсказуе-

мо даже для самого человека. При этом имеют место периоды выраженной

тревоги с двигательным беспокойством, нарушениями поведения в виде ажи-

тации (психомоторного возбуждения), страха приближающейся смерти, ко-

торый сопровождается тяжелыми вегетативными проявлениями: учащенным

сердцебиением, болями в груди, ощущениями удушья, головокружением и

чувством нереальности происходящего.

Помимо собственно фобического поведения, базирующегося на навязчи-

вых страхах, встречаются обсессивный и компульсивный его варианты.

Под обсессиями понимают навязчивые мысли, воспоминания, представле-

ния, овладевающие сознанием больного, от которых он не может избавиться

волевым усилием. Иногда их называют «умственной жвачкой». Мысли «при-

ходят в голову» как бы автоматически, тревожат пациента, мешают ему зани-

маться обычной деятельностью. Нередко встречаются навязчивое влечение

139

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

запоминать имена и названия (ономатомания), навязчивый счет (арифмома-

ния), при котором человек склонен постоянно подсчитывать какие-либо пред-

меты — окна в домах, номера машин, ступени на лестнице.

Компульсии проявляются навязчивыми, не поддающимися коррекции и

полной контролируемости действиями. К ним относятся, например: тикоз-

ные расстройства, навязчивое непреодолимое обкусывание и проглатыва-

ние ногтей (онихофагия), выдергивание волос (трихотилломания), сосание

пальцев. Встречаются также навязчивые двигательные ритуалы в виде мы-

тья рук с целью исключения случайного заражения, поступков (псевдосуе-

верий) — носить сумку только пряжкой внутрь, не наступать на трещины в

асфальте и т. д.

Специфической коммуникативной девиацией считается социально-стрес-

совое расстройство (по Ю. А. Александровскому), захватывающее в первую

очередь сферы поведения человека. Оно обусловлено воздействием на психику

человека глобальных жизненных изменений (часто бытового характера). Та-

кой стресс называют стрессом повседневной жизни.- На примере российской

действительности описаны группы социально-стрессовых расстройств, оп-

ределяемых возникновением психогенно-актуальной для большого числа

людей социально-экономической и политической ситуацией. Их суть заклю-

чена в том, что складывающая в постсоциалистическом обществе социально-

психологическая ситуация приводит к ломке общественного сознания и смене

жизненных ориентиров десятков миллионов людей. Развивающиеся вслед-

ствие этого массовые проявления состояний психоэмоционального перена-

пряжения и психической дезадаптации, по существу, представляют собой кол-

лективную психическую травму, естественную «экспериментальную модель»

социальных стрессовых расстройств. По мнению Ю. А. Александровского,

основными причинами и условиями возникновения социально-стрессовых

расстройств являются:

1) макросоциальные общегрупповые психогении, изменяющие стереотип

жизнедеятельности больших контингентов населения;

2) социально-стрессовые обстоятельства, имеющие хронический, растя-

нутый по времени характер, их динамика непосредственно определяет

компенсацию и декомпенсацию невротических нарушений;

3) коренное изменение общественных отношений, выходящее за рамки

обычного опыта;

4) смена системы культурных, идеологических, моральных, религиозных

представлений, норм и ценностей, остававшихся неизменными на про-

тяжении жизни прежних поколений;

5) изменение социальных связей и жизненных планов;

6) нестабильность и неопределенность жизненного положения;

7) ухудшение соматического здоровья;

8) усиление декомпенсации невротических и патохарактерологических

нарушений под воздействием «биогенного» воздействия экологичес-

ких вредностей.

/

140