Подготовительный этап:
Открыть бак.
Вымыть руки дважды с мылом, просушить. Обработать руки по ВОЗ инструкции.
Надеть дополнительный хирургический халат, фартук, , перчатки, нарукавники, маску.
Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, пеленальный столик с матрацем, штатив и клеенчатый фартук отдельными ветошами.
Приготовить емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания отработанного оснащения (либо емкость с мешком для сбора отработанного материала). На нижнюю полку выставить лоток для отработанного материала.
Вымыть руки в перчатках, просушить.
На верхнюю полку выставить флакон с лекарственным веществом, согласно листа назначений, инфузионную систему, антисептик для рук, дезинфектант для флаконов и ампул, стерильный материал в крафт-упаковках, одноразовые шприцы, проверить на пригодность.
Вскрыть флакон с лекарственным веществом и заполнить систему для внутренних капельных вливаний (см. манипуляцию «Заполнение инфузионной системы лекарственным веществом»).
Вскрыть упаковки со стерильными шариками, салфетками, шприцами, вскрыть раствор с физиологическим раствором, набрать 1 мл физиологического раствора в один шприц, 5 мл – в другой. Вскрыть упаковку со стерильными пеленками. Обработать руки антисептиком. Застелить пеленальный стол пеленкой и расстелить еще 2 стерильные пеленки. Зафиксировать ребенка как при катетере-«бабочка». Надеть очки. Снять с заглушки лейкопластырь и марлевую салфетку и сбросить для обеззараживания.
Основной этап:
Обработать руки антисептиком.
Накрыть грудь ребенка стерильной пеленкой.
Обработать канюлю катетера и заглушку салфеткой, смоченной антисептиком. Салфетку сбросить для обеззараживания.
Зажимом пережать катетер.
Взять марлевую салфетку из упаковки и, обернуть заглушку, отсоединить ее от катетера. Заглушку в салфетке положить на стерильную пеленку. (Если есть дополнительные заглушки, то заглушка снимается и выбрасывается).
Присоединить к катетеру шприц с 1 мл физиологического раствора, снять зажим и извлечь гепаринизированный раствор до появления крови в шприце. Зажимом пережать катетер. Отсоединить шприц, сбросить в емкость для обеззараживания. Присоединить шприц с 5 мл физиологического раствора. Снять зажим и промыть катетер физиологическим раствором. Проверить отсутствие воздуха в системе. Открыть зажим системы.
На выходе отсоединить шпиц и быстро присоединить инфузионную систему к канюле катетера «струя к струе».
Шприц сбросить в емкость для обеззараживания.
Отрегулировать скорость введения лекарственного вещества с помощью зажима на инфузионной системе.
Обернуть стерильной салфеткой место соединения катетера с системой, зафиксировать с помощью лейкопластыря.
Взять салфетку с заглушкой, смочить обильно антисептиком, тщательно обработать заглушку, после чего переложить ее в сухую стерильную салфетку, которую положить на стерильную пеленку.
На верхнюю полку выставить дополнительно шприц, флакон с физиологическим раствором, с гепарином, оценить пригодность препаратов. Приготовить стерильные помазки в упаковках, вскрыть, проверив на состояние индикаторов, время и дату стерилизации, дополнительно выставить 1% раствор йодоната и 700 спирт. Вскрыть, поставить дату вскрытия, флакон с физиологическим раствором, подписать и поставить дату приготовления гепаринизированного раствора.
В шприц из расчета на 100 мл физиологического раствора, набрать 1 мл гепарина и ввести во флакон.
Перемешать, перевернув пару раз флакон и набрать 2-3 мл получившегося раствора в шприц, вытеснить воздух, иглу сбросить для обеззараживания, а шприц положить в упаковку.
После окончания инфузии пережать катетер зажимом, закрыть зажим на системе. Снять салфетку с места соединения катетера и системы, сбросить для обеззараживания. Обработать руки. Положить под катетер другую салфетку.
Проверить отсутствие воздуха в шприце, отсоединить систему и присоединить шприц с гепаринизированным раствором.
Снять зажим. Слегка потянуть поршень на себя до появления крови и ввести раствор в катетер до его заполнения, с целью профилактики воздушной эмболии и тромбирования катетера.
Пережать катетер зажимом, отсоединить шприц, шприц сбросить для обеззараживания, обработать канюлю катетера салфеткой, смоченной антисептиком, салфетку сбросить для обеззараживания. Надеть стерильную заглушку, удерживая ее в салфетке. Открыть зажим.
На заглушку наложить стерильную салфетку размером 5х5 см и закрепить резиновым кольцом, либо зафиксировать лейкопластырем.
Удалить лейкопластырь и салфетку с разрезом, фиксирующим катетером у кожных покровов. Обработать руки антисептиком.
Обработать кожу вокруг катетера помазками, последовательно смочив в 700 спирте, 1 % растворе йодоната. Накрыть место входа катетера стерильной салфеткой с разрезом. Выдержать экспозицию 3-5 минут, затем просушить этой салфеткой.
Наложить на место входа катетера салфетку с разрезом по средине.
Закрепить катетер лейкопластырем. Указать на верхнем слое пластыря дату наложения повязки. (При возникновении воспалительного процесса вокруг места введения катетера (покраснения, уплотнения) после консультации с лечащим врачом целесообразно применение мазей (бетадин, повидан, мазь с антибиотиком). В этом случае смена повязки производится ежедневно, а на пластыре, кроме даты, указывается – «мазь».)
Свободный конец катетера закрепить лейкопластырем.
Пелёнку укрывавшую грудь ребёнка сбросить в бак. Развязать пелёнки фиксировавшие ребёнка и сбросить в бак. Запеленать (одеть ) ребёнка и перенести в кроватку.