7.Острое горе - определение понятия, динамика проявлений. Типичные симптомы:

1.Нарушение сна.

2.потеря (приобретение) веса.

3.раздражительность.

4.сложности с концентрацией внимания.

5.потеря интереса к новостям,работе,друзьям

6.апатие и отчуждение,стремление к уединению

7.плач

8.самобичевание

9.суицидальные мысли

10.соматические симптомы

11.чувство усталости

12. галлюцинации( ощущение его присутствия)

Нетипичные , патологические симптомы:

1.затянувшееся переживание горя (несколько лет)

2.задержка реакции на смерть.( нет выраженных страданий в течении 2 или более недель)

3.сильная депрессия,сопровождающаяся бессонницей,чувство самоуничтожения.

4. появление болезней психосоматического характера.

5. ипохондрия: развитие симптомов, от которых страдал умерший.

6.сверхактивность

7.полное изменение стиля жизни

8. слабовыраженные эмоции; неспособность чувствовать

Стадии « острого горя»:

1 шок	Чувство нереальности,апатия или беспорядочная активность,иногда «вытеснение» из сознания факта происшедшего,анорексия, мышечная слабость	7-9 дней
2.поиск	Отрицание безвозвратности утраты, слуховые и зрительные иллюзии. Страх сумасшествия.	5-12 дней
3.стадия острого горя	Душевная боль, тоска, отчаяние, ощущение беспомощности, сосредоточение интересов на ситуации умирания и образе умершего, стремление к уединению, бессонница, вегетативные расстройства ,иногда гневливость	6-7 недель
4.цикл «хороших» и «плохих» дней	Периодические депрессии: в праздники ,даты жизни умершего, в собственных тяжёлых ситуациях.	3-4 месяца
5.стадия восстановления	Постепенное примирение с утратой. Восстановление физических функций, сна, аппетита ,сексуальной активности. Редкие периоды депрессий.	1 год
6.завершающая	Возвращение к жизни, эмоциональное прощание с умершим с сохранением его образа в памяти.	после 1 года

Причины застревания на стадии «острого горя»

1.Внезапная (насильственная) смертью.

2.Самоубийство

3.Конфликты с человеком, непосредственно перед его смертью

4.Ситуация неопределённости ( пропал без вести)

5.Умерший был целью и смыслом жизни.

Тактика работы медицинского персонала:

1. Слушайте, принимая, а не осуждая.

2.Сделайте так, чтобы человеку стало ясно, что у вас есть искреннее желание ему помочь выразить своё горе.

3.Принимайте чувства и страхи человека серьёзно.

4.Побуждайте человека, находящегося в ситуации траура к обсуждению его переживаний.

4.Будьте готовы, что некоторые люди будут злиться на вас.

5.Дайте надежду, подбодрите пациента, что несмотря на болезненность испытания, люди всё же оправляются от горя .

6. Соблюдайте уместную дистанцию.

Помощь в зависимости от стадии горя.

Стадия	Ключевые моменты психологической помощи
шок	не оставлять одного; вербальное, а больше невербальное общение; выражение заботы и внимания
острое горе	при желании и адекватном реагировании- больше расспрашивать об умершем.Обсуждать детали умирания(дать отреагировать); постепенно и незаметно приучать к повседневной деятельности.
восстановление	помогать включиться в жизнь и планировать её; выполнять просьбы родных ,друзей; помощь в восстановлении новой идентичности.