2. Симптомы панического расстройства.

Паническое расстройство характеризуется периодическими приступами тревоги или ужаса, которые длятся, как правило, от 15 до 30 минут, хотя остаточные эффекты могут сохраняться дольше. Частота и тяжесть острых состояний тревожности определяют диагноз. Во время приступа паники человек чувствует сильный страх или дискомфорт с четырьмя или более из следующих симптомов:

• учащенное сердцебиение,

• потливость,

• разбитость,

• прерывистое дыхание,

• ощущение удушья,

• головокружение,

• тошноту,

• ощущение нереальности окружающего,

• оцепенение,

• вспышки либо жара, либо озноба,

• боль в груди,

• страх смерти и страх наступающего безумия.

Диагноз панического расстройства ставится тогда, когда человек переживает по крайней мере два рецидива неожиданных приступов паники, за которыми следует по крайней мере один месяц страха от того, что случится следующий приступ. Частота приступов может варьироваться в широкой амплитуде. У некоторых людей приступы частые (например, каждую неделю), и это длится месяцами; у других могут быть серии приступов ежедневно, за которыми следуют недели или месяцы ремиссии. Панические приступы могут возникать спонтанно или в ответ на определенные ситуации. Если пациент ассоциирует страх с безобидными обстоятельствами, сопутствовавшими первому приступу, подобные обстоятельства позже могут вызвать тревожность и катализировать следующие приступы паники. Панические приступы, которые включают только один или два симптома, такие как головокружение и повышенное сердцебиение, известны как приступы с ограниченными симптомами; это могут быть либо симптомы – последствия после главного панического приступа, либо предвестники резко выраженного приступа. (Следует отметить, что панические приступы происходят совместно с другими расстройствами тревожности, в том числе фобиями и пост- травматическими стрессовыми расстройствами).

3. Симптомы фобических расстройств.

Фобии – всеохватывающий и иррациональный страх – весьма распространены, однако они различаются по своей тяжести. В большинстве случаев люди могут избежать или по крайней мере перетерпеть фобическую ситуацию, но в некоторых случаях, как, скажем, при агорафобии (боязни открытого пространства / толпы), тревожность, ассоциированная с объектом страха или ситуацией, может быть разрушительной.

Агорафобия. Примерно у половины людей с паническим расстройством развивается агорафобия, что весьма ошибочно описывается как боязнь открытого пространства – термин произошел от греческого слова агора, которое означает рынок, базар. В своей самой острой форме агорафобия характеризуется парализующим ужасом, охватывающим человека в местах или ситуациях, когда пациент чувствует, что не может быть спасения или приемлемой помощи в случае нападения на него. (Один из пациентов сравнивал свой ужас перед выходом на улицу с открыванием двери в местность, наполненную змеями). Поэтому страдающие от агорафобии люди ограничивают себя местами, в которых они чувствуют себя защищенными, – как правило, домом. Пациент с агорафобией часто составляет сложные планы с целью избежать встречи с ситуациями или местами, которых он боится.

Социальная фобия и перформансная тревожность. Социальная фобия – это страх того, что человека будут публично рассматривать и унижать. Ассоциированные симптомы различаются по интенсивности, распределяются от мягкой и терпимой тревожности до резко выраженных панических приступов. Как правило, страх направлен на определенные занятия, как, например, что-то писaть на глазах у других или справлять малую нужду в общественном туалете. Иногда социальная фобия проявляется в чрезмерной застенчивости и дискомфорте в общественных местах; человек часто краснеет, дрожит, потеет – вот типичные симптомы.

Перформансная тревожность, или боязнь сцены – это разновидность социальной фобии, которая проявляется, когда человеку нужно выступать перед аудиторией; симптомы включают учащенное сердцебиение, пересыхание во рту и нервную дрожь.

Простые фобии. Простая фобия – это иррациональный страх перед специфическим объектом или ситуацией. В большинстве своем общие фобии – это страх перед животными (как правило, пауками, змеями или мышами), полетом (птеригофобия), высотой (акрофобия), водой, общественным транспортом, закрытым пространством (клаустрофобия), зубными врачами (одонтиатофобия), грозой, туннелями и мостами. Сталкиваясь с таким объектом или ситуацией, человек с фобией переживает ощущение паники, потливость, учащенное сердцебиение, позыв к бегству и утрудненное дыхание. Большиство людей с фобией осознают иррациональность своего страха, и многие испытывают интесивную тревожность, чтобы не раскрыть своего расстройства перед другими. Простая фобия принадлежит к числу наиболее распространенных медицинских расстройств; однако во многих мягких случаях они не настолько серьезны, чтобы требовать лечения.

в).Обсессивно-компульсивные расстройства.

Симптомы навязчиво-маниакального расстройства.

Навязчиво-маниакальное расстройство (ОКР) описывается как икота рассудка. Навязчивые идеи – это повторяющиеся или постоянные воображаемые образы, мысли или идеи, которые могут быть причиной маниакального поведения, - постоянная, настойчивая и самоотверженная рутинная деятельность, призванная предотвратить проявление навязчивой идеи. Хотя человек осознает, что навязчивые мысли и ритуализованные модели поведения – бессмысленны и нарочиты, он не может остановиться, несмотря на усердные попытки игнорировать или подавлять свои мысли или действия. Одержимость и мании не всегда сосуществуют; однако более половины страдающих от ОКР имеют навязчивые мысли, не сопровождаемые ритуалистическим поведением.

ОКР отнимает время, привносит дистресс и может нарушить нормальную деятельность. Навязчивые мысли или образы могут различаться – от космического беспокойства по поводу того, что кто-то закрыл дверь в мир чудес, до устрашающих фантазий о жестоком обращении с любимым человеком. Маниакальная деятельность, вызванная такими навязчими идеями, может включать без конца повторяющиеся проверки, закрыта ли дверь или выключена ли газовая плита, либо звонки с небольшими интервалами любимому человеку с целью

убедиться, что он в безопасности. Некоторые люди вынуждены мыть руки через каждые несколько минут или тратить ненормально большое количество времени на чистку всего вокруг, чтобы побороть страх перед инфекцией. Определенные другие навязчивые расстройства, в том числе расстройство дисморфофобии тела (РДТ), трихотилломания и синдром Туретта, могут быть часть спектра ОКР. При РДТ люди одержимы идеей, что они ужасающе безобразны. Люди с трихотилломанией постоянно рвут на себе волосы, оставляя пятна лысины. Симптомы синдрома Туретта включают толчкообразное движение, тик и неконтролируемое излияние непристойных выражений. ОКР не следует путать с навязчиво-маниакальной личностью, которая определяет некоторые черты характера (такие как перфекционизм, чрезмерную сознательность, моральную твердость и одержимость правилами и законами). Эти черты совершенно не обязательно принадлежат людям с навязчиво маниакальным расстройством, которое является психиатрическим недугом.

г) Симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является первичной реакцией на травматическое событие, оно классифицируется как расстройство тревожности из-за сходности симптомов. Событие, которое предшествует ПТСР, обычно воспринимается как выходящее за пределы нормального человеческого опыта, скажем, сексуальное насилие или боевые действия. Исследования показывают, однако, что этот недуг очень распространен. Он может развиваться у людей, которые наблюдали несчасный случай, были вовлечены в спасательные работы или пережили внезапную утрату любимых людей. Он также может появиться у людей, у которых серьезное заболевание и они получили агрессивное лечение, либо у тех, у близких членов семьи или друзей которых есть подобный недуг. Симптомы могут возникать в течение недель, месяцев и даже лет после травматического события. Пациент изо всех сил старается забыть травматическое событие и часто развивает эмоциональное оцепенение и амнезию относительно того, что связано с событием. Часто, однако, пациенты с ПТСР страдают вспышками воспоминаний и повторно переживают болезненные обстоятельства в форме навязчивых ведений или волнующих мыслей и воспоминаний, которые напоминают или вновь вызывают травму. Эти люди легко пугаются и впадают в гнев, даже по пустяковым поводам.

Другие симптомы могут включать

эмоциональное отстранение,

безнадежность,

перепады настроения,

расстройства сна,

ощущение вины за происшедшее,

неспособность сосредотачиваться и чрезмерную испуганную реакцию на шум.

д).Депрессия.

Аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных представлений и общей пассивностью поведения- это депрессия.

При общей, или острой, депрессии, должны присутствовать по крайней мере пять из перечисленных ниже симптомов в течение последних двух недель, и они должны репрезентовать изменение, по сравнению с предыдущим поведением или настроением. Депрессивное настроение или потеря интереса должны присутствовать.

1. Депрессивное настроение почти каждый день. (Раздраженность может быть особенно сильна у детей и подростков).

2. Полная или очень заметная потеря удовольствия почти на все это время.

3. Существенное улучшение или ухудшение аппетита, веса, или и того, и другого.

4. Расстройства сна – либо бессонница, либо непомерная сонливость – почти каждый день.

5. Ощущение возбужденности или чувство сильной медлительности.

6. Потеря энергии и повседневное ощущение усталости.

7. Ощущение вины и никчемности почти все время.

8. Неспособность сосредоточиться, отмечаемая почти каждый день.

9. Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.

К тому же должно быть соответствие другим критериям: симптомы, перечисленные выше, не должны следовать за или сопутствовать маниакальным эпизодам (как это бывает при биполярном или других расстройствах); они должны ухудшать важное нормальное функционирование (такое как работа или личные взаимоотношения); они не должны быть вызваны наркотиками, алкоголем или другими веществами; а также они не должны быть вызваны нормальной скорбью (см. ниже).

2. Хроническая депрессия (Дистимия). Хроническая, но мягкая, депрессия или дистимия, характеризуется многими такими же симптомами, которые присутствуют при общей депрессии, но они менее интенсивны и длятся значительно дольше – по крайней мере два года. Эти симптомы были описаны как «вуаль печали», покрывающая большинство видов деятельности. Как правило, нет проблем с аппетитом или сексуальным желанием; мания, острое возбуждение и малоподвижное поведение не присутствуют. Как правило, не присутствуют и суицидальные идеи. Возможно, из-за длительности симптомов, пациенты, страдающие от хронической депрессии, не демонстрируют заметных изменений в настроении или в повседневном функционировании, хотя у них ослаблена энергия, общее недовольство и ощущение неудовлетворенности и безнадежности. Они могут страдать от эпизодов общей депрессии; в таких случаях состояние известно как двойная депрессия. Семейная жизнь таких пациентов часто расстроена, из- за их пониженного уровня эмоциональной, психической и физической энергий.

4. Сезонные эмоциональные расстройства. Сезонные эмоциональные расстройства (СЭР) характеризуются ежегодными эпизодами депрессии осенью или зимой, которые ослабляются весной или летом, и которые может сменять маниакальная фаза. Другие симптомы включают в себя усталость, тенденцию к перееданию – особенно углеводов – и чрезмерному сну зимой. (Меньшинство людей с СЭР имеют более распространенные депрессивные симптомы недоедания и бессонницы). СЭР может длиться около пяти месяцев у тех, кто живет в северной части Америки.

5. Предменструальное дисфорическое расстройство. Синдром тяжелой депрессии, раздражительность и напряжение перед менструацией известны как предменструальное дисфорическое расстройство (ПДР) (также называемое поздне- лютеальным дисфорическим расстройством). Оно поражает, согласно оценкам, от 3 % до 8 % женщин в репродуктивном возрасте. Диагноз ПДР зависит от наличия пяти симптомов депрессии (см. выше), которые случаются в течение большинства менструальных циклов, с ухудшением симптомов за неделю или около того перед менструальным периодом и снижением после него.