Аменорея.

Это отсутствие менструации 6 месяцев и более.

При ложной аменорее в яичниках, в матке и во всём организме происходят циклические изменения в течении менструального цикла, однако отторгнувшийся эндометрий и кровь, изливающаяся при десквамации эндометрия, не имеет выхода наружу. Это наблюдается при заращении шеечного канала, влагалища, или девственной плевы.

При истинной аменорее циклические изменения в яичниках, эндометрии и во всём организме отсутствуют.

Физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте до 11-14 лет, во время беременности, так же в послеродовом периоде, в период лактации и в климактерическом периоде в постменопаузе.

Первичная аменорея – если у девочки/женщины до 18 лет и старше не было ни разу менструации.

Вторичная аменорея – если у девочки/женщины до 18 лет и старше хоть 1 раз была менструация или менструально подобное выделение из половых путей и после этого отсутствует менструация.

Гмпоталямическая аменорея – возникает как результат воздействия неблагоприятных факторов на ЦНС. Это тяжёлые психические травмы (смерть близких, война, стихийное бедствие, аварии), тяжёлая травма мозга, психические заБ – шизофрения, которые вызывают изменения в активности центра гипоталямуса и нарушение регуляции менструальной ф-ции. Чрезмерное умственное и физическое напряжение, гиповитаминоз, недоедание.

Клиника:

Одновременно отсутствие менструации сопровождается следующими симптомами: раздражительность, головные боли, нарушение памяти, расстройство сна.

Гипофизарная аменорея – вызвана поражением аденогипофиза, обусловлена дистрофическими процессами, связанными с нарушением кровообращения в этой области, так же может быть результатом перенесённой интоксикации пир инфекционных заБ, таких как ангина, ОРВИ, ревматизм и т.д.

Клиника:

Кроме отсутствия менструации, нарушение обмен в-тв, особенно ожирение, гирсутизм, вегетативно-сосудистые расстройства (чаще всего гипертония, реже гипотония), также наблюдается акромегалия и гигантизм.

Яичниковая аменорея – бывает врождённой или приобретённой недостаточностью ф-ей яичников.

Врождённая форма – дисгенезия гонад (синдром Шерешевского-Тернера), обусловлено неполным набором хромосом.

Клиника.

Характеризуется первичной аменореей, отсутствием вторичных половых признаков, недоразвитием молочных желёз, недостаточным половым оволосением, короткой шеей, низким ростом, множественными пороками развития и умственной отсталостью.

Приобретённая яичниковая аменорея – синдром склерокистозных яичников (синдром Штейна-Левинталя).

Клиника:

Характеризуется нарушением биосинтеза гормонов яичника, в результате чего увеличивается содержание андрогенов (мужские половые гормоны) в организме. Утолщение белочной оболочки, наличие множества кистозноатеризирующихся фолликулов, отсутствие овуляции. Так же характеризуется двусторонним увеличением яичников при наличии правильного женского телосложения, хорошо развитых вторичных половых признаков. Больные страдают бесплодием.

Маточная аменорея.

Может быть первичной и вторичной. Первичная чаще всего бывает при аномалии развития матки, вторичная при воспалительных заБ, абортах, послеабортных осложнениях, так же после криминальных абортов.

Диагностика аменореи.

Основывается на данных жалоб, анамнеза, клинических проявлениях, объективного метода исследования и специальных акушерских методов исследования и ф-ых методов исследования (УЗИ, рентген черепа, тесты функциональной диагностики и т.п.)

Так же имеет значение определение уровня гонадотропных гормонов.

Лечение аменореи.

В основном зависит от причины, вызвавшей заБ.