51. ???

52. Последовательность основных манипуляций при создании формирующего аппарата Бетельмана следующая:

1) получение гипсовых моделей челюстей;

2) создание опорных элементов, в качестве которых используют ортодонтические коронки на зубы верхней челюсти;

3) после проверки опорных элементов снимают оттиск вместе с коронками, по которому получают гипсовую модель челюсти. На нее переходят коронки;

4) к коронкам липким воском присоединяют два вертикально идущих стержня и проводят их паяние;

5) модели челюстей гипсуют в артикуляторе;

6) в полости рта в соответствии с характером операции из воска моделируется формирующая частъ протеза. К верхней части протеза присоединяют две трубки, соответствующие вертикальным стержням, идущим от коронок;

7) воск замещается на пластмассу по правилам создания базисов съемных протезов

8) в верхней части формирующего аппарата вырезают отверстие для приема пищи.

При обширных дефектах челюстной кости и большом объеме формирующего протеза, аппарат готовят из двух или трех частей в виде складной или разборной конструкции.

53. Съемная шина (шина Вебера) применяется для фиксации отломков нижней челюсти после того, как достигнуто правильное положение их, а также для долечивания переломов Для изготовления этой шины надо снять оттиски с обеих челюстей, отлить модели и загипсовать их в окклюдаторе в центральной окклюзии. Для прочности шины делают проволочный каркас, охватывающий всю зубную дугу и альвеолярный гребень с вестибулярной и язычной стороны. Если отдельные зубы отсутствуют, то проволоку пропускают через промежутки так, чтобы концы ее перекрещивались.

54. Классификация переломов челюстей по Лукъяненко.

• Повреждение зубов

• Переломы нижней челюсти: одинарные, двойные и множественные.

• Переломы верхней челюсти: альвеолярного отростка, тела челюсти, тела челюсти с повреждением носовых костей

• Перелом скуловых костей

• Перелом носовых костей

• Множественные повреждения нескольких костей лица

55. Виды контрактур. Причины образования внесуставных контрактур.

Контрактура – это ограничение или полное отсутствие подвижности сустава, обусловленное влиянием патологически измененных мягких тканей, костей или мышечных групп, функционально связанных с височно-нижнечелюстных суставом.

Контрактуры разделяются на пассивные (структурные) и активные (неврогенные). Пассивные – обусловлены механическими препятствиями, возникающими как в самом суставе, так и в тканях, окружающих его. Пассивные контрактуры делят на артрогенные, миогенные, дерматогенные и десмогенные. В отдельную группу выделяют группу ишемические и иммобилизационные. Неврогенные: психогенные (истерические), центральные (церебральные, спинальные), периферические (ирритационно-паретические, болевые, рефлекторные). Также контрактура бывают: нестойкие и стойкие; легкие, средние и тяжелые; рефлекторно-мышечные; контрактура нижней челюсти; рубцовые (дерматогенные, миогенными и смешенные); контрактура височно-венечные, скуловенечные, скулочелюстные и межчелюстные.

Причины контрактур:

Огнестрельные переломы

При переломе нижней челюсти в области ее угла с повреждением жевательных мышц

Повреждение сустава (артрогенная контрактура)

Непрофессиональное действие врача (неправильная первичная обработка раны, длительная межчелюстная иммобилизация и запоздалое применение лечебной физкультуры).