339. Выберите метод исследования, который поможет Вам достоверно

поставить диагноз цирроза печени:

а. биохимическое исследование крови

б. общий анализ мочи

в. общий анализ кала

г. радионуклидное сканирование печени

д. ангиография печени

е. УЗИ органов брюшной полости

ж. морфологическое исследование биоптата печени

** 340. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут привести к

развитию цирроза печени:

а. вирусный гепатит В

б. хронический алкоголизм

в. язвенная болезнь желудка

г. обструкция внепеченочных желчных ходов

д. сердечная недостаточность

е. мезентериальный тромбоз

** 341. Для неактивного декомпенсированного цирроза печени наиболее

характерны:

а. синдром печеночно-клеточной недостаточности

б. мезенхимально-воспалительный синдром

в. синдром портальной гипертензии

г. цитолитический синдром

д. нарушение дольковой структуры печени

342. Какой вид комы можно предполагать в данной ситуации: больной

без сознания. Склеры, слизистые и кожа иктеричны, сосудистые

звездочки. Гинекомастия. Дыхание редкое, шумное. Изо рта -

сладковатый запах.

а. гипергликемическая кома

б. гипогликемическая кома

в. уремическая кома

г. печеночная кома

д. кома при остром нарушении мозгового кровообращения

** 343. Какие заболевания могут быть связаны с инфицированием

вирусом гепатита В?

а. цирроз печени

б. узелковый периартериит

в. рак печени

г. гемохроматоз

д. болезнь Вилсона-Коновалова

** 344. Какие мероприятия показаны при лечении печеночной прекомы?

а. диета с содержанием 40-60 г белка в сутки

б. неомицин

в. лактулоза

г. сифонные клизмы

д. салуретики

** 345. Какие признаки чаще наблюдаются при циррозе печени алкогольной этиологии?

а. гинекомастия

б. гигантский паротит

в. контрактура Дюпюитрена

г. тельца Мэллори в гепатоцитах

д. ранее развитие асцита

е. антимитохондриальные антитела в сыворотке крови

ж. крупноузловая форма цирроза

** 346. Укажите основные варианты алкогольного поражения печени:

а. гемохроматоз

б. стеатоз

в. острый гепатит (алкогольный)

г. хронический гепатит (алкогольный)

д. мелкоузловой цирроз печени

е. крупноузловой цирроз печени

ж. гепатоцеллюлярная карцинома

** 347. Укажите признаки хронического алкоголизма:

а. facies alcoholica

б. телеангиоэктазии и сосудистые звездочки

в. тремор рук и гипергидроз кожи

г. гигантский паротит

д. гинекомастия и атрофия яичек

е. ожирение или истощение с мышечными атрофиями

ж. контрактура Дюпюитрена

з. акромегалия

и. системный остеопороз

** 348. Висцеральные поражения при алкоголизме:

а. цирроз печени

б. пептическая язва

в. хронический панкреатит

г. гематурический нефрит

д. полиневрит

е. кардиомиопатия

ж. тиреоидит

349. Приступы болей при хроническом холецистите часто сопровождаются повышением температуры и повторной

рвотой, которая:

а. приносит облегчение больному

б. не приносит облегчения больному

350. Медикаментозное растворение желчных камней (хенотерапия) наиболее эффективно при обнаружении:

а. рентгеннегативных камней

б. рентгенпозитивных камней

** 351. Осложнениями желчнокаменной болезни могут быть:

а. механическая желтуха

б. билиарный цирроз печени

в. водянка и эмпиема пузыря

г. перфорация

д. холангит

е. панкреатит

ж. мелена

** 352. Укажите основные признаки подпеченочной желтухи:

а. зеленоватый оттенок желтухи

б. отсутствие кожного зуда

в. в крови увеличено содержание непрямого билирубина

г. содержание трансаминаз в норме или незначительно

увеличено

д. нормальное содержание щелочной фосфатазы в крови

е. цвет мочи темный (цвет пива)

ж. стеркобилин в кале отсутствует

з. кал темный

** 353. Укажите основные конституциональные факторы риска развития

заболеваний желчного пузыря (т.н."пентада F"):

а. женский пол

б. светлый цвет волос

в. избыточная масса тела

г. возраст старше 40 лет

д. повторные беременности

е. 0 (I) группа крови

ж. курение

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

** 354. Каковы диагностические критерии хронического пиелонефрита?

а. высокая лейкоцитурия

б. гипо- и изостенурия

в. бактериурия (более 100000 в 1 мл)

г. деформация чашечно-лоханочной системы

(по данным рентгенологического или УЗИ)

д. асимметрия поражения почек

е. белок Бенс-Джонса в моче

ж. эритроцитарные цилиндры в моче

з. активные лейкоциты в моче (Штернгеймера-Мальбина)

и. рентгенологический симптом Ходсона

355. Лейкоциурия может быть проявлением всех заболеваний, кроме:

а. амилоидоз почек

б. туберкулез почек

в. хронический пиелонефрит

г. острый цистит

д. хронический гломерулонефрит

** 356. Асимметричный характер поражения почек может свидетельствовать в пользу:

а. хронический пиелонефрит

б. хронический гломерулонефрит

в. врожденные аномалии почек

г. рак почки

д. острый гломерулонефрит

е. амилоидоз почек

357. Укажите основной путь проникновения инфекции в почку

при пиелонефрите:

а. уриногенный

б. гематогенный

в. лимфогенный

358. Укажите варианты течения хронического пиелонефрита?

а. латентный

б. гипертонический

в. анемический

г. азотемический

д. правильно А и Б

е. правильно В и Г

ж. все ответы правильные

359. Содержание элементов мочевого осадка в минутном количестве

мочи позволяет оценить:

а. проба Нечипоренко

б. проба Каковского -Аддиса

в. проба Реберга-Тареева

г. проба Амбурже

360. Какой вариант гломерулонефрита прогностически наиболее

благоприятен ?

а. фокальный гломерулосклероз

б. быстропрогрессирующий гломерулонефрит

в. липоидный нефроз

г. мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит

361. Какой иммунный механизм является ведущим в патогенезе

острого и хронического гломерулонефрита ?

а. иммунокомплексный

б. антительный

362. Какой морфологический тип гломерулонефрита прогностически

наименее благопрятен?

а. липоидный нефроз

б. мезангиомембранозный

в. мезангиопролиферативный

г. фокальный гломерулосклероз

д. мембранозный

363. У 45-летнего больного,слесаря, обнаружена гипертрофия около-

ушных желез, контрактура Дюпюитрена, протеинурия (2,5 г/л),

гематурия (50-60 в поле зрения), повышен уровень IgA в крови.

Наиболее вероятный диагноз:

а. идиопатический IgA-нефрит

б. гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

в. гломерулонефрит алкогольной этиологии

г. волчаночный гломерулонефрит

д. хронический пиелонефрит

364. Какие положения, касающиеся хронического гломерулонефрита,

неверные:

а. поражается как клубочковый, так и канальцевый аппарат почек

б. в большинстве случаев развивается после острого гломеруло-

нефрита

в. характеризуется медленным постепенным началом

г. встречается в основном среди лиц молодого возраста

365. При остром гломерулонефрите лейкоцитурия:

а. есть

б. нет

** 366. Какие из перечисленных осложнений типичны для острого

гломерулонефрита?

а. уремический перикардит

б. эклампсия

в. сердечная астма и отек легких

г. геморрагический инсульт

д. уремическая остеодистрофия

367. При остром гломерулонефрите макрогематурия:

а. бывает

б. не бывает

368. Наследственный гематурический нефрит с тугоухостью и снижением

зрения носит название:

а. болезни Берже (IgA-нефропатия)

б. синдрома Альпорта

в. синдрома Гудпасчера

г. синдрома Киммельстиля-Уильсона

** 369. Укажите основные клинические формы хронического гломеруло-

нефрита (по классификации Е.М.Тареева):

а. латентный (в т.ч. гематурический)

б. нефротический

в. гипергликемический

г. гипертонический

д. смешанный

е. лихорадочный

370. Каков ведущий иммунологический механизм развития подострого

(быстропрогрессирующего) гломерулонефрита и гломерулонефрита

при синдроме Гудпасчера?

а. антительный (анти-GBM антитела)

б. иммунокомплексный

371. При каком заболевании ведущим в клинике является легочно-

почечный синдром?

а. синдром Гудпасчера

б. синдром Иценко-Кушинга

в. синдром Альпорта

г. синдром Киммельстиля-Уильсона

** 372. Какие препараты используются в лечении тяжелых форм

хронического гломерулонефрита (схема Кинкэйд-Смит)?

а. глюкокортикоиды

б. цитостатики

в. антикоагулянты

г. дезагреганты

д. антибиотики

373. Укажите клинические признаки активности гломерулонефрита?

а. развитие нефротического синдрома

б. повышение цифр АД

в. развитие олиго- анурии

г. появление геморрагического синдрома

д. развитие остронефритического синдрома

е. все вышеперечисленное

ж. правильно А и Б

з. правильно В и Г

374. Какая форма гломерулонефрита (ГН) встречается наиболее

часто в настоящее время?

а. острая

б. подострая

в. хроническая

г. при системных заболеваниях ("сателлитный" ГН)

** 375. При каких морфологических вариантах гломерулонефрита эффективно назначение глюкокортикостероидов?

а. липоидный нефроз

б. мембранозный

в. фокально-сегментарный гломерулосклероз

г. фибропластический

376. Признаками нефротического синдрома являются все, кроме:

а. протеинурии

б. гипоальбуминемия

в. отеков

г. гиперлипидемии

д. анемии

377. Преренальная азотемия обычно характеризуется следующими признаками, кроме:

а. удельный вес мочи более 1015

б. протеинурия

в. Na мочи менее 10 мэкв/л

г. отношение креатинина мочи к креатинину плазмы

более 40 ( Ucr/Pcr > 40)

д. отношение осмолярности мочи к осмолярности

плазмы более 1,5 (Uosm/Posm > 1,5)

378. У больного имеется полная анурия в течение 24 часов. Какой

процесс необходимо исключить в первую очередь?

а. обструкция мочевыводящих путей

б. острый нефрит

в. шоковая почка

г. обострение хронического гломерулонефрита с развитием ОПН

379. Скорость клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина в норме составляет:

а. 50-75 мл/мин

б. 80-120 мл/мин

в. 125-145 мл/мин

г. 150-170 мл/мин

д. 170-200 мл/мин

380. Какой показатель в клинических условиях отражает состояние клубочковой гиперфильтрации?

а. скорость клубочковой фильтрации (КФ)

б. почечный функциональный резерв (ПФР)

в. проба Фольгарда

г. относительняа плотность мочи

д. обнаружение в моче белка Тамма-Хорсфолла

381. В терминальной стадии почечной недостаточности уровень мочевой кислоты в крови:

а. нормальный

б. повышен

в. снижен

382. Основным патогенетическим механизмом развития нефротического

синдрома является:

а. массивная протеинурия

б. артериальная гипертензия

в. гематурия

г. никтурия

** 383. При хронической почечной недостаточности выявляются:

а. высокие уровни К в крови

б. повышение креатинина в крови

в. повышение креатинина в моче

г. повышение мочевой кислоты в крови

д. повышение уровня глюкозы в крови

384. При каких заболеваниях развивается поражение почек?

а. сахарный диабет

б. системная красная волчанка (СКВ)

в. хронический абсцесс легких

г. артериальная гипертензия

д. при всех выше перечисленных

е. правильно А и Б

ж. правильно В и Г

385. Мочегонные препараты (фуросемид) при почечной недостаточности:

а. применяются

б. не применяются

** 386. Какие положения, касающиеся отёков при остром гломерулонефрите, правильные?

а. локализуются чаще на лице

б. сочетаются с бледностью кожных покровов

в. сочетаются с цианозом слизистых оболочек

г. сопровождается гиперволемией и брадикардией

д. появляются исподволь и нарастают медленно

** 387. Перечислите не иммунологические механизмы прогрессирования

патологии клубочков почек:

а. артериальная гипертензия

б. внутриклубочковая гипертензия

в. циркулирующие иммунные комплексы

г. активация свертывающей системы крови

д. сопутствующие мочевые инфекции

е. лекарственные воздействия

ж. антитела к базальной мембране почек

з. гиперлипидемия

388. Консервативная стадия ХПН (по классификации Е.М.Тареева) диагностируется при снижении скорости клубочквой фильтрации (КФ) до:

а. 80 мл/мин

б. 60 мл/мин

в. 40 мл/мин

г. 15 мл/мин

** 389. Какие экстракорпоральные методы являются основными при лечении

больных ХПН?

а. гемодиализ

б. ультрафильтрация

в. иммуносорбция

г. гемодиафильтрация

д. плазмаферез

е. гемосорбция

ж. перитонеальный диализ

з. кишечный диализ

390. При лечении нефротического синдрома у больного с начальными проявлениями ХПН глюкокортикостероиды:

а. используются

б. противопоказаны

391. Особенность нефротического синдрома у больных амилоидозом почек заключается в том, что отечный синдром в стадию ХПН:

а. исчезает

б. сохраняется

** 392. Какие симптомы входят в остронефритический синдром?

а. отеки

б. гематурия

в. протеинурия

г. артериальная гипертония

д. гиперлипидемия

е. олигурия

ж. азотемия (преходящая)

393. В какую стадию ОПН может потребоваться проведение гемодиализа?

а. период действия этиологического фактора

б. период полиурии

в. период выздоровления

г. период олигоанурии

** 394. Для диагностики микрогематурии могут быть использованы

следующие методы:

а. проба Зимницкого

б. проба Нечипоренко

в. проба Каковского-Аддис

г. "трехстаканная" проба

д. проба Амбурже

395. Можно ли при обнаружении у больного в анализе крови повышенного уровня мочевины, нормальных уровней креатинина и b-2-микроглобулина говорить о почечной недостаточности:

а. да

б. нет

396. Можно ли на основании обнаружения лейкоцитов в общем анализе мочи поставить диагноз пиелонефрита:

а. да

б. нет

** 397. Осложнением каких заболеванием может быть ХПН?

а. сахарный диабет

б. хронический гломерулонефрит

в. подагра

г. злокачественная артериальная гипертензия

д. миокардит

ж. пиелонефрит

398. Какой вид комы можно предполагать в данной ситуации: больной без сознания. Кожа бледная, сухая, лицо отечно. Дыхание редкое, глубокое, шумное. Высокий уровень креатинина сыворотки крови.

Изо рта - запах аммиака.

а. гипергликемическая кома

б. гипогликемическая кома

в. уремическая кома

г. печеночная кома

д. кома при остром нарушении мозгового кровообращения

399. В лечении больных бронхиальной астмой используются

все методы воздействия на кровь, кроме:

а. гемосорбция

б. плазмаферез

в. спленосорбция

г. иммуносорбция

д. цитаферез

е. гемодиализ

** 400. Гематурия при гломерулопатиях чаще является:

а. стойкой

б. периодической

в. двусторонней

г. односторонней

д. болевой

е. безболевой

ж. сочетается с протеинурией

401. Асимметричный характер поражения почек (по данным изотопной ренографии) более свидетельствует в пользу:

а. пиелонефрита

б. гломерулонефрита

** 402. Укажите основные проявления ХПН:

а. гипергидратация

б. гиперкалиемия

в. гипергликемия

г. артериальная гипотония

д. анемия

е. остеодистрофия

ж. кожный зуд

з. перикардит

** 403. Назовите заболевания почек, протекающие с высокой протениурией и частым развитием нефротического синдрома:

а. липоидный нефроз

б. мембранозный гломерулонефрит

в. острый гломерулонефрит

г. болезнь Берже (IgA-нефропатия)

** 404. Интоксикация при синдроме ХПН связана с повышением

в крови уровней:

а. мочевины

б. билирубина

в. "средних молекул"

г. паратгормона

д. креатинина

405 Наиболее ранним признаком ХПН является:

а. повышение уровня мочевины

б. анемия

в. никтурия

г. артериальная гипертония

д. слабость, тошнота

** 406. Для миеломной болезни характерны:

а. протеинурия с наличием М-градиента

б. плетора

в. анемия

г. низкий уровень общего белка в крови

д. синдром гипервязкости

е. кровоточивость

ж. боли в костях, переломы костей

407. Какой метод наиболее достоверен при оценке тяжести состояния больного с ХПН?

а. проба Реберга-Тареева

б. определение креатинина

в. определение гемоглобина

г. физикальное обследование больного

** 408. Основными показаниями для гемодиализа служат:

а. снижение скорости КФ ниже 10 мл/мин

б. снижение суточного диуреза менее 1000 мл

в. гиперкалиемия свыше 6 ммоль/л

г. высокие цифры АД

д. выраженная анемия

е. кальциноз мягких тканей

ж. протеинурия более 3 г/сут

409. Какие варианты поражения почек являются типичными для сахарного диабета?

а. хронический пиелонефрит

б. интракапиллярный гломерулосклероз

(синдром Киммельстила-Уильсона)

в. поликистоз почек

г. острая уратная блокада мочевых путей

д. правильно только А и Б

е. правильно только Б и В

410. Какие проявления не свойственны доклинической стадии диабети-

ческой нефропатии?

а. микроальбуминурия

б. гематурия

в. клубочковая гиперфильтрация

г. увеличение почечного кровотока

** 411. Какие положение, касающиеся диабетической нефроангиопатии

правильные?

а. развивается только у больных сахарным диабетом I типа

б. развивается при сахарном диабете I и II типа

в. характеризуется эпизодами макрогематурии

г. протекает с артериальной гипертензией

д. характеризуется протеинурией и нефротическим синдромом

** 412. Какие проявления характерны для диабетической нефроангиопатии?

а. протеинурия

б. бактериурия

в. нефротический синдром

г. артериальная гипертония

д. оксалурия

413. Какой препарат позволяет замедлить прогрессирование

гломерулосклероза и развитие ХПН у больных сахарным

диабетом ?

а. преднизолон

б. каптоприл

в. апрессин

г. азатиаприн

414. При развитии ХПН у больных диабетическим гломерулосклерозом уровень гликемии и потребность в инсулине,

как правило (феномен Заброды):

а. снижается

б. повышается

в. не изменяется

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

415. Женщина 50 лет жалуется на покраснение, припухлость и боли в

дистальных межфаланговых суставов рук. Других жалоб на функцию

суставов нет. Общий анализ крови нормальный. Наиболее вероятный

диагноз:

а. деформирующий остеоартроз

б. ревматоидный артрит

в. псориатический артрит

г. ревматический артрит

** 416. Для лечения ревматоидного артрита применяются:

а. соли золота (кризанол)

б. Д-пеницилламин (купренил)

в. делагил (плаквенил)

г. НПВС (вольтарен)

д. глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон)

е. антибиотики

417. Ревматоидные факторы- это:

а. антитела к Fc-фрагменту IgG

б. компоненты комплемента

в. цитокины (интерлейкины)

г. гематоксилиновые тельца (тельца Гросса)

д. антитела к кардиолипину

е. атистрептококковые антитела

** 418. Какие изменений синовиальной жидкости характерны для ревма-

тоидного артрита?

а. рыхлый муциновый осадок

б. большое число рагоцитов

в. нормальноый уровень комплемента

г. высокие титры ревматоидного фактора

419. Что из ниже перечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей?

а. болезненность при движениях

б. крепитация

в. дефигурация сустава

г. припухлость и локальное повышение температуры над суставом

д. периодически возникающая "блокада сустава"

** 420. Какие рентгенологические изменения в суставах выявляются при

ревматоидном артрите?

а. эпифизарный остеопороз

б. субхондральный остеосклероз

в. эрозии или узуры суставных поверхностей

г. анкилоз

д. остеофиты и суставные мыши

** 421. Какие внесуставные проявления ревматоидного артрита?

а. ревматоидные узелки

б. интерстициальное поражение легких

в. васкулит

г. поражение почек

д. перикардит

е. митральный стеноз

ж. аортальная недостаточность

** 422. Какие положения, касающиеся суставного синдрома при ревматоидном артрите правильные?

а. поражаются преимущественно периферические суставы

б. боли возникают в конце ночи и утром

в. характерна утренняя скованность (более часа)

г. симметричный характер поражения

д. боли возникают в конце дня

е. характерны узелки Гебердена и Бушара