191. Препаратами выбора при лечении легионеллезной пневмонии являются:

а. пенициллины

б. макролиды

в. цефалоспорины

г. аминогликозиды

**192. При выборе антибиотика у больного пневмонией с наличием в анамнезе аллергической реакции (крапивница)

на бензилпенициллин наиболее целесообразно назначение:

а. полусинтетических пенициллинов

б. цефалоспоринов

в. макролидов

г. фторхинолонов

** 193. Какие возбудители вызывают развитие деструктивной пневмонии?

а. клебсиелла

б. хламидия

в. стафилококк

г. микоплазма

д. пневмококк

е. синегнойная палочка

194. Какими клиническими признаками будет сопровождаться момент дренирования абсцесса легких?

а. отхождение гнойной зловонной мокроты полным ртом

б. снижение температуры тела

в. уменьшение интоксикации

г. появление полости в легком на рентгенограмме

д. все выше перечисленное

е. правильно А и Б

195. На основании только рентгенологического метода обследования диагноз пневмонии поставить:

а. можно

б. нельзя

196. В разгар воспалительного процесса при долевой пневмонии (стадия уплотнения) дыхание над пораженной долей:

а. везикулярное

б. жесткое

в. бронхиальное.

** 197. Основными клинико-инструментальными критериями плевропневмонии являются:

а. фебрильная температура

б. интоксикация

в. шум трения плевры

г. бронхиальное дыхание над пораженной долей

д. рентгенологически выявляемая инфильтрация

ж. лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

з. анемия

и. пневмоторакс

** 198. Какие группы антибактериальных препаратов назначают при лечении внебольничной пневмонии у взрослых в амбулаторных условиях?

а. тетрациклины

б. амоксициллин

в. аминогликозиды

г. макролиды

д. фторхинолоны

** 199. Какие антибактериальные препараты следует использовать при лечении атипичной пневмонии?

а. полусинтетические пенициллины

б. макролиды

в. респираторные фторхинолоны

г. аминогликозиды

д. цефалоспорины

200. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она развилась:

а. при поступлении в стационар

б. не ранее, чем через 2 суток пребывания в стационаре

в. через 2 недели после выписки из стационара

**201. Клинически диагноз тяжелой пневмонии можно поставить при наличии у больного:

а. острой дыхательной недостаточности (ЧДД более 30 в 1 мин)

б. гипотензии (систолическое АД менее 90 мм рт ст., диастолическое АД менее 60 мм рт ст)

в. двух- или многодолевого поражения

г. нарушения сознания

д. внелегочного очага инфекции (менингит, перикардит и др)

е. А и Б

ж. А,Б,В

з. Наличия хотя бы одного из выше перечисленных клинических критериев

и. Наличия всех выше перечисленных

** 202. Какие функциональные нарушения выявляются при рестриктивном типе нарушения ФВД?

а. снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ)

б. нормальное отношение ОФВ1/ФЖЁЛ

в. увеличение жизненной ёмкости лёгких (ЖЁЛ)

г. увеличение сопротивления дыхательных путей

** 203. Нозокомиальные (госпитальные) пневмонии чаще вызываются:

а. пневмококком

б. стафилококком

в. легионеллой

г. микоплазмой

д.грамм-отрицательной флорой

204. Препаратами выбора для лечения тяжелой внебольничной пневмонии являются парентерально вводимые:

а. аминогликозиды

б. цефалоспорины I поколения

в. ингибиторозащищенные пенициллины или цефалоспорины III-IV поколения в комбинации с макролидами

** 205. Укажите основные осложнения абсцедирующей пневмонии:

а. эмпиема плевры

б. легочное кровотечение

в. сепсис

г. тромбоэмболия легочной артерии

д. инфаркт миокарда

206. Рестриктивные нарушения ФВД диагностируют на основании:

а. низких показателей ЖЕЛ и ОЕЛ

б. снижения соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ

в. снижения ОФВ1

207. Какие из пневмотропных возбудителей способны выделять экзотоксин?

а. пневмококк

б. клебсиелла

в. стафилококк

г. E.coli

208. Возбудитель Pneumocystis carini является одним из основных этиологических факторов при:

а. коммунальной (домашней) пневмонии

б. нозокомиальной (госпитальной) пневмонии

в. пневмонии у иммунокомпрометированных больных

г. атипичных пневмоний

** 209. Укажите возбудителей атипичных пневмоний:

а. пневмококк

б. стафилококк

в. микоплазма

г. хламидия

д. синегнойная палочка

е. легионелла

ж. гемофильная палочка

210. Какой возбудитель вызывает SARS (тяжелый острый респираторный синдром):

а. пневмококк

б. стафилококк

в. аденовирус

г. вирус кори

д. коронавирус

211. Наиболее частым возбудителем коммунальной (приобретенной, домашней) пневмонии является:

а. пневмококк

б. микоплазма

в. гемофильная палочка

г. хламидия

** 212. К группе макролидов относятся следующие антибиотики:

а. ампициллин

б. гентамицин

в. эритромицин

г. рокситромицин

д. кларитромицин

е. ципрофлоксацин

ж. имипенем

213. Какой антибактериальный препарат относится к III поколению цефалоспоринов?

а. цефазолин (кефзол)

б. цефуроксим (кетоцеф)

в. цефотаксим (клафоран)

214. Противостафилококковые антибиотики:

а. клиндамицин

б. ванкомицин

в. рифампицин

г. оксациллин

е. правильно А и Б

ж. правильно В и Г

з. все ответы правильные

215. Для легкой персистирующей астмы характерно:

а. развитие симптомов реже 1 раза в неделю

б. развитие симптомов чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

в. ежедневные симптомы

г. постоянные симптомы

** 216. Важнейшими критериями диагностики бронхиальной астмы являются:

а. приступы экспираторной одышки

б. индекс курящего человека более 20 пачек/лет

в. обратимый характер бронхиальной обструкции

г. выраженная гиперреактивность бронхов (PC20 менее 8 мг/мл)

д. длительный продуктивный кашель

** 217. При бронхиальной астме в мокроте выявляется:

а. эозинофилы

б. кристаллы Шарко-Лейдена

в. спирали Куршмана

г. сидерофаги

218. При тяжелом обострении бронхиальной астмой сухие хрипы:

а. выслушиваются

б. не выслушиваются

219. У больного атопической бронхиальной астмой в период обострения в мокроте находят большое количество:

а. эозинофилов

б. нейтрофильных лейкоцитов

в. грамположительных кокков

г. грамотрицательных палочек

220. К какому классу фармакологических препаратов относится сальбутамол?

а. кардиоселективный бета-блокатор

б. бета-2-адреностимулятор

в. антагонист кальция

г. периферический вазодилататор

221. При приступе бронхиальной астмы больному показана ингаляция:

а. бета-2-агонистов с быстрым началом действия

б. кромонов

в. ингаляционных глюкокортикоидов

222. При угрозе остановки дыхания у больного обострением бронхиальной астмы свистящие хрипы:

а. выслушиваются

б. не выслушиваются (немое легкое)

** 223. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам?

а. эуфиллин

б. платифиллин

в. адреналин

г. атропин

д. ипратропиум бромид

е. тиатропиум бромид

** 224. Какие лекарственные препараты могут вызвать обострение у больного с аспириновой формой бронхиальной астмы?

а. беродуал

б. теофиллин

в. теофедрин

г. дитэк

д. индометацин

** 225. Какие бета-2-адреномиметики обладают пролонгированным (12 часовым) действием:

а. сальбутамол (вентолин)

б. фенотерол (беротек)

в. сальметерол (серевент)

г. тербуталин (бриканил)

д. формотерол (форадил, оксис)

226. У больного бронхиальной астмой до начала лечения клинические симптомы заболевания наблюдаются ежедневно, в том числе ночью (чаще 1 раза в неделю), ежедневно принимает ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия. ОФВ₁ 70% от должных значений, вариабельность показателей ПСВ более 30%. Какова степень тяжести заболевания?

а. легкая персистирующая

б. персистирующая средней тяжести

в. тяжелая персистирующая

227. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

а. экспираторная

б. инспираторная

в. смешанная

г. дыхание Чейн-Стокса

д. дыхание Биота

228. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на бета-2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов?

а. адреналин

б. эфедрин

в. изадрин (изопротеренол)

г. сальбутамол

** 229. Какие лекарственные препараты относятся к стабилизаторам мембраны тучных клеток?

а. теофиллин

б. хромогликат натрия (интал)

в. недокромил натрия (тайлед)

г. ипратропиум бромид (атровент)

230. В настоящее время наиболее эффективными препаратами, контролирующими течение бронхиальной астмы являются:

а. натрия кромогликат

б. недокромил натрия

в. ингаляционные глюкокортикостероиды

г. системные глюкокортикостероиды

д. теофиллин замедленного высвобождения

е. ингаляционные бета-2-агонисты длительного действия

ж. антилейкотриеновые препараты

** 231. В понятие "аспириновая триада" включаются:

а. бронхиальная астма

б. полипоз носа

в. непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов

г. атопия

232. При обострении бронхиальной астмы средней тяжести системные глюкокортикоиды

а. назначаются

б. не назначаются

** 233. Укажите основные биологические маркеры бронхиальной астмы:

а. высокая распространенность в популяции (> 5%)

б. обратимая бронхиальная обструкция

в. эозинофильная инфильтрация слизистой бронхов

г. высокие уровни эозинофильной пероксидазы, катионного протеина, основного протеина гранул эозинофилов

д. высокий уровень IgE сыворотки крови

е. высокая концентрация оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе

ж. бактериальная сенсибилизация

з. моноклональная гиперпродукция IgM

234. Препараты эуфиллина пролонгированного действия (теодур, теопек, унифилл и др.) при выраженном обострении бронхиальной астмы:

а. показаны

б. не показаны

235. Ингаляционные глюкокортикоиды при бронхиальной астме назначают:

а. только при обострении,

б. только при тяжелом течении заболевания

в. для лечения начиная с легкого персистирующего течения (гиперкапническая кома)

г. для купирования приступа

** 236. Какие показатели отражает обструктивный тип нарушения ФВД?

а. жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

б. отношение ОФВ1/ФЖЕЛ

в. объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1)

г. общая емкость легких (ОЕЛ)

д. пиковая скорость выдоха (ПСВ)

** 237. Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ отмечается при всех заболеваниях, кроме:

а. бронхиальная астма

б. ХОБЛ

в. абсцесс легкого

г. пневмония

238. Для бронхиальной астмы, в отличие от ХОБЛ характерно все, кроме:

а. аллергия (атопия) в анамнезе

б. приступы экспираторной одышки и/или кашля

в. суточные колебания ПСВ более чем на 20%

г. необратимость бронхиальной обструкции

д. высокая эозинофилия крови и мокроты

239. Осложнениями длительной терапии системными глюкокортикосте-

роидами являются все нижеперечисленное, кроме:

а. васкулит

б. остеопороз

в. ожирение

г. гипергликемия

д. диплопия

** 240. При легкой интермиттирующей бронхиальной астме необхо-

димо:

а. исключить контакт с провоцирующими агентами

б. назначить бета-2-адреностимулятор быстрого действия

в. назначить системные глюкокортикостероиды

г. назначить ингаляционные глюкокртикостероиды

241. При легкой персистирующей бронхиальной астме

необходима постоянная противовоспалительная терапия

ингаляционными препаратами:

а. да

б. нет

** 242. Для больных, страдающих атопической бронхиальной астмой с

гиперчувствительностью к аллергенам домашней пыли, наиболее

характерны приступы затрудненного дыхания, возникающие:

а. в ранние утренние часы

б. ночью

в. вечером

г. днем

243. Плевральный выпот может выявляться при всех ниже-

перечисленных заболеваниях, кроме:

а. деструктивный панкреатит

б. цирроз печени с портальной гипертензией

в. поддиафрагмальный абсцесс

г. дивертикулез толстой кишки

д. опухоль яичников (синдром Мейгса)

** 244. О наличии жидкости в плевральной полости можно предположить

на основании:

а. притупления перкуторного звука в области ее скопления

б. усиления бронхофонии

в. отсутствия голосового дрожания

г. отсутствия везикулярного дыхания в области ее скопления

д. бронхиального дыхания

245. При УЗИ органов грудной полости жидкость в плевральной

полости:

а. выявляется

б. не выявляется

246. При эмпиеме плевре больному должно проводиться лечение

а. хирургическое

б. консервативное

** 247. Основными клиническими признаками сухого плеврита являются:

а. сухие хрипы

б. влажные хрипы

в. бронхиальное дыхание

г. укорочение перкуторного звука

д. шум трения плевры

е. боли в грудной клетке при дыхании

248. Шум трения плевры при долевой (лобарной) пневмонии:

а. есть

б. нет

** 249. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический

плеврит?

а. пневмония

б. туберкулез

в. рак легкого

г. травма грудной клетки

д. инфаркт легкого

** 250. Какие лабораторные признаки относятся к транссудату ?

а. отношение содержания белка в плевральной жидкости и в сыворотке менее 0,5

б. проба Ривальта положительная

в. . активность ЛДГ в плевральной жидкости менее 200 МЕ/л

г. отношение активности ЛДГ плевральной жидкости и в сыворотке менее 0,6

д. содержание белка более 30 г/л

** 251. Какие лабораторные признаки относятся к экссудату?

а. содержание белка менее 30 г/л

б. отношение содержания белка в плевральной жидкости и в сыворотке выше 0,5

в. плотность менее 1015

г. активность ЛДГ в плевральной жидкости выше 200 МЕ/л

д. отношение активности ЛДГ плевральной жидкости и в сыворотке выше 0,6

** 252. При каких заболеваниях в плевральной полости накапливается

транссудат?

а. туберкулез

б. цирроз печен

в. недостаточность кровообращения

г. рак легкого

д. пневмония

** 253. При исследовании плевральной жидкости для неосложненного парапневмонического плеврита характерны:

а. уровень рН>7,3,

б. уровень рН<7,3

в. глюкоза < 40 мг/дл

г. глюкоза > 40 мг/дл

д. ЛДГ <меньше 1000 МЕ

е. ЛДГ >более 1000 МЕ