65. При каком осложнении инфаркта миокарда применяется электроимпульсная терапия?

а. истинный кардиогенный шок

б. фибрилляция желудочков

в. полная поперечная блокада сердца

г. синдром Дресслера

** 66. Какие препараты используются для лечения желудочковой экстрасистолии?

а. новокаинамид

б. дигоксин

в. лидокаин

д. нифедипин

е. атропин

** 67. Выберите основные ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолы:

а. преждевременное появление зубца Р и комплекса QRS

б. преждевременное появление комплекса QRS без зубца Р

в. преждевременные зубцы Р чаще отличаются от синусовых

г. компенсаторная пауза неполная

д. компенсаторная пауза полная

** 68. При каких заболеваниях часто выявляется мерцательная аритмия?

а. ревматический митральный порок сердца

б. ишемическая болезнь сердца

в. тиреотоксикоз

г. гипертрофическая кардиомиопатия

д. экссудативный перикардит

** 69. Какие препараты назначают при суправентрикулярной экстрасистолии?

а. лидокаин

б. обзидан

в. изоптин

г. нифедипин

70. При суправентрикулярной тахикардии желудочковый комплекс как правило:

а. расширен

б. не расширен

71. Для тахисистолической формы мерцательной аритмии характерным является:

а. дефицит пульса

б. парадоксальный пульс

в. альтернирующий пульс

г. пульсация яремных вен

д. правильный синусовый ритм

72. Внезапное появление одышки (без ортопноэ) является наиболее вероятным признаком:

а. инфаркта миокарда

б. расслаивающей аневризмы аорты

в. тромбоэмболии легочной артерии

г. острого плеврита

73. При каком заболевании отмечается внезапное появление на ЭКГ глубокого зубца S в I отведении и зубца Q в III отведении (признак Макджин-Уайта), а также смещение переходной зоны влево?

а. нижний инфаркт миокарда

б. тромбоэмболия легочной артерии

в. перикардит

д. аневризма левого желудочка

74. Какой из перечисленных симптомов наблюдается при острой левожелудочковой недостаточности:

а. асцит

б. анорексия

в. ортопноэ

г. периферические отеки

75. Для лечения острой левожелудочковой недостаточности (отека легких) наркотические анальгетики:

а. показаны

б. противопоказаны

** 76. К острой сердечной недостаточности относятся следующие состояния:

а. кардиогенный шок

б. отек легких

в. гиповолемия

г. коллапс

77. Периферический цианоз (акроцианоз) обусловлен:

а. увеличением экстракции кислорода из крови периферическими тканями

б. развитием артериальной гипоксемии

78. При лечении застойной сердечной недостаточности наиболее эффективным из вазодилататоров является:

а. апрессин

б. каптоприл

в. коринфар

г. нитросорбид

** 79. Синдромный диагноз недостаточности кровообращения ставится на основании следующих симптомов:

а. периферические отеки

б. влажные хрипы в легких

в. транссудат в брюшной и плевральной полости

г. механическая желтуха

д. повышение уровня холестерина в крови

е. диспноэ

80. Для лечения хронической сердечной недостаточности рекомендуются все группы препаратов, кроме

а. ингибиторы АПФ

б. мочегонные препараты

г. бета-блокаторы

д. сердечные гликозиды

е. спиронолактон

ж. антагонисты кальция короткого действия – нифедипин

** 81. Какие вазодилататоры используются для длительного лечения застойной сердечной недостаточности?

а. каптоприл

б. нитросорбид

в. нитропруссид натрия

г. нифедипин (коринфар)

82. Какой вазодилататор оказывают действие на венозный и артериальный тонус сосудов?

а. изосорбид динитрат

б. нитропруссид натрия

в. празозин

г. гидралазин

д. каптоприл

** 83. Признаками интоксикации сердечными гликозидами являются:

а. возникновение аритмий

б. потеря аппетита

в. тошнота, рвота

г. синусовая тахикардия

д. повышение уровня непрямого билирубина в крови

84. Согласно классификации сердечной недостаточности Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) III функциональный класс характеризуется:

а. физическая активность не ограничена

б. небольшое ограничение физической активности

в. выраженное ограничение физической активности

д. симптомы развиваются в покое

85. Применение какого антиаритмического препарата способствует снижению смертности больных сердечной недостаточностью?

а. хинидин

б. верапамил

в. амиодарон

**86. Какие признаки отмечаются при правожелудочковой недостаточности?

а. отек легких

б. увеличение печени

в. асцит

г. отеки ног

д. набухшие шейные вены

87. При использовании ингибиторов АПФ секреция альдостерона :

а. повышается

б. понижается

в. не изменяется

88. Какой темп дигитализации является наиболее предпочтительным?

а. быстрый - за 24-36 часов

б. умеренно быстрый - за 3-4 дня

в. медленный - за 7-10 дней

89. Усиление громкости первого тона сердца отмечается при:

а. недостаточности митрального клапана

б. митральном стенозе

в. при аортальных пороках

г. стенозе клапанов легочной артерии

90. У больных митральным стенозом расстояние между II тоном и щелчок открытия митрального клапана (по данным ФКГ) при нарастании выраженности стеноза:

а. уменьшается

б. увеличивается

в. не изменяется

91. Этиологическим фактором ревматической лихорадки является:

а. бета-гемолитический стрептококк группы А

б. золотистый стафилококк

в. микоплазма

г. пневмококк

92. Какой шум выслушивается при аускультации сердца у больного с митральным стенозом?

а. систолический шум над верхушкой сердца

б. диастолический шум над верхушкой сердца

в. диастолический шум над аортой и в V точке

г. систолический шум во II межреберье слева, проводящийся

на сосуды шеи

** 93. Какими основными аускультативными признаками проявляется митральная недостаточность?

а. ослабление I тона над верхушкой сердца

б. систолический шум над верхушкой сердца, проводящийся в левую

подмышечную область

в. диастолический шум над верхушкой сердца

г. диастолический шум в Y точке

д. ослабление II тона над аортой

** 94. Основными аускультативными признаками митрального стеноза являются:

а. диастолический шум над всей областью сердца

б. диастолический шум над верхушкой сердца

в. хлопающий I тон над верхушкой сердца

г. ослабление II тона на аорте

д. систолический шум в Y точке

е. щелчок открытия митрального клапана

** 95. Основными (большими) диагностическими критериями ревматической лихорадки являются:

а. артрит

б. кардит

в. хорея

г. узловатая эритема

д. кольцевидная эритема

е. ревматические узелки

ж. повышение С-реактивного протеина

96. Аускультативными признаками аортальной недостаточности являются:

а. убывающий диастолический шум в V точке и ослабление II тона над аортой

б. систолический шум в V точке и акцент II тона над аортой

в. диастолический шум и ослабленный I тон над верхушкой сердца

г. ничего из перечисленного

97. Какова основная причина развития митрального стеноза?

а. травма сердца

б. ревматическая лихорадка

в. атеросклероз

г. инфекционный эндокардит

98. Какое осложнение не характерно для митрального стеноза?

а. мерцание предсердий

б. кровохарканье

в. тромбоэмболии

г. сердечная астма

д. гипертрофия левого желудочка

** 99. Какие изменения при УЗИ сердца свидетельствуют в пользу изолированной митральной недостаточности :

а. дилатация правого желудочка

б. дилятация левого желудочка

в. дилатация правого предсердия

г. дилатация левого предсердия

д. митральная регургитация (допплерэхокардиография)

** 100. Какие изменения при УЗИ сердца свидетельствуют в пользу аортального стеноза:

а. гипертрофия левого желудочка

б. гипертрофия правого желудочка

в. уменьшение амплитуды раскрытия створок аорты

г. уплотнение и кальциноз створок аорты

д. дилатация правого предсердия

101. Какие данные более свидетельствуют в пользу того, что шум над областью сердца является отражением грубой патологии, а не доброкачественной находкой?

а. мужской пол

б. возраст старше 90 лет

в. диастолический характер шума

г. громкость шума высокой (III/VI) степени

д. локализация во II межреберье справа

102. Систолический шум, выслушивающийся на аорте и проводящийся на сонные артерии определяется при:

а. аортальной недостаточности

б. митральном стенозе

в. аортальном стенозе

г. митральной недостаточности

** 103. Какие изменения при УЗИ сердца свидетельствуют в пользу митрального стеноза?

а. параллельное (однонаправленное) движение створок митрального клапана

б. створки митрального клапана движутся в противофазе

в. уменьшение амплитуды раскрытия створок клапана

г. дилатация и гипертрофия левого предсердия

д. дилатация и гипертрофия правого желудочка

е. дилатация и гипертрофия левого желудочка

** 104. Каковы основные причины кровохаркания при митральном стенозе?

а. высокая легочная гипертензия

б. инфаркт легкого

в. мерцательная аритмия

г. синдром верхней полой вены

** 105. Какие изменения пульса наблюдаются у больных с аортальным стенозом?

а. малый (parvus)

б. медленный (tardus)

в. высокий (altus)

г. скорый (celer)

106. Высокое систолическое и низкое диастолическое АД (широкое пульсовое давление) характерны для:

а. недостаточности аортального клапана

б. аортального стеноза

в. митрального стеноза

г. митральной недостаточности

107. Как изменяются ударный объем и сердечный выброс при аортальной недостаточности?

а. уменьшаются

б. увеличиваются

108. Какой метод применяется для диагностики аортальной недостаточности?

а. велоэргометрия

б. коронароангиография

в. доплерэхокардиография

г. холтеровское мониторирование

** 109. При дефекте межпредсердной перегородки отмечается:

а. фиксированное расщепление II тона

б. систолический шум над легочной артерией

в. пальпируемый толчок правого желудочка

г. непрерывный систоло-диастолический шум

110. При дефекте межжелудочковой перегородки отмечаются:

а. грубый пансистолический шум

б. соответствие громкости шума и величины дефекта

в. гиперволемия малого круга кровообращения

г. все перечисленное

д. правильно только А и В

111. При первичном ревмокардите клинически значимый митральный стеноз формируется:

а. в остром периоде ревмокардита

б. через 1-2 года

в. через 10-15 лет

г. через 15-20 лет

112. Какой клапан сердца наиболее часто поражается при инфекционном эндокардите наркоманов?

а. аортальный

б. митральный

в. легочной артерии

г. трикуспидальный

** 113. Диагноз инфекционного эндокардита ставится на основании:

а. гектическая лихорадка

б. рост бактериальной флоры при посеве крови

в. формирование аортальной недостаточности

г. подкожные узелки

д. вегетации на клапане при УЗИ сердца

е. кольцевидная эритема

ж. нефрит

з. увеличение селезенки

и. лейкопения

к. васкулит

** 114. Какие изменения кожи могут наблюдаться при инфекционном эндокардите?

а. желтуха

б. подногтевые расщепленные кровоизлияния

в. узелки Ослера

г. повреждения Джаневея

д. кольцевидная эритема

** 115. Назовите основные осложнения инфекционного эндокардита:

а. сердечная недостаточность

б. тромбоэмболии

в. поражение почек

г. повреждение клапанов сердца

д. абсцессы миокарда

е. кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

ж. длительная лихорадка

116. При инфекционном эндокардите, вызванном метициллин-резистентным стафилококком наиболее эффективно назначение:

а. ванкомицина

б. пенициллина

в. гентамицина

г. ампициллина

117. Больному при планируемой экстракции зуба, страдающему сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана антибактериальная терапия с целью профилактики инфекционного эндокардита:

а. показана

б. не показана

118. Применение тиазидовых диуретиков может сопровождаться следующими побочными эффектами:

а. гипогликемия

б. гипергликемия

в. гиперхолестеринемия

г. правильно только Б и В

119. При лечении артериальной гипертензии следует:

а. применять высокие дозы антигипертензивного препарата

б. использовать эффективные комбинации низких и средних доз антигипертензивных препаратов

120. Возникновение гипертонических кризов, сопровождающихся резкой головной болью, выраженной потливостью и сердцебиением ("пароксизмальная триада") наблюдается у больных:

а. первичным альдостеронизмом

б. феохромоцитомой

в. синдромом Иценко-Кушинга

г. при всех перечисленных заболеваниях

** 121. Для лечения артериальной гипертонии применяются:

а. диуретики

б. бета-блокаторы

в. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

г. альфа-1-адреноблокаторы

д. бета-2-адреностимуляторы

е. антагонисты кальция

ж. сердечные гликозиды

з. антагонисты рецепторов к ангиотензину II

и. антагонисты имидазолиновых рецепторов

122. Какая стадия артериальной гипертензии устанавливается у больного, перенесшего острый инфаркт миокарда?

а. I стадия

б. II стадия

в. III стадия

123. Какая стадия артериальной гипертензии устанавливается при выявлении изменений сосудов глазного дна?

а. первая

б. вторая

в. третья

** 124. Какие заключения о вазоренальной артериальной гипертонии верны?

а. реноваскулярная гипертензия связана с повышенной выработкой ренина

б. это состояние рефрактерно к каптоприлу

в. хирургическое лечение малоэффективно

г. основными причинами сужения почечных артерий являются атеросклероз (мужчины) и фибромышечная дисплазия (женщины)

125. Каков основной механизм действия бета-блокаторов при лечении больных с артериальной гипертонией?

а. ингибиция ангиотензин-конвертирующего фермента

б. уменьшение сердечного выброса

в. снижение ОЦК

г. периферическая вазодилатация

126. Каким инструментальным методом исследования можно выявить гипертрофию миокарда левого желудочка:

а. УЗИ сердца

б. велоэргометрия

в. катетеризация сердца (по Swan-Ganz)

г. ЭКГ (вольтажные критерии)

д. коронароангиография

е. холтеровское мониторирование

** 127. Артериальная гипертония может быть одним из проявлениий:

а. коарктации аорты

б. массивной тромбоэмболии легочной артерии

в. феохромоцитомы

г. хронического гломерулонефрита

д. тампонады сердца

е. первичного альдостеронизма

ж. сужения почечной артерии

128. При лечении злокачественной артериальной гипертензии диуретики:

а. противопоказаны

б. показаны

129. При неотложных гипертензивных состояниях могут развиться все следующие осложнения, за исключением:

а. гипертоническая энцефалопатия

б. острая сердечная недостаточность

в. острая ишемия миокарда

г. расслоение аорты

д. кровоизлияние в мозг

е. почечная недостаточность

ж. инфаркт легкого

130. Какая стадия гипертонической болезни устанавливается у больного с острым нарушением мозгового кровообращения?

а. I стадия

б. II стадия

в. III стадия

131. Что является критерием гипертонической болезни III стадии?

а. уровень артериального давления

б. изменения жизненно важных органов (сердце,мозг,почки)

в. наличие одного или нескольких ассоциированных (сопутствующих) состояний (инсульт,инфаркт и др)

г. развитие гипертонического криза

** 132. Вторичная артериальная гипертензия развивается при:

а. феохромоцитома

б. микседема

в. болезнь или синдром Иценко-Кушинга

г. первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

д. тиреотоксикоз

** 133. Основные препараты для купирования гипертонических кризов:

а. клофелин

б. нифедипин

в. каптоприл

г. нитропруссид натрия

д. адельфан

е. дигоксин

134. Какой гипотензивный препарат относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II ?

а. клофелин

б. капторил (капотен)

в. лозартан (козаар)

г. верошпирон

135. Превышение какого уровня при измерении цифр АД позволяет поставить диагноз артериальной гипертонии у лиц старше 18 лет (рекомендации JNC V, США, 1993)?

а. 130 и 80 мм рт ст

б. 140 и 90 мм рт ст

в. 160 и 95 мм рт ст

г. 170 и 100 мм рт ст

136. При беременности не рекомендуется назначение антигипертензивных препаратов из группы

а. метилдопа

б. ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II

в. бета-блокаторов

** 137. Что является противопоказанием для назначения неселективных бета-блокаторов?

а. нарушения атриовентрикулярной проводимости

б. бронхообструктивный синдром

в. хроническая почечная недостаточность

г. язвенная болезнь желудка

138. Препаратом выбора для лечения острой левожелудочковой недостаточности при гипертрофической кардиомиопатии являются:

а. диуретики

б. вазодилататоры

в. сердечные гликозиды

г. бета-блокаторы

** 139. Основными клиническими синдромами дилатационной кардиомиопатии являются:

а. недостаточность кровообращения

б. нарушения ритма и проводимости

в. тромбоэмболии

г. гипохромная анемия

д. лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом

е. кардиомегалия

** 140. Какие положения, касающиеся гипертрофической кардиомиопатии правильные?

а. наследуется по аутосомно-доминантному типу

б. происходит симметричное утолщение межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка

в. обструкция выходного тракта левого желудочка имеет ведущее значение в развитии сердечной недостаточности

г. частое осложнение - внезапная смерть

141. Каким инструментальным методом исследования можно подтвердить диагноз гипертрофической кардиомиопатии:

а. УЗИ сердца

б. велоэргометрия

в. холтеровское мониторирование

г. ЭКГ

д. ФКГ

** 142. Назовите основные варианты идиопатических кардиомиопатий:

а. алкогольная

б. дилатационная

в. ишемическая

г. гипертрофическая

д. рестриктивная

143. Появление боли в грудной клетке, усиливающейся при глубоком дыхании, кашле, глотании, в положении лежа на спине в сочетании с выявлением на ЭКГ подъема сегмента ST во всех отведениях (кроме aVR) наиболее вероятно является признаком:

а. рецидивирования инфаркта миокарда

б. постинфарктной стенокардии

в. сухого перикардита

г. тромбоэмболии легочной артерии

д. аневризмы левого желудочка

144. Бессимптомный выпот в полости перикарда часто отмечается при:

а. опухолях легких и средостения

б. микседеме

в. вирусном перикардите

г. синдроме Дресслера

д. правильно А и Б

е. правильно В и Г

145. Основным методом диагностики перикардиального выпота является:

а. рентгенограмма органов грудной клетки

б. ЭКГ

в. УЗИ сердца

г. пункция перикарда

д. вентрикулография

** 146. Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца?

а. парадоксальный пульс

б. высокое пульсовое давление

в. положительный симптом Куссмауля

г. усиленный сердечный толчок

147. При каких заболеваниях встречается перикардит?

а. инфаркт миокарда

б. рак легкого

в. ревматизм

г. уремия

д. правильно А и Б

е. правильно В и Г

ж. все выше перечисленное

148. Какие электрокардиографические изменения выявляются при остром перикардите?

а. конкордантный подъем сегмента ST во всех отведениях, кроме aVR

б. депрессия сегмента SТ в большинстве отведений

в. патологические зубцы Q

149. Какие группы препаратов могут быть назначены больной системной красной волчанкой (СКВ) и аутоиммуным перикардитом?

а. антибиотики

б. глюкокортикоидные гормоны

в. сердечные гликозиды

г. препараты золота

д. мочегонные

е. все выше перечисленное

** 150. Какие заболевания могут проявляться перикардитом?

а. ревматизм

б. инфаркт миокарда

в. легочное сердце

г. системная красная волчанка

** 151. Какие признаки свидетельствуют в пользу констриктивного перикардита?

а. кардиомегалия

б. нормальные или уменьшенные размеры сердца

в. увеличение печени и асцит

г. набухание шейных вен

д. перикардотон (громкий III тон)

е. парадоксальный пульс

152. Какой метод лечения следует применить у больного констриктивным перикардитом?

а. пункция перикарда

б. перикардэктомия

в. назначить сердечные гликозиды

г. назначить преднизолон

** 153. При каких заболеваниях может наблюдаться парадоксальный пульс?

а. тампонада сердца

б. астматический статус

в. констриктивный перикардит

г. мерцательная аритмия

154. Как выглядит сердце на рентгенограмме в прямой проекции у больного с тяжелым миокардитом (Абрамова-Фидлера)?

а. форма "бычьего" сердца

б. митральная конфигуоация

в. аоральная когфигурация

г. легочное сердце

** 155. Острый миокардит тяжелого течения проявляется следующими клиническими синдромами:

а. нарушения ритма и проводимости

б. тромбоэмболические осложнения

в. рецидивирующая левожелудочковая недостаточность

г. нарастающая застойная сердечная недостаточность

д. стенокардия напряжения

е. тампонада сердца

** 156. Для подтверждения диагноза миокардита необходимо провести следующие биохимические исследования:

а. МВ-фракция КФК

б. аспарагиновая аминотрансфераза

в. ЛДГ 1-2

г. билирубин

д. щелочная фосфатаза

е. гамма-глютамилтрансфераза

** 157. Какие из нижеперечисленных симптомов могут быть выявлены у больного с миокардитом:

а. кардиомегалия

б. кардиалгия

в. аритмия

г. сердечная астма

д. артериальная гипертония

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

158. Все перечисленные ниже состояния являются осложнением хронической обструктивной болезни легких, кроме:

а. легочное сердце

б. полицитемия

в. дыхательная недостаточность

г. левожелудочковая недостаточность

д. синдром ночного апноэ-гипопноэ

159. При каком из перечисленных состояний выслушиваются стойкие звучные влажные хрипы в легких?

а. пневмоторакс

б. фиброз легких

в. выпот в плевральную полость

г. рак легких

д. легочное сердце

** 160. Критериями постановки диагноза муковицидоза являются:

а. мекониальный илеус

б. рестриктивные изменения ФВД

в. обструктивные изменения ФВД

г. отрицательный потовый тест

д. положительный потовый тест

е. множественные бронхоэктазы

** 161. Диагноз муковисцидоза модет быть заподозрен, если у 10-летнего больного с наличием бронхоэктазов

дополнительно выявляется:

а. декстрокардия

б. рецидивирующая крапивница

в. наличие нейтрального жира в кале (стеаторея)

г. артериальная гипертония

д. снижение уровня IgA в сыворотке крови

е. положительный "потовый" тест

162. Важнейшими критериями диагностики хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) являются все нижеперечисленные, кроме:

а. длительный продуктивный кашель

б. индекс курящего человека более 10 пачек/лет

в. рентгенологические признаки эмфиземы легких

г. практически необратимая бронхиальная обструкция

д. высокая эозинофилия крови и мокроты

163. Все перечисленное ниже относится к факторам бронхиальной обструкции, кроме:

а. гиперсекреция слизи

б. ларингоспазм

в. бронхоспазм

г. отек стенки бронха

д. склеротические процессы в стенке бронха

164. В лечении ХОБЛ используются все мероприятия, кроме:

а. назначение бронходилататоров

б. прекращение курения

в. антибактериальная терапия в период обострения

г. прием муколитиков и отхаркивающих препаратов

д. назначение бета-блокаторов при сопутствующей тахикардии

е. длительная кислородотерапия (ДКТ)

165. Тип наследования при муковисцидозе:

а. аутосомнодоминантный

б. аутосомнорецессивный

166. Ранними проявлениями ХОБЛ являются:

а. хронический кашель с мокротой

б. обструктивные изменения ФВД

в. фебрильная температура

г. одышка в покое

** 167. Основными функциональными показателями бронхиальной обструкции являются:

а. снижение жизненной емкости легких

б. снижение объема форсированной жизненной емкости легких за 1 сек (FEV1)

в. снижение пиковой скорости выдоха (PEF)

г. снижение показателя ОФВ1/ФЖЕЛ

168. Выберите признак (биомаркер), позволяющий поставить диагноз первичной эмфиземы легких:

а. врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина

б. высокая концентрация хлоридов пота (более 60-70 ммоль/л)

в. выявление мутации гена МВ (дельта F508)

г. высокое содержание оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе

169. При каких заболеваниях и синдромах выявляется над легкими коробочный перкуторный звук?

а. пневмоторакс

б. жидкость в плевральной полости

в. эмфизема легких

г. долевая пневмония

д. долевой ателектаз

е. сухой плеврит

170. Укажите морфологический тип эмфиземы легких, выявляемой у курильщиков:

а. панацинарная

б. центрилобулярная

171. Какая тактика наиболее эффективна при лечении легочной гипертензии при ХОБЛ?

а. назначение периферических вазодилататаров (нифедипин, каптоприл, нитросорбид и др.)

б. использование длительной кислородотерапии

в. назначение мочегонных препаратов

г. кровопускание с последущим введением реополиглюкина

** 172. Для синдрома Картагенера характерны следующие признаки:

а. хронический бронхит с бронхоэктазами

б. хронический синусит с полипозом слизистой

в. обратное расположение внутренних органов

г. поражение кишечника, поджелудочной железы, желчных путей и печени

** 173. Для выявления бронхоэктазов наиболее информативно использование:

а. рентгенографии грудной клетки

б. бронхоскопии

в. бронхографии

г. компьютерной томографии

174. Укажите характерный внешний вид больных ХОБЛ эмфизематозного типа (типа А по классификации Fletcher):

а. "розовые пыхтельщики"

б. "синюшные одутловатики"

175. К какой группе отхаркивающих препаратов относится ацетилцистеин (флуимуцил)?

а. повышающие кашлевой рефлекс

б. разжижающие бронхиальный секрет

в. стимулирующие образование сурфактанта

г. регидратанты бронхиального секрета

д. стимуляторы выведения слизи (ресничек эпителия)

176. Патологические изменения при ХОБЛ развиваются в:

а. дыхательных путях

б. паренхиме легких

в. сосудах легких

г. все выше перечисленное

177. Самым мощным стимулом вазоконстрикции в легких является:

а. гипоксия

б. гиперкапния

в. ацидоз

г. алкалоз

178. Диагностическими критериями респираторного дистресс-синдрома взрослых являются все кроме:

а. кровохарканье

б. острое начало одышки

в. РаО₂/FiО₂<200 (FiO₂ – концентрация кислорода во вдыхаемой смеси)

г. двусторонние инфильтраты на прямой рентгенограмме легких;

   д. давление заклинивания в легочной артерии <18 мм рт. ст. (при отсутствии недостаточности кровообращения – НК).

179. Наиболее информативным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) является:

а. ЭКГ

б. рентгенологическое исследование грудной клетки

в. УЗИ сердца

г. вентиляционная сцинтиграфия легких

д. перфузионная сцинтиграфия легких

е. ангиопульмонография легких

180. Могут ли на ранних стадиях острой левожелудочковой недостаточности (отека легких) выслушиваться сухие

хрипы в легких?

а. да

б. нет

** 181. При каких заболеваниях может наблюдаться кровохарканье?

а. тромбоэмболия легочной артерии

б. очаговая пневмония

в. бронхоэктатическая болезнь

г. рак легкого

д. митральный стеноз

е. бронхиальная астма

** 182. В диагностике тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) имеют важное значение учет следующих факторов риска:

а. иммобилизация или постельный режим более 3 дней

б. недостаточность кровообращения

в. ожирение

г. злокачественные опухоли

д. предшествующие эпизоды ТЭЛА

е. беременность и роды

ж. гепаринотерапия

з. курение

183. У больного с ИБС, мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью внезапно усилилась одышка, появились кровохарканье, боли в грудной клетке. При обследовании обнаружен геморрагический выпот в правой плевральной полости. Наиболее вероятным диагнозом является:

а. пневмония

б. ТЭЛА

в. инфаркт миокарда

г. мезотелиома плевры

** 184. Для лечения тромбоэмболии крупных ветвей легочной артерии используются следующие препараты:

а. викасол

б. аминокапроновая кислота

в. стрептокиназа

г. гепарин

185. Какой основной аускультативный признак выявляется у больного с пневмотораксом на стороне поражения:

а. отсутствие дыхания

б. жесткое дыхание

в. бронхиальное дыхание

г. везикулярное дыхание

186. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром просветления слева со смещением средостения в здоровую

сторону. Какие из ниже перечисленных патологических процессов могли к этому привести ?

а. цирроз легкого

б. гидроторакс

в. напряженный пневмоторакс

г. экссудативный плеврит

д. аневризма аорты

е. долевой ателектаз

ж. эмфизема легких

187. Какое из определений хронической дыхательной недостаточности наиболее верно:

а. это состояние, при котором система органов дыхания не может обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови

б. это состояние, при котором система органов дыхания обеспечивает нормальный газовый состав артериальной крови за счет включения компенсаторных механизмов

в. это состояние, при котором система органов дыхания не может обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови или обеспечивает его за счет включения компенсаторных механизмов

** 188. Какие показатели позволяют диагностировать ОДН у больных ХОБЛ?

а. снижение ОФВ1 до 50% от должных величин

б. снижение РаО2 в динамике на 10-15 мм рт ст и более

в. РаО2 менее 60 мм рт ст

г. рН артериальной крови более 7,35

д. рН артериальной крови менее 7,35

** 189. Патофизиологическими механизмами гипоксии являются:

а. гиповентиляция

б. рефлекс Китаева

в. шунтирование крови

г. вентиляционно-перфузионные нарушения

д. нарушения диффузии газов

** 190. Какая форма дыхательной недостаточности диагностируется при показателях рН менее 7,35 и содержании РСО2 более 60 мм рт ст?

а. острая

б. хроническая

в. острая на фоне хронической

г. скрытая