437. Поражение какого органа определяет прогноз у больных

системной красной волчанкой?

а. кожи

б. сердца

в. почек

г. головного мозга

** 438. Какие лабораторные признаки характерны для больных

системной красной волчанкой (триада Хазерика)?

а. гематоксилиновые тельца

б. волчаночные розетки

в. LE-клетки

г. протеин Бенс-Джонса в моче

** 439. Какой из перечисленных признаков наиболее важен в диагностике

системной красной волчанки?

а. аллопеция

б. низкий уровень комплемента в синовиальном выпоте

в. высокие титры АТ к ss-ДНК

г. высокие титры антител к ядерному Sm-антигену ????????????

г. феномен Рейно

д. гипохромная анемия

е. высокие титры ревматоидного фактора (РФ)

** 440. Какие особенности характерны для суставного синдрома при

системной красной волчанке?

а. поражение мелких суставов кистей

б. мигрирующий полиартрит

в. незначительное нарушение функции суставов

г. непродолжительная утренняя скованность

д. выраженные костные изменения на рентгенограмме

(эрозии, анкилозы)

е. преобладание экссудативного воспаления суставов

441. Все следующие положения, касающиеся инсулиннезависимого сахарного диабета правильны, кроме:

а. содержание инсулина в крови нормальное или повышено

б. развивается в зрелом и пожилом возрасте

в. снижена чувствительность тканей к инсулину

г. встречается у больных с ожирением

д. часто осложняется кетоацидотической комой

** 442. При диабетической кетоацидотической коме выявляются

следующие признаки:

а. гипергликемия

б. гипогликемия

в. дыхание Куссмауля

г. дыхание Чейна- Стокса

д. метаболический алкалоз

е. метаболический ацидоз

ж. появление уробилина в моче

з. появление кетоновых тел в моче

443. Что из ниже перечисленного не характерно для развития гипог-

ликемической комы?

а. быстрое развитие

б. дрожь и потливость, предшествующие потере сознания

в. дыхание Куссмауля с запахом ацетона изо рта

г. при обследовании обнаруживается влажность кожных покровов

и слизистых оболочек

444. Энергетическая ценность одной хлебной единицы соответствует:

а. 5 г углеводов

б. 10 г углеводов

в. 15 г углеводов

г. 20 г углеводов

445. Какой симптом не характерен для синдрома Иценко-Кушинга?

а. ожирение

б. лунообразное лицо

в. гирсутизм

г. аменорея

д. артериальная гипотония

** 446. Какие осложнения характерны для сахарного диабета?

а. гангрена конечностей

б. почечная недостаточность

в. снижение остроты зрения

д. тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

е. системный остеопороз

447. При диабетическом кетоацидозе обычно имеются все

перечисленные признаки, кроме:

а. снижения утилизации глюкозы

б. повышения катаболизма белков

в. снижения липолиза

г. усиления кетогенеза

448. Какой вид комы можно предполагать в данной ситуации: больной

без сознания. Мышечный тонус снижен. Кожные покровы сухие,

теплые. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Изо рта - запах

ацетона.

а. гипергликемическая кетоацидотическая кома

б. гипогликемическая кома

в. уремическая кома

г. печеночная кома

д. кома при остром нарушении мозгового кровообращения

449. Причиной появления дыхания Куссмауля может быть:

а. метаболический ацидоз

б. повышенная осмолярность плазмы

в. гипергликемия

г. гипогликемия

** 450. Какие из ниже перечисленных препаратов используют для лече-

ния гипергликемической кетоацидотической комы?

а. раствор глюкозы

б. содовый раствор (бикарбонат натрия)

в. простой инсулин (дробное введение)

г. растворы альбумина

д. пролонгированный инсулин

е. солевые растворы (физиологический раствор)

ж. препараты калия

з. глюкагон

451. При лечении среднетяжелого сахарного диабета 2 типа

у больных с ожирением предпочтительно назначение:

а. сульфаниламидных препаратов (манинил)

б. бигуанидов (адебит)

в. только диеты

г. инсулина

** 452. Классическими симптомами сахарного диабета являются:

а. полидипсия

б. полиурия

в. полифагия

г. стеаторея

д. диспепсия

** 453. Отличительными особенностями сахарного диабета I типа

являются:

а. начало в молодом возрасте

б. острое начало

в. лабильное течение

г. частое сочетание с ожирением

д. встречается у 85-90% больных диабетом

е. лечение инсулином не обязательно

** 454. Осложнения сахарного диабета, связанные с гипергликемией:

а. нейропатия

б. остеопороз

в. гиперурикемия

г. ретинопатия

д. нефропатия

455. Какой вариант диабетической комы более характерен для

больных сахарным диабетом 2 типа?

а. кетоацидотическая

б. гиперосмолярная

** 456. Укажите основные показания к инсулинотерапии:

а. все больные диабетом 1 типа

б. больные диабетом 2 типа с истощением секреции инсулина

в. избыточная масса тела у больных диабетом

г. гипогликемическая прекома

д. панкреатэктомия

е. больные диабетом 2 типа в стрессовых ситуациях

(инфекции, операции, инфаркт миокарда и др.)

457. Достижение полной компенсации сахарного диабета 2 типа

с помощью диеты и пероральных сахароснижающих препаратов

свидетельствует о степени тяжести заболевания:

а. легкой

б. средне-тяжелой

в. тяжелой

458. Основным тестом оценки состояния компенсации диабета

за последние 2 месяца (blood glucosae memory test)

лечения является:

а. определение С-пептида в крови

б. определение иммунореактивного инсулина

в. определение гликозилированного гемоглобина

г. определение уровня гликемии

** 459. Какие сахароснижающие препараты относятся к производным

сульфанилмочевины?

а. глибенкламид (манинил)

б. гликлазид (диабетон)

в. буформин (адебит)

г. акарбоза (гуарем)

д. инсулин

460. Назначение бигуанидов больным сахарным диабетом 2 типа

с сопутствующей хронической патологией органов дыхания

и гипоксемией служит фактором риска развития:

а. кетоацидотической комы

б. гипогликемической комы

в. молочнокислой комы

д. гиперкапнической комы

461. Какой тип инсулина можно вводить внутривенно?

а. инсулин короткого действия

б. инсулин средней продолжительности действия

в. инсулин длительного действия

г. все препараты инсулина

** 462. Какие инсулины обладают средней продолжительностью дейс-

твия (вводятся два раза в сутки)?

а. моносуинсулин (актрапид,инсулрап)

б. инсулин цинк-суспензия аморфная (инсулонг,лента)

в. инсулин цинк-суспензия кристаллическая (ульталонг)

г. нейтральный протамин Хаггедорна (НПХ, изофан)

** 463. Лечебная программа для больных сахарным диабетом 1 типа

должна включать:

а. образование больных

б. свободную (т.н."либерализованную") диету

в. гипокалорийная диета с физиологическим содержанием

белков, жиров и углеводов

г. обязательную инсулинотерапию

д. пероральные сахароснижающие препараты

464. Состояние больных сахарным диабетом, связанное с хронической передозировкой инсулина (ночные гипогликемии, утренние гипергликемии, лабильное течение диабета, нарастающая масса

тела и пр.), наывается:

а. синдромом Иценко-Кушинга

б. синдромом Сомоджи

в. синдромом Конна

г. синдромом Киммельстиля-Уильсона

д. синдром Фредерика

БОЛЕЗНИ КРОВИ

465. Какой из лабораторных тестов наиболее достоверен при постановке диагноза хронического миелолейкоза?

а. лейкоцитоз

б. анемия

в. лейкемоидный сдвиг лейкограмме

г. обнаружение Ph-хромосомы

466. Какое из следующих заболеваний наиболее вероятно связано с

высоким %-содержанием плазматических клеток в костно-мозговом

пунктате?

а. хронический миелолейкоз

б. миелофиброз

г. полицитемия

д. множественная миелома

г. хронический гепатит

467. Какое положение, касающееся лечения острого лейкоза, непра-

вильное?

а. препараты подбирают с учетом типа бластных клеток

б. проводят циклически

в. применяют цитостатики, глюкокортикостероиды,

противоопухолевые антибиотики

г. прекращают при нормализации общего анализа крови

468. Какое значение имеет цитохимическое исследование бластных

клеток при остром лейкозе?

а. установление морфологического варианта

б. выявление этиологического фактора

в. определение длительности лечения

г. все ответы правильные

д. все ответы неправильные

469. Укажите методы диагностики острого лейкоза:

а. стернальная пункция

б. трепанобиопсия гребешка подвздошной кости

в. цитохимическое исследование бластных клеток

г. цитогенетическое исследование бластных клеток

д. правильно А и Б

е. правильно В и Г

ж. все ответы правильные

470. При эритремии (болезни Вакеза) количество эритроцитов:

а. нормальное

б. ниже 3.5 млн.в мм³

в. выше 6.0 млн.в мм³

471. При каком заболевании отмечается большое количество (более

10%) бластных клеток в костном мозге?

а. острый лейкоз

б. эритремия

в. железодефицитная анемия

г. хронический лимфолейкоз

472. При каком заболевании в клетках крови находят Рh-хромосому

(укороченную хромосому из 22 пары) ?

а. хронический миелолейкоз

б. хронический лимфолейкоз

в. эритремия

г. острый лейкоз

473. При миеломной болезни протенурия:

а. бывает

б. не бывает

474. При эритремии дезагреганты:

а. показаны

б. не показаны

475. При остром лейкозе количество зрелых лейкоцитов в периферической крови, как правило:

а. повышено

б. снижено

476. Выберите правильное определение острого лейкоза:

а. субстрат опухоли - бластные клетки, утратившие способность

к дифференцировке до зрелых форм

б. это первичное опухолевое заболевание лимфатической системы

в. субстат опухоли - бластные клетки, не утратившие

способность к дифференцировке до зрелых форм

г. субстрат опухоли - созревающие клеток, не утративших

способность к дифференцировке

477. Выберите правильное определение бластного криза:

а. это появление и нарастание количества атипичных

бластов в костном мозге и крови при остром лейкозе

б. это появление и нарастание количества атипичных

бластов в костном мозге и крови при хроническом лейкозе

в. это отсутствие бластов в периферической крови при остром

лейкозе

** 478. При миеломной болезни могут выявляться следующие признаки:

а. деструктивные процессы в плоских костях

б. гепато- или спленомегалия

в. поражение почек (нефропатия)

г. высокий процент плазмоцитов (выше 20%) в костном мозге

д. высокий процент атипичных бластных клеток в костном мозге

е. М-градиент при исследовании белковых фракций крови

ж. синдром гипервязкости

479. Опухолевая прогрессия - это:

а. повторные мутации опухолевых клеток

б. способность клеток метастазировать

в. развитие бластного криза

г. выход бластных клеток в кровь

д. правильно А и Б

е. правильно В и Г

ж. все ответы правильные

480. Для диагностики миелофиброза (сублейкемического миелоза)

методом выбора являетяся:

а. стернальной пункции

б. трепанобиопсии

** 481. В лечении гемобластозов не используются:

а. цитостатики

б. глюкокортикостероиды

в. лучевая терапия

г. хирургическое лечение (спленэктомия)

д. трансплантация костного мозга

е. трансфузиологические операции

ж. антибиотики

з. антигемофильная плазма

и. витамин В 12

482. Препаратом выбора при лечении хронического миелолейкоза

является:

а. хлорбутин

б. миелосан

в. метотрексат

г. азатиоприн

483. Мутация при острых лейкозах происходит на уровне:

а. полипотентных клеток-предшественниц

б. унипотентных клеток-предшественниц

в. стволовых клеток

г. созревающих клеток

д. зрелых клеток

484. Основные этапы лечения острого лейкоза:

а. достижение ремиссии

б. консолидация ремиссии

в. профилактика нейролейкемии

г. поддерживающая терапия в ремиссии

д. правильно А и Б

е. правильно В и Г

ж. все вышеперечисленное

485. У 32-летней женщины с повторными маточными кровотечениями

развилась анемия с гипохромией эритроцитов и микроцитозом.

Наиболее вероятный диагноз?

а. пернициозная анемия

б. серповидно-клеточная анемия

в. железодефицитная анемия

г. сидеробластическая анемия

486. При В-12 дефицитной (пернициозной) анемии количество

лейкоцитов и тромбоцитов крови:

а. снижается

б. нормальное

в. повышается

487. Какой из лабораторных тестов характерен для железодефицитной

анемии?

а. гипертромбоцитоз

б. гипосидеринемия

в. макроцитоз

г. моноцитоз

д. гипергликемия

488. При лечении -В12-дефицитной анемии фолиевую кислоту:

а. применяют

б. не применяют

489. При В12-дефицитной анемии количество ретикулоцитов в крови:

а. повышено

б. нормальное

в. снижено

490. Какой из перечисленных показателей можно считать нехарактерным для больного мегалобластной анемией?

а. макроцитоз

б. гюнтеровский глоссит

в. субиктеричность склер

г. микроцитоз

д. гиперсегментация ядер нейтрофилов

491. При хронической железодефицитной анемии цветной показатель:

а. снижен

б. нормальный

в. повышен

492. При В12-дефицитной анемии в периферической крови могут определяться:

а. мегалобласты

б. бластные клетки

в. тени Боткина-Гумпрехта

493. При каких заболеваниях может развиться железодефицитная

анемия?

а. язвенная болезнь желудка

б. фибромиома матки

в. обильные менструации

г. мочекаменная болезнь

д. при всех перечисленных

е. правильно А и Г

ж. правильно Б и В

494. Диагноз железодефицитной анемии может быть установлен с по-

мощью всех перечисленных данных, кроме:

а. отсутствия железа в окрашенном биоптате костного мозга

б. низких уровней ферритина сыворотки

в. гипохромии и микроцитоза

г. ответа на терапию препаратами железа в течение 1 мес

д. обнаружение мегалобластов при исследовании костного мозга

** 495. Какие лабораторные изменения характерны для дефицита железа?

а. увеличение общей железо-связывающей способности сыворотки

б. повышение уровня ферритина сыворотки

в. увеличение количества сидеробластов в костном мозге

г. анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов

д. гиперхромная анемия

е. гипохромная анемия

** 496. Какие положения о В12-дефицитной анемии правильные?

а. часто выявляют хронический гастрит с пониженной секреторной

активностью

б. характерен тромбоцитоз

в. всасывание цианкобаламина повышено

г. чаще встречается в возрасте до 30 лет

д. приводит к развитию фуникулярного миелоза

** 497. Какие положения о В_412_0-дефицитной анемии правильные?

а. чаще встречается у людей пожилого возраста

б. может сопровождается гипербилирубинемией

в. в основе патогенеза - аутоиммунные нарушения

г. эффективно пероральное назначение витамина В_412

д. наряду с анемией отмечается тромбоцитоз и лейкоцитоз

** 498. В-12 дефицитная анемия является:

а. гипохромной

б. гиперхромной

в. нормохромной

г. макроцитарной

д. микроцитарной

е. гиперрегенераторной

ж. гипорегенераторной

** 499. При гемолитической анемии выявляются следующие признаки:

а. повышение уровня прямого билирубина крови

б. повышение уровня непрямого билирубина крови

в. положительная реакция на стеркобилин в кале

г. отрицательная реакция на стеркобилин в кале

д. в моче определяются желчные кислоты

е. в моче не определяется уробилин

** 500. Для какой формы анемии характерен мегалобластический тип

кроветворения:

а. железодефицитная

б. В12-дефицитная

в. апластическая

г. гемолитическая

д. фолиеводефицитная

501. Для какой формы анемии характерен фуникулярный миелоз?

а. железодефицитная

б. В-12 дефицитная

в. апластическая

г. гемолитическая

502. Можно ли до установления формы анемии назначать лечение

витамином В12 (пробное лечение) ?

а. да

б. нет

503. Уровню гемоглобина 50 г/л и содержанию эритроцитов

3 млн в мм³ соответствует цветной показатель:

а. 0.5

б. 0,9

в. 1.0

г. 1,5

504. При железодефицитной анемии могут выявляться все

ниже перечисленные изменения кроме:

а. снижения насыщения трансферрина

б. снижения сывороточного железа

в. снижения ферритина сыворотки

г. снижения концентрации гемоглобина в эритроците

д. снижения железо-связывающей способности сыворотки

ОТВЕТЫ

1-а,б,в,г 2-а,в,г,д 3-б 4-д 5-а 6-а 7-а 8-б 9-в 10-а

11-а,в,г 12-а,в 13-а,в,г,д 14-б 15-в,г 16-а 17-а 18-а 19-а

20-а 21-а,б,в,г 22-б,в,г,д 23-в 24-в 25-а,б,г 26-а,г 27-б 28-д

29-г 30-б 31-а,б 32-д 33-г 34-а,б,в,г 35-а,б,г,д,е 36-а

37-а,б,в 38-б,в,г 39-г 40-а,б,г,д,е 41-а 42-б,г 43-а,б 44-д 45-а 46-б

47-а 48-а,д 49-в 50-б 51-в 52-г 53-а 54-г 55-а,г 56-а 57-б

58-в 59-а,б,д 60-в 61-а 62-а,б,в,ж 63-в,д 64-а,в,д 65-б 66-а,в

67-а,в,г 68-а,б,в 69-б,в 70-б 71-а 72-в 73-б 74-в 75-а 76-а,б

77-б 78-б 79-а,б,в,е 80-ж 81-а,б 82-б 83-а,б,в 84-в 85-в

86-б,в,г,д 87-б 88-в 89-б 90-а 91-а 92-б 93-а,б 94-б,в,е

95-а,б,в,д,е 96-а 97-б 98-д 99-б,д 100-а,в,г 101-в 102-в

103-а,в,г,д 104-а,б 105-а,б 106-а 107-б 108-в 109-а,б,в 110-д

111-в 112-г 113-б,д 114-б,в,г 115-а,б,в,г,д

116-а 117-а 118-г 119-б 120-б 121-а,б,в,г,е,з,и 122-в 123-б

124-а,г 125-б 126-а 127-а,в,г,е,ж 128-а 129-ж 130-в 131-в

132-а,в,г,д 133-а,б,в,г 134-в 135-б 136-б 137-а,б 138-г

139-а,б,в,е 140-а,г 141-а 142-б,г,д 143-в 144-д 145-в 146-а,в

147-ж 148-а 149-б 150-а,б,г 151-б,в,г,д,е 152-б 153-а,б,в

154-а 155-а,б,в,г 156-а,б,в 157-а,б,в,г 158-г 159-б 160-а,в,д,е

161-в,е 162-д 163-б 164-д 165-б 166-а 167-б,в,г 168-а

169-а,в 170-б 171-б 172-а,б,в 173-в,г 174-а 175-б 176-г

177-а 178-а 179-е 180-а 181-а,в,г,д 182-а,б,в,г,д,е 183-б

184-в,г 185-а 186-в 187-в 188-б,д 189-а,в,г,д 190-а,в 191-б

192-в,г 193-а,в,е 194-д 195-б 196-в 197-а,б,в,г,д,ж 198-б,г,д 199-б,в

200-б 201-з 202-а,б 203-б,д 204-в 205-а,б,в 206-а 207-в

208-в 209-в,г,е 210-д 211-а 212-в,г,д 213-в 214-з 215-б

216-а,в,г 217-а,б,в 218-а 219-а 220-б 221-а 222-б 223-г,д,е

224-в,д 225-в,д 226-б 227-а 228-г 229-б,в 230-в 231-а,б,в 232-а

233-а,б,в,г,д,е 234-б 235-в 236-б,в,д 237-в,г 238-г 239-д

240-а,б 241-а 242-а,б 243-г 244-а,в,г 245-а 246-а 247-д,е 248-а

249-в,г,д 250-а,в,г 251-б,г,д 252-б,в 253-а,г,д 254-в 255-а,б,е,ж

256-а,г 257-б,в 258-б,в,г 259-ж 260-г 261-б,в,г 262-а,в 263-а,б,г,д

264-а 265-в,д,е,ж 266-д 267-г 268-в 269-в 270-а 271-б 272-г 273-г

274-б 275-д 276-а,б,в,г,д 277-а 278-а 279-г 280-а 281-а,б,в,г,ж 282-а

283-г 284-а 285-а,б,д,е,ж 286-а 287-а 288-в 289-в 290-в

291-а,б,в 292-в,д,е 293-а 294-б 295-б,г 296-а,е,ж 297-а,в,г

298-а,в 299-в 300-а,б,в,г 301-в 302-а,б,в,г 303-б 304-а,б,в

305-а,б,в 306-а 307-а,б 308-г 309-а,б,в,г,д 310-а,б,в,г,д

311-а 312-з,и 313-в 314-г 315-в,д,ж 316-а,б,в,г

317-б,д 318-б 319-г 320-б 321-в 322-а 323-а,в,д 324- б,в,е

325-а,б,г 326-а,б,в 327-а,б,в,г 328-б 329-б 330- а,б,в

331-д 332-б 333-г 334-а,б,г 335-а,б,г 336-а,б,г,д 337-а,б,в,д,е

338-а,б,в,г,д 339-ж 340-а,б,г,д 341-а,в,д 342-г 343-а,б,в

344-б,в,г 345-а,б,в,г,д 346-б,в,г,д,ж 347-а,б,в,г,д,е,ж

348-а,б,в,г,д,е 349-б 350-а 351-а,б,в,г,д,е 352-а,г,е,ж

353-а,б,в,г,д 354-а,б,в,г,д,з,и 355-а 356-а,в,г 357-а 358-ж

359-г 360-в 361-а 362-г 363-в 364-б 365-а 366-б,в,г 367-а

368-б 369-а,б,г,д 370-а 371-а 372-а,б,в,г 373-е 374-г 375-а,б

376-д 377-б 378-а 379-б 380-б 381-б 382-а 383-а,б,г 384-д

385-а 386-а,б,г 387-а,б,г,д,е,з 388-в 389-а,б,г,ж 390-б 391-б

392-а,б,в,г,е,ж 393-г 394-б,в,д 395-б 396-б 397-а,б,в,г,ж

398-в 399-е 400-а,в,е,ж 401-а 402-а,б,д,е,ж,з 403-а,б 404-в,г

405-в 406-а,в,д,е,ж 407-г 408-а,б,в,г 409-д 410-б 411-б,г,д

412-а,в,г 413-б 414-а 415-а 416-а,б,в,г,д 417-а 418-а,б,г

419-г 420-а,в,г 421-а,б,в,г,д 422-а,б,в,г 423-в 424-в,г,ж,з

425-б 426-а,б,г,е,ж,и 427-г 428-в 429-а 430-а 431-б 432-в

433-а,б,г 434-а 435-б,г 436-а,б,в,г,д,е,ж,з,и,к 437-в

438-а,б,в 439-в,г 440-а,б,в,г,е 441-д 442-а,в,е,з 443-в 444-в 445-д

446-а,б,в 447-в 448-а 449-а 450-а,б,в,е,ж 451-б 452-а,б,в

453-а,б,в 454-а,г,д 455-б 456-а,б,д,е 457-б 458-в 459-а,б

460-в 461-а 462-б,г 463-а,б,г 464-б 465-г 466-д 467-г 468-а

469-ж 470-в 471-а 472-а 473-а 474-а 475-б 476-а 477-б

478-а,б,в,г,е,ж 479-ж 480-б 481-з,и 482-б 483-а 484-ж 485-в

486-а 487-б 488-б 489-в 490-г 491-а 492-а 493-д 494-д

495-а,г,е 496-а,д 497-а,б,в 498-б,г,ж 499-б,в 500-б,д 501-б

502-б 503-а 504-д