КАРДИОЛОГИЯ

** 1. Патогенетическими механизмами развития ИБС являются:

а. атеросклероз коронарных артерий

б. спазм коронарных артерий

в. тромбоз коронарных артерий

г. нарушение реологических свойств крови

д. гипергликемия

** 2. Основными факторами риска ИБС являются:

а. артериальная гипертензия

б. хроническая почечная недостаточность

в. сахарный диабет

г. табакокурение

д. низкий холестерин липопротеинов высокой плотности

(менее 0,9 ммоль/л)

е. высокий холестерин липопротеинов высокой плотности

(более 1,6 ммоль/л)

3. Факторами риска развития ИБС является все, кроме:

а. сахарный диабет

б. высокий уровень холестерина ЛПВП

в. низкий уровень холестерина ЛПВП

в. артериальная гипертония

г. курение

д. мужской пол (возраст до 50 лет)

4. Четкая связь загрудинных болей с физической нагрузкой отмечается при:

а. спазме пищевода

б. грыже пищеводного отверстия диафрагмы

в. вариантной стенокардии (Принцметала)

г. остром перикардите

д. стенокардии напряжения

е. астме физического усилия

5. Классический приступ стенокардии длится:

а. 3-5 минут

б. 15-30 минут

в. более 30 минут

г. несколько часов

6. Классический приступ стенокардии проходит:

а. самостоятельно при прекращении физической нагрузки

б. только после приема нитроглицерина

в. только после приема аспирина или анальгина

г. только после введения наркотических анальгетиков

7. Что понимается под термином "стенокардия"?

а. своеобразный болевой приступ, возникающий вследствие недостаточности коронарного кровообращения

б. острая ишемия миокарда

в. спазм коронарных артерий сердца

г. тромбоз коронарных артерий сердца

8. Согласно канадской классификации стабильной стенокардии напряжения II функциональный класс характеризуется:

а. приступы возникают только при экстремальных напряжениях

б. приступы возникают при обычной нагрузке

в. приступы возникают при незначительной нагрузке

г. неспособность к выполнению минимальной нагрузки

9. Приступы стенокардии возникают у больного при ходьбе в среднем темпе на расстояние менее 500 м, при подъеме по лестнице на 1-2 пролета, изредка приступы возникают в покое. Согласно канадской классификации стабильной стенокардии напряжения у больного устанавливается:

а. I функциональный класс стенокардии

б. II функциональный класс стенокардии

в. III функциональный класс стенокардии

г. IV функциональный класс стенокардии

10. Выберите основной признак на основании которого можно поставить диагноз прогрессирующей стенокардии:

а. увеличение частоты и усугубление тяжести приступов стенокардии

б. типичный болевой приступ впервые возник месяц назад

в. типичный болевой приступ сопровождается изменениями конечной части желудочковых комплексов на ЭКГ

г. приступы болей возникают ночью в покое

** 11. Какие из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинные?

а. подъем сегмента ST на ЭКГ во время приступа

б. приступ вызывает физическая нагрузка

в. является вариантом нестабильной стенокардии

г. причина болей - коронароспазм

** 12. Выберите основные признаки на основании которых ставится диагноз особой формы стенокардии:

а. болевой приступ возникает в ночное время

б. отмечается связь приступов с физической нагрузкой

в. болевые приступы сопровождаются подъемом сегмента ST

г. болевые приступы сопровождаются депрессией сегмента ST

д. основная причина болей - стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

** 13. К нестабильной стенокардии относятся следующие формы ИБС:

а. впервые возникшая стенокардия

б. стенокардия напряжения (3 ФК)

в. ранняя постинфарктная стенокардия

г. особая форма стенокардии

д. прогрессирующяя стенокардия

е. рецидивирующий инфаркт миокарда

14. Выберите клинический признак, на основании которого можно поставить диагноз впервые возникшей стенокардии:

а. болевой приступ впервые возник полгода назад

б. болевой приступ впервые возник три недели назад

в. загрудинные боли возникают при физической нагрузке

г. загрудинные боли возникают ночью (в покое)

** 15. В каких из перечисленных случаев показана коронароангиография?

а. 30-летняя женщина, жалующаяся на длительные ноющие боли в области верхушки сердца (кардиалгия)

б. 45-летний мужчина с редкими приступами стенокардии, полностью купирующимися приемом нитратов

в. 46-летний мужчина с нестабильной (прогрессирующей)стенокардией

г. 40-летний мужчина с ранней постинфарктной стенокардией

16. Назначение аспирина наиболее эффективно для предотвращения тромбообразования в:

а. артериях

б. венах

17. Для купирования болевого синдрома при стабильной стенокардии напряжения III ф.кл. применяют:

а. нитроглицерин

б. бета-блокаторы

в. анальгин

г. папаверин

18. К какой фармакологической группе препаратов относится атенолол?

а. бета-адреноблокатор

б. антагонист кальция

в. ингибитор АПФ

г. бета-адреностимулятор

19. Для профилактики ИБС бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности:

а. используются

б. не используются

20. Препараты, влияющие на систему гемостаза (дезагреганты) для профилактики и лечения ИБС:

а. используются

б. не используются

** 21. Какие группы препаратов показаны больному, страдающему стабильной стенокардией напряжения ?

а. нитраты

б. антагонисты кальция

в. дезагреганты

г. бета-блокаторы

д. сердечные гликозиды

е. прямые антикоагулянты

** 22. Укажите основные атерогенные типы гиперлипидемии (по Фредериксону):

а. I тип

б. II а тип

в. II б тип

г. III тип

д. IV тип

е. V тип

23. Какой препарат наиболее эффективен для снижения уровня холестерина и триглицеридов?

а. никотиновая кислота (эндурацин)

б. холестирамин (квестран)

в. ловастатин (мевакор)

г. гемфиброзил (гевилон)

д. пробукол (липомал)

24. Какой препарат в наибольшей степени снижает уровень холестерина?

а. клофибрат

б. холестирамин

в. ловастатин

г. никотиновая кислота

д. пробукол

** 25. Риск развития ИБС, связанный с дислипидемией, характеризуется:

а. повышением уровня общего холестерина

б. снижение ЛПП высокой плотности

в. повышением ЛПП высокой плотности

г. повышением ЛПП низкой плотности

д. снижением ЛПП низкой плотности

** 26. Основными ЭКГ-признаками подострой стадии (с 10 дня до конца 8 недели) неосложненного нижнего инфаркта миокарда являются:

а. патологический зубец Q в отведениях III и aVF

б. смещение сегмента ST ниже изолинии в отведения V2-V4

в. отсутствие смещения сегмента ST

г. отрицательный "коронарный" зубец Т в отведениях III и aVF

д. наличие монофазной кривой в отведениях V2-V4

27. Продолжительность острого периода неосложненного инфаркта миокарда составляет:

а. от 30 минут до 2 часов

б. 10 дней

в. 8 недель

г. более 8 недель

28. Причинами ложного "острого живота" могут быть следующие заболевания:

а. плевропневмония

б. инфаркт миокарда

в. диабетический кетоацидоз

г. правильно А и Б

д. все ответы правильные

29. Показаниями для назначения фибринолитических препаратов являются все, кроме:

а. крупноочаговый инфаркт миокарда (в первые 4-6 часов)

б. массивная тромбоэмболия легочной артерии

в. острый тромбоз глубоких вен голени

г. мелкоочаговый инфаркт миокарда

30. Снижение смертности у больных, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда, отмечено при приеме:

а. хинидина

б. бета-блокаторов

в. этмозина

г. этацизина

** 31. Появление частой политопной желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда:

а. является предвестником фибрилляции желудочков

б. требует проведения антиаритмической терапии

в. является предвестником разрыва миокарда

г. свидетельствует о развитии перикардита

32. При наличии характерных клинических проявлений для диагностики крупноочагового инфаркта миокарда показано:

а. регистрация изменений на ЭКГ

б. определение активности тропонина, КФК, ЛДГ

в. вентрикулография

г. доплеркардиография

д. правильно А и Б

е. правильно В и Г

33. При истинном кардиогенном шоке показано проведение всех ниже перечисленных лечебных мероприятий, за исключением:

а. внутриаортальной баллонной контрпульсации

б. попытки реваскуляризации миокарда (АКШ,тромболитики и др)

в. инфузии норадреналина или допамина

г. введения бета-адреноблокаторов

д. применения амринона (милринона)

** 34. Среди каких заболеваний необходимо проводить дифференциальный диагноз у больного со status gastralgicus ?

а. инфаркт миокарда

б. прободная язва желудка

в. прободная язва двенадцатиперстной кишки

г. острый панкреатит

д. хронический пиелонефрит

е. подострый тиреоидит

** 35. Укажите возможные осложнения острого инфаркта миокарда:

а. фибрилляция желудочков

б. эпистенокардический перикардит

в. инфекционно-токсический шок

г. тромбоэмболии

д. острая язва желудка

е. полная поперечная блокада сердца