Сальмонеллез № 6
Сальмонеллез – острая зоонозная инфекционная болезнь характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и возможно всего организма.
Этиология
Бактерии рода сальмонелл, устойчивые во внешней среде.
Эпидемиология.
Источник - животные дикие и домашние, водоплавающие птицы и бактерионосители.
Механизм заражения
- алиментарный через продукты (мясо, рыба, яйцо, которое заражается при жизни птицы: из кишечника кровью бактерии заносятся в желток, в белок, при формировании яйца в яйцеводе. При жизни животного бактерии заносятся в мышцы. Возможно экзогенное заражение продуктов. т.е. из внешней среды, при транспортировке, при нарушении санитарных норм (недостаточная термическая обработка)
- возможен аэрогенный механизм заражения.
Восприимчивость – высокая. Очаговые вспышки. Возможны внутрибольничные вспышки инфекции (через загрязненные руки, соски, посуду, игрушки, через яйца).
Патогенез
Попав в ЖКТ, возбудители живут там и размножаются, вызывая воспаление в кишечнике, нарушается секреторная функция кишечника (вода из организма уходит в просвет кишки), что сопровождается обезвоживанием организма. Бактерии могут прорываться в кровь (бактериемия), заносятся в органы, вызывая воспаление, чаще в печень и в тяжелых случаях может быть гнойное расплавление печени и других органов. Бактерии в крови гибнут, выделяя токсин (токсенемия).
Клиника
Инкубационный период чаще от 6 часов до 3-х суток.
Клинические формы сальмонеллеза:
I. Кишечная форма или гастроинтестинальная, ее варианты:
- гастритический, поражается только желудок (тошнота, рвота, боли в эпигастрии)
- гастроэнтеритический, поражается желудок и тонкая кишка, добавятся симптомы обильной диареи: стул зловонный коричневый или зеленый, пенистый, или в виде «болотной тины, а в тяжелых случаях в виде «рисового отвара»; тяжелая интоксикация, боли по всему животу, выраженное обезвоживание;
- гастроэнтероколитический, поражается еще и толстая кишка, к имеющимся поражением присоединяются поражения толстой кишки, симптомы колита;
II. Генерализованная форма - поражается весь организм, варианты:
- тифоподобный (болезнь протекает как брюшной тиф).
- септико-пиемический (сепсис и воспаление в каком-то органе, вплоть до абсцесса его). Состояние крайне тяжелое, длительное течение болезни, летальность высокая.
III. Бактерионосительство:
- острое до 3 месяцев
- подострое от 3 до 6 месяцев
- хроническое, более 6 месяцев
- транзиторное: бактерии обнаруживаются 1-2 раза с интервалом в один день.
Осложнения
- чаще инфекционно-токсический шок
- дегидратационный шок
- септические поражения органов
– абсцессы органов
Диагностика
Бак исследования крови, кала, мочи, рвотных масс, промывных вод, желчи, гноя из очагов.
Серологияческие исследования: РНГА (обнаруживают антитела).
Лечение
Стационарное лечение особенно детей, пожилых людей, лиц декретированных групп и лиц с тяжелым течением болезни. Промывание желудка и кишечника.
Основным лечением является патогенетическое, т.к. антибиотики малоэффективны и удлиняют бактерионосительство, и возрастает число рецидивов (обильное питье или в/в солевые растворы для дезинтоксикации и регидратации); энтеросорбенты (полифепан, энтеросорб, и др.); кальций, (купирует диарею); стол № 4, исключить углеводы из-за брожения, питание 5-6 раз в день; эубиотики (бификол, лактобактерин, бифидумбактрин и др.) после отмены антибиотиков через 24-48 часов.
Диспансерное наблюдение до 3 месяцев.
Профилактика
Ветеринарно-санитарный контроль за животными, за их забоем; контроль за приготовлением и хранением пищевых продуктов; профилактика ВБИ, дезинфекция, личная гигиена и т.д.