Нарушение микрофлоры человека.

Нарушение микрофлоры человека – это одна из форм лекарственной болезни, чаще после антибиотикотерапии широкого действия.

Эти нарушения по характеру биоценоза (биоценоз – сожительство микробов) бывает:

1. кандидозный (грибы)

2. протейный (простейшие)

3. стафилококковый

4. колибациллярный (патогенная кишечная флора)

5. смешанный

По степени изменения нормальной микрофлоры выделяют:

1. компенсированный

2. субкомпенсированный

3. декомпенсированный

Клинические формы:

1. локализованный

2. распространенный или генерализованный.

Чаще всего встречаются нарушения микрофлоры кишечника.

Патогенез нарушения микрофлоры.

- расстройства пищеварения;

- нарушается проницаемость кишечника, и токсины из кишечника беспрепятственно всасываются в кровь;

- появляется интоксикация, т. е отравление организма;

- развивается сенсибилизация к бактериальным антигенам;

- возникает воспаление в кишечнике и т.д.;

- страдает иммунитет, т.к. кишечник один из главных органов иммунной системы.

Клиника при нарушении микрофлоры кишечника:

• Жидкий стул;

• Дискомфорт в животе;

• Метеоризм;

• Снижение массы тела;

• Гиповитаминоз в виде глоссита, хейлита, стоматита, сухость и ломкость кожи, астения и анемия;

• Длительный субфебрилитет;

• При ректороманоскопии видно субатрофические изменения слизистой прямой и сигмовидной кишки, а при кандидозе (рост грибов) слизистой видны крошковидные или сливающиеся наложения белого цвета и полипозные образования.

Нарушения микрофлоры в ротоглотке.

- Дискомфорт, жжение во рту;

- Нарушение глотания;

- Гиперемия, сухость слизистой ротоглотки;

- Глоссит;

- Хейлит;

- Творожистые налеты на слизистой ротоглотки.

Лечение:

- Этиотропное лечение (антимикозное, антипротозойное, антибактериальное и фаготерапия и т.д.

- Эубиотики (пребиотики – питательные вещества для нормальной микрофлоры, пробиотики – нормальная микрофлора).

- Диета

- Иммунокорригирующая терапия

- Общеукрепляющее лечение.

Брюшной тиф № 6

Брюшной тиф – это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением лимфатических узлов тонкой кишки, печени, бактериемией, интоксикацией.

Этиология. Брюшнотифозная палочка.

Эпидемиология

Источник – человек больной, носитель.

Механизм заражения - чаще фекально-оральный, его пути: водный, пищевой, контактно-бытовой.

Восприимчивость – высокая.

Патогенез

Попав в тонкую кишку, в лимфоузлы, живут и размножаются.

I неделя, 1 стадия – отек лимфоузлов;

II неделя, 2 стадия – некроз их;

III неделя, 3 стадия – отторжение некротических масс;

IY неделя, 4 стадия – период чистых язв;

Y неделя, 5 стадия – заживление без рубцов.

Но уже в 1-й день болезни возбудители прорываются в кровь (бактериемия), где гибнут, выделяя эндотоксины.

Клиника

• Инкубационный период 6-25 дней. Начало постепенное или острое.

• Лихорадка постепенно нарастает и 2-3 недели держится постоянная лихорадка, может быть лихорадка Кильдюшевского (неделю нарастает, затем сразу же постепенно снижается), может быть лихорадка Вундерлиха (достигнув максимума – держится 2-4 дня, затем постепенно снижается), возможна лихорадка Боткина (волнообразная, плавно нарастает плавно снижается, и так несколько циклов).

• Адинамия, бледность.

• Сильная головная боль

• Бессонница

• Язык обложен белым налетом, затем сероватый, коричневый с отпечатками зубов

• Относительная брадикардия

• АД снижено

• Боли внизу живота справа

• Вздутие живота

• Гепатомегалия

• Может быть спленомегалия

• На 7-9 день розеолезная скудная сыпь 5-12 элементов при надавливании исчезает, затем появляется вновь

• В период лихорадки может быть тифозное состояние: галлюцинации слуховые и зрительные, устрашающего характера, т.е. инфекционный делирий или белая горячка.

• Стул в виде горохового супа или пюре.

• Запор чередуется с поносами

Осложнения специфические:

- Инфекционно – токсический шок (падает давление)

- Кишечное кровотечение (стул черный – мелена)

- Перфорация кишечника (острый живот, могут быть кинжальные боли)

Диагностика

Гемокультура, биликультура, уринокультура, копрокультура, серологическое исследование.

Лечение

• Режим строго постельный, разрешается садиться через 7 дней после нормализации температуры.

• Этиотропное: левомицити, ампицилин и др.

• Диета: механически и химически щадящая.

• Патогенетическое: детоксикация

Профилактика

Неспецифическая:

• Выписывают на 21 день после нормализации температуры.

• Наблюдение за контактными 21 день.

• Личная гигиена, контроль за пищеблоком, водоснабжением, санпросветработа.

Специфическая профилактика: прививки в очаге.