Балалар нефрологиясы

1.Зәрмен шартты-патогенді флораның қандай санда шығуымен шынайы бактериурияны санайды (1мл зәрде микроб денешіктері):

1.1000

2.5.000

3.10.000

4.+100.000

5.1000.000

2.Жедел пиелонефритке тән ЕМЕС зертханалық белгіні анықтаңыз:

а) лейкоцитурия барлық к/а

б)+ ет жуындысы тәрізді несеп

в) лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

г) зәрдің меншікті салмағының төмендуі

д) бактериурия 1мл зәрде 100000 м.д. асады

3.Соматикалық бөлімше құрамында зәрді флораға бактериологиялық себу үшін материалды алу төменде келтірілген әдістердің біреуімен жүргізілед:

а) тәуліктік зәр көлемінен

б) несептің кез келген порциясынан

в) қуық пункциясы арқылы

г) қуық катетеризациясы арқылы

д)+ ортаңғы порциясын стерилді ыдысқа жинау арқылы

4.Төмендегі аурулардың біріне ісіну синдромы тән емес:

а) +пиелонефрит

б) бауыр циррозы

в) нефротикалық синдром

г) жедел гломерулонефрит

д) жүрек жетіспеушілігі

5.Келтірілген қоздырғыштардың қайсысы геморрагиялық циститтің ең жиі себебіне жатады?

1.протей

2.клебсиелла

3.+аденовирус

4.ішек таяқшасы

5.көк ірің таяқшасы

6.Қай мөлшерде нағыз бактериурия және ЗШЖИ ЕҢ жиі қоздырғышы болып саналады:

1.1мл 1000 микробты дене стафилококк

2.1мл 10000 микробты дене стрептококк

3.1мл 50000 микробты дене протей вульгар.

4.1мл 50000 микробты дене ішек таяқшасы

5.+1мл 100000 микробты дене ішек таяқшасы

7.Зәр жүйесі инфекциясының өршуін алдын-алу үшін нитрофурандар дозасы беріледі:

1.күндіз

2.таңертең

3.+түнге қарай

4.тәулік бойы

5.уақытқа байланысты емес

8.Зәр жүйесінің инфекциясын емдеуде антибактериялық дәрілік затты таңдау негізделеді:

1.бактериурия дәрежесіне

2.лейкоцитурия дәрежесіне

3.+микроорганизм сезімталдығына

4.несеп жолдарының обструкциясы

бар болуына

5.Несеп жолдарының обструкциясы

жоқ болуына

9.Бүйрек ауруы бар науқас балаларға аминогликозидтерді тағайындағандатөменде келтірілгеннің арасында есте сақтау қажет::

1. кең спектрлі әсерге ие

2. грамм-оң флораға әсер етеді

3. +нефротоксикалық қасиетке ие

4. амилоидоз емдеуде артықшылығы бар

5. гломерулонефриттерді емдеуде артықшылығы бар

10.Сәбилерде пиелонефриттің кеш диагностикасы мен сәйкессіз емі ненің дамуына алып келеді:

1. цистит

2. уретрит

3. остеопороз

4. +бүйрек бүрісуі

5. жедел бүйрек жетіспеушіліг

11.Сәбилер пиелонефритінің клиникалық көрінісінде төменде келтірілген белгілердің ішінде басым болып табылады:

1. +пиурия

2. гематурия

3. протеинурия

4. лейкоцитурия

5. цилиндрурия

12.1 жасар сәбилерде жедел пиелонефрит дамуының клиникалық зертханалық көрсеткіштердің төменде келтірілгеннің арасында қайсысы тән:

1.диарея және гематурия

2.+фебрильлі қызба және пиурия

3.дизуриялық бұзылыстар және гематурия

4.артериялық гипертензия және протеинурия

5.субфебрилді қызба және лейкоцитурия

13.11 айлық қыз балада алғаш рет зәр шығару жолдарының инфекциясы мен қуық-несепағар рефлюксінің ІІ дәрежесі анықталды.

Негізгі антибиотикалық ем курсынан кейін төменде келтірілген терапевттік тактиканың қайсысын өткізу дұрыс деп санайсыз:

1.қуық цистоскописын

2.антирефлюксті операцияны

3.қуық инстилляциясын

4.Негізгі емдеу курсын өткізу жеткілікті

5.+ұзақ уақыт бойы аз мөлшерде антибиотикпен алдын алу

14.1,5 жасар балада – қалтырау, интокискация белгілері анықталады. Зәр талдауында лейкоцитурия бар.

Төменде келтірілген зерттеулердің ішінде бірінші кезекте өткізіледі:

1. бүйрек УДЗ

2. зәр тадллдауы

3. анамнез жинау

4. Зимницкий сынамасы

5. +тез арада зәрді бак. себу

15.1,5 жасар балада – қалтырау, интокискация белгілері анықталады. Зәр талдауында лейкоцитурия бар.

Төменде келтірілген іс-ашаралардың ішінде бірінші кезекте өткізіледі:

1. цистография

2. цистоскопия

3. уросептикалық ем бастау

4. экскреторлы урография

5. +эмпирикалық антибактериялық емді бастау

16.Асқынбаған зәр шығару жүйесінің инфекциясында ішек таяқшасының кездесу жиілігі:

1. 30%

2. 60 %

3. 50 %

4. 3-5 %

5. +80 %

17.Жаңа туған нәресте, өмірінің 15 тәулігі, пнемония дамуына байланысты қарқынды емдеу бөлімшесінде бақыланды. Бақыланудың 5-ші күні нашарлай түсті: интоксикация синдромы өршіп, дене қызуы көтерілді, зәрі лайланды. Несеп талдауында – лейкоциттер барлық көру алаңында анықтала бастады. үлкен дәреті ботқа тәрізді, 5-6 рет тулігіне, патологиялық қоспасыз.

Төменде укелтірілген аурулардың ішінде ЕҢ болжамалы диагнозы қандай?

1. энтероколит

2. дисбактериоз

3. нейротоксикоз

4. +зәр шығару жүйесінің инфекциясы

5. тубулоинтерстициалды нефрит

18.Жаңа туған нәрестеде зәр шығару жүйесінің инфекциясына күдік туғанда төменде келтірілгеннің арасында қандай зерттеу қажет ЕМЕС?:

1.зәрді бак. себу

2.қан талдауы

3.зәр талдауы

4.+экскреторлы урография

5.бүйрек және зәр швғару жолдарының УДЗ

19.Өмірінің 5-ші күнінен бастап жасанды сүтпен қоректенетін нәресте ер бала. Әкесінде – таға тәрізді бүйрек, гипертония; анасында пиелонефрит. Өмірінің 15-ші күнінен бастап - тамақтан бас тартады, салмақ қосуы нашар, фебрилді қызба, аздаған диарея. Бүйрек УДЗ- оң жақты пилоэктазия. Пневмония жоққа шығарылды. үлкен дәреті ботқа тәрізді, 5-6 рет тулігіне, патологиялық қоспасыз. Төменде келтірілген аурулардың ішінде ЕҢ болжамалы диагнозы қандай?

1.дизентерия

2.сальмонеллез

3.дисбактериоз

5.+жедел пиелонефрит

6.ротавирусты гастроэнтерит

20.Зәр шығару жолдарының инфекциясы бар балаларда УДЗ зерттеуден кейін төменде келтірілгендердің ішінде екінші кезекте өткізілетін зерттеу әдісі:

1.цистоскопия

2.+цистография

3.экскреторлы урография

4.компьютерлік томография

5.магнитті-ядролық резонанс

21.Жаңа туған нәрестеде зәр шығару жолдары инфекциясының ең жиі таралу жолы қандай?

1. өрлемелі

2. лимфогенді

3. +гематогенді

4. құрсақ ішілік

5.трансплацентарлы

21.Ерте жастағы балаларда пиелонефрит инфекциясы дамуының төменде келтірілегеннің арасында ЕҢ басты ошағын атаңыз:

1. +ішек

2. кіндік жарасы

3. тыныс жолдары

4. жара беті

5.көктамырлық егу ошақтары

22.5 жасар науқас бет аймағының пастоздығына шағымданып қаралды. Зәр талдауында: менш. салм.1010, зәр түсі күңгірт-қоңыр, белок 1,5 г/л, лейкоцит-2-3 к/а., эритроцит – барлық к/а, цилиндр - 10-15 к/а.

Төменде келтірілген аурулардың ішінде ЕҢ болжамалы диагнозы қандай?

1. +гломерулонефрит

2. жедел пиелонефрит

3. несеп тас ауруы

4.интерстициалды нефрит

5.зәр шығау жүйесінің инфекциясы

23.8 жасар науқас ер бала ісінулерге, бас ауруына, зәр түсінің өзгеруіне шағымданып түседі. Қараған кезде: бет аймағы, табандары ісінген, АҚҚ - 140/90 мм с.б.б. Зәр талдауында: белок: 2,5 г/л, эритроциттер – барлық көру аймағын қамтиды. Төменде келтірілген аурулардың ішінде болжама диагноз: қандай?

1. пиелонефрит

2. бүйрек туберкулезі

3. +гломерулонефрит

4. несеп-тас ауруы

5.интерстициальды нефрит

24.Нефритикалық синдрома қоюда зәр талдауындағы міндетті белгі

1. кристалурия

2. бактериурия

3. цилиндрурия

4. лейкоцитурия

5. +эритроцитурия

25.9 жасар ұл бала айқын ісінуіне, іш ұлғаюына, аз көлемде сирек несеп бөлуіне, әлсіздік пен тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суық тигеннен кейін жедел ауырғанАҚҚ 110/70 мм с.б.б., бүкіл денесіне жайылған ісінулер анықталады. зәрі ақшыл-сары,.ЖЗА: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроцит – 0, меншікті салмағы – 1025. ЖҚА: лейкоцит – 6х10⁹/л, ҚТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. БхҚА: жалпы белок – 48 г/л.Төменде келтірілген аурулардың ішінде болжама диагноз: қандай?

1.жедел цистит

2.жедел пиелонефрит

3.+нефротикалық синдром

4.нефритикалық синдром

5.зәр жолдарының инфекциясы

26.Төменде келтірілген белгілер арасынан жедел гломерулонефритке тән клиникалық белгілерді және зертханалық көрсеткіштерді анықтаңыз:

1. іш ауруы, гематурия

2. лейкоцитурия барлық к/а қамтиды, дизурия

3. тобықтарда геморрагиялық бөртпелер, протеинурия

4. +АҚҚ жоғарылауы, протеинурия 2,0 г/тәу, гематурия

5. 1мл зәрде бактериурия 100 000 м.д.астам, дизурия

27.Жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефритке төменде келтірілгеннің арасында тән клиникалық белгілер мен зертханалық крсеткіштерді анықтаңыз:

1.артритпен басталуы және гематурия

2.жайылған ісінулер және протеиурия

3.артериялық гипертензия және гематурия

4.қайта өршитін ағым және лейкоцитурия

5.+жедел бастьалуы, циклдік ағым, гематурия

28.Нефритикалық синдромға төменде келтірілгеннің арасында келесі клиникалық белгілер мен зертханалық крсеткіштер тән ЕМЕС:

1.ісінулер мен гематурия

2.гематурия және протеинурия

3.+ісінулер және гипопротеинемия

4.циклдік ағым және ісінулер

5.артериялық гипертензия және гематурия

29.Нефритикалық синдроммен көрінетін жедел гломерулонефриттің емін қалай бастаған жөн?

1. монотерапия – преднизолон

2. преднизолон және гепарин

3. дезинтокскациялық терапия, плазма

4. преднизолон және цитостатик

5. +тұзсыз емдәм, симптоматикалық терапия 30.Гематурия төменде келтірілген бүйрек және зәр шығару жолдарының келесі ауруына тән емес:

1. цистит

2. бүйрек туберкулезі

3. несеп-тас ауруы

4. нефритикалық синдром

5. +нефротикалық синдром

31.Жүре дамыған гломерулонефриттің төменде келтірілген белгілер арасында негізгі патогенетикалық факторына жатады :

1. токсикалық

2. генетикалық фактор

3. инфекциялық

4. метаболиттік

5. +иммунологиялық реакциялар

32.Гломерулонефриттің жедел кезеңінде тырысу ұстамасының дамуымен сипатталатын асқыну:

1. Өкпе ісінуі

2. ДВС - синдром

3. +Гипертензиялық энцефалопатия

4. Жедел жүрек жетіспеушілігі

5. Жедел жүрек жетіспеуілігі

33.Гломерулонефриттің жедел кезеңінің емдәмінде төменде келтірілгеннің арасында қай тамақты шектемейді:

1. тұз

2. белок

3. сұйықтық

4. +көмірсулар

5. Олигурияда жемістер көрсетілген

34.Нeфротикалық синдромдв протеинурия сипаты:

1. 0,5

2. 1,0

3. 1,5

4. 2,0

5. +3,5

35.Гломерулонефрит – төменде келтірілген ауру топтарының біріне жатадын

1. тұқым қуалайтын бүйрек ауруы

2. бүйректің туа біткен ауруы

3. бүйректің метаболиттік ақау ауруы

4. бүйректің микробты-қабыну ауруы

5. +шумақтардың иммунды-қабыну ауруы

36.Жедел гломерулонефриттің төменде келтірілген микроорганизмдер арасында негізгі этиологиялық факторына жатады:

1.+микоплазма

2.стафилококк

3.ішек таяқшасы

4.көкірің таяқшасы

5.-гемолитикалық стрептококк

37.Жедел гломерулонефриттің төменде келтірілген факторлар арасында негізгі экстрареналды көрінісіне жатады:

1. + ісінулер

2. дизурия

3. олигурия

4. қалтырау

5. полиурия

38.Жедел нефритикалық синдромда төменде келтірілгеннің арасында ЕҢ жиі шағымдардың бірі:

1. іш ауруы

2. жайылған ісінулер

3. дизуриялық белгілер

4. артериялық гипертензия

5. +ет жуындысы тәрізді зәр түсі

39.Жоғары артериялық қан қысымынан дамыған балаларда кездесетін гломерулонефрит асқынуын төменде келтірілгеннің арасында атаңыз:

1. тромбоз

2. +эклампсия

3. тыныс жетіспеушілігі

4. жедел бүйрек жетіспеушілігі

5. жүрек-қан тамыр жетіспеушілігі

40.Гломерулонефриттің нақты диагностикасы үшін төменде келтірілгеннің арасында қандай зерттеу әдісі қажет?

1. +биопсия

2. урография

3. цистоскопия

4. цистография

5. компьютерлік томография

41.Гломерулонефриті бар науқастарда төменде келтірілгеннің арасында диспансерлік бақылау міндетіне кірмейді

1. бүйрек УДЗ

2. АҚҚ бақылау

3. +урография 1 рет жылына

4. зәр талдауларын бақылау

5. бүйрек қызметін бақылау

42.5 жасар балада анасаркаға дейін айқын ісінулер, АҚҚ 90/55 мм.с.б.б., қанда креатинин 47 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л, зәр талдауында: протеинурия 4 г/тәу, эритроцит 2 к/а.

Төменде келтірілген аурулардың ішінде ЕҢ болжама диагноз: қандай?:

1.Пиелонефрит

2.+Нефротикалық синдром

3.Нефритикалық синдром

4.Жеклеген зәр синдромы

5.Тез үдемелі гломерулонефрит

43.Балаларда нефротикалық синдромға төменде келтрілгеннің арасында тән ЕМЕС белгі:

1.анасарка

2.+гипертензия

3.гиперлипидемия

4.гипопротеинемия

5.айқын протеинурия

44.Нефротикалық синдром жөнінде төменде келтірілгеннің арасында қай ұғым ҚАТЕ?

1. гиперлипидемия

2. жайылған ісінулер

3. +макрогематурия

4.протеинурия 3,5 г/тәу астам

5.гиповолемиялық шок

45.Нефротикалық синдром түсінігіне төменде келтірілгеннің арасында ҚАТЕ ұғым::

1. протеинурия

2. жайылған ісінулер

3. гиперхолестеринемия

4.гипопротеинемия, диспротеинемия

5.+үдемелі бүйрек жетіспеушілігі

46.Нефритикалық синдром кезіндегі ісінудің даму механизмі:

1.катехоламиндер синтезінің жоғарылауы

2.нәруыз синтезі төмендеуі және гипопротеинемия

3.антидиуретикалық гормон секрециясының бұзылуы

4.+ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі

5.жүрекшелік натриуретикалық пептид синтезінің төмендеуі

47.12 жастағы қыз балада шамалы ісінуі бар, АҚҚ 150/95 мм.с.б.б. Қан атлдауларында: ЭТЖ 65 мм/сағ, холестерин 4.0 ммоль/л, ШФЖ 47 мл/мин. ЖЗА: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия.

Төменде келтірілген аурулардың ішінде ЕҢ болжама диагноз: қандай?