Інструкція до практичного заняття № 29

Тема: «Протимікробні та протипаразитарні лікарські препарати.»

«Протимікозні лікарські препарати. Противірусні, протипротозойні лікарські препарати».

Предмет: „Фармакологія”

Спеціальність: 5.12020101 „Фармація.”

1. Актуальність теми:

Надмірне захоплення групою антибіотиків і недооцінка їх потенціальної небезпеки, нераціональне і малоефективне застосування обумовило ряд небажаних наслідків антибіотикотерапії. Це пояснює необхідність більш обережного застосування антибіотиків, знання їх головних небажаних ефектів і суворого дотримання основних принципів раціональної антибіотикотерапії.

Як добре відомо, віруси викликають захворювання, які широко розповсюджені і мають актуальне соціальне значення (вірусний гепатит, грип, герпес, СНІД). Для адекватного підбору препаратів велике значення має знання параметрів фармакокінетики і токсичності. Безпосередній згубний вплив на віруси у позаклітинному періоді життя мають лише окремі препарати, що обумовлено особливостями біології вірусів. У зв`язку з цим дуже важко знаходити вибірково діючі засоби, які б уражували віруси, непошкоджуючи клітин "господаря". Не менш важливою є проблема сучасних протимікозних засобів як наслідок не тільки широко розповсюдження дерматомікозів та системних мікозів, але й кандидомікоозів як ускладнення антибіотикотерапії.

2. Конкретні цілі:

1. Узагальнити та проаналізувати фармакологічну характеристику антибіотиків широкого антимікробного спектру дії, що застосовуються локально, а також антибіотиків для спеціальних показань, пояснювати механізм дії.

2. Узагальнити та проаналізувати фармакологічну характеристику протимікозних та противірусних лікарських засобів, пояснювати механізм дії.

3. Інтерпретувати показання до клінічного застосування препаратів, що вивчаються, відповідно знань фармакодинаміки.

4. Оцінити співвідношення користь/ризик при застосуванні антибіотиків, що вивчаються, протимікозних та противірусних лікарських засобів.

5. Створити алгоритм допомоги пацієнтам при розвитку дисбактеріозу.

6. Пояснювати залежність дії антибіотиків, що вивчаються, протимікозних та противірусних лікарських засобів від особливостей фармакокінетики у пацієнтів різного віку, супутніх захворювань.

7. Виписати рецепти на антибіотики, що вивчаються, протимікозні та противірусні лікарські засоби та розв’язувати фармакотерапевтичний аналіз виписаних препаратів.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1. Латинська мова	Володіти навичками виписування рецептів.
2. Мікробіологія	Визначати особливості будови та лікування захворювань, спричинених вірусами, бактеріями, найпростішими.
3. Загальна хірургія	Порівняти антибіотики, що застосовуються для лікування захворювань, спричинених синьогнойною паличкою

3. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення
1. Антибіотики для локального застосування	Препарати, що застосовуються для лікування ран локально і майже не застосовуються для системного застосування
2. Антибіотики для лікування синьогнойної інфекції	Препарати, що діють згубно на Pseudomonas aureginosa і застосовуються для лікування захворювань, спричинених цих мікроорганізмом
3. Противірусні препарати	Препарати, що гальмують розмноження та життєдіяльність вірусів, включаючи віруси грипу, герпесу, ВІЛ тощо
4. Антиретровірусна терапія	Лікування РНК-вірусів, частіше ВІЛ
5. Протимікозні засоби	Препарати, що можуть застосовуватись для лікування грибкових захворювань різної локалізації

Препарати

№	Назва препарата	Форма випуску	Спосіб використання
Антибіотики для локального застосування
1.	Поліміксину М сульфат Polymyxini M sulfas	Флак. по 0,25 (250 000 ОД) та 0,5 (1000 000 ОД).	Вміст флакону розчинити в 10 мл фізіологічного розчину. Для локального застосування
Антибіотики для лікування синьогнойної інфекції
1.	Гентаміцину сульфат Gentamycini sulfas	Флак.по 0,08; Амп. 4% 1-2 мл	Внутрішньом’язово або внутрішньовенно по 40-80 мг 2-3 рази в день
2.	Амікацину сульфат Amikacini sulfas	Флак.по 0,1; 0,25; 0,5 Амп. 5% 2 мл	Внутрішньом’язово або внутрішньовенно по 10-50 мг 2-3 рази в день
Протигрибкові препарати
1.	Ністатин Nystatinum	Таблетки 250000 ОД та 500000 ОД Вагінальні супозиторії 200000 ОД Мазь 15 г	Внутрь по 500000 ОД 3-4 рази на день По 200000 ОД 1-2 рази на добу в піхву Наносити на уражену слизову 1-2 рази на день
2.	Амфотерицин В Amphotericinum B	Флак. 50000 ОД	Розвести в 500 мл фізіологічного розчину, внутрішньовенно 50000 ОД повільно 1 раз на день
3.	Гризеофульвін Griseofulvinum	Табл. 0,125 г	Внутрь по 1 г на добу
4.	Клотримазол Clotrimazolum	Крем 1% 20 г Флак. 0,05% 1 мл	Наносити на уражену поверхню 2-3 рази на день
5..	Кетоконазол Ketoconazole	Таб. 0, 2 г Мазь 2% 15 г або 30 г	Внутрь по 0,2 1 раз на день Наносити на уражену поверхню 2-3 рази на день
6.	Флуконазол Fluconazole	Флак. 2% 100 мл Капс. 0,05; 0,1; 0,15; 0,2	Внутрішньовенно 0,2 або внутрь 0,050-0,400 1 раз на день
7.	Ітраконазол Itraconazolum	Капс. 0,1	Внутрь по 0,2 два рази на добу
Противірусні засоби
1.	Ремантадин Remantadinum.	Табл. 0,05 г	Внутрь 0,05 г 1 раз на день
2.	Лаферон Laferonum	Флак. 100000 ОД; 1000000 ОД; 5000000 ОД	Внутрішньомязово 1000000 ОД 1 раз на день
3.	Оксолін Oxolinum	Мазь 0,25% 10 г	Наносити на уражену поверхню 3-4 рази на день
4.	Ацикловір Aciclovir	Табл. 0,2 Очна мазь 3% Крем 5% 5,0	Внутрь по 0,2 5 разів на день Закладати мазь за віко або наносити на уражену поверхню 5 разів на день
5.	Азидотимідин Azidothymidine	Капс. 0,1г та 0,25г Флак. 2% 20 мл	Внутрь по 0,2 г 6 раз на день. Внутрішньовенно по 1-2 мг/кг 6 раз на день

4.2. Теоретичні питання до заняття:

(відповідно підготованій программі)

1. Фармакологія антибіотиків для спеціальних показань: рифампіцин, лінкозаміни, новобіоцин, ристоміцин, ванкоміцин, натрію фузидат тощо). Небажані ефекти.

2. Антибіотики, що пригнічують життєдіяльність синьогнойної палички: цефалоспорини 3^го та 4^го поколінь (цефотаксим, цефтриаксон), аміноглікозиди 2^го та 3^го поколінь (гентаміцин), поліміксини, карбеніцилін.

3. Ускладнення антибіотикотерапії.

   1. розвиток алергічних реакцій (анафілаксія, ангіоедема, висипання, риніт, кон’юктивит);

   2. розвиток мікробної нечутливості;

   3. розвиток суперінфекції під час лікування основного захворювання (кандидомікоз, стафілококоз, гіповітаміноз);

   4. прямі органотропні токсичні ефекти (нейротоксичність, гепатотоксичність, нефротоксичність, розлади ШКТ тощо);

   5. ендотоксичні реакції;

   6. мутагенний, тератогенний, ембріотоксичний ефекти.

4. Загальна характеристика та класифікація протимікозних засобів.

5. Механізм дії окремих груп та небажані ефекти протимікозних засобів.

6. Загальна характеристика та класифікація противірусних препаратів згідно їх походження.

7. Класифікація противірусних засобів відповідно до механізму дії.

8. Показання та протипоказання для застосування противірусних засобів. Небажані ефекти.

4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

4.3.1 Виписати рецепти:

1. Поліміксин М сульфат у флаконах

2. Гентаміцину сульфат в ампулах

3. Ністатин у мазі

4. Гризеофульвін в таблетках

5. Кетоконазол у вигляді мазі

6. Флуконазол у капсулах

7. Лаферон в ампулах

8. Ацикловір у вигляді мазі

4.3.2. Заповнити таблицю

Препарати	Показання для застосування	Побічні ефекти
1. Поліміксин М
2. Гентаміцину сульфат
3. Ністатин
4. Гризеофульвін
5. Кетоконазол
6. Флуконазол
7. Лаферон
8. Ацикловір